不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响

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不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防

不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防【摘要】右美托咪定是一种用于全麻苏醒期躁动预防的药物。

本文旨在探讨不同剂量右美托咪定在预防躁动中的应用效果。

通过对右美托咪定的作用机制、临床研究方法和实验结果讨论，我们发现右美托咪定在躁动预防中具有显著的效果。

与之相关的副作用也需要引起注意。

结论部分将总结右美托咪定在全麻苏醒期躁动预防中的效果，并展望未来研究的方向。

通过本文的研究，我们可以更好地了解右美托咪定在预防躁动中的作用机制和临床应用，为临床实践提供参考依据。

【关键词】右美托咪定、全麻苏醒期、躁动、预防、作用机制、剂量、临床研究、实验结果、副作用、效果、未来研究、结论、引言、正文1. 引言1.1 研究背景全麻苏醒期躁动是全身麻醉后患者常见的并发症，表现为烦躁不安、激动甚至暴躁行为。

这种症状不仅会给患者带来不适，还可能导致术后并发症的发生，影响手术效果和患者恢复。

如何有效预防和管理全麻苏醒期躁动成为临床急需解决的问题。

右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、止痛和抗焦虑的作用。

研究表明，右美托咪定在预防全麻术后躁动方面具有一定的效果。

目前关于不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果和安全性的研究还比较有限。

本研究旨在探讨不同剂量右美托咪定在全麻苏醒期躁动预防中的应用，为临床提供更有效的预防和管理措施。

通过系统的临床研究方法和深入的实验结果讨论，希望可以为未来临床工作提供有效的参考和指导。

1.2 研究目的研究目的是探讨不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果及其安全性，以提供临床合理的药物应用建议。

具体包括以下几个方面：1. 确定最佳预防剂量：通过比较不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果，找出最适合临床实际应用的剂量。

2. 评估安全性：对不同剂量右美托咪定在预防全麻苏醒期躁动过程中可能出现的副作用进行详细观察和评估，确保患者在获得有效预防的同时不受到不良反应影响。

3. 探讨预防机制：深入研究右美托咪定在全麻苏醒期躁动预防中的作用机制，为今后相关研究提供理论依据。

右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响

右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响1. 引言1.1 背景介绍躁动在苏醒期的发生可能是由多种因素共同作用所致，比如手术刺激、药物的作用、术后镇痛和患者个体差异等。

深入研究右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期躁动的影响，有助于提高手术效果和术后患者的生活质量。

本研究旨在探讨这一问题，为临床提供更有效的麻醉方案和术后镇痛管理措施。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨右美托咪定在胸腔镜下肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响。

具体研究目的包括：1. 分析右美托咪定在全麻苏醒期对患者躁动的具体影响机制；2. 探讨右美托咪定对手术患者的镇静和舒适度的影响；3. 比较右美托咪定与其他镇静药物在全麻苏醒期躁动方面的效果差异；4. 提出临床应用中合理使用右美托咪定的建议，以提高手术患者的术后恢复和舒适度。

通过对以上研究目的的探讨和实验数据的分析，我们旨在为临床医生提供更科学的药物选择和干预方法，以改善肺癌根治术患者术后苏醒期的质量，降低患者的不适感和并发症发生率，从而提高手术的成功率和患者的生存质量。

1.3 研究意义本研究旨在深入探讨右美托咪定在胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期躁动的影响机制，为临床上更好地预防和处理患者躁动提供依据。

本研究的结果还有望为临床医师制定更加合理的麻醉方案提供参考，从而提高手术成功率和患者的生存质量。

通过本研究的开展，可以进一步完善术后麻醉管理策略，减少不良反应的发生，提高手术疗效，对临床实践具有积极意义。

2. 正文2.1 影响因素分析影响因素分析主要包括手术本身的刺激、术后镇痛措施、麻醉药物选择等方面。

手术本身的刺激是引起患者苏醒期躁动的重要因素之一。

胸腔镜下肺癌根治术是一项创伤性较大的手朮，手术过程中可能会引起一定程度的疼痛和不适感，这种刺激会直接影响患者的苏醒质量。

术后镇痛措施的不当也会影响患者的苏醒期躁动。

如果术后镇痛不充分或者存在镇痛药物的耐受性问题，患者可能在苏醒期出现疼痛不适，从而引发躁动行为。

右美托咪定对开胸术患者全麻苏醒期躁动及循环的影响施

右美托咪定对开胸术患者全麻苏醒期躁动及循环的影响施［摘要］目的观察右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期间躁动及循环影响。

方法根据美国麻醉师协会（ASA）体格情况分级选择40例Ⅰ～Ⅱ级择期行肺癌根治术的患者，随机分为右美托咪定组（观察组）和对照组，观察组在手术关胸前经微泵持续静脉输注右美托咪定1μg/kg（4μg/ml），输注时间为15min，对照组持续输注同等容量生理盐水。

观察两组在苏醒期躁动及循环情况。

结果观察组术后躁动发生率（10%）显著低于对照组（40%），差异有统计学意义（P＜0.05），围拔管期各时点的血压、心率等均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。

结论右美托咪定可使肺癌根治术患者全麻苏醒期的躁动减少，维持血流动力学稳定。

［关键词］右美托咪定；肺癌根治术；全麻苏醒期；躁动；心血管反应右美托咪定（DEX）是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性的作用［1］，围手术期使用右美托咪定能有效的减轻术后应激反应，减少术后并发症的发生［2］。

朱志华［3］等对开胸手术患者使用小剂量（0.3～0.5μg/kg）DEX在诱导前输注及术中维持［0.2μg/（kg·h）］，发现可明显减少苏醒期躁动，但是对于部分手术时间较长的患者，随着右美托咪定负荷和维持剂量的增加，患者血流动力学将表现出双向影响［4］，血流动力学改变程度加大。

本文在关胸前对肺癌根治术患者使用单剂量1μg/kg国产右美托咪定，观察其对患者全麻苏醒期躁动及循环的影响。

1资料与方法1.1一般资料：根据美国麻醉师协会（ASA）体格情况分级选择40例Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸肺癌根治手术的患者，随机分为右美托咪啶组（观察组）和对照组，每组20例，年龄18～65（52.93±9.62）岁，体重50～80kg。

所有患者术前均无肝肾、心血管疾病和呼吸系统疾病病史，无麻醉镇痛药物滥用史，无精神、神经病史，无心动过缓和缓慢性心律失常病史。

不同剂量右美托咪定辅助用药对快通道全麻苏醒期的影响

ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｓｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂｒｅａｔｈｉｎｇｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｏｐｅｎｉｎｇｏｆｅｙｅｓ，ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎａｎｄｓｉｄｅ－ｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ１，０．５，０．２ｇ／ｋｇｌａｓｔｉｎｇｆｏｒ１５ｍｉｎｂｅｆｏｒｅｇｅｎｅｒａｌｎｅａｓｔｈｅｓｉａ，ａｆｔｅｒｔｏｔｌａｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｎｅａｓｔｈｅｓｉａ，ｅａｃｈｔｉｍｅｐｏｉｎｔｄｕｉｒｎｇｇｅｎｅｒｌａａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
中图分类号Ｒ６１４文献标识码Ｂ — ００３０ — ０３
ＥｌｅｆｅｔｓｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＤｏｓｅｓ
ｉｎＦａｓｔＴｒａｃｋＡｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｔｈｅＲｅｃｏｖｅｒｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＧｅｎｅｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ／ＬＩＺｉ－ｈｕ，ＹＥ
ＱｉａｎｇＪ／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，１２（２９）：３０－３２

不同剂量右美托咪定对小儿全麻苏醒期躁动及苏醒时间的影响

不同剂量右美托咪定对小儿全麻苏醒期躁动及苏醒时间的影响目的探讨全麻诱导前给予不同剂量的右美托咪定对小儿全麻后苏醒期躁动及苏醒时间的影响。

方法2015年1～6月选择60例ASAⅠ～Ⅱ，4～6岁择期全麻下腺样体切除术的学龄前儿童，采用随机数字表法，将其分为3组（n=20）：右美托咪定0.3 μg/kg组（A组）、右美托咪定0.5 μg/kg组（B组）、对照组（C 组）。

A、B组分别在全麻诱导前给予0.3 μg/kg和0.5 μg/kg静脉微泵输注右美托咪定（10 min），对照组静脉输注等容量生理盐水。

记录观察入室时、麻醉诱导期、术中及恢复期生命体征变化，计算从手术结束到拔管的苏醒时间、全麻术后恢复期苏醒躁动及评分、复苏室停留时间及术后相关并发症等。

结果恢复期与C组相比，A、B组的HR和MAP下降（P＜0.01），苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）；B组较A组术后苏醒躁动发生率及评分较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；与C组比较，A、B组术后苏醒躁动发生率及评分有统计学差异（P＜0.05），复苏室停留时间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论全麻诱导前给予0.5 μg/kg右美托咪定可以更好地降低全麻后苏醒期躁动的发生率，改善血流动力学，同时不延长苏醒及恢复期的时间。

[Abstract] Objective To investigate the influence of administration of different dose of dexmedetominide before general anesthesia on the emergence agitation and recovering time. Methods From January to June 2015 60 children aging from 4 to 6 years old with ASA Ⅰ-Ⅱwho were performed adenoidectomy under general anesthesia were selected. Random number table was adopted to divide the 60 patients into 3 groups（n=20）：dexmedetominide 0.3 μg/kg group（group A），dexmedeto minide 0.5 μg/kg group（group B）and control group（group C）. Vein micropump infusion of 0.3 μg/kg and 0.5 μg/kg dexmedetominide was respectively administrated into group A and B before general anesthesia （10 min）and the control group was administrated normal saline of the same volume. Vital signs at the time of entering operative room，anesthetic induction period，during the operation and recovering period were observed and recorded，recovering time from the end of operation to extubation were calculated，agitation and rating of reviving period after general anesthesia，staying time in reviving room and postoperative complications were all observed and recorded. Results HR and MAP in group A and B during reviving period decreased compared with group C（P＜0.01）and the reviving time had no significant differences（P>0.05）；group A had lower incidence of emergence agitation and rating compared with group B and the differences had statistical significance（P＜0.05）；the differences of emergence agitation and rating in group A and B compared with group C had statistical significance （P＜0.05），and the staying time in reviving room had no statistical differences（P>0.05）. Conclusion Administration of 0.5 μg/kg dexmedetominide before general anesthesia induction can better decrease the incidence of emergence agitation after general anesthesia，improve hemodynamics and not prolong the recovering time and reviving period.[Key words] Dexmedetomidine；Emergence agitation；General anesthesia；Reviving time术后躁动是指患者全麻苏醒期意识模糊、认知困难，表现为无理性的哭喊、呻吟，伴有反复的翻身、抓床等行为，严重的躁动则称为谵妄[1]，轻者导致术后出血，颈、胸、腹的引流导管滑脱移位，重者可致滑落损伤或再次手术的风险，常常给临床医疗安全带来巨大挑战。

不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防

不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防右美托咪定（dexmedetomidine）是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、降压和止痛作用。

在全麻术后苏醒期，患者可能会出现躁动症状，包括焦虑、不安、不配合、挣扎等，影响术后恢复和护理。

预防和控制全麻苏醒期躁动成为了临床工作中的一项重要任务。

近年来，右美托咪定在全麻苏醒期躁动的预防和处理中受到了越来越多的关注。

在使用右美托咪定预防全麻苏醒期躁动时，剂量的选取是十分重要的。

根据不同的研究和临床经验，右美托咪定的剂量可以分为不同的级别，包括低剂量、中剂量和高剂量。

不同剂量的右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果各有特点，且存在一定的剂量依赖性。

本文将从不同剂量的右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防进行综述和讨论。

1. 低剂量右美托咪定低剂量右美托咪定通常以0.2-0.4μg/kg的速度静脉给药，维持时间通常在10-20分钟。

低剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果较为温和，适用于术后苏醒期预防性使用。

研究表明，低剂量右美托咪定可以减少术后苏醒期的镇静药物使用量，提高患者的苏醒质量，减少苏醒期的焦虑和不安情绪，从而降低全麻苏醒期躁动的发生率。

低剂量右美托咪定还可以提高患者的苏醒质量，减少术后并发症的发生。

不同剂量的右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果各有特点，适用于不同程度和类型的患者。

在临床实践中，应根据患者的情况和病情特点，合理选择右美托咪定的剂量，以达到最佳的预防和治疗效果。

应该注意右美托咪定的给药速度和维持时间，避免出现过度镇静和低血压等不良反应。

希望本综述对临床工作有所帮助，提高对右美托咪定在全麻苏醒期躁动预防中的应用水平。

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉苏醒期的影响

患者更乐于接受。
的效果比较［］Ｊ．现代中西医结合杂志，００１（）５９— ９２１，９５：９５９
［］岳修勤．地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较４
［］Ｊ．中国疼痛医学杂志，００，６４）２５２１１（：５
［］李永军，建军．喷他佐辛和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛３杨
瘙痒，心呕吐２例，吗啡组恶心呕吐８例，肤瘙痒９例，恶而皮
可见２组虽然术后镇痛效果相当，是地佐辛不良反应较少，但
现代中西医结合杂志Ｍｄｍｏｒａ。ｔｒｅｒｄｔｎ１ｈｅｅａｄＷｅｔｒＭｅｉｎ０２Ａｇ２（３。ｅＪｕｎｌｆｎｅａｄＴａｉ。ａＣｉｓｎｓｎｄｃｅ２１ｕ，１２）Ｉｇｔｉｎｅｉ
２８５９’
术后的镇痛。以往常用吗啡联合用于硬膜外镇痛，减少单可种药物的剂量，果确切，是常有皮肤瘙痒、吐等不良反效但呕应。地佐辛是一种阿片受体混合激动一拮抗剂，对受体
［］张富军，２邓小明．罗哌卡因的实验与临床研究进展［］Ｊ．中国新
药与临床杂志，００１（）３７— １２０，９４：１３９
从本研究观察结果可以看出，２组患者术后上肢的运动功能影响轻微，４ｈ内镇痛效果确切。但是地佐辛组无皮肤２

右美托咪定对全麻肝癌切除患者苏醒期应激反应的影响

差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），苏醒后１ｈ观察组ＶＡＳ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２两组ＶＡＳ评分比较（ ±ｓ，分）
起效快的同时持续时间也持久。目前临床上常替代强阿片类药物广泛用于术后镇痛、超前镇痛、癌症疼痛等。综上所述，地佐辛联合丙泊酚用于人工流产术能达到麻
注：与对照组比较，。Ｐ＜０．０５
醉要求，有效减轻术后疼痛，可用于人工流产术麻醉镇痛。
参考文献
３讨论
人工流产手术整个过程约５～１０ａｒｉｎ，要求麻醉药物具有起效快和苏醒迅速。丙泊酚主要用于诱导麻醉和维持麻醉，
ｒＬｒＬｒＬｒＬ
吕晨，邹建玲，沈淑华，等．视觉模拟量表和语言评价量表用于术后疼痛评估的比较．全科医学Ｉ临床与教育，２００４，２（４）：
２１７ — ２１９．
ｒＬ１ＪｒＬｒＬ］Ｊ
谢蝶兰，许奕如，江敏君，等．无痛人工流产术个性化舒适护理及其临床效果．广东医学，２０１２，３３（６）：８７５ — ８７７．贾瑞芳，付艳芳，孟晓燕，等．丙泊酚分别伍用瑞芬太尼与芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较．医药导报，２０１０，２９（３）：
中国现代药物应用２０１５年１月第９卷第２期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊａｎ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２

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Ｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｏｆ
ｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｐｅｒｉｏｄｉｎｐａｉｅｔｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙＺｈｏｕＬｉａｎｇｊｕｎ，ＷａｎｇＳｈｏｕｐｉｎｇ￣，ＣｈｅｎＸｉａｏｔｏｎｇ￣．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＧｕｚｈｅｎＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆＺｏｈｏｎｇｓｈｎＣａｉｔｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈｎ，ａＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２８４２１；２ＤｅｐａｒｔｅｎｍｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕｎｇａｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕｎｇａｚｈｏｕ５１０１５０；￣ＢｏｊｉＭｅｄｃｉａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｓｕｎ
Ｙａｔ — ｓｅｎＭｅｍｏｒｉａｌＨｏｓｐｉｔｌ，ＳａｕｎＹａｔ — ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎｏ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣｈｅｎＸｉａｏｔｏｎｇ，ｓｈｅｌｌｙ９７１８８＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ
压、心率。结果与Ｃ组比较，Ｄ１、Ｄ２组呼之睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），而Ｄ３组明显延长（Ｐ＜０．０１）。Ｃ组气管拔管时，大多患者Ｒｉｋｅｒ镇静及躁动评分为５分，拔
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎ
【摘要】目的评价不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响。方法选择因
乳腺癌改良根治手术而行气管内插管全麻的患者８０例，ＡＳＡＩ～Ⅱ级，分成４组（ｎ＝２０，每组），分
别于手术结束前３０ｍｉｎ静脉注射右美托咪定或等量生理盐水。ｃ组（对照组）静脉注射０．９％生理
盐水，Ｄ１组静脉注射右美托咪啶０．２￣ｇ／ｋｇ，Ｄ２组静脉注射右美托咪啶０．５Ｉｘｇ／ｋｇ，Ｄ３组静脉注射右美托咪啶０．８Ｉｘｇ／ｋｇ。各组患者术中机械通气的模式采用容量控制通气持续至气管导管拔出。记录手术结束后呼之睁眼时间及拔管时间，记录气管拔管时Ｒｉｋｅｒ镇静、躁动评分及Ｒａｍｓａｙ镇静评分，记录拔管即刻（Ｔ１）、拔管后２ｍｉｎ（Ｔ２）、５ｍｉｎ（Ｔ３）、１０ｍｉｎ（Ｔ４）各时点患者的平均动脉
３００
岭南现代临床外科２０１５年６月第１５卷第３期ＬｉｎｇｎａｎＭｏｄ同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响
周良军王寿平ｚ陈晓彤
【关键词】右美托咪定；机械通气；苏醒期；躁动；清醒镇静
中图分类号：Ｒ６１９文献标识码：Ａ文章编号：１００９ — ９７６Ｘ（２０１５）０３ — ０３００ — ０５
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－９７６Ｘ．２０１５．０３．０１６
管时心率明显增快、血压升高。与ｃ组比较，Ｄ２、Ｄ３组躁动的发生率明显降低（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），Ｔ１至Ｔ４
各时间点心血管不良反应明显减少。Ｄ２组患者Ｒａｍｓａｙ镇静评分为２～４分，镇静适度，至ｒｒ４各时间点心率、血压无显著性变化。Ｄ３组患者中，Ｒａｍｓａｙ镇静评分为５－６分的患者比例为７０％，呈现镇静过度的状态。结论在手术结束前３０ｍｉｎ中等剂量右美托咪定（０．５｝ｘｇ／ｋｇ）既可很好的预防乳腺癌手术患者苏醒期因气管导管引起的躁动，又不会导致苏醒延迟。