泌尿外科课件-
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《泌尿外科小讲课》课件
患者男性，65岁，因进行性排尿困难3年就诊。查体示前 列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，无压痛。尿常规检查正常。
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病例2：肾癌
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患者男性，52岁，因左侧腰部胀痛2个月就诊。查体示左 侧肾区叩击痛阳性。泌尿系超声示左肾占位性病变。
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病例3：膀胱结石
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肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，主要累及肾盂、肾间质 和肾小管等部位。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能出现急 性肾衰竭。该病多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起，常见致病菌为大肠杆菌 、变形杆菌等。
前列腺增生
总结词
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，由于前列腺组 织增生导致尿道受压，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。
影像学检查
利用超声、X线、CT、MRI等影像学 手段，观察泌尿系统结构，发现异常 病变。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术 ，直接观察泌尿系统内部情况，获取 病理组织样本。
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现，了解患者病 史，结合其他检查结果，综合判断疾 病类型。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
感染性疾病
如尿道炎、膀胱炎等。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾积水、肾囊肿等。
02
泌尿系统常见疾病
肾结石
总结词
肾结石是由于尿液中晶体物质过饱和析出而形成的固体沉淀物，主要位于肾脏 内，也可能进入输尿管和膀胱。
详细描述
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病例2：肾癌
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患者男性，52岁，因左侧腰部胀痛2个月就诊。查体示左 侧肾区叩击痛阳性。泌尿系超声示左肾占位性病变。
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病例3：膀胱结石
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肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，主要累及肾盂、肾间质 和肾小管等部位。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能出现急 性肾衰竭。该病多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起，常见致病菌为大肠杆菌 、变形杆菌等。
前列腺增生
总结词
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，由于前列腺组 织增生导致尿道受压，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。
影像学检查
利用超声、X线、CT、MRI等影像学 手段，观察泌尿系统结构，发现异常 病变。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术 ，直接观察泌尿系统内部情况，获取 病理组织样本。
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现，了解患者病 史，结合其他检查结果，综合判断疾 病类型。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
感染性疾病
如尿道炎、膀胱炎等。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾积水、肾囊肿等。
02
泌尿系统常见疾病
肾结石
总结词
肾结石是由于尿液中晶体物质过饱和析出而形成的固体沉淀物，主要位于肾脏 内，也可能进入输尿管和膀胱。
详细描述
泌尿外科学PPT课件
21
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
泌尿外科ppt课件
胱氨酸结石：遗传相关，质硬，蜡样， X线不显影
二、上尿路结石
临床表现
活动后血尿 + 肾绞痛 膀胱刺激征 + 感染症状 + 肾功能不全表现
诊断与鉴别诊断
病史和体征
实验室检查
• 尿常规：能见到镜下血尿或肉眼血尿 • 血肾功能、血钙、尿酸等检查 • 必要时行血甲状旁腺素测定 影像学检查 • B超 • KUB+IVP / 逆行肾盂造影 • 螺旋CT输尿管全长平扫 内镜检查
E.右输尿管下段结石
10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难 、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 D A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄 D.膀胱结石
E.输尿管结石
肾脏病变+膀胱症 状
肾结核的诊断
尿液检查
• 尿沉渣涂片找抗酸杆菌
• 尿结核杆菌培养
• 尿液结核杆菌DNA测定
•
影像学检查 • B超 • KUB+IVP 双肾CT和CTU
膀胱镜检查
肾结核的治疗
药物治疗 手术治疗 • 术前抗结核2周，术后继续抗结核9个月 • 肾全切/部分切除 • 输尿管狭窄、返流的手术治疗 • 孪缩膀胱的手术治疗 治疗目的：保护健肾功能，最大限度挽救患肾 功能
治
保守治疗（小于0.6cm ）：
疗
无尿路梗阻、无感染的结石、纯尿酸结石及胱氨酸结石（光滑）
体外冲击波碎石(小于2.5cm) 适应证
肾及输尿管 中上段结石
禁忌证
结石远端梗阻，妊娠，出 血性疾病，严重心脑血管 疾病，心脏起搏器，肾功 能较差，急性泌感，
手术治疗
双侧上尿路结石手术原则：
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿外科护理查房PPT课件
1500～2000ml。 4。指导患者多吃富含纤维素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。 5.嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。 增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
泌尿外科医学PPT课件
– 抗休克、输血
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
《泌尿外科小讲课》课件
病因分析
详细评估和分析导致不育的因 素，以便进行有效的治疗。
人工授精和试管婴儿
通过人工授精或体外受精技术 获得精子并进行受精。
中医治疗
辅助中药、针灸或拔罐等中医 方法来促进生殖系统健康。
泌尿感染的诊治
病菌识别
根据病菌的类型和分布来 选择科学的对应用药程序。
防范未来
推广良的日常卫生习惯 和预防方法，减少再次发 病的风险。
手术治疗
通过手术直接去除结石，并 且防止结石复发。
预防与管理
通过一系列措施减少泌尿结 石发生的风险。
肾移植患者的管理
1 免疫抑制剂治疗
定期检测药物浓度，调 整药物剂量以及监测不 良反应。
2 术后并发症
尤其是感染的管理，以 及治疗不同类型的排异 反应。
3 其他问题
包括饮食营养、口腔护 理等管理。
男性不育的治疗
泌尿外科小讲课
学习泌尿外科工作流程、结果及与此相关的最新和令人兴奋的研究。
病例的诊治
患者病情评估
详细记录病史和症状、体格检 查和影像学检查。
手术治疗
根据患者情况决定手术方式， 包括微创及机器人手术。
康复治疗
康复期病人的恢复情况，根据 情况制定康复计划并进行监测。
泌尿结石的治疗
保守治疗
解决疼痛问题和避免泌尿结 石的进一步增长。
防御性药物的使用
在某些严重疾病如肾盂肾 炎等情况下使用防御性药 物。
泌尿系结构异常的治疗
1
体外震波碎石
高能量的体外震波通过定位和打碎结石来解决设备不进入体内的问题。
2
激光技术
激光是最常用的微创手术之一，可以有效清除病灶，避免器官切除。
3
内窥镜手术
泌尿外科PPT课件
2023/12/31
误区二
前列腺增生只能用 手术手段进行治疗
药物治疗是首选
2023/12/31
误区三
前列腺增生只需控制症状
不仅要控制症状，更重要的是 使体积缩小防止远期并发症
2023/12/31
误区四 药物治疗可根治，不反弹
前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗
2023/12/31
2023/12/31
植物药
对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚
目前缺乏大型临床研究数据
各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中
国等）均不推荐
2023/12/31
良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良 性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时， 就须采用手术治疗： ➢ 反复尿潴留 ➢ 反复尿路感染 ➢ 反复肉眼血尿 ➢ 大量残余尿 ➢ 膀胱结石 ➢ 肾功能减退
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
1.正常的前列腺腺体
2023/12/31
2.增生的前列腺腺体
3.狭窄的尿道
中国的太监
早在公元前8世纪，中国 皇帝就用太监保护妃子 。中国皇帝将男子阉割 去势后，留在宫中做侍 从，专门护卫妃子。
2023/12/31
主要症状
2023/12/31
目前公认的BPH发病的主要因素： • 年龄的增长 • 有功能的睾丸的存在
2023/12/31
根据国际良性前列腺增生症咨询委员 会推荐意见，该疾病的任何治疗中必须 达到以下目的
• 缩小体积 • 缓解症状,减轻梗阻
• 防治远期合并症的发生 • 阻断及逆转病程
2023/12/31
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊
误区二
前列腺增生只能用 手术手段进行治疗
药物治疗是首选
2023/12/31
误区三
前列腺增生只需控制症状
不仅要控制症状，更重要的是 使体积缩小防止远期并发症
2023/12/31
误区四 药物治疗可根治，不反弹
前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗
2023/12/31
2023/12/31
植物药
对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚
目前缺乏大型临床研究数据
各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中
国等）均不推荐
2023/12/31
良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良 性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时， 就须采用手术治疗： ➢ 反复尿潴留 ➢ 反复尿路感染 ➢ 反复肉眼血尿 ➢ 大量残余尿 ➢ 膀胱结石 ➢ 肾功能减退
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
1.正常的前列腺腺体
2023/12/31
2.增生的前列腺腺体
3.狭窄的尿道
中国的太监
早在公元前8世纪，中国 皇帝就用太监保护妃子 。中国皇帝将男子阉割 去势后，留在宫中做侍 从，专门护卫妃子。
2023/12/31
主要症状
2023/12/31
目前公认的BPH发病的主要因素： • 年龄的增长 • 有功能的睾丸的存在
2023/12/31
根据国际良性前列腺增生症咨询委员 会推荐意见，该疾病的任何治疗中必须 达到以下目的
• 缩小体积 • 缓解症状,减轻梗阻
• 防治远期合并症的发生 • 阻断及逆转病程
2023/12/31
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊