BNP升高程度与充血性心力衰竭严重程度的相关性分析
脑利钠肽(BNP)在心衰的临床诊断和治疗中的应用
脑利钠肽（BNP）在心衰的临床诊断和治疗中的应用郭润财，王警，李靖宇，唐涛，刘擘摘要：脑利钠肽（BNP）是一种主要由心室，少量由心房分泌的多肽。
在充血性心力衰竭中伴随心室肌细胞牵拉或者室壁压力的增高，患者BNP含量升高。
BNP的释放可以通过扩张血管、利尿和利钠作用平衡HF中交感神经兴奋引起的效应。
随着技术的发展，BNP其它方面的作用也逐渐被人们所认识。
最近，BNP 也逐渐在HF临床诊断和治疗中得到应用。
现就以上所提到的做一综述。
关键词：脑利钠肽；心力衰竭Abstract: Brain natriuretic peptide (BNP) is a peptide produced predominantly by the cardiac ventricles and in lesser quantities by the atria. Brain natriuretic peptide levels rise in response to stretch of ventricular myocytes or increases in wall tension as occurs in congestive heart failure (CHF). Release of BNP is beneficial as it causes vasodilation, diuresis, and natriuresis, thereby counterbalancing the effects of sympathetic activation that occurs in heart failure. Along with technological development,Other aspects of the role of BNP have been gradually known. Recent progress has been made in the use of BNP in the diagnose and treatment of heart failure. This article reviews the afore-mentioned issues.Key words: brain natriuretic peptide; heart failure一、脑利钠肽概述1981年，de Bold和他的同事发表了一篇划时代的论文，揭示了从鼠心房提取物中包含一种利尿、利钠因子，由此也建立了心脏和肾脏之间的联系。
心衰患者BNP与心功能评价相关性的研究
ｚｏ ｇ Ｅ ｇｎｙＤｐ ｒ ｅ ｔｆＳ ａｇ ａ ｕ ｏＤｓ ｉ ｅｐｅ ｏ ｉ １ ｈ ｎｈ ｉ ０ ０ ０ Ｃ ｉ ． ｈｎ． ｎ ｒｅｃ ｅａｔ ｎ ｈｎ ｈ ｉ ｔ ｉｒ ｔ ｏｌ＇Ｈ ｓ ｔ ． ａ ｇａ ０６ ，ｈｎ ｅ ｍ ｏ Ｐ ｕ ｔｃ Ｐ ｓ ｐａ Ｓ ２ ａ
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浆 Ｂ Ｐ水平 与 Ｎ Ｈ 心 功 能 分级 、Ｖ Ｆ 高度 相 关 ， 较好 地反 映 心脏 病 患者 左 室功 能 状 态 。 血 浆 Ｂ Ｐ水 平 的检 测 可 以定 量 直观 地判 Ｎ Ｙ Ａ ＬＥ 能 Ｎ
断心 力衰竭 ， 特别是对早期心力衰竭 的诊 断有很 大的指导意义。
【 关键词 】 充血性心力衰竭 ； Ｂ型钠尿 肽； 左 室射 血分数
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米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能及BNP水平的影响分析
米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能及BNP水平的影响分析郑炜华【摘要】目的探讨正性肌力药米力农治疗充血性心力衰竭(CHF)对患者心功能及BNP水平的影响.方法分析我院自2010年1月至2013年1月收治的224例充血性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为治疗组(116例)和对照组(108例).两组均给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用米力农、硝酸异山梨酯片.观察两组临床总有效率、BNP、超声心动图指标及安全性.结果①对照组与治疗组临床总有效率分别为75.9％(82/108)和93.1％(108/116),两组比较差异有统计学意义(x2=6.428,P＜0.05).②两组治疗后与治疗前比较,BNP水平、CI、CO、LVEF各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.9％(8/116)和5.6％(6/108),两组比较未见统计学差异(x2=0.086,P＞0.05).结论米力农治疗充血性心力衰竭,可以提高临床有效率,改善BNP及心电解质水平,且安全性好,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)007【总页数】3页(P625-627)【关键词】米力农;充血性心力衰竭;心功能;脑钠肽;疗效【作者】郑炜华【作者单位】515154广东省汕头市,汕头市潮阳区大峰医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6充血性心力衰竭（CHF）为多种心脏疾病引发而出现心功能不全的临床综合征。
外周血流分布紊乱、神经内分泌异常激活、心室功能不全等均会导致CHF，临床表现为心肌收缩力下降和（或）舒张功能障碍，心室重塑，是多种心脏疾病引发的终末阶段，如不及时控制，可影响患者的预后，甚至导致死亡[1-4]。
米力农是FDA批准用于终末期心衰的正性肌力药物。
本研究探讨米力农治疗CHF对患者心功能的影响及安全性，现报道如下。
慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度与心衰程度的相关性观察
慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度与心衰程度的相关性观察【摘要】目的：观察慢性充血性心衰患者血浆脑钠肽（bnp）浓度与心衰程度的相关性。
方法：选取本院收住的慢性充血性心力衰竭患者30例（chf组）及心功能正常的心血管病患者30例（对照组），测定入院时bnp水平。
结果：慢性心力衰竭患者血脑钠肽浓度明显高于对照组患者，且二者差异有统计学意义。
结论：血浆bnp 是心力衰竭患者临床诊断的一个敏感指标，对于患者的临床诊断具有很重要的价值。
【关键词】慢性心力衰竭；血浆脑钠肽【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0962—01慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因①，能否对患者的心脏功能进行客观而及时的评价，直接影响到患者的治疗效果和预后②。
近年来，研究发现，血浆脑钠肽水平可敏感反应心功能水平。
脑钠肽主要存在于心室肌内，心衰时，心室壁张力增加，心室肌内bnp分泌明显增加，其增高程度与心衰的严重程度明显相关，可作为评定心衰的进程和判断预后的指标。
本文主要采用临床对照方法，取心衰患者及非心衰患者的血浆脑钠肽进行对比，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年12月收治的慢性充血性心衰患者30例（chf组），男性20例，女性10例，年龄62-88岁，平均年龄69.7±8.4岁，心功常的心血管患者30例（对照组），男性18例，女性12例，年龄61-92岁，平均年龄71.2±9.1岁。
chf诊断采用framingham诊断标准，主要标准包括颈静脉怒张，夜间阵发性呼吸困难，或端坐呼吸，急性肺水肿，肺部啰音，心脏扩大，第三心音奔马律，肝颈静脉反流征阳性。
次要标准包括夜间咳嗽，踝部水肿，劳力性呼吸困难，胸腔积液，心动过速（>120次/分），肝脏肿大。
同时存在两项主要标准或1项主要标准加上两项以上次要标准则认为chf成立。
心衰标志物的检测对充血性心衰的诊断和危险分层的临床意义
心衰标志物的检测对充血性心衰的诊断和危险分层的临床意义卫生部北京医院许宏涛大家好，今天我们来学习心衰标志物的检测对充血性心衰的诊断和危险分层的临床意义，我来自卫生部北京医院我叫许宏涛。
通过本课学习，学员需掌握BNP在充血性心衰的诊断和危险分层方面的临床意义；掌握BNP的分类及其生物学特性；了解目前BNP检测的方法及其局限性；能在实际工作中正确运用BNP检测对充血性心衰进行实验室诊断。
心肌功能标志物包括BNP和NTProBNP。
首先我们要明确一个概念什么是钠尿肽？钠尿肽主要包括ANP、BNP和CNP。
他们是一些多肽，在他们的结构中含有一个17个氨基酸的环状多肽，他们的功能主要是促进钠和水经尿排出。
这就是ANP、BNP和CNP的示意图，我们看到他们有一个共同的特点就是含有一个17个氨基酸的环状结构。
这张图显示了BNP和NTProBNP的形成过程，心肌细胞内成前体原结构，我们把它叫做Pre-ProBNP，它含有134个氨基酸，细胞内分离出一段信号肽成为ProBNP，ProBNP含有108个氨基酸，ProBNP进入细胞外以后分解成两段，一个是NTProBNP，含有76个氨基酸；另一段是环状的BNP含有32个氨基酸，环状的BNP具有生物活性，我们需要注意的是NTProBNP 和BNP是等摩尔产生，也就是说我们在体外无论测定BNP还是NTProBNP他们的摩尔量应该是相当的。
那么BNP受年龄、性别、血压、肾功能等的影响尤其是高血压和心肌肥厚影响都比较大。
NTProBNP半衰期相对较长约两个小时，浓度相对较稳定，含量较高，比BNP约高16到20倍，检测较容易是比较理想的预测标志物，而BNP的半衰期相对较短仅约20分钟，在了解病人即刻情况时较有价值。
不同的免疫分析方法它的检测特异性是不同的，应努力避免同CTN一样的不同实验室之间的检测结果可比性的问题。
检测方法，检测方法我们可以把它划分为三代：第一代是放免法，一般需要5到36个小时，受影响因素比较多，放免法样品需要量较多，一般需要大于等于1毫升血浆，检测前通常需要先萃取，这不但增加了一个操作步骤而且由于萃取的回收率通常只有80%到90%，所以CV相对较大，降低了检测的精密度，难以适用于自动化。
血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析
血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析张金芳;刘英;吴迪;马丽媛【摘要】目的：研究血清N-末端脑钠肽浓度与左心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径之间的关系。
方法选慢性心力衰竭患者79例，按照美国纽约心脏病协会（NYUA）分级，心心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级32例，Ⅳ级28例，同时纳入正常健康体检组20例做为对照，观察两组脑钠肽、左室舒张未内径以及左室射血分数。
结果慢性心衰BNP数值随NYNA分级升高而升高，与NYHA成正相关（r=0.687），与LEVEF成负相关（r=-0.713），与LVEDD成相关（r=0.716），心力衰竭各级别心功能的BNP水平和LEVDD明显高于健康对照组（P<0.01），各级别组间比较差异均有显著性意义（P<0.01）。
经心衰标准化治疗2周后，血清脑钠肽水平下降≥30%较<30%的患者1年内死亡率低（χ2=14.21，P<0.01）。
结论血清脑钠肽对慢性心衰的早期诊断，判断心衰严重程度及预后有非常重要的价值。
%Objective To explore the diagnostic value of the serum N-terminal brain and the relationship between chronic heart failure. Methods 79 patients with chronic heart failure, according to the New York Heart Association (NYUA) classification, Heart function Ⅱ 19 cases, Ⅲ grade 32 cases,Ⅳ grade 28 cases, while the included 20 cases of normal healthy volunteers as a control group, were observed brain natriuretic peptide, left ventricular diastolic internal diameter and left ventricular ejection fraction. Results BNP values with chronic heart failure NYNA grade temperature increased, a positive correlation with NYHA (r=0.687), and negatively correlated with LEVEF into (r=-0.713), associated with LVEDD into (r=0.716), heart failure BNP levels and LEV-DD all levels of cardiac function wassignificantly higher than the healthy control group (P<0.01), differences were significant be-tween groups at all levels (P<0.01). Standardized treatment of heart failure after two weeks, serum brain natriuretic peptide levels decreased ≥30% compared with <30% of patients one year mortality rate is low (χ2= 14.21,P<0.01). Conclusion Early diagnosis of s erum brain natriuretic peptide on chronic heart failure, determine the severity and prognosis of heart failure has a very impor-tant value.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)032【总页数】3页(P177-178,180)【关键词】脑钠肽;慢性心力衰竭;相关性【作者】张金芳;刘英;吴迪;马丽媛【作者单位】大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R54长期以来，慢性心力衰竭严重程度习惯根据患者临床症状、左心功能分级、左室射血分数或6 min步行试验等来判断，近2年来，随着慢性心衰病理生理机制研究的深入，发现多种细胞因子和相关物质与心力衰竭有关[1]，通过免疫、炎症反应参心衰的病理生理过程。
心力衰竭脑利钠肽检测的临床意义
心力衰竭脑利钠肽检测的临床意义摘要】目的探讨心力衰竭严重程度与血清脑钠肽（BNP）变化的关系及其检测的临床意义。
方法采用化学发光法分别检测本院2011年4-2012年8月收治的63例心力衰竭患者及35例同期健康者的血清BNP水平，并以超声诊断仪采用辛普森法测定患者及健康者的左室射血分数（LVEF），对两组进行比较分析。
结果随心力衰竭程度加重，血清BNP水平逐渐升高并明显高于健康者，BNP与左室射血分数（LVEF）成负相关。
结论心力衰竭患者血清BNP水平浓度升高随心力衰竭程度增加而显著升高。
【关键词】心力衰竭脑钠肽化学发光法【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0133-02【Abstract】Objective to investigate the heart failure severity and serum brain natriuretic peptide ( BNP ) changes in the relationship and its significance. Methods using chemiluminescence detection of 4-2012 respectively 2011 August treated 63 cases of patients with heart failure and compared with 35 healthy persons serum BNP levels, and ultrasonic diagnostic apparatus using the Simpson method for the determination of patients and healthy persons in the left ventricular ejection fraction ( LVEF ), the two groups were compared analysis. Results the heart failure severity, the serum BNP level increased and was significantly higher than that of healthy subjects, BNP and left ventricular ejection fraction ( LVEF ) negative correlation. Conclusion the level of serum BNP concentration is elevated in heart failure patients with heart failure severity increased remarkably.【Key words】 heart failure brain natriuretic peptide chemiluminescence method 脑钠肽又名B型钠肽（B-type natriuretic peptide），是在血容量增加和心室压力超载刺激下，主要由心室肌细胞分泌并能敏感地反映左心室功能的一种神经激素，具有利尿、利钠、舒张血管和降低血压、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抗利尿激素等作用，在心肺疾病的发生发展中起重要作用[1]。
充血性心力衰竭严重程度论文BNP升高程度论文：BNP升高程度与充血性心力衰竭严重程度的相关性
充血性心力衰竭严重程度论文BNP升高程度论文：BNP升高程度与充血性心力衰竭严重程度的相关性【摘要】目的：探讨血浆bnp水平与充血性心力衰竭患者病情严重程度的相关性。
方法：选择57例nyha心功能分级ⅰ~ⅳ级的充血性心力衰竭患者，检测患者血浆bnp水平；比较血浆bnp≥350pg/ml组和bnp＜350pg/ml组的lvedd、lvef、一个月再住院率结果：血浆bnp水平随患者心功能的分级的增加而逐渐升高，差异有统计学意义（p0.05），详见表1。
2.2心功能分级与bnp水平的关系随着心功能的分级的增加，患者血浆bnp水平相应增高（p<0.05），二者具有相关性（rs=0.95,p<0.01）；相邻两心功能分级间，bnp水平比较差异有统计学意义（p<0.05），详见表22.3 不同bnp水平患者心功能的比较bnp≥350pg/ml组的左室舒张末内径（lvedd）和1个月再住院率显著低于bnp ＜350pg/ml组（p<0.05）；左室射血分数（lvef）显著高于后者（p<0.05），详见表33 讨论心衰患者心腔扩大、心肌收缩力不足、心脏泵血减少，会引起患者一系列的病理生理变化。
当心室充盈压增大、心肌纤维被牵拉时，心肌细胞可快速合成一种被成为b型钠尿肽（bnp）的物质释放入血液。
bnp首先由日本学者于1988年在猪脑中分离提取而来，在脑、心肺、脊髓等多种器官均有分布，但主要由心脏的内膜下心肌合成［3］。
具有扩张血管、降低心率、利钠利尿、减轻心脏前后负荷，同时还能抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统、调节水盐平衡、降低血压，同时还能抑制心室重构。
国外已有研究表明［4］，bnp在心衰的诊断、治疗、判断预后中具有十分有用的价值。
bnp在正常人血液中含量较低且比较稳定，而在心衰患者中升高显著，并且其水平的异常一般会早于其它检查结果和临床症状的出现。
emdin的研究表明［5］，bnp水平变化可以十分敏感而特异的反应患者的心功能状况。
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BNP升高程度与充血性心力衰竭严重程度的相关性分析
作者：宋颖飞
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第05期
【摘要】目的对BNP升高程度和充血性心力衰竭严重程度的相关性进行探讨分析。
方法选取2012年1月-2013年12月来我院治疗的心力衰竭患者62例，这些患者均是按照NYHA 心功能分级I～Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。
2例患者的血浆BNP水平进行检测分析；血浆BNP≥350pg/ml的患者为A组，血浆BNP≤350pg/ml的患者为B组，对两组患者的LVEDD、LVEF以及一个月再住院率进行比较。
结果A组患者心功能的分级明显高于B组患者，P
【关键词】BNP；B型钠尿肽；心力衰竭；线性相关
【中图分类号】 R541.6+1【文献标识码】A
脑利钠肽（BNP）即为B型利钠肽，英文全称为B-natriuretic peptide，BNP最初是由猪大脑中提取出来的，属于多肽类激素，受心脏压力负荷水平变化和心脏容量的影响。
BNP具有利钠利尿作用且对血管平滑肌有扩张作用，对心肌纤维化可起到抑制作用。
临床数据显示它对心力衰竭时的血流动力学中压力和容积的双重调节具有改善作用。
而随着近年来生活水平的提高，心力衰竭的临床发病率也在不断的增长，而这类患者的寿命剩余周期一般是不到10年。
因此对心力衰竭的早期诊断并确认治疗在临床上有重要的意义。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年12月来我院治疗的充血性心力衰竭患者62例，本组62例患者均经过临床表现，心电图等检测手段进行确诊并签订了同意书。
在这62例患者中男性51例，女性11例；年龄区间在48～76岁，平均年龄61.2±8.7岁。
其中有43例高血压患者，47例冠心病患者，25例糖尿病患者，19例房颤患者，10例心肌梗死患者和12例慢性阻塞肺部疾病患者。
对这62例患者进行NYHA心功能分级，其中I级患者15例，Ⅱ级患者24例，Ⅲ级患者13例，Ⅳ型患者10例。
排除肝肾功能不全、急性感染、低血压休克、严重电解质紊乱、恶性肿瘤以及近半年发作过急性心肌梗死的患者。
1.2方法
所有患者均采取左侧卧位，对其进行心脏彩超检查，检查仪器为探头频率为2.5-3.5MHz 的美国CELoglq7型彩色多普勒超声诊断仪[1]。
得出患者左室舒张末内径（LVEDD）以及左
室射血分数（LVEF）值；对所用患者进行肘前静脉采血3ml，使用1.5mg/m1EDTA进行抗凝，并使用微粒子化学发光方法来测定血浆BNP含量，分析仪器为Access全自动免疫分析仪；对该组所有患者进行出院后随访，随访一个月，记录其再住院率。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0软件包对数据进行处理，对多样本均使用方差检验和LSD检验。
对计数资料进行t检验和Spearman相关性检验，P
2结果
随着心功能分级的增加，本组62例患者的血浆BNP水平均有相应的增高（P
3讨论
压力负荷水平和心脏容量的变化对血浆BNP水平有调节作用，血浆BNP水平随着心脏容量变化和压力负荷程度的增高而升高，特别是发生充血性心力衰竭时，体内血液循环中血浆BNP水平会有显著的升高，并且跟患者的临床表现和血液动力学的严重程度有密切的关系。
心力衰竭患者一般会有心腔扩大、心肌收缩力减弱、心脏泵血不足从而引起一系列的生理病理变化。
目前临床上诊断心力衰竭主要依靠患者主诉，临床表现以及超声检查。
分级标准则大多选取NYHA制定的心功能分级标准[2]。
目前的诊断方法和标准对症状体征不明显的患者的诊断能力较弱，可能会导致其错过最佳治疗时机而造成无法挽回的后果。
而血浆BNP水平检测在对心衰的诊断上具有快速、敏感、特异的优点，可以全面客观的反映患者的病情发展状况，值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1] 黄天宝，杨志燕，李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平变化及临床分析[J].中国实用医药，2009，4（4）：129-130.
[2]李世强，傅向华，吴伟力，等.双心房一右心室间隔上部三腔起搏对阵发性心房颤动伴心功能不全的长期治疗作用[J].中国循环杂志，2009，20（2）：109-113.。