常见病的推拿治疗
推拿科常见疾病诊疗方案2011
项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案一、概述项痹病(神经根型颈椎病)是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主的疾病。
中医病名：项痹病(TCD编码：BGS000)西医病名：颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）中医观点：颈椎病属于中医学“项痹病”畴，其病因病机可概况为以下几点：（1）肝肾亏虚、气血不足，久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。
（2）痰湿凝阻、经络瘀滞痰是机体发生病理变比的产物，由人体的津液凝聚变化而成。
由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行，停聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人体出现新的功能障碍。
（3）跌仆损伤，跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。
外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽症状。
（4）风寒湿痹、经络受阻，由于风、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等。
西医观点：颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状。
二、疾病诊断（1）中医诊断及分型1.风寒痹阻证:颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证:颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证:头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
详细介绍小儿常见病的推拿方法
详细介绍小儿常见病的推拿方法孩子生病了，打针怕疼，吃药怕苦，怎么办？详细全面的介绍小儿常见病的推拿方法，认准这几个穴位，学几招推拿手法，自有奇效。
1龟尾[位置] 在尾骨端。
[操作] 用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。
[功用] 调理大肠，消炎，止泻通便。
[主治] 泄泻，便秘，脱肛，遗尿。
2肺俞[位置] 在第3胸椎棘突下缘(第3胸椎与第4胸椎间)旁开1.5寸，属足太阳膀胱经。
[操作] 用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞，称揉肺俞;用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100次，称分推肺俞，或称分推肩胛骨。
[功用] 益肺理气，止咳化痰。
[主治] 发热，咳喘以及一切呼吸道疾患3脊柱[位置] 自大椎至长强呈一直线。
[操作] 自上而下作直推，称推脊;用捏法自下而上称为捏脊。
捏3～5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法。
[功用] 调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能。
[主治] 发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等4天枢[位置]肚脐旁2寸(约一指)的地方，左右各一个。
[操作]用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴，轻轻的按揉，揉50~100次。
[功用]天枢为大肠之募穴，能疏导大肠，理气消滞。
辣妈教室提醒您临床上常用治疗消化系统疾患。
[主治]腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱5腹阴阳[别名] 腹。
[位置] 在中脘穴与两胁下之软肉处。
[功用] 健脾和胃，理气消食。
[主治] 腹痛，腹胀，肠鸣等消化系统疾患。
顺时针摩腹可通便，逆时针摩腹可止泻6膻中[位置]在胸骨上，两乳头连线之中央，属任脉[操作]中指端揉称揉膻中;两拇指自穴中向两旁分椎至乳头名分推膻中[功用]膻中为气之会穴，居胸中，推揉膻中能宽胸理气，止咳化痰。
[ 主治] 各种原因引起的胸闷，呕吐，气逆，咳喘，痰鸣等症7退六腑[位置]在前臂尺侧，自肘关节至腕横纹呈一条直线。
[操作]用拇指面或示、中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。
[功用]清热，凉血，解毒。
指禅推拿宗法十八法常见病证治疗步骤举例(一)
指禅推拿宗法十八法常见病证治疗步骤举例(一)鸟语花香香书馆欢迎您指禅推拿宗法十八法常见病证治疗步骤举例(一)头痛（偏头痛）头痛是临床常见症状之一，可因多种原因引起。
外感头痛、颈源性头痛、偏头痛、内伤头痛等适宜手法治疗。
【诊断要点】1、颈源性头痛：起病或急或缓，有长时间低头俯案工作或失枕史，头痛连及颈项，伴颈椎活动不利，或头晕、恶心、畏光、目胀等，在患侧风池周围及上位颈椎关节突关节附近可触及明显压痛和结节状物。
2、外感头痛：起病较急，有明显感受外邪史，或头痛连及项背，或胀痛欲裂，或头痛如裹；可伴有发热、恶寒或恶风、身困、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。
3、偏头痛：反复发作的一侧或双侧头痛，女性多于男性，发作前多有先兆，常因紧张、忧郁等诱发。
麦角胺治疗可缓解症状。
4、内伤头痛：可因肝阳上亢、血虚不荣、痰瘀阻络、肾虚失充等引起，表现各异。
头痛的诊断应以经络辨证为主，结合脏腑辨证，同时，注意检查是否存在颈部“筋出槽”或“骨错缝”的病理变化，综合分析，才能做出正确判断。
【治疗】1、治疗原则：疏经，通络，止痛。
2、基本治法（1）头面部操作①取穴及部位：印堂、神庭、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四神聪，头面部六阳经及督脉循行部位。
②主要手法：一指禅推法、分推法、按揉法、叩击法、拿法、抹法、扫散法。
③操作方法：患者坐位或仰卧位。
医者行一指禅“小∞字”和“大∞字”推法，反复分推3～5遍。
继之指按、指揉印堂、神庭、攒竹、鱼腰、太阳、百会、四神聪等穴，每穴约1分钟；结合抹前额3～5遍；从前额发际处拿至风池穴处做五指拿法，反复3～5遍。
行双手扫散法，约1分钟；指尖击前额部至头顶，反复3～6遍。
（2）颈肩部操作①取穴及部位：风府、风池、新设、项根、肩井、大椎，项肩部太阳经、少阳经及督脉循行部位。
②主要手法：一指禅推法、揉法、拨法、平推法、拿法、扌衮法。
③操作方法：患者取坐位或俯卧位。
用一指禅推法沿项部膀胱经、督脉上下往返操作，结合揉、拨、推上述穴位，3～5分钟。
经穴推拿PPT课件
注意事项
避免过度用力，以免加 重症状。
腰椎间盘突出症
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症状表现
腰部疼痛、活动受限，可能伴 有下肢放射痛、麻木等症状。
常用穴位
肾俞、命门、腰阳关、环跳等。
推拿手法
揉法、推法、按法、拨法等， 以舒筋活络、缓解疼痛。
注意事项
急性期不宜推拿，缓解期可适 度进行。
肩周炎
症状表现
肩部疼痛、活动受限，可能伴有 手臂放射痛、麻木等症状。
随访与调整
对于需要多次推拿治疗的患者，推拿师应 制定随访计划，并根据患者的病情变化及 时调整治疗方案。
05
经穴推拿在临床应用中的优势与局限性
优势分析
非侵入性治疗
经穴推拿作为一种非侵入性的治 疗手段，无需使用药物或进行手 术，减少了患者的痛苦和副作用
的风险。
个性化治疗
根据患者的具体病情和体质，推拿 师可以选择不同的经穴和推拿手法 进行个性化治疗，提高治疗效果。
04
经穴推拿操作规范与注意事项
操作前准备工作
了解病情
评估患者
详细询问患者病史、症状、诊断等信息，明 确推拿治疗的目的和方案。
对患者进行全面的身体评估，包括体质、年 龄、性别、病情等方面，以确定推拿治疗的 适应症和禁忌症。
选择穴位
准备环境
根据患者病情和身体状况，选择合适的经穴 进行推拿治疗。
确保推拿治疗室环境整洁、安静、舒适，准 备好所需的推拿用品和消毒设备。
推法
动作要领
着力部位要紧贴皮肤，用力要稳， 速度要缓慢而均匀。
推拿方向应顺经络和血液、淋巴 液流动方向。
操作方法：用指、掌、拳面等部 位紧贴治疗部位，运用适当的压 力，进行单方向的直线移动。
推拿治疗腰椎间盘突出症
推拿治疗腰椎间盘突出症腰腿痛为临床上常见多发病。
统计资料表明，腰痛在轻劳动者中占53%，在重劳动者中占64% ，腰痛患者有35%为腰椎间盘突出症(LDH) 。
目前认为，本病约占腰痛门诊就医的10%～15%，占因腰痛住院治疗者25%～40%。
本病自1934年被描述至今已有80 多年的历史，对其发生的生物力学基础、病因、病理的认识和诊疗方面已基本清楚。
腰椎间盘突出症好发人群多为20-40岁的青壮年，男性较女性好发，好发于L 4/5 和L 5 /S 1 节段，这与负重有关，也与腰椎下段的后纵韧带变纤细有关，也与下腰部承担主要的弯腰功能有关。
一、腰椎间盘腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。
椎间盘是由10-20层胶原纤维围成的圆盘，我们叫它“纤维环”。
纤维环中间有一种果冻状的东西，我们叫它“髓核”。
上下面还有软骨板将椎间盘固定在骨面上。
二、腰椎间盘有以下作用：（1）连接上下椎体椎间盘连结上下相邻的两个腰椎椎体，并使两个腰椎椎体之间具有一定的活动度。
（2）保持脊柱腰段的高度正常情况下，所有椎间盘的高度之和占整个脊柱高度的1/5，因此腰椎间盘维持了脊柱腰段的高度。
（3）保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距正常情况下，腰椎间盘高度可使腰椎间孔与其间穿行的脊神经保持良好的空间关系，此时腰椎间孔的孔径通常为脊神经根直径的3〜10倍。
但是一旦产生椎间盘突出或椎间关节失稳等现象时，腰椎间孔的孔径和容积变小，导致椎间孔内神经根受压或受刺激而出现腰痛等一系列症状。
另外，腰椎间盘变窄后，关节突关节的间距也会发生相应的改变，并逐渐出现关节突关节的松动和骨质增生。
（4）缓冲减震作用，椎间盘的弹性作用，特别是髓核所具有的形变作用有良好的缓冲减震效应。
特定穴临床应用常见病症的推拿保健
背俞穴图
募穴
• 脏腑经气输注于胸腹部有一组穴位，称为“募 穴”
• 募穴治疗特点： • 1.偏治六腑病 • 2.偏于驱邪泻实，可通调脏腑、行气止痛
募穴表
募 穴 图
八会穴
( eight influential points)脏、腑、
先——主——原 后——客——络
• 常用：列缺、内关、公孙、外关、丰隆
主客原络配穴
经脉
原穴 络穴
经脉
原穴 络穴
手太阴肺经 手厥阴心包经
手少阴心经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经
太渊 大陵 神门 太白 太冲 太溪
列缺 内关 通里 公孙 蠡沟 大钟
手阳明大肠经 手少阳三焦经
手太阳小肠 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经
合谷 阳池 腕骨 冲阳 丘墟 京骨
偏历 外关 支正 丰隆 光明 飞扬
• “合治内腑”《灵枢·邪气脏腑病形》 • 下合穴是治疗六腑病证的主要穴位
下合穴表
俞募配穴
• 临床上，同一脏腑的背俞穴和募穴常配合使用，成 “俞募配穴法”。（阴病行阳，阳病行阴）
俞穴
• 脏腑经气输注于背腰部有一组穴位，称为“背 俞穴”
少商 中冲 少冲 隐白 涌泉 大敦
鱼际 劳宫 少府 大都 然谷 行间
太渊 大陵 神门 太白 太溪 太冲
经渠 间使 灵道 商丘 复溜 中封
尺泽 曲泽 少海 阴陵泉（水） 输（木） 经（火） 合（土）
手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经
足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经
针灸医学研究协会
——培训部 邹丽菊
特定穴内容
• 四肢肘膝以下：五输穴、原穴、络穴、 郄穴、下合穴、八脉交会穴；
小儿推拿处方Microsoft Word 文档
小儿推拿常见病处方小儿推拿8种常见病处方一、君臣佐使小儿推拿8种常见病处方：（1）感冒基本方：（1）分阴阳80～120次（2）顺运内八卦80～120次（3）上三关80～120次（4）下六腑80～120次（5）清天河水200～300次（6）揉一窝风200～300次（7）揉二马200～300次（8）推脾土200～300次随症加减法：（1）发热较高增加清天河水200～300次。
（2）发热汗不出增加拿列缺，揉一窝风各200～300次。
（3）咳嗽，增加清肝穴、清肺穴各120～200次。
（4）胸满气喘或吐痰增加顺运内八卦200～300次。
（5）吐奶或呕吐食物增加顺运内八卦200～300次。
（6）大便稀薄增加推大肠120～200次。
（7）大便干燥增加清大肠穴120～200次。
（2）咳嗽基本方：(1)分阴阳穴80～120次(2)顺运内八卦120～200次(3)上三关80～120次(4)下六腑80～120次(5)清天河水80～120次(6)清肝穴80～120次(7)清肺穴200～300次(8)推脾土200～300次(9)揉二马穴200～300次随症加减：（1）痰白清稀，鼻塞涕清，发热，怕冷，身上无汗，胸满厌食，增加顺运内八卦，揉一窝风穴，拿列缺穴各300次，发热不退再增加清天河水200～300次。
（2）痰稠色黄，不易咯出，鼻塞，流浊涕，身上微汗出，增加清天河水，清肺穴，揉一窝风穴各200次。
（3）咳嗽日久，痰白清稀，气短懒言，语声低弱，怕冷喜暖，身体虚弱者，增加顺运内八卦，揉二马穴，推脾土各200次。
（3）哮喘基本方：（1）分阴阳穴80～120次（2）顺运内八卦300～500次（3）上三关80～120次（4）下六腑80～120次（5）清天河水80～120次（6）清肝、清肺穴各80～120次（7）推脾土200～300次（8）揉二马穴200～300次随症加减：（1）发热增加清天河水200～300次，清肺穴，清肝穴各100～200次。
推拿科专科疾病
推拿科常见疾病：颈椎病(项痹),腰椎间盘突出症(腰痛病),肩周炎(肩痹)腰突症诊疗方案:辩证治疗:急性期:整复关节，活血化瘀止痛手法配合中药治疗（血府逐瘀汤加减）缓解期:通经活络止痛手法配合中药治疗（独活寄生汤加减）恢复期:补益肝肾，通经活络手法配合中药治疗（金匮肾气丸加减）非药物治疗:手法治疗（包括立体定位斜扳法,提拉旋转斜扳法,垫枕背伸按压法）优化方案:规范化手法治疗，适当配合药物辅助治疗。
我科常用方剂处方:附后我科常用手法:立体定位斜扳法,提拉旋转斜扳法,垫枕背伸按压法，颈椎定点旋转手法，颈椎旋转斜扳法，坐位旋转扳法。
重点专科主攻病种:颈椎病(项痹),腰椎间盘突出症(腰痛病),肩周炎(肩痹)主攻病种中医治疗难点、应对思路及方法:难点：1.腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的患者，推拿治疗较慢，治疗周期长2.由于失治误治，少数腰突症患者会遗留腰部发板，脊柱侧弯，或下肢肌肉萎缩等症状，在相当长一段时间内得不到缓解3.对巨大型突出患者手法治疗效果较差，甚至加重4.手法力度及方向量化不足对应解决方法：1.加强脊柱和手法生物力学研究,进行推拿手法创新,改变突出物与神经根位置关系,改善椎管内环境;同时对手法力度及方向量化研究，使手法更加客观化，科学化2.加强中医治未病的宣传,及早介入腰椎病的早期治疗,深入研究腰痛病相关症状的发生机制,进行针对性的手法设计,发扬中医特色,配合采用中药湿热敷、功法训练、自我推拿及特色制剂等措施解决残留症状。
颈椎病（项痹）中医治疗难点及应对思路:1．对脊髓型项痹病，推拿手法适应症如何把握（如是以影像为诊断依据，还是以大小便失禁，脚“踩棉花”为依据），推拿能做到哪一个层次面，什么情况下是推拿解决不了的，甚至是有危害的，这必须要明确。
2.手法治疗时，如何使手法量化，使其更科学化；哪些情况下必须使用扳法，能解决到什么程度，哪些情况下不可使用扳法，需要有一个“度”。
对这个“度”需要有科学的评价依据，确保安全问题。