以中医五神学说辨析老年性痴呆
探讨老年性痴呆的中医认识
遇 事 多忘 ” “ 、 凡心 有瘀 血 亦令 人健 忘 ” 徐灏 在《 文解 字 注》 。 说 说 到 ：人之 精髓 在 脑 ， 主记 识 ， 思 从 囟 ” “ 明之体 藏 于 “ 脑 故 ，神 脑 ， 明之用 藏 于心 ” 脑无 所 藏 ， 明不 发 。 内经 》 日 ：脑 神 ， 神 《 中 “
・
中医中药 ・
２１ ０ １年 ８月第 ８卷第 ２ ２期
探 讨 老 年 性 痴 呆 的 中 医认 识
唐 寒 芬 ． 明 大 何 、
中南 大学 湘雅 二 医 院 中医科 ， 南 长沙 湖
４ ０ １ １０ １
【 要】 中医基 础理 论来 探讨 老年 性痴 呆 的病 因病机 关系 及各 脏在发 病 过程 中的作 用 ， 而为 中 医治疗 老年 性痴 呆 摘 以 从
为 髓之 海 ， 海不 足 ， 脑 转耳 鸣 ， 酸 眩 冒 ， 髓 则 胫 目无 所 见 ， 怠 懈 安 卧 。 王世 雄说 “ 为主 宰觉悟 动 作之 司 ” 人 的情 志 、 ” 脑 。 思维 、
目前在 老 年性 痴呆 的病 因病 机 的共 识 上达 成 一致 的 是 ： 位 病
在脑 ． 与心 肝肺 脾 肾五 脏 功能 失调 存 在 密切 的关 系 。纵 观 中 医 医 学 文 献 ． 年 性 痴 呆 是 以 肾 虚 为 基 础 ， 脾 肾 三 脏 功 能 老 心
记 忆等 活 动均 与脑 有关 。 ３中 医五脏 与 老年 性痴 呆
的负 担 。现 代 医学仍 然未 明确 老 年 性 痴 呆 的病 因及 发 病 机 制． 治疗 方 法 和药物 未 取得 很 确切 的疗效 。然 而祖 国医学 对 老 年性 痴 呆 有着 独 特 的 理 论 认 识 ． 重 脏 腑 辨 证 及 整 体 观 注 念， 显示 中医治 法 和用 药 的 自身 优势 。下面 一 一 阐述 中 医对
以中医五神学说辨析老年性痴呆
以中医五神学说辨析老年性痴呆标签：老年性痴呆；中医五神学说；辨证痴呆是由髓减脑消、神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。
既往对痴呆主要从脏腑功能紊乱角度入手对其进行临床辨证治疗，但并未取得满意的疗效。
究其原因，在于与形体疾病相宜的辨证理论体系并不适用于神志疾病的辨析。
笔者通过整理中医文献，发现中医五神学说恰能将神机和脏腑有机地联系起来，五神学说既注重了痴呆形神并伤的形成机制，又突出体现了其神志失和的特点。
因此，从五神学说入手，对老年痴呆进行辨析，将为临床辨治痴呆提供新的思路与方法。
1 对五神学说的认识1.1 五神学说的内涵中医的五神学说是古人对人类精神、心理行为活动乃至部分生理活动的认识。
五神包括神、魂、魄、意、志五种要素，《灵枢·本神》详细论述了五神要素的概念：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志。
”后世医家对五神学说也赋予了丰富的内容。
其中，“神”是人们认识客观世界，表现于外的各种表现和精神心理活动的总的指代，是人类高于其他物种的显著标志。
“魄”，《难经正义》阐述说：“人之初生，耳目心识，手足运动，啼呼为声，皆魄之灵也。
”魄主要是指一些与生俱来的、本能的、较低级的活动，如新生儿啼哭、呼吸、心跳、耳听、目视、汗液分泌和冷热痛痒的感知、运动和反射的本能功能活动[1]。
“魂”，《左传·昭公七年》疏注曰：“精神性识，渐有所知谓之魂。
”《朱子语类》说：“人之能思虑计画者，魂之为也。
”魂是在魄的基础上建立的初步的感知运动认知结构，这种精神活动仅停留在感觉、表象和与之相统一的本能反射活动水平，此时人体的自我控制能力尚未建立，因而是一种低级的、本能的精神心理活动。
“意”，杨上善注：“意，亦神之用也，任物之心，有所追忆谓之意也。
”意具有记忆、思维、注意、推测、意度之义，是一种认知活动的具体体现。
老年期痴呆心理行为异常的五神辨证探讨
ＢＳ Ｐ Ｄ在老年痴呆患者 中发生率是很 高的 ， 国外文献报道 ， 达 据 多
７％ 一 ０ ０ ９ ％的痴呆患者在病程 的某个 阶段 出现 心理 行为方 面 的 异常 “ 。心理异 常和行为紊 乱应该 和认 知功 能减退 一样 都是 痴呆 的核心症状 。这些症 状给 家庭 、 社会带来 不容 忽视 的影 响 ， 往往是患者住院治疗或家庭看护 的重要原 因 ， 也是造成痴 呆患者 住院照料者痛苦 的主要原 因。 ２ 中医辨治心理行 为异 常的不足 近年 来 ， 中医脑病学逐 渐脱离 中医 内科学 ， 成为 一 门新兴 学 科， 老年期痴呆是 中医脑病学研究 的主要方 向。但是 由于 中医脑 病研究理论上 尚无重 大突破 ， 脑病 理论 尚未能 形成完 整 的体系 。 中医学理论体 系一经 建立后 ， 内部 的理 、 、 、 诸方 面逐 渐 其 法 方 药 ２ ６例 （３ １ ） 无效 ２例 （ ％） 总有效 率 ９ ％ ； 照组显 效 １ ５．％ ， ４ ， ６ 对 ０ 例 （０ ４ ）有效 ２ ２．％ ， ０例 （ ０ ８ ， 效 １ ４ ． ％） 无 ９例 （ ８８ ） 总 有效 ３．％ ， 率 ６ ． ％。治疗组 明显优 于对 照组 （ ０ ０ ） １２ Ｐ＜ ． １ 。
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２０ ０ ８年 ６ 月 第 ５卷
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第１ ８期 ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
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不足 ， 得辨 证时认证不 全 ， 方用 药无据 ， 响到 治疗效果 ， 使 遣 影 也
中医：痰是痴呆病的元凶！名老中医教您喝五神茶，调五脏，防痴呆！
中医：痰是痴呆病的元凶！名老中医教您喝五神茶，调五脏，防痴呆！痴呆据统计，世界上60岁以上的人中痴呆患病率为6.2%，也就是说每100人中约有6-7个人被确诊为阿尔茨海默病。
它已经成威胁老年人健康的一大杀手，因此早发现、早预防、早治疗尤为重要！国家级名老中医田金洲告诉我们，从眼睛可以发现老年性痴呆的蛛丝马迹！中医认为，通过人体的表面比如说我们身体的外观、脸部还有眼睛的变化可以捕捉到细微的很早的疾病信息，帮助我们尽早地发现痴呆病。
中医认为，从痴呆发病前到出现症状到最后恶化，“痰”都贯彻始终，痰会存在于肝、肺、脾、胃、肾等脏器。
肾的功能与脾密切相关，脾如果不能好好地运化水湿就会聚湿生痰，痰水气聚，就是气把痰推到哪里痰就停在哪里，最后聚集到脑，所以叫痰迷脑窍。
中医有一个观点“脑为元神之府”，元神就包括记忆、语言、思维等各种功能，如果痰阻到脑窍，元神就会受阻；另一方面，脑为髓海，受五脏六腑之精而成，所以脑髓是靠五脏六腑的营养来维持的，如果痰阻在中间，营养物质不能够上升到脑，就会出现脑髓渐消，脑髓减少，那就不能够养神了，因此会出现呆病。
所以及时地发现和祛除痰，有利于我们防治痴呆病，而人体是否有痰，其实也可以从眼部的一些变化看出不来。
专家带来了一个神秘仪器——目诊仪，它可以帮助我们透过眼象看健康。
这是一个我国研制的利用无影成像大数据人工智能仪器，是在上万人的信息基础上又通过2000多年的中医的古籍的经验积累来研制的。
▲专家介绍目诊仪第一步：发现异常眼象它能够发现眼睛上的5种异常眼象变化：斑：圆形、椭圆形，不隆起于白睛表面的有色斑片；点：比斑小，一般在血脉的末端；丘：高于白睛表面的不透明的隆起；月晕：中心有点，点周围有斑，不突出于白睛表面；雾漫：在穹窿很深的部位，如同雾霾一样的东西，外沿不清晰；第二步，辨颜色这5种特征的颜色为黄色或深黄色时，往往代表体内有“痰”，在深黄色的基础上又出现了紫色，可能夹有瘀，多数情况下是痰瘀互结。
老人痴呆中医说法
老人痴呆中医说法
在中医理论中，老年痴呆通常被称为“老年痴呆症”或“老年性痴呆”，属于中风病的范畴。
根据中医的理论，老年痴呆可以与脏腑、经络、气血、阴阳等多方面的因素有关。
以下是中医对老年痴呆的一些解释和治疗方法：
1.气血不足：中医认为，老年痴呆可能与气血不足有关，导致脑部供血不足，脑细胞功能减退。
因此，调理气血、促进血液循环对改善老年痴呆有一定作用。
2.肾虚衰退：中医认为，肾主藏精，脑髓受肾精滋养。
随着年龄增长，肾气逐渐衰退，可能导致脑髓不足，进而影响脑功能。
因此，调理肾气、滋养脑髓对改善老年痴呆也很重要。
3.心火上炎：中医认为，心火上炎可能导致头晕目眩、失眠健忘等症状，与老年痴呆有一定关系。
因此，清热降火、安神益智可以帮助缓解相关症状。
4.经络阻塞：中医认为，老年痴呆可能与脑部经络阻塞有关，影响了神经信号的传导。
因此，通过调理经络、活血化瘀可以改善脑部血液循环，有助于改善老年痴呆。
针对老年痴呆，中医治疗通常采用综合调理的方法，包括中药治疗、针灸、推拿按摩、饮食调理等。
但需要强调的是，中医治疗老年痴呆需要因人而异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且治疗过程需要持续而长期，患者及其家人需要耐心和配合。
另外，中医治疗老年痴呆通常是辅助性的，建议在医生指导下进行，并结合现代医学的诊断和治疗手段。
中医眼中的老年痴呆
中医眼中的老年痴呆*导读：中医眼中的老年痴呆。
中医对于老年痴呆症的认识，认为他跟我们的脑袋以及心都是有关系的啊你。
老年痴呆从中医的解读分析也是多种因素的叠加，但是最关键的还是衰老导致的各种器官的衰落。
那么，中医眼中老年痴呆具体是什么原因呢？……中医眼中的老年痴呆。
中医对于老年痴呆症的认识，认为他跟我们的脑袋以及心都是有关系的啊你。
老年痴呆从中医的解读分析也是多种因素的叠加，但是最关键的还是衰老导致的各种器官的衰落。
那么，中医眼中老年痴呆具体是什么原因呢？中医认为，心与大脑高级中枢神经功能有很大关系。
智能为脑所主，也与心有很大关系。
因此老年痴呆跟心脏偶感的。
脑之所以能正常工作，有赖于脑髓的充养，神明的主导。
肾为先天之本，肾藏精气，生髓充脑；脾为后天之本，主化生气血；心神明，主血脉运行。
显然，脑的功能正常与否，脏器的盛衰密切相关。
中医眼中的老年痴呆。
肾虚、脾虚以及心虚是衰老的主要原因。
因此老年痴呆的发生跟这些也是有关系的。
年龄增加功能也渐虚弱，出现生理性衰老。
老年人久病缠身，更易气血亏虚。
这样的结果就是比别人更容易发生老年痴呆。
脏腑气血不足，功能失调，则气血津液的运行机制发生障碍，气机不畅则为气滞。
进一步耗伤气血精髓，加重脏腑虚损，导致恶性循环。
最后导致的神明失常发生了老年痴呆也就解释了。
中医眼中的老年痴呆。
老人的正常衰老，导致的各种器官功能的失调以及衰退，引起的脑部以及我们的心脏的退化导致了老年痴呆的发生。
第一：要注意老年痴呆患者的禁忌，不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。
第二：安排适当而合理的活动。
从简易动作开始，如做一些老人力所能及的轻微家务劳动，这样既可减轻早期病人的焦虑情绪，又可促进老人体质健康。
第三：老年痴呆患者饮食宜清淡，营养丰富，易于消化，若吃鱼虾，应代将鱼刺取出，虾壳剥掉，以免鱼刺噎喉。
第四：要适当进行体育锻炼。
比如散步、保健操、气功、简化太极拳等。
第五：应该根据气温变化，适当的为老年人增减衣服，避风寒防感冒。
老年痴呆症中医辨证治疗
老年痴呆症中医辨证治疗老年性痴呆是一种常见慢性器质性脑部疾病所致的综合征，特征为在神志清楚的情况下，出现智能减退、行为及性格改变，影响工作生活，并随着时间延长渐渐加重。
中医学认为，“肾为先天之本”、“脑为髓海”，肾虚则脑髓不充。
老年痴呆的治疗当以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀。
老年痴呆症的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。
脑为元神之府，脑为髓海，脑与人体的精神、记忆、思维等方面的功能密切相关。
肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。
脾主意思，意者记所往事，思则兼心之所为也。
今脾受病，神明被阻，意舍不清，心神不宁，则使人健忘。
肝阴不足，风阳上扰，神明被阻，则精神烦乱。
若肺脾肾三脏功能失常，致聚湿生痰，痰蒙清窍，则出现头晕、健忘、神疲等症。
因此，要辨证论治老年性痴呆。
肝阳上亢型：症见烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉弦细。
一般伴有高血压病史，发病较快。
采用平肝潜阳法，以杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗，药用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。
思虑伤脾型：症见精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，肪细无力。
用补养心脾法进行治疗，以归脾汤等回头治疗，药用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。
肾精亏虚型：症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软，且症状会逐渐加重，舌质淡、脉沉细。
治以益精补肾之法，药用紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。
痰湿蒙闭型：症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖，舌质淡苔滑，脉濡细。
用豁痰开窍法治疗，可选用苏合香丸加减应用，药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等。
治疗老年痴呆症，也可常用中药人参。
人参有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体免疫力、调节神经系统和兴奋造血系统功能等作用。
能改善中老年人的微循环，提高记忆、学习能力。
老年性痴呆（脑萎缩）的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
⽼年性痴呆（脑萎缩）的中医辨证治疗、病因病机、中药配⽅处分【概述】⽼年性痴呆是现代医学病名,是指⽼年期(60岁以上),发⽣的慢性进⾏性精神衰退性疾病。
临床⼀般分原发性痴杲和脑⾎管性痴呆。
前者以脑组织弥漫性萎缩和退⾏性为主,也可能与感染,中毒,遗传和精神因素相关,以缓慢进⾏智能丧失及情感性格,⾏为改变为临床特征;后者亦称脑动脉硬化性痴呆,以脑动脉硬化脑缺⾎或岀⾎为其病理基础,由此引起脑功能障碍,并岀现精神神经症状与体征。
【病因病机】本病类似中医学⽼年⼈癫狂症,是⼀种由于⽣理病理等多种因素造成的综合征,常在60岁以上⽽发病,由于⽼年⼈年⾼体弱,脏腑功能⽇趋疲惫,⼼脾有损,⽓⾎不调,⽇久肾虚髓少,⽆以奉养⼼神,遂使清窍失灵,导致神志错乱,发为“癫证”。
旦⽓郁热炽,化⽕动风,挟淤痰浊,上蒙清窍,也可发为“狂症”。
所以,⽼年性痴呆有正虚与邪实两个⽅⾯。
正虚是本,邪实是标,不论正虚或邪实,清窍闭塞,神志失常是⽼年性痴呆的主要病机。
《内经》⽈:“肾主⾻⽣髓,通于脑”“补肾荣脑”。
《⼲⾦翼⽅》⽇“⼈五⼗以上阳⽓⽇衰,损与⽇⾄,⼼⼒渐退,忘前失后,兴居惰怠。
”以上指出了⽼年智能的降低,与⼼肾功能的衰退相关。
肾精不⾜则志⽓衰,不能通于⼼,故迷惑善忘也,可见肾中精⽓虚衰是引起智能降低的⼜⼀重要因素。
健忘在脑,因“脑为六神之府”,王凊任《医林改错》指出:“⼩⼉⽆记性者,脑髓未满;髙龄⽆记性者,脑髓渐衰。
”⼀⾔道出了⽼年⼈智能低下,病变主要因素是脑髓失充的病理变化。
所以,⼼之⽓⾎不⾜,肾之精⽓亏损,脑之髖海失充是致病关键性因素。
值得注意的是,⽼年性痴呆除正虚⽅⾯外,还有邪实的另⼀⽅⾯因素。
由于⽼年⼈正⽓⽇衰,⼼脾两亏,⾎脉不利,痰滞⾎淤,痰淤內阻,营卫失调,也是导致⽓⾎供养不畅,加重⽼⼈智能低下的恶性发展。
现代医学研究发现,⼼脑⾎管病变和体内脂质代谢异常与⽼年⼈痴呆综合征之间均有密切的联系。
这与古代医学家早就提出的“⼼⽓空虚神不清⽽⽣痰”,癆迷⼼窍则遇事多忘。
中医学对老年痴呆症病因病机的认识
中医学对老年痴呆症病因病机的认识
老年痴呆症是一种常见的老年神经系统退行性疾病，中医学对其病因病机的认识主要包括以下几个方面：
1. 肾精亏虚，中医认为肾主脑，脑为脏腑之海，主精神。
肾精亏虚是老年痴呆症的重要病因之一。
肾精亏虚导致脑髓失养，脑络失养，出现记忆力减退、认知功能下降等症状。
2. 脑络瘀阻，中医认为瘀阻则痛，病久则变。
因多年不良的生活习惯或疾病导致血液循环不畅，出现脑络瘀阻，影响脑部供血供氧，导致老年痴呆症的发生。
3. 情志失调，中医强调情志对人体健康的影响，长期的悲伤忧虑、过度思虑等情志不畅会导致心脾失健，进而引发老年痴呆症。
4. 脑络失养，中医认为脑为神明之府，主司人的思维、记忆、意识等功能。
脑络失养是老年痴呆症的重要病机，主要是由于脑部供血供氧不足导致脑功能减退。
综上所述，中医学认为老年痴呆症的病因病机主要包括肾精亏
虚、脑络瘀阻、情志失调和脑络失养等方面。
在治疗老年痴呆症时，中医通常会从调理肾气、活血化瘀、调理情志等方面入手，以达到
治疗疾病的目的。
当然，针对每位患者的具体情况，中医医生会制
定个性化的治疗方案，综合运用针灸、草药、推拿按摩等治疗手段，以期取得良好的疗效。
希望这些信息能够对你有所帮助。
中医老年痴呆症的解释
中医老年痴呆症的解释
中医对于老年痴呆症（通常称为老年痴呆或阿尔茨海默病）的理解和治疗方法与现代医学有所不同。
老年痴呆症是一种慢性、进行性的脑部疾病，通常在老年人中发生，其主要症状包括记忆力下降、认知功能减退、情感变化和行为障碍。
中医将老年痴呆症视为是气血不足、肾虚、痰浊等因素导致的脑部功能失衡的结果。
中医对老年痴呆症的理解包括以下方面：
1.肾虚和脑神经营养不足：中医认为肾是人体生命之本，肾虚可
能会导致脑部神经的养分不足，从而引发认知功能下降。
中医
治疗可能涉及到调养肾气，以促进脑部神经功能的恢复。
2.气血不足：气血不足可能导致脑部供血不足，中医通过调整气
血的平衡来改善脑部的氧供，以减缓痴呆症症状的发展。
3.痰浊和瘀血：中医认为，痰浊和瘀血可能在老年痴呆症中扮演
一定的作用。
通过排除体内的湿痰和瘀血，中医希望改善脑部
的清晰度和功能。
中医治疗老年痴呆症通常包括草药疗法、针灸、按摩、膏药和调整饮食等方法，旨在平衡体内的气血、肾气和神经系统功能。
中医的治疗方法是综合的，强调个体差异和整体的平衡。
需要注意的是，中医治疗方法在科学验证方面的证据相对较少，且通常用作辅助治疗方法，而不是作为主要治疗手段。
老年痴呆症是一种复杂的疾病，通常需要综合治疗方法，包括现代医学的药物治疗和中医的辅助治疗，以提供最佳的病情管理和症状缓
解。
患有老年痴呆症的个体应在医生的指导下接受治疗，并与医疗专家一起制定个性化的治疗计划。
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以中医五神学说辨析老年性痴呆
标签：老年性痴呆；中医五神学说；辨证
痴呆是由髓减脑消、神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。
既往对痴呆主要从脏腑功能紊乱角度入手对其进行临床辨证治疗，但并未取得满意的疗效。
究其原因，在于与形体疾病相宜的辨证理论体系并不适用于神志疾病的辨析。
笔者通过整理中医文献，发现中医五神学说恰能将神机和脏腑有机地联系起来，五神学说既注重了痴呆形神并伤的形成机制，又突出体现了其神志失和的特点。
因此，从五神学说入手，对老年痴呆进行辨析，将为临床辨治痴呆提供新的思路与方法。
1 对五神学说的认识
1.1 五神学说的内涵
中医的五神学说是古人对人类精神、心理行为活动乃至部分生理活动的认识。
五神包括神、魂、魄、意、志五种要素，《灵枢·本神》详细论述了五神要素的概念：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志。
”后世医家对五神学说也赋予了丰富的内容。
其中，“神”是人们认识客观世界，表现于外的各种表现和精神心理活动的总的指代，是人类高于其他物种的显著标志。
“魄”，《难经正义》阐述说：“人之初生，耳目心识，手足运动，啼呼为声，皆魄之灵也。
”魄主要是指一些与生俱来的、本能的、较低级的活动，如新生儿啼哭、呼吸、心跳、耳听、目视、汗液分泌和冷热痛痒的感知、运动和反射的本能功能活动[1]。
“魂”，《左传·昭公七年》疏注曰：“精神性识，渐有所知谓之魂。
”《朱子语类》说：“人之能思虑计画者，魂之为也。
”魂是在魄的基础上建立的初步的感知运动认知结构，这种精神活动仅停留在感觉、表象和与之相统一的本能反射活动水平，此时人体的自我控制能力尚未建立，因而是一种低级的、本能的精神心理活动。
“意”，杨上善注：“意，亦神之用也，任物之心，有所追忆谓之意也。
”意具有记忆、思维、注意、推测、意度之义，是一种认知活动的具体体现。
“志”，《简明中医字典》解释说：“志：决意，意志。
”志是指有着明确目标的意向性心理活动。
意志即为自觉支配和调节自己的行动，属于一种特定的精神心理过程。
1.2 五神的特点
1.2.1 五神功能活动具有协同有序性魂魄生而有之，具有先天性、内在性和自然性，其活动内容并未受到精神、意识、社会、文化的影响，因而属于无意识的本能活动；志意则是在
魂魄基础上形成的机能活动，具有后天性、社会性、外向性和精神性，它以语言、人际交往、社会适应等为主要内容，因而属于高级完善的精神意识心理活
动。
志意具有御精神、收魂魄、和喜怒等多种功能。
《灵枢·本藏》云：“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。
”说明志意可以驾驭控制其他心理活动或动作行为过程。
《素问·灵兰秘典论篇》云：“心神总统魂魄，并赅意志。
”进一步说明“神”为五神之长，统率诸神，是最高级的主宰。
由此可见，五神功能活动具有明显的有序性，人类的精神行为活动是在神的统摄下，通过魂魄感知外界事物，形成初步的的感知和判断，再通过意志的支配和调节，加以分析，经过思维作出决策，由魂将指令传于魄，形成综合的情绪、动作反应，它是五神协同作用的结果。
因此，五神中的任一要素发生改变都会导致相应的病理改变。
1.2.2 五神分属五脏体现了形与神俱的整体观《灵枢·天年》曰：“人之始生……血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。
”《荀子·天论》曰：“形具而神生。
”说明五神功能是建立在血气、营卫的物质基础上，只有五脏（形）和神相合才能成为一个完整的人。
其中五脏是神的居舍，因而《灵枢·本藏》云：“五脏者，所以藏精、神、血、气、魂、魄者也。
”五神分属于五脏，既心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，五神各有其宅，各司其职，通过五脏功能活动表现于外，若“离藏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身”，“精神内伤，身必败亡”（《素问·移精变气论篇》）。
由此可见，五脏与五神相辅相成、相互为用的关系构成了人体环环相扣、紧密配合的协同作用体系，体现了“形与神俱”的整体观。
2 用于老年性痴呆的辨证
2.1 增龄衰老、形神衰退为其病理基础
老年性痴呆是一种与年龄相关的慢性大脑退行性变性疾病。
《灵枢·天年》详细描述了人体衰老的过程：“五十岁，肝气始薄，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。
六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。
七十岁，脾气虚，皮肤枯。
八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。
九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。
百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
”随着人体自然的衰老变化，五脏逐渐虚衰，生理机能日渐衰退，五神要素相互间的协调统一逐渐失衡，渐而出现神衰，神不归宅，神机失用，而致健忘、呆傻等神病的表现。
所以，随着年龄的增长而发生的形神衰退、五神失用是老年性痴呆发生的病理基础。
2.2 五脏失调、神机失职是其重要病机
姚止庵注解《素问·上古天真论篇》说：（年老）“形神相离，行尸而已。
”《医方集解·补养之剂》言：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。
”强调脏腑功能减退，可影响五神的功能，导致痴呆。
《辨证录》分析痴呆成因，认为“大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。
肝郁则木克土，而痰不能化；胃衰则土制水，而痰不能消。
于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣”。
《类证治裁》云：“若血瘀于内，而善忘如狂。
”指出了痰积血瘀结于体内，阻碍清窍，影响了神机，可形成呆病，而痰瘀的形成又是脏腑功能失常的病理产物。
因此，五脏功能失调，虚、瘀、痰的形成所导致的神机失职是老年性痴呆形成的重要病机。
2.3 神伤各异、症状复杂是其病证特点老年性痴呆是以呆、笨、傻等神志异常为主要表现的全身性疾病。
中医学称之为“痴呆”、“愚痴”、“呆病”、“善忘”、“痴证”、“神呆”等。
《景岳全书·杂证谟》中记载了痴呆病证复杂多变的特点，“言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至”。
笔者查阅文献发现，既往的报道中多以传统的脏腑辨证对其病证进行诠释，并未对其主要的神志变化进行更深层次的研究，而老年性痴呆是典型的五神功能紊乱的病证，由于五神病损的要素的不同，多种要素的叠加，因而导致了其病证呈现出复杂多变的特点。
2.3.1 志伤可以有志亢、志衰、志摇、志乱的不同病理变化。
其中志亢表现为言语错乱、精神恍惚；志衰表现为健忘、易受惊、沉默寡言、不愿与人交往，《灵枢·本神》曰：“志伤则喜忘其前言。
”志摇表现为腹部胀满、完谷不化的泄泻、四肢发凉等症状，《灵枢·本神》曰：“志伤……腰脊不可俯仰屈伸。
”志乱表现为精神行为狂乱异常。
2.3.2 意伤可以有意亢、意弱、意郁、意任的不同病理变化。
意亢表现多语、喧闹、多虑；意弱表现为头昏烦闷、四肢无力等症状，《灵枢·本神》曰：“意伤则悗乱，四肢不举。
”意郁表现为郁闷忧愁；意任表现为精神行为、记忆的维持不稳定和注意力不集中。
2.3.3 魂伤可以有魂越、魂弱、魂损、魂乱不同的病理变化。
魂越表现为机体的自律性的生理活动减退，表现出精神、行为，尤其是思维想象、情感与外界交流并反馈回机体的活动能力发用不力，如精神恍惚不清、言行举止异常、四肢躁扰不安；魂弱表现为虚怯易惊；魂损表现为筋脉拘急挛缩、两胁疼痛、视物模糊；魂乱表现为嗜睡、多梦、睡眠不安稳等，《素问·诊要经终论篇》曰：“肝藏魂，肝气受伤则神魂散乱，故令人欲卧不能眠，或眠而有见，谓怪异等物也。
”张景岳言：“魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。
”
2.3.4 魄伤可以有魄亢、魄弱、魄扰、魄离的不同病理变化。
魄亢表现为感觉、运动和反射等本能活动驭收不力，表现为对外界感知错误，动作多；魄弱表现为视物昏花、听力下降、记忆力下降、感觉迟钝、动作迟缓、反应不灵等；魄扰表现为睡眠不安稳、多恶梦、莫名的哭泣；魄离表现为易说错话等，《灵枢·天年》曰：“八十岁，肺气虚，魄离，故言善误。
”
2.3.5 神伤可以有神越、神弱、神散、神惑的不同病理变化。
神越表现为“狂”、“乱”、“恐惧”等神智失常，精神错乱，《素问·调经论篇》所谓“神有余则笑不休，神不足则悲”；神弱则表现为健忘、失眠、多梦、易悲伤；神散表现为行事颠倒错乱；神惑表现为神失去了“任物”作用，丧失了对魂的控制，魂魄便失和、相离而游荡，常产生形骸行为的异常，如“目者心之使也，心者神之舍也，故神分精乱而不传，卒然见非常之处，精神魂魄散不相得，故曰惑”（《备急千金要方》），最终魂飞魄散，志意失谐，形神相离，人体归于消亡。
3 小结
老年性痴呆虽然是临床上日益多见的疾病，但其形存神伤的病证特点及复杂的临床表现往往造成医者不易辨证，而以中医五神学说对其进行辨析，根据其病机特点和五神要素病理变化的不同，可以建立五神背景下的痴呆辨证体系，将能够明晰地把握病证辨证要点，直指治疗靶点，因而对临床治疗具有重要的价值，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 王鸿谟.中医神魂魄理论及其科学性[J].北京中医，2004，23（6）：363-365.。