慢性支气管炎护理查房
病史介绍
既往史：既往有肺结核病史，自诉未治疗 已自行钙化，具体不详。否认高血压、糖 尿病、肝炎、伤寒等传染病史。 过敏史：过敏史不详。
体格检查：神志清楚，精神萎靡，消瘦， T： 37.5℃，P：125 次/分，R：23次/分，BP： 110/62mmHg。。入科后遵医嘱给予抗感染、止 咳、化痰、平喘、扩冠对症支持处理，I级护理， 病重，Q6h测生命体征，持续鼻导管吸氧2L/min, 清淡饮食，卧床休息。 辅助检查：2017年10月17日胸部CT示：1.左肺支 气管扩张并双肺慢性感染 2.左肺上叶部分缺损 3. 右中叶肺大泡形成。
[治疗要点]
1．急性发作期 以控制感染为主，予 祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。 (1)控制感染 根据病原菌药物敏感试 验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革 兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、 头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性 菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更 强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。 (2)祛痰、止咳
（4）指导病人采用体位引流法促进痰液排 出，每日1~3次，每次15~30分钟。体位引 流应在餐前1小时进行，引流时注意观察病 人的反应，严防窒息。对年老体弱应慎用。 （5）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸 道分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励病 人多饮水维持病人足够的液体入量。
2. 气体交换受损 与肺组织功能下降 有关
一、症状： ⒈起病特点：多在中年以上，缓慢 起病，部分病人有急性上感史，在气候 变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然 缓解。 ⒉主要症状： 咳、痰、喘、炎。 咳 咳嗽，以晨起为著。
痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感 染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或 偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因： 夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级 小量 20～50ml /24h 中等量50～ 100ml /24h 大量 ＞100ml/24h 喘 原因：反复发作后，由于支气 管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可 呈哮喘样发作。 炎 反复感染发炎，迁延不愈。
[健康指导] 1．指导病人和家属了解疾病的相关知 识，积极配合康复治疗。 2．加强管理 ①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘 和刺激性气体的吸人；生活在空气清新、 适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防 寒避暑。 ②个人因素：制定有效的生活计划； 保持口腔清洁； ③饮食营养：足够的热量、蛋白质、 维生素和水分，增强食欲。
(3)解痉、平喘 常用氨茶碱、特布 他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、 异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理 盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排 痰。 2．缓解期 加强锻炼，增强体质， 加强环境卫生，避免诱发因素。
患者刘扬惠，女，84岁，以“ 反复咳嗽、咳痰、 气紧20年，再发1天”于2017年12月26日08:53入 院，扶入病房。 患者20余年前出现咳嗽咳痰，痰液呈浆液泡沫性， 白天较轻，为阵发性咳嗽，伴气紧，无咯血、盗 汗，无端坐呼吸等症状，经治疗后好转，此后上 述症状反出现，每年平均发作累计3个月以上，时 有双下肢水肿，多次于我院及外院治疗诊断为：1、 慢性支气管炎急性发作 2、左上肺部分毁损 3、 右肺肺大疱 4、肺源性心脏病 经治疗好转出院， 具体不详，1天前患者再次出现气紧，稍微活动后 气紧加重，偶有咳嗽、咳白色黏液痰，为求进一 步治疗，今至我院门诊就诊，收住我科。
3. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。 （1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活 动量。 （2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑心 理，使之配合治疗，得到充分休息时间。 （3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体 力劳动。 （4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并 随时为病人解决日常生活需要。 （5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安全。
二、体征
早期可无体征。 以后在肺底可听到干湿性罗音。 喘息型病人可听到哮鸣音。 晚期病人可有肺气肿体征。
三、临床分型、分期
㈠分型： ⒈单纯型：表现为咳嗽、 咳痰反复发作，但不伴有哮喘。 ⒉喘息型：除反复发作的 咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为 慢支的晚期。
㈡分期
⒈急性发作期： 在一周内出现脓性痰，痰量明显增多， 或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一 项明显加剧。 ⒉慢性迁延期： 有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。 ⒊临床缓解期： 症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰 液，保持在两个月以上者。
[病理]
1、气管、支气管的腺体和杯状 细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰 多）。 2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、 脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。 3、支气管管壁充血、水肿、纤 维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破 坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。 故晚期可引起肺气肿和肺心病。
[临床表现]
慢性支气管炎病人护理查房
内二科 孙林洁 2017年12月29日
参加人员签名
慢性支气管炎
*、概念 *、病因与发病机制 *、临床表现 *、实验室检查 *、诊断要点 *、治疗要点 *、护理诊断及措施 *、保健指导 *、复习题
慢性支气管炎
[概述]
慢性支气管为是因反复感染，长 期的物理、化学性刺激，引起的气管、 支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症， 是严重危害人民健康的常见病，多发病， 患病率为3~5%，老年人约15%左右， 北方高于南方，农村高于城市，吸烟者 高于不吸烟者。
（1）给予舒适体位，如：抬高床头半坐位，高枕 卧位。 （2）遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min，并 保持输氧装置通畅，向病人说明其意义和目的。 提高动脉血氧分压，防止心肌，脑缺氧。 （3）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休息，做 好生活护理。 （4）鼓励病人适度床边活动，以增加肺活量。
29/12经2天治疗以来，患者诉咳嗽、咳痰、气紧 症状缓解，精神、饮食、睡眠差，大小便正常。
[护理诊断及 措施]
1. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、 粘稠有关。 （1）保持病室空气清新，温度保持在 18~22℃，湿度保持在50%~70%，避免烟 尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。 （2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。 （3）指导病人有效次深呼吸，然后再深吸气 后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将 痰从深部咳出。
3．加强体育锻炼，增强体质，提高免 疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以 病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极 拳、体操、有效的呼吸运动等。
[预后]
慢性支气管炎如无并发症，预后良好。 部分病人发展成阻塞性肺气肿、肺心病， 预后不良。
护士长总结
经过此次的查房，我们对慢性支气管炎的 病人的定义、病因、护理诊断、护理措施 及健康指导都有了更深的了解，从而能为 病人提供更好的护理，使其早日康复出院， 今天的护理查房到此结束。
[病因]
一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻 病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础 上，可继发细菌感染，感染细菌有： 流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血 型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发 作和加剧的主要原因。
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟 者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正 比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼 吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬 和杀菌作用。 ⒉大气污染：某些化学气体，如 二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激 和细胞毒性作用。
㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起 粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉 挛，分泌物排出困难，症状加重， 所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘 膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼 吸道的副交感神经反应增高时，对正 常人不起作用的轻微刺激，可引起支 气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生 症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低 下，使慢支发病增加。
[辅助检查]
一、X线检查： 早期往往无异常，病程长者有肺 纹理增多，增粗，以两肺中下野为著。 管壁增厚呈轨道状。 二、实验室检查： ⒈痰液检查：涂片可见大量中性 粒细胞，培养可检出致病菌。 ⒉血液检查：急性期白细胞增多。
[诊断要点]
诊断标准：凡有慢性咳嗽、咳痰， 每年发病持续在3个月以上，并连续两年 以上者，排除其它心肺疾病，即可确诊。 如每年发病不足3个月，而有明确 的客观检查依据（X线、呼吸功能）亦可 诊断。
支气管炎护理查房【范本模板】
一月份护理查房病种：支气管炎主持人：参加人员：患者刘素琴,女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎"病，由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。
患者神志清楚，精神一般，查体： T： 36。
4℃ P:68次/分R：19次/分 BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.心率68次/分，律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,肝脾肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。
辅助检查：随机血糖示7。
3mmol/L。
即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食。
入院后辅助检查：胸部CT：右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变；心电图:窦性心律；腹部彩超:脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶；血常规：白细胞6。
62*109/L,嗜中性细胞比例60。
8％，淋巴细胞比例33。
2%，单核细胞比例4。
6%,红细胞4。
99*1012/L,血红蛋白147g/L，血小板259＊109/L;生化全套示：谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L，总胆红素12.6umol/L, 直接胆红素3。
3umol/L，间接胆红素9。
3，r-谷氨酰转肽酶31U/L，乳酸脱氢酶204U/L，肌酸激酶83U/L，肌酸激酶同工酶10。
3U/L，a—羟丁酸152U/L，尿素4。
34mmol/L，肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L,胆固醇6。
24mmol/l,血糖5。
79mmol/l。
既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手术”病史12年；有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病史；否认“结核"等病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：出生于苏州，目前长期居住苏州；无传染病接触史，无冶游史,无吸毒史。
预防接种史随当地社会进行。
家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。
慢性支气管炎护理查房
护理查房:慢性支气管炎急性发作r 、—>.时间：2018.8.31地点：医生办公室主查人：赵丹参加人员：干内科全体护士病史汇报：患者22 床，吕运兰，男，95 岁，因“反复咳嗽、咳痰10 年，加重伴发热3 天”于2018-8-15 平车入病房。
入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2. 肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5. 非胰岛素依赖II 型糖尿病现病史：患者10 余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。
三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38C,在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。
入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。
2018-8-16 患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。
2018-8-25 患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。
2018-8-29 17:55 患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml 持续膀胱冲洗。
22:00 引流出淡黄色尿液。
8-30 7:00 患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS500ml 持续膀胱冲洗。
患者于8-19 自解大便一次约20g，8-25 给予开塞露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。
既往史：糖尿病2 型20 余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5 年，脑梗塞10 年。
无药物过敏史、手术史、输血史。
配偶已故，子女健在，家属关心。
入院查体：测T: 38.0C, P：96次/分，R: 18次/分，Bp: 140/80mmHg。
双下肢萎缩，膝关节畸形。
测随机血糖：4 . 9 m mol/L 。
自理能力评分：10 分，压疮风险评分：11 分，跌倒坠床评分：55 分，管道滑脱评分：分，MEWS 评分：1 分，Caprini 深静脉血栓评分：3 分。
慢性支气管炎护理查房 PPT课件
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2. 气体交换受损 与肺组织功能下降 有关
（1）给予舒适体位，如：抬高床头半坐位，高枕 卧位。 （2）遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min，并 保持输氧装置通畅，向病人说明其意义和目的。 提高动脉血氧分压，防止心肌，脑缺氧。 （3）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休息，做 好生活护理。 （4）鼓励病人适度床边活动，以增加肺活量。
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(3)解痉、平喘 常用氨茶碱、特布 他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、 异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理 盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排 痰。 2．缓解期 加强锻炼，增强体质， 加强环境卫生，避免诱发因素。
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病例
患者趙延喜，男，89岁，以“ 反复咳嗽咳痰30年， 加重三天 ”为主诉入院 30余年来患者每逢冬春季节或天气转凉时易出现 咳嗽咳痰，痰液呈浆液泡沫性，白天较轻，晚间 睡前及清晨起床后有阵咳，每年发病持续时间3个 月以上。反复住院治疗。多次胸片检查提示慢支。 每予抗炎、化痰等治疗后症状可改善。三天前患 者受凉后咳嗽咳痰较剧烈，痰液呈白色粘痰，伴 有咽干，流涕，为求进一步治疗，今至我院门诊 就诊，收住我科。发病以来患者精神可，饮食睡 眠可，二便基本正常。
11慢性支气管炎慢性支气管炎概念概念病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断要点诊断要点治疗要点治疗要点复习题22慢性支气管炎慢性支气管炎概述概述慢性支气管为是因反复感染长慢性支气管为是因反复感染长期的物理化学性刺激引起的气管期的物理化学性刺激引起的气管支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症是严重危害人民健康的常见病多发是严重危害人民健康的常见病多发病患病率为病患病率为3535老年人约老年人约1515左左右北方高于南方农村高于城市吸右北方高于南方农村高于城市吸烟者高于不吸烟者
支气管炎护理查房PPT
V. 支气管炎的预防
定期进行体检，发现问题，早期治疗。 均衡的饮食和合理的生活习惯。
VI. 护理查房 注意事项
VI. 护理查房注意事项
观察患者的呼吸状况和咳嗽情 况。 留意体温的变化和痰的特征。
VI. 护理查房注意事项
监测氧饱和度和心率。 帮助患者保持良好的心理状态，提供心 理支持。
VII. 护理查 房的常见问题
胸闷，气短。
III. 支气管 炎的护理要点
III. 支气管炎的护理要点
保持室内空气清新，避免污染。 确保充足的休息和睡眠。
III. 支气管炎的护理要点
平衡饮食，增加免疫力。 定期锻炼身体，增强体质。
III. 支气管炎的护理要点
停止吸烟，避免二手烟暴露。 注意预防感染，勤洗手，避免与患有感 染的人接触。
VIII. 结束语
借助药物治疗和生活干预措施，可以减 轻症状并预防疾病的发展。
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VII. 护理查房的常见问题
如何判断患者是否有感染性加重? 如何鼓励患者坚持用药和生活干预 措施?
VII. 护理查房的常见问题
如何应对患者的焦虑和恐惧情绪?
VIII. 结束语
VIII. 结束语
支气管炎是一种常见的呼吸道 疾病，需要综合性的治疗和护 理。 护理查房对于病情观察和病人 情绪支持至关重要。
支气管炎护理 查房PPT
目录 I. 支气管炎的定义和病因 II. 支气管炎的临床表现 III. 支气管炎的护理要点 IV. 支气管炎的药物治疗 V. 支气管炎的预防 VI. 护理查房注意事项 VII. 护理查房的常见问题 VIII. 结束语
I. 支气管炎 的定义和病因
I. 支气管炎的定义和病因
支气管炎是一种呼吸道疾病，主要 特征是气道黏膜的慢性炎症反应。 支气管炎通常由细菌或病毒感染引 起，也可能与长期吸烟、空气污染 和过敏等因素有关。
慢性支气管炎的护理查房 ppt课件
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病因
外因
（1）感染因素 感染是慢支发生、发展的重要因素，尤其与慢支的急性发作关系密 切。主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多 见。
（2）吸烟 慢性支气管炎的发病男性多于女性，且吸烟者的发病率明显高于不吸烟 者，戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈，说明吸烟与慢支关系密 切,。
（5）过敏因素 空气中的一些过敏物质如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉 以及化学气体等，引起过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损坏和炎症反应， 继而导致慢性支气管炎的发生。据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者 痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。
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营养及水分的补充
•鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患者多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患者应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
(2)咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带 血，此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体 位变动引起刺激排痰之故，当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则 变为黏稠或脓性。
(3)气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐 渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚，慢性支气管炎合并哮喘或所谓 喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常 伴有哮鸣音。
中西医结合慢性支气管炎支护理查房
内一科中西医结合护理查房时间：2012年4月23日14:00星期一地点：天津市南开医院内一科病室主持人：内一科护士长李艳霞参与者：内一科全体护士潘星月、陈雪、李幼荣、门静、宋春霞、张辰、薛丽萍、郭溆、刘文娟、郭宏颖、杨培。
查房目的：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一。
护理查房更能准确了解患者的需要，进一步完善我们的护理工作。
查房内容：一、责任护士介绍患者病历：患者李树钧，现住31床，男性，77岁，汉族，天津人，主诉慢性咳、痰、喘10年余，加重3天，于2012年4月16日16点20分平车入院。
给予入院评估T：36.0°C，P：108次/分，R：22次/分，BP： 173/88mmHg，神志清，精神差，平体位，颜面及下肢轻度浮肿，言语不清，生活不能自理，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音和少许哮鸣音。
舌质暗红，苔薄黄，脉滑数，咳嗽有痰不易咳出，咳出痰液为无异味灰白色粘痰，伴有喘息，活动后加重。
食欲差，睡眠尚可，二便无明显异常。
吸烟50余年，10余支/日。
情志平和开朗，退休就医有医保，育1子1女，老伴偏瘫，子女均体健，家庭和睦子女孝顺经济条件可，对疾病部分了解。
既往糖尿病病史20年余，平素服用格列吡嗪、伏格列波糖、二甲双胍等，血糖控制尚可；陈旧脑梗塞病史10年余，未留明显后遗症；病毒性脑炎病史3年余；癫痫病史3年余；冠心病病史2年余；对磺胺类药物过敏。
初步诊断：中医：咳喘病痰热郁肺证。
西医：慢性支气管炎急性加重。
遵医嘱予以患者给头孢替安2g Q12H|,左氧氟沙星0.3 g Q12H 静脉点滴抗感染，多索茶碱0.3gQd解痉止喘，氨溴索30mgQd祛痰，甲泼尼龙40mgQd静脉入壶抗炎，硝酸异山梨酯10mg扩冠等药物支持对症处理，给予清肺泄热，化痰平喘中药治疗。
支气管炎护理查房
病史及诊断结果
病史
患者有长期吸烟史，每天吸烟20 支左右，烟龄已达20年。近期因 咳嗽、咳痰、喘息等症状加重而 就医。
诊断结果
经过医生详细检查和诊断，患者 被确诊为慢性支气管炎。
临床表现及症状
咳嗽
患者咳嗽频繁，尤以晨 起和夜间为甚，咳嗽时 伴有少量白色黏液痰。
记录咳嗽咳痰情况
详细记录患者咳嗽的频率 、程度和痰液的性质、量 等变化，为治疗提供依据 。
注意并发症的发生
密切观察患者有无并发症 的发生，如肺炎、呼吸衰 竭等，及时采取相应措施 。
05 并发症预防与处理策略
识别并发症风险
呼吸困难
密切观察患者呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难。
咳嗽咳痰
注意咳嗽的性质、频率和痰液的 性状、量，以判断病情变化。
明确下一阶段工作重点和目标
01
工作目标
02
03
04
降低支气管炎患者并发症发生 率。
提高支气管炎患者治愈率和生 活质量。
提高医护人员对支气管炎的认 知和护理水平。
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评估患者呼吸功能状况
观察呼吸频率和深度
检查咳嗽和咳痰情况
记录患者的呼吸次数，注意呼吸是否 表浅或深快。
记录咳嗽的频率、性质和痰液的量、 颜色及粘稠度。
评估呼吸困难程度
使用呼吸困难评分量表，如Borg评分 ，对患者呼吸困难程度进行量化评估 。
制定个性化护理计划
针对患者具体病情制定护理计划
01
根据患者的年龄、病情严重程度和合并症等因素，制定个性化
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者建立积 极的治疗态度。
护理查房-慢性支气管炎
慢性支气管炎的护理床号：2床姓名：高正跃年龄：78岁住院号：39464主诉：反复咳、痰、喘10余年，加重2月现病史：患者10余年前常于受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，每次持续3个月以上，连续2年以上，多次至当地医院就诊，摄胸片等拟诊“慢性支气管炎、肺气肿”，经抗感染、化痰、平喘等治疗后症状可好转。
近年来患者类似症状反复发作，并逐渐出现胸闷、气急、夜间不能平卧等，多次住院治疗诊断为“肺心病”。
2月前患者受凉后再发咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰且不易咳出，伴胸闷、不能平卧，无意识不清，无发热，无头痛、呕吐，无心前区疼痛，无粉红色泡沫痰。
[病理]1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。
2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。
故晚期可引起肺气肿和肺心病。
[临床表现]一、症状：⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。
⒉主要症状：三大症状：咳、痰、喘、炎。
咳：咳嗽，以晨起为著。
痰：一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。
痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。
痰量分级小量20～50ml /24h 中等量50～100ml /24h 大量＞100ml/24h喘：原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。
炎：反复感染发炎，迁延不愈。
二、体征早期可无体征。
以后在肺底可听到干湿性罗音。
喘息型病人可听到哮鸣音。
晚期病人可有肺气肿体征三、临床分型、分期㈠分型：⒈单纯型：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。
⒉喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为慢支的晚期㈡分期⒈急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明显加剧。
慢性支气管炎护理查房记录范文
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姓名:
年龄: 岁
住院号:
今日为日查房。
检查患者体温正常,脉搏稳定,呼吸频率略加快但肺功能基本良好。
患者咳嗽症状在用药治疗下明显减轻,咳嗽次数和痰量均有减少。
患者情绪平稳,营养状况维持良好。
通过与患者交流,了解到最近使用吸入性糖皮质激素按时使用,睡眠质量也有明显改善。
提醒患者继续吸入药物治疗,定期锻炼养护肺功能,注意防寒保暖,适度运动,监测病情变化及时就诊。
今日查房结论:慢性支气管炎治疗效果良好,症状有缓解趋势,总体情况稳定。
继续当前医疗计划监测。
主治医师签名:
护士签名:。