急性胰腺炎辅以大黄和芒硝的治疗.ppt
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急性胰腺炎的治疗( ()ppt课件
❖ 自身免疫性(系统性红斑狼 疮，干燥综合征)
2021/4/27
6
可诱发急性胰腺炎的药物
1类：高发
❖ 硫唑嘌呤、 6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、丙戊酸钠、 美沙拉秦、柳氮磺吡啶、复方新诺明、雌激素、 糖皮质激素、吗啡、 四环素、速尿、双克等
2类：次高发
❖ 利福平、拉米夫定、奥曲肽、扑热息痛、卡马西平、 依那普利、红霉素等
急诊
学会 ❖ 伴胆道梗阻：尽早手术、介入解除梗阻
2021/4/27
26
高脂血症性急性胰腺炎
❖ 需要短时间降低甘油三酯水平 ❖尽量降甘油三酯至5.65 mmol/L以下。 ❖ 限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。
治疗： 小剂量肝素、胰岛素持续静脉输注 血脂吸附、血浆置换 快速降脂
2021/4/27
急诊学会指南：一般认为≥0.5ng/ml提示感染 有报道：≥2ng/ml提示感染
2021/4/27
13
AP分 级
AP的临床表现 AP的生化改变
器官衰竭 局部并发症 全身并发症 Ranson评分 APACHE-Ⅱ评分 BISAP评分 MCTSI评分 改良Marshall评分
其他
MAP(轻度) （+） （+） （-） （-） （-）
2021/4/27
生长抑素 14肽 1-2min 微量泵维持 会反跳 不高 高 高 不及奥曲肽
奥曲肽 8肽 90-120min 皮下注射、静滴 不会反跳 高 低 低 强
32
奥曲肽
❖ 奥曲肽对Oddis括约肌的压力及收缩频率的影响意见不一。 ❖ 有研究认为：奥曲肽可使奥狄氏括约肌基础压及蠕动性收
缩频率增加，但蠕动波的振幅减低，收缩间期则无明显改 变。 ❖ 重症胰腺炎的发生及演变、预后并非完全取决于Oddis括 约肌的压力 ❖ 建议：对胆源性重症急性胰腺炎尽可能应用生长抑素, 而不 选择奥曲肽。
2021/4/27
6
可诱发急性胰腺炎的药物
1类：高发
❖ 硫唑嘌呤、 6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、丙戊酸钠、 美沙拉秦、柳氮磺吡啶、复方新诺明、雌激素、 糖皮质激素、吗啡、 四环素、速尿、双克等
2类：次高发
❖ 利福平、拉米夫定、奥曲肽、扑热息痛、卡马西平、 依那普利、红霉素等
急诊
学会 ❖ 伴胆道梗阻：尽早手术、介入解除梗阻
2021/4/27
26
高脂血症性急性胰腺炎
❖ 需要短时间降低甘油三酯水平 ❖尽量降甘油三酯至5.65 mmol/L以下。 ❖ 限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。
治疗： 小剂量肝素、胰岛素持续静脉输注 血脂吸附、血浆置换 快速降脂
2021/4/27
急诊学会指南：一般认为≥0.5ng/ml提示感染 有报道：≥2ng/ml提示感染
2021/4/27
13
AP分 级
AP的临床表现 AP的生化改变
器官衰竭 局部并发症 全身并发症 Ranson评分 APACHE-Ⅱ评分 BISAP评分 MCTSI评分 改良Marshall评分
其他
MAP(轻度) （+） （+） （-） （-） （-）
2021/4/27
生长抑素 14肽 1-2min 微量泵维持 会反跳 不高 高 高 不及奥曲肽
奥曲肽 8肽 90-120min 皮下注射、静滴 不会反跳 高 低 低 强
32
奥曲肽
❖ 奥曲肽对Oddis括约肌的压力及收缩频率的影响意见不一。 ❖ 有研究认为：奥曲肽可使奥狄氏括约肌基础压及蠕动性收
缩频率增加，但蠕动波的振幅减低，收缩间期则无明显改 变。 ❖ 重症胰腺炎的发生及演变、预后并非完全取决于Oddis括 约肌的压力 ❖ 建议：对胆源性重症急性胰腺炎尽可能应用生长抑素, 而不 选择奥曲肽。
大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理
(下转第42页)急性胰腺炎是临床上消化内科中常见多发的疾病之一,发病原因与胰管内压骤升、胰管阻塞以及胰管血液供应缺乏等存在联系。
患者主要表现出恶心、腹痛、腹胀,甚至伴随休克的表现,少部分患者可能由于病情恶化快而演变成重症急性胰腺炎。
如果针对急性胰腺炎实施及时有效的治疗能够减少胰液外流从而减轻对大肠的损害、避免细菌感染。
临床实践治疗显示芒硝外敷及大黄灌注治疗急性胰腺炎效果显著[1],患者预后良好。
另外,在治疗阶段,精心的护理工作是患者恢复的关键,本文选择于我院治疗的急性胰腺炎患者42例作为研究对象,旨在研究大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理方法,丰富临床经验,具体信息如下。
1资料与方法1.1一般资料42例急性胰腺炎患者年龄介于22~75岁之间,平均年龄(41.4±7.3)岁;男性患者29例,女性患者13例;患者发病-住院时间介于3.1~22h ,平均(5.6±1.3)h ;患者主要表现出恶心、腹痛、腹胀的症状,均存在尿淀粉酶升高、外周血白细胞增加;同时检查显示患者胰腺呈肿、胰周渗出。
1.2临床方法急性胰腺炎的临床治疗主要包括芒硝外敷法、保留灌肠法、大黄鼻饲法3种。
从芒硝外敷法角度看:准备35cm ×25cm 的单层布袋(用棉布缝制)与500~1000g 的芒硝,将芒硝充分捣碎,将其放入布袋中,做好封口,将其敷于患者上腹胰腺的投影区;从保留灌肠法角度看:准备细肛管一根,200mL 水,38g 大黄,将肛管插入患者肛门(插入长度尽量在15~20cm 之间),将药液注入肛管,后注入5~10mL 温水;从大黄鼻饲法角度看:准备30g 生大黄,将其放在200mL 水中,将水煮沸(沸腾时间持续18min 左右),放置一旁,待其冷却到35℃后,用注射器抽取汤药,剂量控制在150mL 左右,用20mL 温水冲洗患者胃管,后将汤药注入胃管,再用夹管夹1h ,2次/d 。
1.3临床护理1.3.1心理护理干预急性胰腺炎患者一般疼痛剧烈,接受治疗前,普遍存在怀疑态度以及抵触心理。
大黄泻下配合芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎病人的护理
人腹 部 为 宜 ， 把 布 袋 缝 隔 成 几 个 长 条 袋 。把 １ ０ｇ １ ５ｇ 并 ． － ． 芒
室时腹 围减少 ５ｃ ｍ～１ ｌ。出院 ２例病 人 ， 部变软 ， 痛消 ２Ｃ Ｉ Ｔ 腹 腹
失， 出 ７ 转 例病人 ， 腹胀 、 痛情 况均有不同程度减轻。 腹
４ 讨论
急性重症胰腺炎病人 多伴有 不同程 度 的肠 蠕动抑制 ， 可致 肠道 内细 菌生长 ， 有害菌数 量增加 ， 细菌易 位 ， 而黏附在肠 上 进 皮细胞并穿 透肠黏膜 ； 粪便 滞 留和肠 道高分泌 、 积气积 液 ， 肠 使 内压增加引起腹胀 、 痛。大黄具有退热 、 腹 抗感染 、 消炎 、 抑制 多 种细菌的作用 ， 降低 毛细血管通透性＿ ， 能 ２ 用于治疗急性胰腺炎 ｊ
ｗｉ ｕ ａ ｂ ｎ ｓ ｌ— ａ ｔｉ ｕ ｅ ｆ ｅ ｉｇ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒ ｂ ｌｅ ｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｎ ｔ Ｒｈ ｂ ｒ ａ ａ ‘ ｇ ｓ ｒ ｔ ｂ ｅ ｄ ｎ ｏ ｈ — ｃ ｉｅ ｔ ｍｉ ｉｔ ｘ ｅ ｎ ｌ ｐｌｉｇ ｈ ａ ｉ ａ 张女玲 ， 蓝惠兰 ， 黄碧灵 ， 曾美环 ， 陈 彦
摘要 ： 目的］ ［ 减轻急性重症胰腺 炎病人 因肠麻痹 造成的腹 部不适 ， 减少并发 症。［ 法］ １ 急性 重症胰腺 炎病人 实施 大黄鼻饲 、 方 给 ３例
灌肠 泻下及 芒硝 外敷 ， 同时做好病人 用药前后 的护理 。［ 结果 ］３ 病人 中， １例 死亡 ４例 ， 其余病 人腹 困减 少 ５ｃ ｍ～１ Ｉ， ２ＣＩ２例 出院病 Ｔ 人腹部 变软 ， 腹痛 消失， 转科病人 ， ７例 腹胀程度均有 不同程度减 轻。［ 结论 ］ 大黄泻下配合芒硝外敷 可减轻 因肠麻 痹造 成的腹胀 、 腹
室时腹 围减少 ５ｃ ｍ～１ ｌ。出院 ２例病 人 ， 部变软 ， 痛消 ２Ｃ Ｉ Ｔ 腹 腹
失， 出 ７ 转 例病人 ， 腹胀 、 痛情 况均有不同程度减轻。 腹
４ 讨论
急性重症胰腺炎病人 多伴有 不同程 度 的肠 蠕动抑制 ， 可致 肠道 内细 菌生长 ， 有害菌数 量增加 ， 细菌易 位 ， 而黏附在肠 上 进 皮细胞并穿 透肠黏膜 ； 粪便 滞 留和肠 道高分泌 、 积气积 液 ， 肠 使 内压增加引起腹胀 、 痛。大黄具有退热 、 腹 抗感染 、 消炎 、 抑制 多 种细菌的作用 ， 降低 毛细血管通透性＿ ， 能 ２ 用于治疗急性胰腺炎 ｊ
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摘要 ： 目的］ ［ 减轻急性重症胰腺 炎病人 因肠麻痹 造成的腹 部不适 ， 减少并发 症。［ 法］ １ 急性 重症胰腺 炎病人 实施 大黄鼻饲 、 方 给 ３例
灌肠 泻下及 芒硝 外敷 ， 同时做好病人 用药前后 的护理 。［ 结果 ］３ 病人 中， １例 死亡 ４例 ， 其余病 人腹 困减 少 ５ｃ ｍ～１ Ｉ， ２ＣＩ２例 出院病 Ｔ 人腹部 变软 ， 腹痛 消失， 转科病人 ， ７例 腹胀程度均有 不同程度减 轻。［ 结论 ］ 大黄泻下配合芒硝外敷 可减轻 因肠麻 痹造 成的腹胀 、 腹
胰腺炎的护理及芒硝的应用 ppt课件
胰腺炎的分类及临床表现
临床表现：
1.急性腹痛 是急性胰腺炎的主要症状，突然发 生，非常剧烈，多位于上腹部正中偏左，胆源性 者开始于右上腹，逐渐向左侧转移，并向左肩部 及左腰背部放散。疼痛的发生大多有饮食的诱因， 如油腻饮食、暴饮暴食和酗酒。
2.腹胀 与腹痛同时存在，是大多数急性胰腺炎 的共同症状，是腹膜神经丛受刺激后产生肠麻痹 的结果。腹膜后炎症越严重腹胀越明显。
主要以百普力、能全力、维沃等肠内营养 经空肠营养管鼻饲，注意观察患者是否有腹胀、 腹泻等消化道症状，如有不适，可减慢速度或 加热后继续鼻饲。
芒硝的应用
1 现代药理研究表明，芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激肠蠕动、 防止肠麻痹、松弛Oddi括约肌、降低胰胆管压力的作用。
2 在急性重症胰腺炎早期积极采用内科综合疗法治疗同时，予芒硝外敷 具有消炎止痛，减轻渗出的作用，尤其在缓解腹痛，防治腹腔炎性包块 及假性囊肿形成等方面疗效显著。
3 应用此法治疗急性重症胰腺炎，除密切观察临床症状是否改善外，还 要注意以下几点:①护士应根据胰腺炎症严重程度部位，决定芒硝的外敷 位置。②将芒硝大块研碎，用质密的棉布或2层纱布包裹，防止药物外漏。 ③严密观察外敷部位皮肤有无红肿、起泡或破溃等现象。④芒硝变硬应 及时更换。
感谢您的聆听！
并发症的观察与护理：
急性肾衰竭：尿量
A
B
术后出血：监测、止血
急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征， C
D
胰瘘：保持引流通畅
急性胰腺炎的护理
营养支持：
（1）静脉营养： 以高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、白蛋白
为主要能量，从深静脉里供给，护理上要求严 格执行无菌操作，及时对血糖、尿糖监测，观 察病情变化，对各并发症的发生做到早发现、 早报告、早处理。 （2）肠内营养：
内服生大黄联合外敷芒硝治疗重症胰腺炎的临床观察
解 痉镇 痛药 物缓 解腹 痛 、 腹胀 ； 运用 抗 生 素 积 极抗 感 染 的 同时加强 营养 支持 ， 避 免并 发症 的发 生等 。 ’ 观 察组 患者 在对 照 组 治疗 基础 上 给’ 予 生 大 黄 内服
硝 的 中西 医 结 合 疗 法 ， 取 得 良好 的 临 床 效 果 ， 现 报 道
ＣＨＩ ＮＡ ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｏｃ ｔ ． ２０１ ７ Ｖｏ１ ．２５ Ｎｏ．１０
，
讨论
元、 通 经活 络之 功 。三穴 合用 ， 相 得益 彰 ， 有 加强 通 降 胃 气、 宣 通 中焦气 机止 呃 的作用 。加 上合 理有 效 的护理 手 段， 使 患者 在心 理 、 饮 食 以及 药 物 治疗 等 方 面 趋 于 规 范 化， 从 而促 进疾 病 的康复 。本 疗法操 作 安全 ， 疗 效 确切 ， 既 可调 理原 发病 肌 肉瘫 痪 ， 又 可 以治 疗 呃逆 ， 收 到事 半
者在 年龄 、 性别 、 病程、 病 情 严 重 程 度 等 方 面 比较 ， 无 明 显差 异 ， 具 有 可 比性 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 治 疗 方 法
对 照组 患者 根 据病情 补充 电解 质 液体和 热量 ， 以改
要 的治 疗 手 段 为 改善 微 循 环 ， 预防休克 ， 解痉 镇痛 ， 抑
３ ． ９ ） 岁； 病程 ２ ～２ ０ ｈ ， 平均 （ ５ ． ４ ±３ ． ７ ） ｈ 。观 察 组 ４ ７
块 状 时更换 。外 敷 时密切 观察 皮肤 情况 ， 避免 腐蚀 或腹 带 加压 过大 形成 切 割伤 。 观 察项 目： 观察 两 组 患者 的血 清 淀 粉 酶 正 常 时 间 、 腹 痛腹 泻缓 解时 间 、 首 次排 气 时 间 、 总 体 住 院 时 间及 并 发 症发 生率 、 死亡 率 等指标 。
硝 的 中西 医 结 合 疗 法 ， 取 得 良好 的 临 床 效 果 ， 现 报 道
ＣＨＩ ＮＡ ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０ Ｐ ＡＴＨ Ｏｃ ｔ ． ２０１ ７ Ｖｏ１ ．２５ Ｎｏ．１０
，
讨论
元、 通 经活 络之 功 。三穴 合用 ， 相 得益 彰 ， 有 加强 通 降 胃 气、 宣 通 中焦气 机止 呃 的作用 。加 上合 理有 效 的护理 手 段， 使 患者 在心 理 、 饮 食 以及 药 物 治疗 等 方 面 趋 于 规 范 化， 从 而促 进疾 病 的康复 。本 疗法操 作 安全 ， 疗 效 确切 ， 既 可调 理原 发病 肌 肉瘫 痪 ， 又 可 以治 疗 呃逆 ， 收 到事 半
者在 年龄 、 性别 、 病程、 病 情 严 重 程 度 等 方 面 比较 ， 无 明 显差 异 ， 具 有 可 比性 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 治 疗 方 法
对 照组 患者 根 据病情 补充 电解 质 液体和 热量 ， 以改
要 的治 疗 手 段 为 改善 微 循 环 ， 预防休克 ， 解痉 镇痛 ， 抑
３ ． ９ ） 岁； 病程 ２ ～２ ０ ｈ ， 平均 （ ５ ． ４ ±３ ． ７ ） ｈ 。观 察 组 ４ ７
块 状 时更换 。外 敷 时密切 观察 皮肤 情况 ， 避免 腐蚀 或腹 带 加压 过大 形成 切 割伤 。 观 察项 目： 观察 两 组 患者 的血 清 淀 粉 酶 正 常 时 间 、 腹 痛腹 泻缓 解时 间 、 首 次排 气 时 间 、 总 体 住 院 时 间及 并 发 症发 生率 、 死亡 率 等指标 。
急性胰腺炎知识要点PPT
病例
问题：
1、最可能的诊断是什么？ 2、针对此患者，存在哪些诱发因素？ 3、需进行哪些化验及检查明确诊断及评估病情？ 4、此病特异性的体征是什么？ 5、发生手足抽搐的原因是什么？
急性胰腺炎——主要内容
病因和发病机制 病理 临床表现、并发症及实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
胰腺解剖
位于腹膜后，横卧于第1～2腰椎前方
注：1.淀粉酶高低不反应病情轻重，高于正常值3倍以上方可确诊。 2.尿淀粉酶受尿量影响。 3.血脂肪酶特异性高，适合于就诊较晚患者明确诊断。
疾病诊断
实验室检查
血常规：白细胞及中性粒细胞百分比增高 CRP：反应组织损伤及炎症程度，评估、监测病情 血糖：如空腹血糖持续>10mmol/L，反应胰腺坏死 血钙：下降<2mmol/L，提示SAP；<1.5mmol/L，预后不良 转氨酶、胆红素升高：多见于胆系疾病所致 尿蛋白阳性、血尿素氮及肌酐升高：合并肾损伤 血脂升高：可能为病因或结果 血气分析：低氧血症、酸碱失衡
并发症
局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。 假性囊肿 病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
全身并发症
胰性脑病 急性呼吸衰竭 心力衰竭与心律失常
上
消化道出血
慢性胰腺炎 急性肾衰竭 败血症及真菌感染 高血糖
下
疾病诊断
临床表现
恶心呕吐 呕吐物多为食物和胆汁，严重者可出现呕血 呕吐后腹痛无缓解 腹 胀
中上腹或全腹胀，不排气 可出现麻痹性肠梗阻
临床表现
发 热
多数中度以上发热，持续3-5天 持续发热一周以上，考虑继发感染 低血压、休克
芒硝外敷联合生大黄胃管注入预防急性胰腺炎假性囊肿形成32例
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ４ ８期
经 源性 膀胱 ， 膀 胱 乏力 没 有 引 起 重 视 。治 疗 前 者 主 要选 择再 次 行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术 ， 后 者 采 取 膀 胱 造 瘘 术 。而 糖尿 病 因神经 损 害可直 接 引起逼 尿肌 乏力 或者 神经 源性 膀胱 功能 障 碍 ， 如保 守 治疗 、 积极控制血糖 、 功 术后 并 发症原 因 比较复 杂 ， 应 引起 足够 的重 视 。
［ ５ ］Ｈ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｗ ，Ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ Ｈ，Ｓ ｔ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｒ Ｈ，ｅ ｔ ａ １ ．ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ
多能 在短 时 间 内恢 复 Ｊ 。 而糖 尿 病 发 展 致 使 膀 胱 逼 尿 肌 的收缩 与括约 肌协 调失 常 ， 患者 尚无 尿意 ， 尿 即 自动流 出或排 尿 不尽 ， 淋漓流出， 称 为 尿淋 漓 Ｊ 。 糖 尿病 所 引起 的并发症 ， 首 先要 严格 控制 血糖 ， 再 通 过 恢 复神经 功能 的治疗 以达 到减 少 神 经 细胞 损 伤 ， 改 善症 状 的 目的¨ 。 对Ｂ Ｐ Ｈ 手术 ， 术前 准确诊 断 ， 术前 、 术 后重 视糖 尿 病所 引起 的并 发症 ， 合理 选择 手术 方式 ， 正 确手 术 操 作 和术后 处 理 ， 许 多并 发 症 可 以减 少 甚 至 避 免 。 糖 尿病 患者 对糖 尿病本 身 没有充 分认 识 和足 够 的重 视， 家庭 经 济 困难 ， 难 以长 期 坚 持 服 药 ， 也 是 不 能 有 效控 制糖 尿病 病 情 的原 因 。总之 ， Ｂ Ｐ Ｈ 合 并 糖 尿病
３ ２ ５ － ３ ３ ４ ．
能锻炼无效 ， 也需采取膀胱穿刺造瘘术 。⑤尿失禁 ：
经 源性 膀胱 ， 膀 胱 乏力 没 有 引 起 重 视 。治 疗 前 者 主 要选 择再 次 行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术 ， 后 者 采 取 膀 胱 造 瘘 术 。而 糖尿 病 因神经 损 害可直 接 引起逼 尿肌 乏力 或者 神经 源性 膀胱 功能 障 碍 ， 如保 守 治疗 、 积极控制血糖 、 功 术后 并 发症原 因 比较复 杂 ， 应 引起 足够 的重 视 。
［ ５ ］Ｈ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｗ ，Ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ Ｈ，Ｓ ｔ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｒ Ｈ，ｅ ｔ ａ １ ．ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ
多能 在短 时 间 内恢 复 Ｊ 。 而糖 尿 病 发 展 致 使 膀 胱 逼 尿 肌 的收缩 与括约 肌协 调失 常 ， 患者 尚无 尿意 ， 尿 即 自动流 出或排 尿 不尽 ， 淋漓流出， 称 为 尿淋 漓 Ｊ 。 糖 尿病 所 引起 的并发症 ， 首 先要 严格 控制 血糖 ， 再 通 过 恢 复神经 功能 的治疗 以达 到减 少 神 经 细胞 损 伤 ， 改 善症 状 的 目的¨ 。 对Ｂ Ｐ Ｈ 手术 ， 术前 准确诊 断 ， 术前 、 术 后重 视糖 尿 病所 引起 的并 发症 ， 合理 选择 手术 方式 ， 正 确手 术 操 作 和术后 处 理 ， 许 多并 发 症 可 以减 少 甚 至 避 免 。 糖 尿病 患者 对糖 尿病本 身 没有充 分认 识 和足 够 的重 视， 家庭 经 济 困难 ， 难 以长 期 坚 持 服 药 ， 也 是 不 能 有 效控 制糖 尿病 病 情 的原 因 。总之 ， Ｂ Ｐ Ｈ 合 并 糖 尿病
３ ２ ５ － ３ ３ ４ ．
能锻炼无效 ， 也需采取膀胱穿刺造瘘术 。⑤尿失禁 ：
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神