肠外瘘病人肠内营养的护理 PPT课件
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肠内营养的护理ppt课件
肠内营养输注
将肠内营养制剂按照医嘱 要求进行输注，控制输注 速度和量，观察病人反应 。
监测生命体征
在输注过程中密切监测病 人的生命体征，如心率、 呼吸、血压等。
结束阶段
清洁喂养管
输注完毕后，使用温开水 清洗喂养管，确保管路通 畅。
记录护理过程
详细记录病人反应、输注 量、输注时间等信息，为 后续护理提供参考。
促进康复
对于手术或疾病导致的消化吸收功能 障碍的患者，肠内营养有助于促进肠 道功能的恢复，加速康复进程。
02
肠内营养的护理原则
评估患者的营养状况
了解患者的基本情况，包括年龄、身高、体重、饮食习惯等，以评估其营养状况。
进行身体检查，包括测量体温、心率、血压等，以及检查口腔、食管等部位是否存 在异常。
03
肠内营养的护理操作流 程
准备阶段
评估病人情况
了解病人病情、营养状况、有无肠内营养禁忌症等。
选择合适的肠内营养制剂
根据病人情况选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊配方等 。
准备用具和环境
准备喂养管、注射器、消毒用具、床旁桌等，确保环境干净、整洁 。
实施阶段
01
02
03
喂养管插入
按照标准操作流程，将喂 养管插入胃或肠道内。
评估护理效果
根据病人情况评估肠内营 养护理效果，为后续护理 方案提供依据。
04
肠内营养的并发症及处 理
Байду номын сангаас 腹泻
总结词
腹泻是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常表现为大便次数增多、大便稀 薄或水样便。
详细描述
腹泻的原因可能包括营养液的渗透压、温度、速度、细菌污染等。处理方法包 括调整营养液的配方、降低渗透压、控制温度和速度、保持清洁卫生等。
肠外营养和肠内营养()【共38张PPT】
875
含有20种左旋结构氨基酸,
满足肝功能衰竭状态下的特
殊代谢需要
921
丙氨酰谷氨酰胺
电解质：
主要作用是维持血液的酸碱平衡和电解质平衡，保持机体内环境的 稳定，其需要量根据丢失量加以补充，按“平衡”的原则确定。目 前常用电解质品种：10%氯化钠注射液，10%氯化钾注射液，10%氯 化钙注射液，25 %硫酸镁。
肠外营养的方法
不超过2周的肠外营养，可采用周围静脉补给营养：3%～5%氨 基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳剂 。长期的肠外营养及高渗性营养液（20%～35%葡萄糖）应采 用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁 骨下静脉等途径放置到上腔静脉。
肠外营养的营养素
碳水化合物
是TPN主要热能的来源。葡萄糖是临床常用的剂型，每克葡萄糖代谢可产 生热量4Kcal，但葡萄糖代谢必须依赖胰岛素，对糖尿病手术或创伤所致 的胰岛素不足的病人，必须补充外源性胰岛素。常用的葡萄糖注射液的品 种 ：5%、 10％、50％葡萄糖液。
脂肪乳
是PN中另一重要营养物质每克可提供热量9Kcal，尚可帮助脂溶性维生素的吸 收，节约机体蛋白质的消耗，纠正负氨平衡，应用时需要监测血脂水平及肝肾 功能，高甘油三脂血症患者不推荐使用。
危重病人能量补充原则
推荐6 ，重症患者急性应激期营养支持应掌握 “允许性低热卡”原则 20 ~
25 kcal/kg•day 被认为是多数病人能够实现的能量供给目标，在应激与代谢状态稳
定后，能量供给量需要适当的增加，至30~35 kcal/kg•day （B/C级 )
营养液的输入方式
三升袋的输入:
1、使用肠内营养泵恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液。
肠内营养的护理ppt课件(精)
较贵。
整蛋白型
由整蛋白、葡萄糖、脂肪、矿物 质和维生素等配制而成，口感较 好，价格相对便宜，适合胃肠道
功能较好的患者。
组件型
又称不完全型肠内营养剂，仅以 某种或某类营养素为主，适合对 某一营养素需求较高或胃肠道功
能较好的患者。
个体化配方设计原则
01
根据患者的年龄、性别 、身高、体重、疾病状 况等评估其营养需求。
鼻胃/肠管饲法
01
02
03
定义
鼻胃/肠管饲法是通过鼻腔 插入导管至胃或肠道内， 以提供营养物质的方法。
优点
适用于胃肠道功能基本正 常但口服摄入不足的患者 ，可短时间内提供大量营 养物质。
缺点
需要专业医护人员操作， 且长期留置导管可能导致 并发症如感染、出血等。
胃造瘘术和空肠造瘘术
定义
胃造瘘术和空肠造瘘术是 通过手术方式在胃或空肠 壁上造口，以提供营养物 质的方法。
家属护理技能培训
指导家属掌握基本的护理技能，如管道护理、营养液的配制和保存 、并发症的预防和处理等。
家属心理支持培训
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听、鼓励、安慰等技巧，帮 助患者缓解负面情绪。
THANKS
谢谢
患者准备
了解患者的病情、营养需求和饮食 禁忌，协助患者取舒适体位，保持 口腔清洁。
正确喂食方法及技巧
喂食管插入
将喂食管轻轻插入患者胃内，注意插入深度和角度，避免误插和 损伤。
肠内营养制剂的注入
使用注射器将肠内营养制剂缓慢注入胃内，注意控制速度和剂量， 避免过快或过多引起不适。
喂食过程中的观察
在喂食过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整喂食速 度和剂量。
并发症预防与处理措施
整蛋白型
由整蛋白、葡萄糖、脂肪、矿物 质和维生素等配制而成，口感较 好，价格相对便宜，适合胃肠道
功能较好的患者。
组件型
又称不完全型肠内营养剂，仅以 某种或某类营养素为主，适合对 某一营养素需求较高或胃肠道功
能较好的患者。
个体化配方设计原则
01
根据患者的年龄、性别 、身高、体重、疾病状 况等评估其营养需求。
鼻胃/肠管饲法
01
02
03
定义
鼻胃/肠管饲法是通过鼻腔 插入导管至胃或肠道内， 以提供营养物质的方法。
优点
适用于胃肠道功能基本正 常但口服摄入不足的患者 ，可短时间内提供大量营 养物质。
缺点
需要专业医护人员操作， 且长期留置导管可能导致 并发症如感染、出血等。
胃造瘘术和空肠造瘘术
定义
胃造瘘术和空肠造瘘术是 通过手术方式在胃或空肠 壁上造口，以提供营养物 质的方法。
家属护理技能培训
指导家属掌握基本的护理技能，如管道护理、营养液的配制和保存 、并发症的预防和处理等。
家属心理支持培训
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听、鼓励、安慰等技巧，帮 助患者缓解负面情绪。
THANKS
谢谢
患者准备
了解患者的病情、营养需求和饮食 禁忌，协助患者取舒适体位，保持 口腔清洁。
正确喂食方法及技巧
喂食管插入
将喂食管轻轻插入患者胃内，注意插入深度和角度，避免误插和 损伤。
肠内营养制剂的注入
使用注射器将肠内营养制剂缓慢注入胃内，注意控制速度和剂量， 避免过快或过多引起不适。
喂食过程中的观察
在喂食过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整喂食速 度和剂量。
并发症预防与处理措施
肠内营养护理.ppt
一、预防误吸 1、管道护理：
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃 肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施 如减慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
返流、误吸与肺部感染 胃肠道并发症 机械性并发症 代谢并发症
如何及时处理肠内营养并发症
返流、误吸与肺部感染
1、肠内营养前后半小时内尽量避免做CPT、吸痰及翻身等操作 2、肠内营养液定时灌注者前后半小时内保持床头抬高30~45度，
连续输注者若无禁忌症尽量保持床头抬高大于30度 3、管饲前确认管道位置正确 4、肠内营养液连续输注者常规每四小时监测胃潴留，定时灌注的
肠内营养的禁忌症
➢ 肠梗阻 ➢ 消化道活动性出血 ➢ 腹腔或肠道感染 ➢ 严重腹泻或吸收不良 ➢ 休克
肠内营养的优点
➢ 提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维 ➢ 维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障，降低并发症的发生率 ➢ 早期使用保护肝脏功能 ➢ 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌 ➢ 降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成 ➢ 更经济更安全
患者鼻饲前常规回抽胃潴留，检查潴留量和颜色 5、灌注速度不可过快，每次灌注的量不超过300ml 6、证实有返流的患者应选择其他的营养途径
如何及时处理肠内营养并发症
胃肠道并发症
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃 肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施 如减慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
返流、误吸与肺部感染 胃肠道并发症 机械性并发症 代谢并发症
如何及时处理肠内营养并发症
返流、误吸与肺部感染
1、肠内营养前后半小时内尽量避免做CPT、吸痰及翻身等操作 2、肠内营养液定时灌注者前后半小时内保持床头抬高30~45度，
连续输注者若无禁忌症尽量保持床头抬高大于30度 3、管饲前确认管道位置正确 4、肠内营养液连续输注者常规每四小时监测胃潴留，定时灌注的
肠内营养的禁忌症
➢ 肠梗阻 ➢ 消化道活动性出血 ➢ 腹腔或肠道感染 ➢ 严重腹泻或吸收不良 ➢ 休克
肠内营养的优点
➢ 提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维 ➢ 维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障，降低并发症的发生率 ➢ 早期使用保护肝脏功能 ➢ 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌 ➢ 降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成 ➢ 更经济更安全
患者鼻饲前常规回抽胃潴留，检查潴留量和颜色 5、灌注速度不可过快，每次灌注的量不超过300ml 6、证实有返流的患者应选择其他的营养途径
如何及时处理肠内营养并发症
胃肠道并发症
《肠内肠外营养护理》PPT课件
《肠内肠外营养护理》 PPT课件
目录
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠外营养基本概念与原理 • 肠内肠外联合应用策略 • 特殊人群肠内肠外营养护理 • 肠内肠外营养支持团队建设与培训 • 总结与展望
肠内营养基本概念
01
与原理
肠内营养定义及作用
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指经胃肠道提供代谢需要 的营养物质及其他各种营养素的 营养支持方式。
在给予肠内营养时，应注意肠道功能的恢复情况，避免过度喂养导致肠道负担加重 。
注意事项及风险评估
• 在给予肠外营养时，应注意输液速度和量的控制，避免过 快过多导致心肺负担加重。
注意事项及风险评估
01
02
03
营养过剩
长期过度喂养可能导致患 者肥胖、代谢紊乱等营养 过剩问题。
感染风险
肠外营养需要通过静脉输 液给予，存在感染的风险 ，需严格执行无菌操作规 范。
口服
适用于意识清楚、吞咽功能良好、无胃肠道功能障碍的患者 。
管饲
包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等，适用于不能经口摄食的 患者。
并发症预防与处理
01
02
03
04
机械性并发症
如管道堵塞、移位等，应定期 冲洗管道、调整管道位置。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应调 整营养液配方、输注速度等。
代谢性并发症
负责评估患者营养状况，制定个性化 营养支持方案。
营养护士
负责实施营养支持方案，监测患者营 养状况，提供营养咨询和教育。
营养技师
负责配制肠内肠外营养制剂，确保制 剂质量和安全。
药师
负责审核肠内肠外营养制剂的用药合 理性，提供药学服务。
目录
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠外营养基本概念与原理 • 肠内肠外联合应用策略 • 特殊人群肠内肠外营养护理 • 肠内肠外营养支持团队建设与培训 • 总结与展望
肠内营养基本概念
01
与原理
肠内营养定义及作用
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指经胃肠道提供代谢需要 的营养物质及其他各种营养素的 营养支持方式。
在给予肠内营养时，应注意肠道功能的恢复情况，避免过度喂养导致肠道负担加重 。
注意事项及风险评估
• 在给予肠外营养时，应注意输液速度和量的控制，避免过 快过多导致心肺负担加重。
注意事项及风险评估
01
02
03
营养过剩
长期过度喂养可能导致患 者肥胖、代谢紊乱等营养 过剩问题。
感染风险
肠外营养需要通过静脉输 液给予，存在感染的风险 ，需严格执行无菌操作规 范。
口服
适用于意识清楚、吞咽功能良好、无胃肠道功能障碍的患者 。
管饲
包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等，适用于不能经口摄食的 患者。
并发症预防与处理
01
02
03
04
机械性并发症
如管道堵塞、移位等，应定期 冲洗管道、调整管道位置。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应调 整营养液配方、输注速度等。
代谢性并发症
负责评估患者营养状况，制定个性化 营养支持方案。
营养护士
负责实施营养支持方案，监测患者营 养状况，提供营养咨询和教育。
营养技师
负责配制肠内肠外营养制剂，确保制 剂质量和安全。
药师
负责审核肠内肠外营养制剂的用药合 理性，提供药学服务。
肠内营养的护理PPT课件
对于重症患者，还需要注意预防肠内 营养相关的并发症，如吸入性肺炎、 腹胀、腹泻等。
重症患者的肠内营养护理需要注意营 养液的配制、输注速度和温度，以及 定期监测患者的营养状况和生化指标 。
老年人的肠内营养护理
老年人由于身体机能下降，消 化吸收能力减弱，常常需要肠 内营养支持。
老年人的肠内营养护理需要注 意营养液的选择、输注方式和 剂量，以及观察患者是否有不 适反应。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定患者是否适 合接受肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如高蛋白、高热 量、富含维生素等不同类型的营
养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的营养制剂：如胃管喂养、口 服营养补充等不同的喂养方式。
口瘘、肠梗阻等。
05
CATALOGUE
肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
01
02
03
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对肠内营养护理进行数 据分析和预测，提高护理 的精准性和个性化。
智能监测设备
开发智能监测设备，实时 监测患者的营养状况和生 理反应，为护理提供及时 、准确的依据。
3D打印技术
根据患者的病情状况选择合适的 营养制剂：如针对特定疾病的特
殊营养制剂。
正确的喂养方式
确保喂养管路畅通
在喂养前应检查喂养管路是否通畅，避免堵塞和打折。
控制喂养速度
应控制喂养速度，避免过快或过慢，以免引起患者不适或导致误吸 。
定期检查和调整喂养量
应根据患者的营养需求和消化吸收能力，定期检查和调整喂养量， 以保证患者获得足够的营养。
肠内营养的护理ppt课件
经 皮 导 管
内 镜 辅 助 外 科 手 术
胃管
十二指肠/空肠管
胃造口喂养 胃造口十二 空肠造口喂养 指肠/空肠喂养
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经鼻胃途径放置导管： 导管远端于胃或十二指肠或空肠
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胃管
小肠
喂养管
胃管（带导丝）
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鼻胃管 最常用的肠内营养管饲途径 仅需2-3周的肠内营养为首选 优点:无创、简便、经济
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鼻胃管 缺点: 置管错误发生的风险、鼻腔呼吸功能损伤、瘢 痕形成、外观上的缺陷、异物造成咳嗽与窒息、 摄食困难、易脱出、耳鼻喉器官以及食管胃粘 膜损伤、粘膜受压后溃疡
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经皮内镜下胃造口术PEG： 非腹部手术患者，若需接受大于2-3周时间的肠内 营养治疗，在没有禁忌症的前提下，为首选。
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经皮内镜下胃造口术PEG优点：
减少胃食管反流机会 减少患者鼻咽不适 维持患者仪表与自尊 可以在家中管饲 对胃瘫、幽门梗阻和晚期肿瘤导致的肠梗阻患者，可以替 代鼻胃管进行胃肠减压 较为舒适和容易护理
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肺癌肝转移 化疗
胰腺癌 化疗
2
向病人讲明拟采用 的置管途径、应用 的营养膳食种类、 灌注方法及可能出 现的并发症，回答 和详细解释病人提 出的问题。
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心 理 护 理
3
4 在应用过程 中及时处理 出现的问题， 提高病人的 安全感。
5 对长期应用 者，可向其 介绍具体应 用方法，使 病人能掌握 一定的技术。
向病人介绍肠内 营养的优点及对 治原发病的益处， 必要时介绍治疗 成功的典型病例， 以增强病人的信 心。
肠内肠外营养护理ppt课件
肠外营养并发症处理
脏호器민功관能클损럽害의
肝胆系统异常：停用PN或减少用量，尽早恢复肠道营养，定时行超 声波检查有无胆囊郁积
肠道屏障受损：及时发现，尽快恢复肠内营养
营养风险筛查工具 (NRS-2002）
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概念
• 营养不良(Malnutrition) ：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机 体功能乃至临床结局发生不良影响 – 分类 ➢ 营养不足(undernutrition) ：通常指蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，即能量和蛋白质摄入不足或吸收障碍所造成的特异性营养缺 乏症状 ➢ 肥胖 • 营养风险（Nutritional Risk）： 描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养 代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 • 营养评定（Nutritional Assessment)： 由营养专业人员对患者的营养代谢、 机体功能等进行全面检查，用于制订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用
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肠外营养的护理
•评估病情、营养状况，判断有无严重水电解质、酸碱平衡失调 ，出凝血功能紊乱及休克等PN的禁忌证 •在层流环境下，按无菌操作技术要求配置，现配现用 •24小时内输完，输注过程应保持连续不宜中断，同时避免营养 液长时间暴露于阳光和高温下 •输注PN液宜选择较粗大静脉，预计全胃肠外营养（TPN）时间 超过7天者，采用经中心静脉输注的方式
精神心理并发症 焦虑、消极态度
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营养管堵管的预防
•恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液 •逐渐增加输注液量，维持速度大于50ml/h •尽量使用液体状药物，使用固体药物时要充分研磨或溶解 注意配伍禁忌，分开注射 •连续饲食用温开水脉冲式冲管Q4H，药物注入前后用1030ml温开水冲洗管路 •妥善固定，定期更换喂养管可有效预防堵管的发生