临床执业护士考试真题及答案

临床执业护士考试真题及
答案
This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
86．患者男性，患有上消化道出血。

血压75/45mmHg，心率130次／分，面色苍白，神志尚清楚，表情淡漠，四肢发冷，尿少。

估计出血量为
A、300ml以下
B、300～500ml
C、500～lOOOml
D、1000～1500ml
E、1500ml以上
87．患者，男性，57岁，因怀疑上消化道出血而入院，需做粪便隐血试验。

该患者前3天可进食
A、猪肝
B、动物血
C、豆制品
D、绿叶蔬菜
E、肉类
88．患者男性，36岁。

患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。

入院第3天行三腔二囊管压迫止血。

对其护理评估中不需要的是
A、精神状态
B、患者的兴趣
C、静脉输液情况
D、三腔双囊管牵引效果
E、是否继续出血
89．患者女性，患肝硬化10年。

2小时前呕吐鲜红色血液lOOOml，血压85/55mmHg，脉率120次／分。

以下不属于抢救措施的是
A、平卧位头偏向一侧
B、立即建立静脉通道
C、密切观察生命体征
D、流质饮食
E、备好双气囊三腔管待用
90．患者男性，36岁。

十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的是
A、急性胰腺炎
B、急性胃肠穿孔
C、急性肠梗阻
D、急性腹主动脉栓塞
E、上消化道出血
91．患者男性，46岁。

因上消化道大量出血伴休克，紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是
A、头低足高卧位
B、暂禁食
C、建立静脉通路
D、迅速交叉配血
E、氧气吸人
92．患者男性，43岁。

患肝硬化，因饮酒后大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A、冰盐水洗胃
B、静滴脑垂体后叶素
C、应用三腔二囊管
D、口服去甲肾上腺素溶液
E、静滴酚磺乙胺（止血敏）
93．患者男性，52岁。

肝硬化并上消化道出血。

在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即
A、报告医师
B、吸氧
C、应用呼吸兴奋剂
D、应用镇静剂
E、排空气囊内气体
94、患者男性，52岁。

因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是
A、消化道症状
B、胃液分析
C、胃镜检查
D、血清学检查
E、胃肠钡餐X线检查
95．患者男性，肝硬化致静脉高压症，分流手术前护理正确的是
A、鼓励体育锻炼
B、高蛋白，低脂饮食
C、注射维生素K
D、术日晨放置胃管
E、术前清洁灌肠
96．肝硬化患者呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道内积血给予灌肠。

灌肠液禁忌使用
A、弱酸性溶液
B、生理盐水
C、肥皂水
D、乳果糖
E、新霉素溶液
97．患者男性，面颈部有蜘蛛痣。

近期发现牙龈出血。

查体：血红蛋白量<80g/L．白细胞计数<×109/L，血小板计数<60×109/L，肝功能ALT>40U/L，白蛋白量<36g/L，球蛋白量<35g/L。

此时应考虑是以下哪种原因引起的出血
A、造血功能障碍
B、凝血功能低下
C、缺铁
D、过敏反应
E、肝硬化
98．肝硬化患者，3小时前呕鲜红色血800ml。

急诊入院。

血压135/60mmHg，心率122次／分。

以下护理措施不妥的是
A、去枕平卧，头偏向一侧
B、密切观察生命体征及神志变化
C、流质饮食
D、建立静脉通路
E、备好三腔二囊管待用
99．男性，45岁，肝硬化患者，饮酒后大量呕血来就诊，此时最简便有效的止血措施是
A、冰盐水洗胃
B、静脉滴注垂体后叶素
C、应用三腔二囊管
D、口服去甲肾上腺素溶液
E、静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）
100．肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处于深睡状态。

可被唤醒，醒后回答问题正确，但去除刺激后又迅速入睡。

该患者此时的状态为
A、谵妄
B、浅昏迷
C、昏睡
D、嗜睡
E、意识模糊
86、【答案】：D
解析：上消化道大量出血(lOOOml)，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现，符合此题患者的表现，可以推测此时出血量在1000～1500ml。

选项D是正确的。

87、【答案】：C
解析：试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸橼酸亚铁、红色补丸、富马酸亚铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用维生素C或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性。

所以选项C是符合要求的。

故选C。

88、【答案】：B
解析：食管静脉曲张破裂出血的护理过程中首先要观察三腔二囊管压迫止血情况，观察是否继续出血；同时看患者的精神状态与输液改善症状情况。

对患者的兴趣不是护理评估的范畴。

故选B。

89、【答案】：D
解析：根据患者的症状首先需要禁食，所以选项D是错误的，不是此病的抢救措施。

其他选项都属于抢救措施。

故选D。

90、【答案】：E
解析：发生肠梗阻是不排便的，急性胰腺炎要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状；急性胃肠穿孔腹痛同时伴有恶心呕吐，患者常有面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。

因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板。

呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。

就溃疡病而言，如突然大量呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。

因此考虑是上消化道出血。

故选E。

溃疡病发生呕血和柏油样便一般考虑是上消化道出血。

91、【答案】：A
解析：上消化道大量出血伴休克的患者应取半卧位或侧卧位，防止呕吐物误吸。

A不正确。

大量出血者暂禁食，出血停止后24～48小时给予温凉流质、易消化的食物，故B正确。

迅速建立静脉通道和交叉配血，补充血容量改善微循环，故C、D正确。

保持患者呼吸道通畅，必要时吸氧，故E正确。

故选A。

92、【答案】：C
解析：上消化道大出血的患者，运用三腔二囊管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。

故选C。

93、【答案】：E
解析：当胃气囊充气不足或破裂时，食管气囊可向上移动，阻塞于喉部导致窒息而发生以上症状，此时应立即排空气囊内气体。

故本题应选E。

94、【答案】：c
解析：胃镜结合活组织检查是胃部疾病最可靠的确诊方法。

95、【答案】：C
解析：对择期手术患者术前可输全血，补充维生素B、C、K及凝血因子，以防术中和术后出血。

术前一般不放置胃管，饮食方面应给予高能量、适量蛋白、丰富维生素饮食；重视休息，肝功能异常者以卧床休息为主，安排少量活动。

肠道准备：分流术前2日口服肠道杀菌剂，术前晚灌肠，防止术后肝性脑病。

故正确答案为C。

96、【答案】：C
解析：肝硬化患者选择生理盐水或弱酸性溶液灌肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出，也可用肠道杀菌剂，如：新霉素溶液减少肠道菌群。

禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，防止肝性脑病的发生。

故答案为C。

97、【答案】：E
解析：肝硬化患者临床因内分泌失调出现蜘蛛痣：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向和贫血。

肝细胞受损时多以ALT(GPT)增高较显着，血清总蛋白正常、降低或增高，但清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白／球蛋白比值降低或倒置；因该患者出
现面颈部有蜘蛛痣。

近期发现牙龈出血a查体：血红蛋白量<80g/L，白细胞计数<4、0×109/L，血小板计数<60×109/L，肝功能ALT>40U/L，白蛋白量<36g/L，球蛋白量<35g/Lo故为肝硬化的临床表现，正确答案为E。

98、【答案】：C
解析：肝硬化出血时应该去枕平卧，头偏向一侧，密切观察生命体征及神志变化，建立静脉通路，备好三腔二囊管待用，禁食。

而选项C是错误的，故选C。

99、【答案】：C
解析：此题选项A、B、C、D、E都属于止血的方法，但对肝硬化出现的呕血最有效的措施是应用三腔二囊管止血。

因此选择C是正确的。

100、【答案】：D
解析：根据患者目前的症状处于深睡状态。

可被唤醒，醒后回答问题正确，但去除刺激后又迅速入睡，符合嗜睡的临床表现。

因此选项D是正确的。

来源：金樟教育集团公医考事业部。