肠梗阻护理常规
肠梗阻病人的护理完整版本ppt课件
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
辅助检查
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绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼， 呕吐出现早重频， 腹胀偏偏不对称， 大便呕吐为血性。 早期休克治无效， 腹膜刺激体温升。 孤立肠袢片中见， 腹腔积液现了身。
3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回 肠末端和结肠。 4.梗阻程度：完全性、不完全性 5.发展过程快慢：急性、慢性
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病理生理
1.肠管变化
梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积 液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明 显；
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
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临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位——不明显； 低位——明显； 麻痹性——均匀性全腹胀； 绞窄性——不对称。
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肠梗阻的术后护理-护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价：
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
90％的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。
肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。
一、术后护理
（一）观察病情变化观察生命体征变化。
观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。
如有腹腔引流时，应观察纪录引流液颜色、性质及量。
（二）体位血压平稳后给予半卧位。
（三）饮食术后禁食，禁食期间应给予补液医|学教育网搜集整理。
肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。
（四）术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后，医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。
二、护理评价
（一）生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。
（二）疼痛是否减轻
（三）病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常
（四）是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理
（五）并发症是否得到预防或及时发现
（六）是否摄入足够的营养。
肠梗阻护理常规
个人收集整理仅供参考学习肠梗阻护理常规１、非手术治疗护理（１）测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察有无休克表现，无休克者取半卧位；休克者取休克卧位。
（２）禁食、胃肠减压，注意观察和记录引流液的颜色、性质和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
（３）按医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，正确、按时应用抗生素防止感染和脓毒症。
（４）若用重要汤剂治疗，先抽空胃内容物，从胃管缓慢注入汤剂，（５）按医嘱给予腹部热敷，观察感等。
（６）治疗过程中若出现腹痛或呕吐加剧，腹部触痛，面色苍白，烦躁不安等，及时通知医师进一步检查，如绞窄性肠梗阻需紧急手术，应在短时间内作好术前准备。
２、术前护理：与腹膜炎手术前护理同。
３、术后护理（１）按外科一般护理常规。
（２）测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无休克征象，记录液体出入量。
（３）取半卧位（休克者除外）（４）禁食和胃肠减压，直至排气和肠鸣音恢复.（５）并发症的护理：术后，尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹部胀痛，持续发热、白细胞技术增高，腹壁切口处红肿或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生并协助处理（６）病情允许，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
（７）如作肠造瘘术，护理要注意: ①造瘘口未开放前应禁食。
患者出现剧痛时应及时报告医生，不可随便放开钳子或注射新斯的明。
②造瘘口开放后，四周皮肤用凡士林纱布或氧化锌软膏保护，以防皮肤糜烂，如有粪便外溢污染衣服，应立即清洗造瘘口，更换衣服。
③应根据肠瘘的具体情况选择营养支持的方法。
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肠梗阻护理诊断及措施及护理目标
肠梗阻护理诊断及措施及护理目标如下：
•护理诊断。
疼痛，与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。
•护理措施。
饮食护理，肠梗阻患者在饮食上要格外注意，开始几天应该禁食，等到排气、排便、腹痛、腹胀等症状消失后，
可以选择流质性食物；胃肠减压，是治疗肠梗阻重要措施之一，也是重要的护理方法。
•护理目标。
病人自诉疼痛减轻，病人体液不足得到纠正和改善，护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采
取处理措施。
肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理
肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理肠梗阻是常见的外科急腹症，具体指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。
在临床上，有90%的肠梗阻发生于小肠部位，而在肠梗阻发生后，患者的病情会迅速变化，严重时甚至会危及到患者的生命。
既往的统计调查表明，在美国小肠梗阻的死亡率达到了10%，而结肠梗阻的死亡率则达到了30%，若是在肠梗阻发生后的24小时内，无法对患者进行诊断、治疗，患者的死亡率会大大增加，例如绞窄性肠梗阻，便有着较高的死亡率。
造成肠梗阻发生的原因较多，其发生可能是因炎症、粘连、疝气、肠扭转所导致，同时也可以继发于肿瘤患者，此外包括食团堵塞、低血钾等，同样也是导致肠梗阻发生的重要原因。
其中，80%的大肠梗阻的主要原因便是肿瘤，且多见于乙状结肠，另外还有溃疡性结肠炎、憩室炎、手术史等，同样也是造成肠梗阻的重要原因。
是不是觉得肠梗阻发生的原因有些乱？实际上可以按照病因对肠梗阻进行划分即可，目前临床会将肠梗阻分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻，另外还可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻等。
一般的情况下，发生肠梗阻的患者会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气与排便等症状，同时患者的体液与电解质丧失，病情严重的患者可出现肠穿孔、脱水，并发生严重的腹腔感染、休克等。
在患者出现肠梗阻症状后，家属要及时对患者进行治疗，尤其是要注意一些恶性肿瘤患者，如晚期卵巢癌便很容易并发肠梗阻，所以要及时采用CT等进行检查。
在治疗处理肠梗阻时，“胃肠减压”是最基本的治疗方法，此外还有手术治疗，但并非所有患者都适用于手术治疗，通常临床会根据患者情况确定治疗方法。
当然，在对肠梗阻患者进行治疗的同时，患者的护理也需要得到同样的重视。
但肠梗阻患者的护理难度大，同时在患者的护理中也存在有许多问题，下面就罗列下常见的护理问题与对策，见下：一、心理状态不佳肠梗阻在发生后，患者会表现好出腹部疼痛、腹部肿胀、恶心呕吐等方面的问题，在众多症状的交织影响下，患者很容易出现严重的不良情绪。
绞窄性肠梗阻护理常规
绞窄性肠梗阻护理常规【观察要点】术前：1.观察腹痛的时间、部位、性质和程度及腹部体征。
2.观察、记录呕吐次数、性状和量。
3.监测神志和生命体征，尿量。
术后：1.观察病情变化及生命体征。
2.做好引流管护理。
3.观察患者有无术后并发症发生。
【护理措施】一、按照普通外科一般护理常规护理。
二、术前护理措施1.严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻的体征，及早手术。
（1）腹痛：发作剧烈，起始即为持续性腹痛。
（2）呕吐：发生早、剧烈而频繁。
（3）腹胀：不对称，腹部局限性隆起。
（4）明显的腹膜刺激征，体温上升，脉搏快。
（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。
2.迅速建立1～2条静脉通道，遵医嘱补液及用药，注意维持水、电解质及酸碱平衡，注意监测血气。
3.禁食、胃肠减压、吸引出肠内积气和液体，行少量不保留低压灌肠刺激肠蠕动，减轻腹胀。
4.准确记录24h出入液量，留置导尿，记录每小时尿量。
5.生活护理：患者卧床休息，出现休克取头低脚高位，血压平稳后改半卧位，。
6.做好手术准备。
三、术后护理措施1.体位：根据麻醉方式采取相应的体位，麻醉清醒、血压平稳取半卧位。
2.饮食：胃肠减压，禁食水，肛门排气后，拔除胃管后当日每1—2h饮20—30ml水，第二日进米汤，第三日流食，2周后软食。
忌生冷、油炸、刺激性食物。
3.活动：鼓励早期下床活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
4.防止感染：遵医嘱按时应用抗生素。
5.病情观察：观察生命体征，伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。
【健康指导】1.心理指导：多关心、安慰病人，减轻心理负担。
2.健康指导：术后早期下床活动，防止肠粘连。
3.出院指导：出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。
4.健康促进：养成良好的饮食习惯，多食富含营养易消化饮食，忌暴饮暴食及生硬刺激性食物，保持大便通畅，避免腹部受凉及餐后运动。
肠梗阻护理常规
肠梗阻护理常规
1.评估既往史、手术史及外伤史，发病前有无感染、饮食不当等诱因；观察生命体征变化，观察腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等情况，了解血常规、电解质、腹部B超、X线摄片等检查结果。
2.保守治疗者给予禁食、胃肠减压、输液等处理；观察呕吐次数及呕吐物的性质和量；观察生命体征、腹痛的部位、性质及转归情况。
记录24小时出入量。
3.手术治疗者术后按麻醉后护理常规处理。
生命体征平稳后给予半卧位，鼓励患者早期床上活动，促进肠蠕动恢复。
4.术后禁食，按胃肠减压、腹腔引流护理常规做好各管道德护理；肠蠕动恢复后拔出胃管，开始进流质，并逐步过渡至正常饮食；观察腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门排气、排便等情况。
5.观察有无切口感染、腹腔内感染或肠瘘等并发症。
6.出院指导嘱患者注意饮食卫生，减少肠道寄生虫病；避免暴饮暴食及饭后剧烈运动；保持大便通畅，有腹痛等情况及时就诊。
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急性肠梗阻的护理常规
急性肠梗阻的护理常规一、护理评估1、健康史：了解患者的一般情况，包括年龄、性别，发病前有无体位不当、饮食不当、饱餐后剧烈活动等诱因；既往有无腹部手术及外伤史、各种急慢性肠道疾病史及个人卫生情况等。
2、症状和体征（1）局部：评估腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，疼痛的程度、有无进行性加重；呕吐物、排泄物、胃肠减压抽出液的量及性状；有无腹膜刺激征及其范围；评估梗阻的类型。
（2）全身：评估生命体征的变化及皮肤粘膜的改变。
（3）辅助检查：了解实验室检查是否提示有水、电解质及酸碱失衡，腹部X线平片检查有哪些异常。
（4）社会心理评估：了解患者的心理反应，家属及亲友的态度及经济承受能力等。
二、护理措施（一）非手术治疗1、禁食、水、留置胃管，行胃肠减压，排除胃肠道内积气、积液。
密切观察并记录引流液的量、色及性质，若引流出血性液体，应考虑绞窄性肠梗阻可能。
2、安置体位：取低半卧位，减轻腹肌紧张，有利于患者的呼吸。
3、定时测量生命体征，观察腹部症状和体征、呕吐等情况，警惕休克和绞窄性肠梗阻的发生。
4、建立静脉通道，维持水、电解质及酸碱平衡，准确记录出入液量。
5、诊断明确的患者可遵医嘱适当予以解痉治疗，如给予山莨菪碱（654-2）针剂10毫克肌肉注射。
6、合理应用抗生素预防感染。
7、行小量不保留低压灌肠刺激肠蠕动。
8、鼓励并协助患者活动以促进肠蠕动恢复。
（二）手术治疗经积极非手术治疗后，患者症状未见好转或腹痛加剧，局部压痛明显，腹肌紧张或呕吐频繁，体温升高，白细胞计数增高，甚至出现中毒症状者应立即转外科手术治疗。
三、健康指导要点1、饮食指导：如肠梗阻症状消失，停止胃肠减压，可进食少量流食，并逐渐增加食量。
宜进高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物。
忌辛辣等刺激性食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
2、保持排便通畅：老年便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法促进排便，无效者可适当给予缓泻剂，避免用力排便。
3、自我监测：有腹部手术史的患者若出现腹胀、腹痛、呕吐、停止排便、排气时，应立即就诊。
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世界最新医学信息文摘2019年第19卷第68期 265
参考文献
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肠梗阻护理常规
肠梗阻是患者进行腹部手术后十分常见的并发症，通常是由于对患者进行腹部手术时对患者肠内容物造成了阻碍而形成。
对患者采用合理有效的护理干预能够极大的降低腹部手术患者肠梗阻的发生率，因此，对于进行过腹部手术的患者，都需要采用相应的护理对肠梗阻进行预防。
在临床医学研究中，肠梗阻可通过任何形式引起肠内容物通过障碍而形成，这是一种常见的外科急症之一，部分肠梗阻具有发病急、病情发展较快、诊断困难等特点，若是未能对患者进行及时治疗，极易造成患者死亡。
通常会因为患者肠梗阻而造成患者机体电解质酸碱失衡，引起患者内脏功能衰竭，从而对患者造成死亡。
当患者出现肠梗阻时，临床表现多为腹痛、恶心、呕吐、腹胀以及停止排气等。
患者早期可能出现心率加快、体温升高，白细胞增多等情况。
为了对肠梗阻进行有效的预防，对进行腹部手术的患者采取有效的护理有极大的必要性。
对腹部手术患者进行护理通常需要从术前护理开始，患者在进行手术前6 h需要停止饮食，并对患者采取肠胃减压，对患者给予肠外营养支持，维持患者的身体机能，使患者能够顺利的进行手术治疗，同时还能减少患者发生肠梗阻的几率。
1 肠胃减压
患者在进行手术前，需要对患者采用肠胃减压方式进行护理，首先对患者的胃肠压力进行降低，对患者的肠壁、胃血液循环进行改善，从而使体内细菌与毒素及时排出。
与此同时，护理人员需要对患者进行胃管护理，确保患者围观不会发生意外情况，确保引流的通畅，并对患者进行引流时可能会出现的不良反应进行监测，并提早进行预防。
2 饮食护理
在患者进行手术后，通常会出现食欲不振、消化功能降低等情况，对此，需要护理人员和家属对患者的饮食进行科学合理的安排，首先从流质食物开始供患者食用，逐渐向着半流质饮食过渡到正常饮食。
针对腹部手术患者，都需要遵循少量多餐的饮食原则，患者不可暴饮暴食，避免对胃肠造成严重的损害，加重胃肠道负担，同时应当尽量选择高蛋白、高热量并且极易消化的食物供患者食用。
与此同时，禁止患者食用油腻、辛辣等食物，避免患者胃肠受到刺激从而使患者出现腹泻等症状。
3 口腔护理
在患者禁食期间，需要对患者的口腔卫生等进行护理，首先可为患者提供生理盐水及漱口水供患者漱口，保持患者口腔的湿润，避免出现口腔以及患者胃肠道感染的严重情况发生。
4 心理护理
患者在进行手术治疗后，当麻醉药药效过后，患者均会出现伤口疼痛等现象，与此同时，患者还会因对自身病情的不了解，从而出现过度的担忧，引起患者紧张、恐惧、焦虑等消极情绪。
消极情绪在一定程度上会对患者的消化系统造成一定的影响，因此，护理人员需要多与患者进行沟通，针对患者的病情对患者进行讲解，缓解患者的焦虑情绪，使患者能够保持积极乐观的形态，加快患者的康复速度。
5 体位护理
在对肠梗阻患者的护理过程中，若患者病情较为稳定，可对患者采取半卧位，采用该体位有利于患者减轻腹胀感，同时还能够减少对患者呼吸的影响。
若患者病情较为严重，则需要对患者采取平卧位，将患者的头转向侧面，预防可能出现的呕吐物导致被患者误吸入气管中，从而引起严重的窒息以及肺炎。
对于已经进行手术治疗的患者，护理人员应当积极的鼓励患者早日下床进行活动，以便加快肠道功能的恢复。
除了以上的护理之外，患者在经过手术治疗后并且状态稳定的情况下，还需要鼓励患者尽量活动，并嘱咐患者劳逸结合，在活动的同时，保证自身有足够的休息时间，从而使患者加快康复。
宿凤
（成都市郫都区第二人民医院）
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