保险自查报告4篇
保险公司自查报告范文
保险公司自查报告范文保险公司自查报告。
尊敬的领导：根据公司要求，我们保险公司进行了自查工作，现将自查报告如下：一、公司基本情况。
我们公司成立于2005年，注册资金5000万元，总部位于北京市。
公司业务范围包括车险、财产险、意外险等多种保险产品。
公司员工总数为200人，其中包括销售人员、理赔人员、客服人员等。
二、自查内容。
1. 业务合规性自查。
我们对公司的业务操作进行了全面自查，确保所有业务均符合国家相关法律法规和公司内部规定，未发现违规行为。
2. 保险产品自查。
我们对公司的各类保险产品进行了全面自查，确保产品设计合理、条款清晰，未发现存在任何问题。
3. 客户服务自查。
我们对公司的客户服务工作进行了自查，确保客户投诉处理及时、周到，客户满意度较高。
4. 理赔服务自查。
我们对公司的理赔服务工作进行了自查，确保理赔流程规范、理赔速度快，未发现存在任何问题。
我们对公司的信息安全工作进行了自查，确保客户信息保密安全，未发现存在任何问题。
6. 内部管理自查。
我们对公司的内部管理工作进行了自查，确保各项管理制度完善、执行到位，未发现存在任何问题。
三、自查发现的问题及整改措施。
在自查过程中，我们发现了一些问题，现提出整改措施如下：1. 加强员工培训。
针对员工的业务知识、服务意识等方面存在的不足，我们将加强员工培训，提高员工的综合素质。
2. 完善内部管理制度。
针对内部管理方面存在的不足，我们将完善内部管理制度，加强对各项制度的执行力度。
3. 提升信息安全意识。
针对信息安全方面存在的问题，我们将加强对员工的信息安全意识培训，确保客户信息的安全保密。
四、自查总结。
通过此次自查工作，我们发现了一些问题，也提出了相应的整改措施。
我们将认真落实整改措施，不断提升公司的整体运营水平，确保公司业务的合规性和客户服务的质量。
特此报告。
北京XX保险有限公司。
2022年10月1日。
保险公司自查报告_4
保险公司自查报告保险公司自查报告（精选11篇）时间一溜烟儿的走了，工作已经告一段落了，回首这段时间的工作，存在的问题非常值得总结，是时候静下心来好好写写自查报告了。
相信大家又在为写自查报告犯愁了吧！以下是收集整理的保险公司自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
保险公司自查报告篇1保险公司自查报告根据《中国银保监会广东监管局办公室文件》粤银保监办发〔20xx〕1号文件内容，将规范保险专业中介机构经营管理行为。
我机构开展了自查自纠工作，具体复自查情况如下：一、法人单位按照要求足额缴存托管保证金，未动用过。
也按照监管部门要求已投保职业责任保险；二、分支机构名称、营业场所、股东或股权、注册资本、公司章程等如有变更均有向广东监管局报备；三、高级管理人员具备任职资格，符合规定；四、代理从业人员考取相应的从业资格证；五、严格按规定完整业务档案，留存客户投保证件资料，对于投保人与被保险人不一致时，要求提供被保险人的有效证件；六、投保时按规定填写《客户告知书》等资料均有投保人本人填写投保单、回执、客户告知书等重要文件的行为；七、许可证张贴在显著位置，与保险系统机构名称相符；八、我机构非独门核算，审核报告由总公司统一报送。
保险公司自查报告篇2时间一晃而过，到xx工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了xx“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。
在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为xx的一份子而惊喜万分。
在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的安排，一至二周主要学习理论知识，辅以简单案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周开始实际处理一些简单案例并学习系统的录入，第四周则开始了医院查勘工作。
在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步。
一、通过学习和日常工作积累使我对xx有了较为深刻的认识记得初到xx时，在和领导的第一次谈话时就注意到，xx是一家非常重视员工感受的公司，公司的规章制度都非常的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。
2024年保险工作自查报告5篇
2024年保险工作自查报告5篇目录第1篇2023年医疗保险工作自查报告第2篇医院医疗保险工作自查报告第3篇城乡居民养老保险工作的自查报告第4篇医疗保险工作自查报告第5篇社会保险工作自查报告2023年医疗保险工作自查报告在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。
经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。
进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
保险公司自查报告及整改措施
保险公司自查报告及整改措施篇一：保险代理自查报告关于保险代理业务自查自纠的整改报告一、XX 年度机构运营及保险代理业务经营情况 XX 年度本机构主营业务规模、与保险代理业务相关的主营业务经营情况；实现的代理保费、手续费收入、代理险种及各险种手续费分析。
二、XX 年度与保险机构合作情况与保险机构的合作情况；XX 年合作业务量前五位保险机构及业务情况。
三、自查自纠工作开展情况本机构贯彻落实《关于开展宁波市车商类保险兼业代理机构自查自纠工作的通知》精神，开展代理业务自查自纠工作的具体情况。
四、自查自纠工作中发现的问题自查自纠工作中发现的具体问题，包括问题表述、相关数据及原因分析。
五、整改措施针对发现的问题所采取或下一步将采取的具体整改措施。
篇二：保险自查报告华峰信用社关于对代理保险业务的自查报告为进一步强化管理、规范操作、防控风险，促进保险代理业务健康有序发展，我社按照县联社下发的《关于转发银监会办公厅开展商业银行代理保险业务自查工作的通知》（晋银监办〔XX〕191号）的要求，对我社代理保险业务进行了全面自查，现将自查情况报告如下：一、保险代理人资格，我社现在所有人员均未取得相关保险代理资格。
这样不利于我社代理保险业务的开展。
二、销售及宣传情况，经过检查未发现我社在保险销售过程中存在误导行为，在销售过程中未擅自增加保险责任、金额。
宣传方式主要为营业柜台宣传，无违反相关规定行为。
三、财务方面，经对保险财务凭证的检查，暂无发现违规行为。
存在的问题：一、应在营业场所显著位置悬挂《保险代理许可证》。
二、应在销售保险产品的柜台设置明显标志。
三、应在营业场所显著位置张贴我社制定的意外保险投保提示。
四、应由持有《保险代理从业人员资格证书》的工作人员从事保险产品销售工作。
华峰信用社二0一一年八月二十七日篇三：保险贯彻落实情况自查报告保险兼业代理监管制度贯彻落实情况自查报告根据省公司下发的《转发广东保监局关于对保险兼业代理监管制度贯彻落实情况开展自查及检查工作的通知》文要求，xx市分公司在全市范围内开展了关于保险兼业代理监管制度贯彻落实情况的自查工作，现将有关检查内容汇报如下：一、成立领导小组为有效开展自查工作，根据广东保监局要求，河源市分公司成立保险兼业代理监管制度贯彻落实情况检查工作小组，具体如下：（一）领导小组组长：xx 总经理副组长：xx 总经理助理组员：xx（理赔中心经理）xx（客户服务管理部经理）xx（销售管理部经理）（二）工作小组组长： xx（销售管理部）组员： xx（理赔中心）xx（客户服务部）xx（销售管理部）二、自查工作内容及结果由于xx目前没有xx寿险机构，因此暂无开展相互代理业务，因此，本次自查工作主要围绕广东保监局《关于印发的通知》开展。
保险合规自查报告(精选7篇)_保险公司合规自查报告
第 1 篇：合规自查报告 合规自查报告 合规风险个人自查报告 依据银监会、省联社及总行“合规文化建设年”活动精神，
本人结合自身履职状况开展了合规风险全面自查，现将有关状况 报告如下：
一、基本状况 我叫 xx，中专学历、有会计从业资格证书，从事会计工作时 间 22 年。1990 年 9 月进入 xx 农村合作银行西垅分理处（前身 xx 联社西垅分社）工作，从事出纳岗位至今。 本人能够自觉主动地学习国家的各项金融政策法规与总行下 发的文件精神，加强思想道德建设，提高职业修养，树立正确的 人生观和价值观；能够加强自身爱岗敬业意识的培育，进一步增 加工作的责任心、事业心，以主子翁的精神酷爱本职工作，做到 “干一行、爱一行、专一行”，坚固树立“行兴我兴、行衰我衰” 的工作意识，全身(来源好：)心地投入工作；能够坚固树立“客 户至上”的服务理念，时刻把文明优质服务作为衡量各项工作的 标准来严格要求自己，自觉接受广阔客户监督，定期开展指责与
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提高内控合规管理与员工的价值关联度，把内部风险限制与员工 的自身利益和发展亲密联系起来，使员工在全力促进业务发展和 平安经营的同时，不仅能得到实惠，自身价值也能得到充分地体 现，从而有效激发员工的责任感。总之，今后在综合柜员岗位上 要严格践行合规职责，促进各项业务又好又快发展。 吉利区城 镇居民医疗保险实施状况调查报告
在工作作风上，我兢兢业业，发扬老一辈的艰苦奋斗精神， 坚决杜绝利用职权吃、拿、卡、要的行为，没有经商、入股办企 业及侵占集体财产的行为，无涉及黄赌毒等违法行为，坚持做一 个合格的××银行职工。此次“合规文化建设”工作的开展，让 我充分相识到，要想干好工作，必需要时刻保持醒悟头脑，不能 存在任何的侥幸心理，勤勤恳恳工作，清清白白做人，“莫伸手， 伸手必被捉。”任何违规
保险公司自查报告范文_保险公司活动自查自纠情况报告
保险公司自查报告范文——保险公司活动自查自纠情况报告一、自查背景为贯彻落实国家关于保险市场监管的要求，提高保险公司的自律管理水平，加强保险市场稳定和风险防范工作，我公司在全面落实上级监管部门要求的基础上，积极主动开展自查工作。
二、自查工作自查时间：2021年1月至6月。
自查方式：内部自查、外部审核。
自查内容：我公司销售活动的合规性、市场宣传活动的合规性、产品设计与营销活动的合规性、保险销售人员行为的合规性等方面。
三、自查结果1.销售活动的合规性我公司在销售活动中，完全按照保险监管要求执行，未存在任何涉嫌违规销售行为，缴款比例符合规范要求。
同时，我公司根据客户需求，推出多项保障充足的保险产品，履行了诚信合规的职责。
2.市场宣传活动的合规性我公司的市场宣传活动中，不存在任何虚假、夸张、误导性信息，全部信息真实、准确、完整。
同时，我公司对市场宣传活动进行了严格的管理和监控，确保宣传内容的合法合规。
3.产品设计与营销活动的合规性我公司的产品设计和营销活动都非常规范和合规，不存在违反保险监管政策和规定的情况。
同时，我公司采用科技手段为消费者提供产品信息和理赔服务，用户之间的信息交互非常顺畅。
4.保险销售人员行为的合规性我公司所有保险销售人员都严格按照保险监管规定和公司要求履行职业规范和守则，没有出现侵权、欺诈等不良行为。
销售人员能够规范执行业务流程，增强了消费者对我公司服务的信心。
四、自纠措施本次自查发现的各种问题和差距，我公司将制定改进措施，并严格落实。
同时，我公司将开展内部培训，加强相关人员对保险监管政策和规定的理解和掌握，确保公司全面合规。
五、总结通过本次自查，我公司认真反思现有的各种问题和差距，积极主动采取各种措施，促进销售和制度规范与合规化。
同时，我公司将继续强化内部监管体系建设，进一步加强自身管理水平，做好风险防范和保险服务，促进保险保障的健康发展和市场稳定。
保险自查报告4篇
保险自查报告4篇为了增强养老保险政策的严肃性，维护企业和群众的利益，规范行政行为、确保依法行政，按省劳动和社会保障厅《关于对职工养老保险政策执行情况和退休审批等工作进行检查的通知》要求，从9月20日起，我们组织专门人员对全县养老保险政策执行情况及退休审批工作进行了自查，现报告如下：一、职工退休审批工作。
我县在退休审批工作中，严格按程序审批。
企业在呈报退休前，将拟退休人员基本情况在企业内进行公示，公示后报企业主管部门。
由企业主管部门携带本人档案，到养老保险经办机构审核后，由劳动行政部门审批。
社会保险经办机构和劳动行政部门在审核、审批过程中，能够严格把关，认真审核拟退人员档案，严把缴费、工龄、年龄关。
特别是对按特殊工种退休和病退人员的审核，一律坚持以档案记载为准，对档案中无记载，不予审批。
同时，我局坚持了正常退休职能科室审核把关，提前退休由局长办公会审定，报省市审批的程序。
几年来，我县在办理职工退休过程中，坚持公开、公正、公平的原则，没有发现违规办理退休现象，也没有接到群众对办理退休工作的举报信件，较好地维护了退休政策的严肃性和职工的切身利益。
二、基本养老保险缴费问题。
我县能够严格按省政策规定的口径进行单位和个人缴纳基本养老保险费基数的核定和缴纳。
职工和个人缴费比例及调整时间能够按上级文件规定执行。
但也存在不足，主要表现在部分单位申报缴纳不及时，有瞒报、漏报现象;企业非劳动合同关系用工人员的工资没有进入企业缴费工资;企业缴费公示制度虽已实行，但在执行中因部分企业长期停产，改制后企业职工不能上班等原因，效果不明显。
三、养老金计发问题。
我县在企业基本养老金计发中，能够严格执行上级政策，不存在按事业单位养老保险制度计发养老金问题，企业基本养老金计发按新办法覆盖率达到了全覆盖。
但个别1959年以前参加工作，1992年前后办理退养顶工人员，仍需按老办法计发养老保险费。
四、基本养老保险统筹项目问题。
我县能够严格执行省规定的统筹项目及标准，没有超标准支付问题。
保险公司自查报告范文
保险公司自查报告范文保险公司自查报告范文1为了端正工作态度，改进纪律作风，促进做好工作，公司开展了纪律作风整顿活动，在这学习一阶段，始我在思想上、工作上、生活上、对自己要求和实际行动都有很大提高，现在对照工作实际谈谈我的心得体会。
一、存在的主要问题：1、在电话服务过程中的技巧还有待进一步加强。
2、业务知识不够专业。
（其主要表现在：对待工作有时不够主动，不注重业务知识，认为只要按时完成工作就算了事了。
缺乏一种刻苦专研的精神。
3、在组织纪律方面存在执行制度不严，有窜岗的现象。
二、存在问题的主要原因上述这些问题的存在，虽然有一定的客观因素，但更重要的还是有主观原因所造成的。
在这段时间，对于存在的主要问题和不足也进行多次反思。
从主观上找原因，主要概况几个方面：1、电话技巧不够灵活，业务知识不够专业。
没有深刻认识到业务水平的高低对工作方面存在的依赖性，认为领导会有指示，上面有安排在工作。
2、工作作风还不够扎实，对工作缺乏系统化合提高自身要求。
三、今后的整改措施1、加强业务知识和政治理论学习，不断提高自身的政治素质和业务知识。
业务知识要进一步提高，以高度的责任心、事业心、扎扎实实的工作，完成党和领导给的各项指标任务，积极提高工作水平。
要不断加强学习，努力提高业务知识。
加强自己的工作能力和修养，想办法把工作提高到一个新的水平。
2、尊守各项规章制度，明确自己的职责，告诉自己可以做什么，不可以做什么，严格的要求自己，努力加强自我进取，自我完善，努力提高自我综合素质。
3、严格纪律，转变工作作风，提高工作效率如果没有严明的纪律，就没有坚强的队伍，因此，我们应该认识到当前整顿的重要性，要迅速的认识到把思想统一到上级的决策部署上，我们要严明工作纪律，要忠于职守，其次是要严格执法办事，热情服务。
总之，通过这次学习整顿，深刻领会和准确把握领导的工作部署，坚持用学习整顿促进工作开展，以工作成效检验整顿效果。
保险公司自查报告范文2XX人寿XX中支“执行年“活动自查自纠情况报告根据中国保监会XX监管局（20xx）16号文件《XX保监局关于在全省深入开展“执行年”活动的实施方案》的要求，XX人寿XX中心支公司及时组织召开了“执行年”自查自纠动员会议，紧紧围绕会议内容，制定了自查自纠方案，建立了自评工作机制和“执行年”领导小组，认真进行了自查自纠，现将自查自纠情况汇报如下：一、自查自纠组织情况（一）强化领导精心组织为了加强对本次工作的领导，我公司成立了“执行年”工作领导小组，由XX支公司总经理高永洪同志任组长，副总经理刘章龙和支公司各部门负责人为小组成员，从而确保“执行年”工作有组织、有领导、健康有序的开展。
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保险自查报告4篇
?管理框架，会引起相应成本支出的增加。
因此，政府部门需考虑弥补保险机构合规从事反洗钱工作所固有的正外部性损失，国际社会倡导和运作已久的反洗钱利益补偿机制应及早在国内建立起来，这可视作贯彻反洗钱rba原则的一个基础条件。
医保局社会保险法自查报告保险自查报告（4）《社会保险法》于XX年7月1日起实施，之后的2周年里，我局在县政府及市县人社部门的领导下，将《社会保险法》作为维护民生、改善民生、发展民生的重要法律加以贯彻落实，扎实开展法律宣传培训，依法扩面征缴，狠抓医保体系建设，维护了参保群众的合法权益;加强财政、审计等部门的监管，确保医保基金的安全。
我局的工作得到省市表彰，先后被省社保中心评为“XX年度全省社会保险经办工作先进单位”、被市医保局评为“XX年度全市医疗工伤生育保险工作先进单位”。
一、宣传《社会保险法》情况
通过多角度、多层次、多视点地宣传《社会保险法》，把法律内容普及到各类用人单位和广大劳动者中去，充分调动社会各界学习、宣传、贯彻《社会保险法》的积极性，确保贯彻落实到位;同时扩大了群众的知晓度、提高了的群众参与度，有效地促进了我县医疗、工伤、生育保险的扩面工作。
一是通过印发宣传单、播发电视游广告、刊编宣传栏、开展大型户外咨询活动、举办培训班、发送手机短信、
开通咨询热线、政府网站发布政策等方式，做好《社会保险法》和医疗、工伤、生育保险政策宣传，如：印发城镇职工基本医保宣传单1.5万余份、城镇居民基本医保宣传单2万余份，邮寄未成年人参保宣传新年贺卡1.2万张等;二是组织《社会保险法》宣传队，出动宣传车深入全县18个乡镇、社区进行宣传，并不定期在全县主要集镇利用“圩日”进行现场咨询、释疑解惑;三是通过省、市、县新闻媒体，结合身边人、身边事的典型事例进行宣传，如：工人报、手机报以《彰显更多民生关怀》为题，报道了我县尹某因工伤死亡供养亲属获88万元补助金的事例，在全县引起了一定的反响。
二、医疗、工伤、生育保险参保情况
我局严格按照《社会保险法》的规定，督促引导用人单位参加医疗、工伤、生育保险，及时足额缴纳医疗、工伤、生育保险费，自觉履行法定义务。
坚持“广覆盖、保基本、可持续”的基本原则，依法集中组织开展扩面征缴，让医疗、工伤、生育保险覆盖民生的各个角落。
XX年7月1日施行《社会保险法》后，在已实现高覆盖的基础上，努力做到应保尽保(详见表一)。
XX年底城镇职工基本医疗保险参保单位367家，XX年6月城镇职工基本医疗保险参保单位422家，新增参保单位55家。
加强了农民工的参保工作。
《社会保险法》第23条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
”对参加职工医保的对象没有界定必须是“城镇职工”。
《社会保险法》实施后，我县农民工参保人数达到8693人，
其中：城镇职工基本医疗保险1923人、工伤保险6770人。
三、医疗、工伤、生育保险基金收支管理情况
医疗、生育保险基金健康运行，统筹资金使用率达到上级主管部门的要求，做到了年年有结余(详见表二)。
工伤保险基金收不抵支。
造成这一现象的主要原因：一是《社会保险法》提高了一次性工亡补助金标准和一次性伤残补助金标准。
将一次性工亡补助金标准调整为全国上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍;二是《社会保险法》增加了工伤保险基金的支出项目。
将工伤预防费用增列为基金支出项目;将一次性工伤医疗补助金、住院治疗工伤期间的伙食补助费，以及到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费改由基金支付;三是我县工伤保险参保单位多为高风险行业，这些行业伤残事故率高，一旦发生多起工亡事故则面临巨大支付压力。
收支情况见表三。
四、医疗、工伤、生育保险缴费情况
医疗、工伤、生育保险扩面征缴工作有待进一步加强。
近几年来，虽然全县工业经济发展迅速，但和先进县市区相比，经济总量依然偏小，人均收入相对较低，因而直接影响医疗、工伤、生育保险缴费基数的提高和征缴总额的增幅。
部分行业、企业在《社会保险法》实施过程中有抵触情绪，态度不够积极，甚至存在不参保、不缴费等违法行为;少数群众虽已参保但尚未缴费或缴费不及时，给医疗、工伤、生育保险扩面征缴工作带来很大压力。
医疗、工伤、生育保险工作机制有待进一步健全。
《社会保险法》
实施至今，各部门齐抓共管、全社会共同参与的运行机制还不够完善，在一定程度上制约了工作的深入开展。
社会保险工作制度建设还存在一些薄弱环节，镇村服务平台建设不适应医疗、工伤、生育保险工作的实际需要，医疗、工伤、生育保险工作队伍的整体素质和业务水平有待进一步提高。
五、经办机构服务情况
打破陈规创新服务模式，为群众提供方便、快捷、贴心、安全的人性化服务。
邮寄申报――方便体弱多病、行动不便、居处偏避和异地安置的参保居民申报医保业务，可以在规定的时间内将全部申报材料邮寄到县医保局。
县医保局收到申报材料进行审批后，根据补偿对象提供的银行账号将补偿金通过网银到账。
网络核算――患者出院时通过“市医疗保险信息管理系统”，实行刷卡就医实时结算，超过统筹基金支付封顶线部分的医疗费用，经过系统核算后直接转入大病医疗保险理赔数据库，承保大病医保的商业保险公司，凭医保局出具的结算单理赔。
网银报账――异地安置、统筹区域外就诊不能刷卡报账的参保人，在报销医药费用时，不需前往县医保经办大厅，只须将住院发票等相关报账资料的原件邮寄过来，工作人员经过规范的报账流程办理后，一周内，报销的医药费就可通过网银到账。
刷卡就医实时结算――在市内，我县城镇职工、居民医保患者到定点医疗机构就诊实行刷卡消费，患者只缴纳本人应负担的医疗费。
如参保患者需更换定点医院，向医保局提出申请并获批准后即可更换。
“两定”机构管理进一步加强。
采用定期检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合方式，对28家定点医疗机构及15家定点零售药店的稽核，重点查处定点医疗机构冒名住院、挂床住院、分解住院次数、假报虚报单病种、违规结算等情况进行专项稽核;重点查处定点零售药店违反医保政策规定，刷医保卡销售化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。
六、医保信息网络平台建设情况
依托“市医疗保险计算机信息管理系统”，打造“管理下移、服务前移”的医保经办新模式，医保经办网络不断向乡镇、社区延伸。
我局一是采取与定点医院、药店等服务机构平台对接的方法，定点一个服务机构就落户一个“市医疗保险计算机信息管理系统”终端，实现实时、有效的双平台对接;二是以中心乡镇、重点社区和矿区为基础，逐步向周边延伸辐射，让平台为更多的参保群众服务实现效能最大化;三是降低乡镇卫生院搭建平台的安装、运行成本，免费提供医保读卡器、安装医保程序和免收网络维护费;四是开展定期或不定期的上岗、在岗免费培训，提升业务技能。
目前，一个以县医保经办大厅、县人民医院、县中医院、金龙药店等7个县级经办机构、定点服务机构为支柱，以中心乡镇、重点社区、重点矿区等36个基层定点服务机构为基础的三级医保信息网络平台，已成功搭建并正常运行。
三级医保信息网络平台给群众带去了三大实惠：一是刷卡就医实时结算，既缓解了县级经办机构压力又为
医保患者提供了方便;二是合理引导医保患者“小病基层治疗、大病进县医院”的就医流向，提高了医保基金的科学使用程度;三是在基层医院就近住院、健康体检，最大限度地降低了医保患者的经济负担。
七、医疗、工伤、生育保险档案管理情况
《社会保险法》第74条第二款规定：“社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
”我局的档案管理工作成绩显著。
档案室配备专职档案管理员1名，兼职档案员5名。
业务档案分为参保类、待遇类、工伤生育类、财务统计类等4大类。
目前，全局已入库档案共673卷，合计总件数7.14万件。
库房达到“九防”要求。
档案管理效益初步显现，先后为有关单位和人员提供信息服务、出具各种证明96次，年均接待查阅档案人员49人次。
档案管理工作在省里争得荣誉，XX年2月被省人社厅、省档案局授予“全省社会保险业务档案达标验收优秀单位”称号，今年5月又被省社保档案达标验收领导小组授予“XX-XX年全省社会保险业务档案达标验收工作先进单位”称号。
我局利用“省社保业务档案网络管理系统”，设置建立了模拟库房，在档案资料真实上架的同时，对系统数据档案进行“系统”上架，完全做到档案索引计算机模拟操作，实现从医保档案采集、分类、组卷、整理、打印编目、审核、入库、库房管理和利用等全过程的计算机管理。
前台工作人员只需进入系统内网就可查阅陈旧业务信息，虚
拟库房索引功能更方便了查询功能的应用。