休克(习题)
病理生理学(9.1.2)--休克--习题作业
作业/试卷单项选择题1.休克早期，血中激素变化，哪一项是错误的：A.ACTH增加B.糖皮质激素增加C.儿茶酚胺增多D.胰岛素增加E.胰高血糖素增加2.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标间接判定血压情况：A.心率B.呼吸频率C.颈静脉充盈情况D.尿量E.体温3.休克时肾素－血管紧张素作用哪一项是错误的：A.肌肉血管收缩B.肠道血管收缩C.胰腺血管收缩D.肾血管收缩E.冠状血管扩张4.下述哪一项不是早期休克临床表现：A.烦燥不安B.皮肤苍白发凉C.脉搏细速D.血压和脉压差正常E.尿量减少5.休克早期微循环变化哪一项是错误的：A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.动－静脉吻合支收缩D.毛细血管前括约肌收缩E.微静脉收缩6.判断组织器官灌流不足，下列那一指标或症状是错误的：A.收缩压<80mmHgB.脉压差<10mmHgC.中心静脉压7～8cmH2O C.尿量<15ml/hE.皮肤苍白或发绀7.内啡肽在休克发生中作用为：A.促进组胺分泌B.促进MDF形成C.抑制肾素－血管紧张素系统D.抑制心血管系统E.抑制PGI2形成8.休克病人在不能测定心输出量条件下，可以通过哪一种指标间接判定心输出量：A.血压B.脉压差C.中心静脉压D.心率E.动脉血氧分压9.休克Ⅲ期又称：A.弥散性血管内凝血期B.微循环衰竭期C.细胞损伤期D.多器官衰竭期E.休克不可逆期10.休克Ⅱ期血液淤滞贮积的主要部位是：A.皮肤B.肌肉C.肾脏D.肠道E.全身都有11.下述那种休克最易导致DIC发生：A.失血性休克B.烧伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.过敏性休克12.失血性休克发展过程中，全身外周阻力变化趋势是：A.增加B.降低C.先增加后降低D.先降低后增加E.不变13.休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质：A.TXA2B.ADPC.PAFD.儿茶酚胺E.C5a14.失血性休克早期血细胞比积变化是：A.减少B.增加C.先减少后增加D.先增加后减少E.不变15.休克时红细胞表面负电荷变化是：A.增加B.减少C.先增加后减少D.先减少后增加E.不变16.休克时常见白细胞贴壁粘着的部位：A.微动脉B.微静脉C.前毛细血管D.小动脉E.小静脉17.休克时血浆纤维蛋白原含量变化是：A.增加B.减少C.先增加后减少D.先减少后增加E.不变18.休克淤血期，下列哪一种变化是错误的：A.血管壁通透性增加，血浆外渗丢失B.血液粘度增大C.全身有效血量不足，组织液入血代偿D.细胞膜泵功能障碍，组织细胞水肿E.毛细血管血流停滞，血液潴积于某些内脏19.纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体：A.α-肾上腺素能受体B.β肾上腺素能受体C.H1组胺受体D.M胆碱能受体E.阿片肽受体20.下列哪一种因素与休克时红细胞聚集发生无关：A.血流速度减慢B.血细胞比积增加C.红细胞表面电荷减少D.组胺释放增加E.纤维蛋白原浓度增加名词解释心肌抑制因子隐蔽性酸中毒无复流现象第三间隙丢失寒冷型休克问答题1.阐述血压下降不是早期休克诊断指标的原因？2.简述急性心肌梗塞发生心源性休克的原理。
休克练习题
一、單項選擇題（選擇一個標準答案）1.糖皮質激素治療休克的主要機理是A.疏通微循環,擴張小血管B.穩定細胞膜和細胞器C.阻斷兒茶酚胺的有害作用D.增強肝解毒功能E.加強心肌收縮力2.下列哪項不是休克肺的主要臨床表現:A.進行性氧分壓降低B.進行性呼吸困難C.進行性高碳酸血症D.進行性紫紺E.肺部有濕性羅音3.休克I期下列哪項病理生理改變是錯誤的：A.微靜脈平滑肌收縮B.微動脈平滑肌收縮C.大量毛細血管關閉D.毛細血管內流體靜壓升高E.毛細血管內血液灌流量減少4．發生難治性休克最主要的原因是A.酸堿平衡紊亂B.嚴重的腎功能衰竭C.心功能不全D.DICE.肺水腫5．下列哪項不是淤血缺氧期的表現A.血壓降低B.表情淡漠C.皮膚紫紺D.脈壓增大E.無尿6．心肌抑制因數來源於A.腎溶酶體B.腸溶酶體C.肝溶酶體D.胰腺溶酶體E.心臟溶酶體7．在休克初期與微血管收縮無關的是A.兒茶酚胺B.血管緊張素ⅡC.垂體加壓素D.前列環素E.血栓素A28．休克I期微循環變化哪項是錯誤的A.微動脈收縮B.後微動脈收縮C.毛細血管前括約肌收縮D.動-靜脈吻合支收縮E. 微靜脈收縮9．下列哪項不屬於低血容量性休克的原因A.失血性B.燒傷性C.擠壓傷D.感染性E.脫水性10．低阻力性休克常見於A.失血性休克B.燒傷性休克C.心源性休克D.感染性休克E.創傷性休克11．休克的表現下列哪項是錯誤的A.煩躁不安B.脈搏細速C.血壓均下降D.面色蒼白或紫紺E.少尿或無尿12．休克初期組織微循環灌流的特點是:A.多灌少流,灌多於流B.少灌少流,灌少於流C.少灌多流,灌少於流D.少灌少流,灌多於流E. 多灌多流,灌少於流13．休克Ⅱ期微循環的灌流特點是:A.少灌少流,灌少於流B.少灌多流,灌少於流C.多灌少流,灌多於流D.多灌多流,灌多於流E.多灌多流,灌少於流14．休克時最常出現的酸堿平衡紊亂是:A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常性代酸D.AG升高性代酸E.混合性酸中毒15．快速失血量超過總血量多少可引起休克A．10％ B．15％ C．20％ D．30％ E．50％16．反映低阻力型休克血流動力學變化的主要指標是:A.血壓下降B.小血管收縮,心臟指數降低C.中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低D.小血管擴張,心臟指數升高E.心臟射血分數降低17．失血性休克早期時最易受損的器官是:A.心B.腦C.腎D.肺E.肝18．休克時鈉泵轉運失靈的機制是:A.磷酸化酶活性加強B.己糖激酶活性加強C.無氧酵解顯著增強，乳酸生成增多D.有氧氧化減弱，ATP生成顯著減少E.糖原分解加強而耗竭19．下列哪種物質能引起冠狀動脈擴張:A.血管緊張素ⅡB.抗利尿激素C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.血栓素A220．休克期無複流現象主要是由於A．微靜脈收縮 B．血流變慢 C．紅細胞聚集D．白細胞粘壁、粘附和併發DIC E．血小板粘附、聚集21．休克早期的代償意義除了A．微靜脈、小靜脈收縮 B．“自身輸血” C．“自身輸液”D．血液重分佈 E．局部代謝產物增多22．休克與DIC的關係，錯誤的是A．互為因果 B．兩者之間可形成惡性循環 C．休克是DIC的主要臨床表現之一 D．DIC是休克的必經時期E．嚴重敗血症休克、創傷性休克易誘發DIC23．發生全身炎症反應綜合征(SIRS)主要與哪項有關A．血腦屏障功能下降 B．胃粘膜屏障功能下降 C．免疫功能降低D．體液免疫功能降低 E．腸道屏障功能下降24．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的共同發病環節是A．急性低氧血症 B．急性肺水腫 C．急性呼吸膜損傷D．肺泡內透明膜形成 E．急性肺不張25．休克的補液原則應為A．寧少勿多 B．丟多少、補多少 C．需多少、補多少D．如血壓正常不必補液 E．寧多勿少26．缺血性缺氧期微循環的變化表現為毛細血管毛細血管毛細血管前阻力後阻力容量A．↑↑↑↓B．↑↑↑↓C．↑↑↑↑D．↓↑↑E．↑↓↑27．淤血性缺氧期微循環的變化表現為毛細血管毛細血管毛細血管前阻力後阻力容量A．↑↑↑↓B．↑↑↑↓C．↑↑↑↑D．↓↑↑E．↑↓↑28．休克併發急性腎功能衰竭時，下列哪一項臨床表現是錯誤的?A.尿量不少B.血尿素氮升高C.血肌酐減少D.代謝性酸中毒E.高血鉀29．診斷休克時發生急性腎功能衰竭的最主要的依據是A.少尿B.氮質血症 D.多尿 D.腎性高血壓 E.腎性貧血30．下列哪一項不是急性呼吸窘迫綜合征的病因?A.休克B.嚴重創傷、感染和燒傷C.氧中毒D.急性心肌炎E.急性胰腺炎31．休克時心力衰竭發生的機制中下列哪一項是錯誤的?A.動脈血壓過低，冠脈流量減少B.交感興奮，兒茶酚胺增多，心肌耗氧量增多C.酸中毒、高血鉀抑制心肌D.心肌抑制因數抑制心肌收縮E.前負荷過大心室搏出量減少32．長期大量使用升壓藥治療休克可加重休克的原因是A．機體對升壓藥物耐受性增強 B．血管平滑肌對升壓藥物失去反應C．機體交感神經系統已處於衰竭 D．升壓藥使微循環障礙加重E．機體喪失對應激反應的能力33．正常真毛細血管網血流的調節主要與哪項有關A．局部體液因素 B．全身體液因素E．交感神經的作用 D．毛細血管前括約肌的自身舒縮功能E．毛細血管內皮細胞的功能34．休克早期發生的急性腎功能衰竭屬A．腎前性腎功能衰竭 B．腎性腎功能衰竭 C．腎後性腎功能衰竭D．急性腎小管壞死 E．器質性腎功能衰竭35．哪種休克首選縮血管藥A．失血性休克 B．感染性休克 C．心源性休克D．過敏性休克 E．創傷性休克36．休克時兒茶酚胺增加導致微循環障礙，使組織灌流量減少的作用機制是 A．僅對血管α—受體作用 B．僅對血管β—受體作用C．對α、β—受體均起作用 D．對α、β—受體都不起作用E．以上都不是37．休克時細胞膜變化中下列哪項不會發生A．膜電位降低 B．膜泵功能降低 C．膜通透性增加D．脂質過氧化 E．鈣內流減少38．休克時血壓下降的主要發病機制是A．心功能不全 B．外周動脈緊張度不足C．交感神經過度興奮後衰竭 D．血液中兒茶酚胺過低E．微循環障礙，組織灌流不足39．休克時下列哪種不是細胞受損的後果?A.缺氧時，有氧氧化減弱，ATP生成減少B.無氧酵解顯著增強，乳酸生成增多C.磷酸化酶活性減弱，糖原分解減弱D.細胞膜鈉泵失靈，細胞水腫E.溶酶體酶破裂，MDF釋出，細胞壞死40．下列哪一項不是休克肺的主要臨床表現？A．進行性氧分壓降低 B．進行性高碳酸血症C．進行性發紺 D．進行性呼吸困難 E．肺部有濕性羅音41．能增加毛細血管壁通透性的體液因數是A．心肌抑制因數 B．組胺 C．兒茶酚胺D．血栓素A2 E．前列環素42．5-羥色胺可引起A．毛細血管通透性增加 B．血漿滲出C．靜脈收縮 D．血液濃縮 E．血小板聚集43．血管調節肽不包括A．內皮素 B．血管緊張素 C．血管升壓素 D．心房鈉尿肽 E．組胺44．下列哪項不是MODS的病因A.大手術B.惡性腫瘤C.嚴重創傷D.休克E.嚴重感染45．關於MODS的描述，錯誤的是A.腹腔內感染是引起MODS的主要原因B.大約70%的MODS可由感染引起C.MODS發生後，血細菌培養一定呈陽性D.MODS可出現在感染病原菌消滅後E.急性壞死性出血性胰腺炎也是引起MODS的一個重要原因46.下列哪項不是MODS時肺的病理組織學改變A.肺毛細血管阻塞B.血管內皮細胞脫落C.Ⅱ型肺泡上皮細胞排列紊亂D.中性粒細胞脫顆粒E.肺泡上皮細胞皺縮47．MODS時病人血漿補體水準的變化主要表現為A.C3a、C4a和C5a均升高B.C3a、C4a和C5a均降低C.C3a、C4a減低，C5a升高D.C3a、C4a升高，C5a降低E. C3a、C5a升高，C4a降低二、多項選擇題1．休克引起心衰的可能機制是：A．冠狀動脈灌流量減少 B.交感神經興奮，加重心肌耗氧C.酸中毒和高鉀血症D.DIC 的作用E.心輸出量急劇下降2．休克時乳酸血症使：A．微靜脈平滑肌對兒茶酚胺敏感性增加B．動脈血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性降低C．心肌收縮力減弱 D．肝素活性增加 E．血壓顯著上升3．休克初期回心血量增加是由於：A．容量血管收縮 B．動-靜脈吻合支開放C．組織液進入毛細血管 D．微靜脈痙攣解除，淤滯在微循環的血液回流入心E．微循環中靜水壓增高4．休克從Ⅰ期發展到Ⅱ期的關鍵因素是：A．血栓素A2增多 B．前列環素增多 C．組胺增多D．腺苷增多 E．內皮素增多5．下列哪些因素是難治性休克的原因？A． DIC B．重要器官功能衰竭C．溶酶體釋放引起細胞損傷 D．動-靜脈吻合支開放E．血管通透性增加，血管舒縮紊亂6．休克時酸中毒對機體的影響：A．促使DIC發生 B．使血鉀升高C．心肌興奮性增高 D．使氧離曲線左移 E．降低心肌收縮性7．下列哪些情況易引起心源性休克？A．充血性心力衰竭 B．嚴重心律紊亂 C．急性心包填塞D．急性病毒性心肌炎 E．廣泛心肌梗塞8．休克時不能引起血管收縮的體液因數有：A．緩激肽、5-HT B．內皮素 C．腫瘤壞死因數D．腎素、血管緊張素E．兒茶酚胺9．休克淤血性缺氧期發生微循環淤滯的主要機制是由於：A．酸中毒使血管對兒茶酚胺反應性降低B．組織細胞局部產生的擴血管代謝產物增多C．內毒素作用下產生某些擴血管的細胞因數D．白細胞粘附於內皮細胞E．血液濃縮、流變學的改變10．休克缺血性缺氧期“自身輸血和輸液”的代償機制是由於：A．小動脈收縮 B．肌性微靜脈及小靜脈收縮C．肝脾儲血庫收縮 D．組織液進入血管E．心輸出量增加11．休克缺血性缺氧期微循環變化的機制有：A．交感一腎上腺髓質系統興奮 B．TXA2增加C．腎素一血管緊張素系統啟動 D．內皮素釋放增加E．血管加壓素釋放減少三、名詞解釋1．休克(shock)2．心源性休克(cardiogenic shock)3．低血容量性休克(hypovolemic shock)4．血管源性休克（vasogenic shock）5．低動力型休克(hypodynamic shock)6．高動力型休克(hyperdynamic shock)7．多器官功能衰竭(multiple organs dysfunction failure,MODF)8．感染性休克(infectious shock)9．休克肺(shock lung)10．心肌抑制因數(myocardial depressant factor, MDF)11．自我輸液(self-perfusion)12．自我輸血(self-blood transfusion)13．休克腎(shock kidney)14．ARDS(adult respiratory distress syndrome)15．多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)16．代償性抗炎反應綜合征(compensatory anti-inflammatory response syndrome,CARS) 17．混合性拮抗反應綜合征(mixed antagonist response syndrome,MARS):18．二次打擊(second hit)四、問答題1．簡述休克肺的形態特徵及發生機理？2．簡述休克I (缺血缺氧)期微循環的變化及其機理？3．休克時胃腸功能障礙為什麼會促使休克惡化?4．試述休克II (淤血性缺氧) 期微循環的變化及其機理？5．休克時可發生哪幾種缺氧, 各見於什麼情況? 為什麼?6．簡述休克早期微循環改變及其代償意義？7．簡述休克時心功能的改變及其發生機理？8．在休克I期與II期血壓有何變化? 機理是什麼?9．在休克Ⅲ期,血液流變學的變化有哪些? 其後果如何?10．試述腎素—血管緊張素系統在休克發病機制中的作用？11．簡述休克時細胞的損傷？12．試述休克Ⅰ期交感-腎上腺髓質系統興奮性增強的代償意義？13．試述休克Ⅲ期發生DIC的機制？14．根據發病形式可將MODS分為哪些類型,各型的特點是什麼?15．試述休克晚期發生急性腎功能不全的機理？16．SIRS的診斷標準是什麼?17．為什麼說休克與DIC可互為因果關係?18．試比較高動力型休克與低動力型休克血流動力學的特點的異同及其發生機制的異同。
休克(习题)
第十一章休克一、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是 17.血栓素A2产生的部位主要是A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素 D.血管紧张素ⅡE.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为B.组胺C.缓激肽D.腺苷E.前列环素(PGI2)22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿30.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克% % % % %39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克答案：；；；；；；；；二、填空题：1.休克的始动环节有、和。
休克(习题)
第十一章休克一、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是 17.血栓素A2产生的部位主要是A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.TXA2D.血管紧张素ⅡE.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为A.PGFB.组胺C.缓激肽D.腺苷E.前列环素(PGI2)22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎29.ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿30.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克答案：1-5.ECAAA；6-10.DCAEE；11-15.AAAAB；16-20.CAAAC；21-25.ECEBE； 26-30.BCEBE；31-35.EDEBD；36-40.CABEC；41-44.BDAE 二、填空题：1.休克的始动环节有、和。
病理生理学习题：第九章 休克
第九章休克一、选择题A型题1．休克是（）A．剧烈的震荡或打击引起的病理过程B．以血压急剧下降为主要特征的病理过程C．组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．脾破裂最易引起下列何种休克A．过敏性休克 B．心源性休克C．感染性休克 D．失血性休克E．血管源性休克3．毛细血管前括约肌的舒缩主要由什么调节A．平滑肌自律性收缩 B．交感神经-儿茶酚胺C．血液及局部体液因素 D．血压与血流量E．血管内皮细胞功能4．休克早期引起微循环变化的最主要的因子是A．儿茶酚胺 B．心肌抑制因子C．血栓素A2 D．内皮素E．血管紧张素Ⅱ5．休克早期“自身输血”作用主要是指A．动—静脉吻合支开放,回心血量增加 B．容量血管收缩,回心血量增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多,重吸收水增加E．缺血缺氧,使红细胞生成增多6．休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩,回心血量增加 B．抗利尿剂素增多,水重吸收增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加D．毛细血管内压降低,组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加7．休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流C．少灌少流，灌多于流 D．多灌少流，灌多于流E. 不灌不流，血流停滞8．下列哪一个不是休克期导致微循环淤血的因素A．组胺 B．内毒素 C．TXA2 D．腺苷 E．乳酸9．失血性休克的休克期与早期表现不同的是A．皮肤温度冷 B．少尿 C．神志可清楚D．血细胞压积增大 E．脉搏细速10．各类休克早期最易受损的器官A.心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝11．哪型休克易发生DICA．感染性休克 B．心源性休克C．过敏性休克 D．出血性休克E．神经源性休克12．内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪项无关A．引起大量动静脉短路开放 B．刺激兴奋交感肾上腺髓质系统C．激活凝血激肽系统扩张血管 D．直接扩张全身血管E．直接损害心肌13．引起失血性休克一般需急性失血超过总血量的A．10% 以上 B．20%以上C．25%以上 D．30%以上E．50%以上14．感染性休克最常见的病因是A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．病毒 D．螺旋体E．真菌15．低动力性休克的基本特征是A．动脉血压下降 B．低排高阻C．皮肤湿冷 D．心泵血功能降低E．以上都不是16．低排低阻性休克可见于A．失血性休克 B．创伤性休克C．烧伤性休克 D．感染性休克E．心源性休克17．休克时细胞最早受损的部位是A．细胞膜 B．高尔基体C．线粒体 D．溶酶体E．微粒体18．休克时最常出现的酸碱失衡是A．AG正常性代谢性酸中毒 B．AG增高性代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒19．严重休克病人晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭是因A．危重病人常并发肺部感染 B．肺内容易形成微血栓C．发生了急性呼吸窘迫综合征 D．发生了左心衰竭肺水肿E．治疗时输液过多或吸入高浓度氧20．休克并发心力衰竭不是因为A．动脉血压过低，冠脉血流量减少 B．心室前负荷过重C．心肌耗氧量增加 D．酸中毒与高血钾E．MDF作用21．休克治疗补液的原则是A．失多少，补多少 B．需多少，补多少C．宁多勿少 D．无明显失血失液者不必补液E.压升至正常范围时停止补液22．下列哪项是监测休克补液量的最佳指标A．动脉血压 B．心率C．中心静脉压 D．肺动脉楔压E．尿量23．选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量 B．纠正酸中毒 C．改善心脏功能D．去除原发病因 E．给予缩血管药24．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克 B．创伤性休克C．失血性休克 D．烧伤性休克E．过敏性休克25．细胞保护剂治疗休克的作用主要为A．增加心输出量 B．舒张血管C．稳膜作用 D．对抗炎症介质作用E．降低耗氧量26．休克时儿茶酚胺通过α-受体的作用是A．只在休克早期存在 B．在各期都是发病的主导环节，必须阻断之C．是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D．在各个器官都引起同样的缺血缺氧E．可引起动静脉吻合支大量收缩27．全身炎症反应综合征（SIRS）时，下列最易受损的器官是A．心脏 B．脑 C．肾脏 D．肺脏 E．肝脏28．下列哪一种情况不属于心源性休克A．心律紊乱引起心输出量减少组织灌流锐减B.心瓣膜漏患者出现心输出量减少组织灌流不足C.心包填塞引起回心血量减少心输出量减少D.大面积心肌梗死引起心输出量急剧减少E.心肌炎引起心输出量急剧减少29．神经源性休克发病的起始环节是A．心泵功能因中枢抑制而障碍 B．血容量减少C．血管床容量增加 D．交感神经肾上腺髓质兴奋E．以上都不是30.MODS是指A.一种新的难治的临床综合征B.发生于大手术和严重创伤的综合征C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D.急性危重疾病时短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭31.MODS最常见的病因是A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下32.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的A.12-24小时内B.12-36小时内C.24-72小时内D.36-72小时内E.72小时以后33.MODS时不存在下列哪项肾功能障碍A.少尿或无尿B.蛋白尿C.氮质血症D.血肌酐升高E.尿钠降低34.MODS时，不存在下列哪项胃肠功能代谢改变的是A.胃粘膜损害B.胃出血C.肠腔内毒素入血D.胃肠形成溃疡E.肠梗阻35.下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A.肺B.肾脏C.胃肠道D.胰腺E.肝脏36.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．升压药使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力37.休克的临床表现哪一个是错误的A．烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促，脉搏细速C．血压均下降 D．面色苍白或潮红或紫绀E．尿少或无尿38.以下哪一种不易引起心源性休克A.大面积心肌梗死B.严重心律失常C.急性心肌炎D.充血性心力衰竭E.心脏压塞39.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.心肌抑制因子40.休克肺发生的关键环节是：A.肺缺血B.肺血管收缩C.肺血灌流量显著降低D.间质性肺水肿E.急性弥散性肺泡-毛细血管膜损伤41．下列哪项不是休克时细胞受损出现的变化A．有氧氧化减弱，ATP生成减B．早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加C．高乳酸血症D．细胞内钠，钙增加E．溶酶体酶释出42．某患者静脉注射克林霉素过程中突然出现心悸，胸闷，上肢及胸背部等出现麻疹，全身动呼吸急促，血压60/40mmHg，心率110次/分钟。
病理生理学习题——休克
休克单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]休克的发生主要由于A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C:交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍标准答案：E2.[1分]过敏性休克属A:Ⅰ型变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:混合型变态反应标准答案：A3.[1分]以下哪种情况不引起心源性休克A:大面积心肌梗死B:急性心肌炎C:心脏压塞D:严重心律紊乱E:充血性心力衰竭标准答案：E4.[1分]成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A:15%B:20%C:30%D:40%E:50%标准答案：B5.[1分]失血性休克血压下降早期主要与A:交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关标准答案：B6.[1分]微循环的营养通路是A:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉B:微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C:微动脉→动静脉吻合支→微静脉D:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉E:微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉标准答案：B7.[1分]正常微循环中经常开放的通路指A:直捷通路B:迂回通路C:营养通路D:动-静脉短路E:以上都不是标准答案：A8.[1分]正常微循环中经常关闭的通路A:直捷通路B:迂回通路C:营养通路D:动-静脉短路E:以上都不是标准答案：D9.[1分]正常真毛细血管血流的调节主要与A:交感神经的支配有关B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C:局部体液因素有关D:全身体液因素有关E:毛细血管内皮细胞收缩有关标准答案：C10.[1分]休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有A:微动脉B:后微动脉C:毛细血管前括约肌D:动静脉吻合支E:微静脉标准答案：D11.[1分]休克时交感-肾上腺髓质系统处于A:强烈兴奋B:先抑制后兴奋C:先兴奋后抑制，最后衰竭D:改变不明显E:强烈抑制标准答案：A12.[1分]休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A:血管紧张素Ⅱ↑B:加压素↑C:儿茶酚胺↑D:MDF↑E:TXA2↑标准答案：C13.[1分]休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点A:多灌少流，灌多于流B:少灌多流，灌少于流C:多灌多流，灌多于流D:少灌少流，灌少于流E:少灌少流，灌多于流标准答案：D14.[1分]休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在? A:微动脉收缩B:后微动脉收缩C:毛细血管前括约肌收缩D:微静脉收缩E:动-静脉吻合支收缩标准答案：E15.[1分]休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A:明显增加B:明显减少C:无明显改变D:先增加后减少E:先减少后增加标准答案：C16.[1分]休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是A:抢救休克时输液过多B:肝脾储血库收缩C:组织液返流入血D:血液稀释疗法E:血液重新分配标准答案：C17.[1分]毛细血管前括约肌持续收缩可见于A:正常微循环灌流时B:缺血性缺氧期C:淤血性缺氧期D:血液淤滞发生DICE:重要器官衰竭期标准答案：B18.[1分]休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量 A: ↑↑↑↓B: ↑↑↑↓C: ↑↑↑↑D: ↓↑↑E: ↑↑↑↑标准答案：B19.[1分]微血管运动增强可见于A:正常运动情况B:休克代偿期C:休克可逆性失代偿期D:DIC期E:脏器功能衰竭期标准答案：B20.[1分]下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?A:脸色苍白B:四肢冰凉C:脉搏细速D:尿量减少E:神志昏迷标准答案：E21.[1分]休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A:少灌少流，灌少于流B:少灌多流，灌少于流C:灌而少流，灌多于流D:多灌多流，灌多于流E:多灌多流，灌少于流标准答案：C22.[1分]休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A: ↑↑↑↓B: ↑↑↑↓C: ↑↑↑↑D: ↓↑↑E: ↑↓↑标准答案：D23.[1分]休克时正确的补液原则是A:如血压正常不必补液B:补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”C:补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D:“需多少，补多少””E:补液“宁多勿少”标准答案：D24.[1分]休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是A:少灌少流，灌少于流B:少灌少流，灌多于流C:多灌多流，灌少于流D:多灌多流，灌少于流E:不灌不流标准答案：E25.[1分]所谓“不可逆””性休克是指休克发展到A:DIC期B:淤血性缺氧期C:器官功能衰竭期D:休克难治期E:缺血性缺氧期标准答案：D26.[1分]休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?A:心肌供血量减少B:酸中毒、高钾血症C:心肌内的DIC使心肌受损D:MDF的作用E:心脏前负荷增加标准答案：E27.[1分]休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是： A: 仅对血管α-受体作用B: 仅对血管β-受体作用C: 对α﹑β-受体均同时起作用D:对α﹑β-受体都不起作用E:先对α-受体起作用后对β-受体起作用标准答案：C28.[1分]下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?A: 血管紧张素ⅡB:抗利尿激素C:去甲肾上腺素D:肾上腺素E:血栓素A2标准答案：D29.[1分]休克时最常出现的酸碱失衡是A: 代谢性碱中毒B: 呼吸性酸中毒C: AG正常性代谢性酸中毒D:AG升高性代谢性酸中毒E:混合性酸中毒标准答案：D30.[1分]休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属A:肾前性肾功能衰竭B:肾后性肾功能衰竭C:肾性肾功能衰竭D:肾前性和肾性肾功能衰竭E:器质性肾功能衰竭标准答案：A31.[1分]急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节A: 肺内DIC形成B: 急性肺淤血水肿C: 急性肺不张D:急性呼吸膜损伤E:肺泡内透明膜形成标准答案：D32.[1分]对休克患者监测补液的最佳指标是A:血压B:脉压C:尿量D:中心静脉压E:肺动脉楔入压标准答案：E33.[1分]治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是 A:机体对升压药物耐受性增强B:血管平滑肌对升压药物失去反应C:机体交感神经系统已处于衰竭D:升压药使微循环障碍加重E:机体丧失对应激的反应能力标准答案：D34.[1分]参与休克的白细胞粘附分子是A:细胞间粘附分子（ICAM）B:内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM）C:血管细胞粘附分子（VCAM）D:β2整合素（CD11/CD18）E:P-选择素标准答案：D35.[1分]休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于 A: 高度抑制B: 衰竭C: 兴奋D:高度兴奋E:变化不明显标准答案：D36.[1分]休克淤血性缺氧期属于A:代偿期B: 失代偿期C:可逆性失代偿期D:不可逆性失代偿期E:难治期标准答案：C37.[1分]休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素？ A:血中儿茶酚胺浓度过高B:血液粘滞浓缩C:血液高凝D:严重的酸中毒E:内皮激活受损，外凝、内凝系统激活标准答案：A38.[1分]休克早期“自身输血”作用主要是指A:动—静脉吻合支开放，回心血量增加B:容量血管收缩，回心血量增加C:醛固酮增多，钠水重吸收增加D:抗利尿激素增多，重吸收水增加E:缺血缺氧，使红细胞生成增多标准答案：B39.[1分]休克早期“自身输液”作用主要是指A:容量血管收缩，回心血量增加B:抗利尿激素增多，水重吸收增加C:醛固酮增多，钠水重吸收增加D:毛细血管内压降低，组织液回流增多E:动—静脉吻合支开放，回心血量增加标准答案：D40.[1分]休克的下列临床表现哪一项是错误的A:烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B:呼吸急促、脉搏细速C:血压均下降D:面色苍白或潮红、紫绀E:尿少或无标准答案：C41.[1分]某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现与下列哪项有密切关系？A:DICB:交感神经抑制C:腺苷增多D:酸中毒E:交感神经兴奋标准答案：E串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。
休克练习题
一、名词解释1．休克 2．低血容量性休克3．创伤性休克 4．感染性休克5．心源性休克 6．过敏性休克一、选择题(一)A1型题1．各类休克的病理生理基础是A．血压降低 B．脉压减小 C．有效循环血容量锐减和组织灌注不足D．尿量减少 E．中心静脉压下降2．休克的适宜体位是A．平卧 B．头、下肢均抬高15。
～30 。
C．端坐位D．头部与下肢各抬高40 E．头低足高3．创伤性休克病人到达急诊室后，首先应A．立即行X线检查B．剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C．及时清创并包扎伤口D．应用血管活性药物E．建立静脉通道，补充足够血容量4．休克早期心、脑血流的灌流情况是A．明显增加B．明显减少C．无明显变化D．脑灌流量增加，心灌流量无明显改变E．脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加5．某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压在正常范围内，可首先考虑应用A．强心药 B．血管收缩剂C．降压药 D．血管扩张剂E．碳酸氢钠6．休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是A．可了解血液稀释或浓缩的程度B．了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C．判断休克的预后D．有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定E．帮助了解是否有发生DIC的倾向7．补充血容量是抗休克的根本措施，应首先A．全血 B．血浆 C．10％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．等渗盐水或平衡盐溶液8．对休克病人的护理中，不正确的是A．应进行心理护理B．采取平卧位或休克卧位C．可用热水袋、电热毯给病人保暖D．给病人吸氧E．加强基础护理9．对休克病人输液护理，以下不正确的是A．接诊休克病人时，应立即做好输液输血准备B．选择口径大的穿刺针输液C．可建立两条以上的静脉通道输液D．禁忌静脉切开输液和穿刺置管E．准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量10．休克病人的血压和CVP都低，提示A．血容量严重不足 B．要进行补液试验．C．心功能不全 D．容量管过度收缩 E．血容量相对过多11．休克患者代偿期的主要表现为A．脉细速、血压低、脉压显著缩小B．脉细速、血压低、脉压轻度缩小C．脉细速、血压正常、脉压无变化D．脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E．脉细速、血压轻度降低、脉压无变化12．在应用血管扩张剂前最需要注意A．测血压 B．了解尿量 C．控制输液 D．补足血容量 E．调整体位13．休克代偿期是指A．微血管扩张期 B．微循环收缩期 C．昏迷前期 D．微循环衰竭期 E．低血压期14．休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是A．大量补液 B．应用血管收缩药 C．纠正酸中毒 D．给予强心剂 E．应用血管扩张药15．在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要A．昏迷程度 B．出汗多少 C．血压 D．尿量 E.脉搏（二）A2型题1. 男性病人，45岁，十二指肠溃疡。
休克(习题)
第十一章休克一、选择题1.休克的概念是A。
是剧烈的震荡或打击B。
是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C。
是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B。
动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减D。
外周阻力升高 E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2 D。
内皮素E。
血管紧张素Ⅱ4。
休克早期交感—肾上腺髓质系统处于A。
强烈兴奋B。
强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制E。
先抑制后兴奋5。
自身输血的作用主要是指A。
容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多,水重吸收增加C。
醛固酮增多，钠水重吸收增加D。
组织液回流增多E。
动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A。
容量血管收缩，回心血量增加B。
抗利尿激素增多,水重吸收增加C。
醛固酮增多,钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成E。
动-静脉吻合支开放,回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A。
升高B。
降低C。
正常或略降D。
先降后升E。
先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B。
肝 C.肾D。
肺 E.脾9。
休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B。
微动脉端收缩,微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E。
微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张,微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A。
少灌少流 B.多灌少流C。
不灌不流D。
少灌多流E。
多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C。
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第十一章休克一、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是17.血栓素A2产生的部位主要是A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.TXA2D.血管紧张素ⅡE.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为A.PGFB.组胺C.缓激肽D.腺苷E.前列环素(PGI2)22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎29.ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿30.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克答案：1-5.ECAAA；6-10.DCAEE；11-15.AAAAB；16-20.CAAAC；21-25.ECEBE；26-30.BCEBE；31-35.EDEBD；36-40.CABEC；41-44.BDAE二、填空题：1.休克的始动环节有、和。
[答案]：急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍2.休克代偿期代偿意义表现为和。
[答案]：回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供3.按微循环的改变，休克可分为三个时期、和。
[答案]：缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）4.休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即、和。
[答案]：抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能5.低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是：、、、。
[答案]：CO↓、TPR↑、CVP↓、BP↓6.休克的细胞代谢障碍表现为；和。
[答案]：供氧不足、糖酵解加强；能量不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒7.参与休克发生的缩血管物质有、、等。
[答案]：儿茶酚胺、血管紧张素II、血栓素A28.参与休克发生的扩血管物质有、、等。
[答案]：组胺、激肽、PGI29.内皮源性舒张因子（EDRF）其化学本质就是。
[答案]：一氧化氮10.微循环（microcirculation）一词是指与之间微血管的血液循环。
[答案]：微动脉、微静脉三、名词解释：1.微循环（microcirculation）[答案]：微循环一词是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质交换的最小功能单位。
2.心源性休克[答案]：由于急性心泵功能衰竭或严重的心律紊乱而导致的休克称之为心源性休克。
3.自身输血（self blood transfusion）[答案]：当机体有效循环血量减少时，通过神经体液调节使得小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床内容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。
4.自我输液（self transfusion）[答案]：在休克初期，由于毛细血管前阻力大于毛细血管后阻力，致毛细血管静水压降低，使得组织液进入毛细血管增加以增加回心血量称之为自我输液。
5.心肌抑制因子（myocordial depressant factor MDF）[答案]：胰腺在缺血缺氧时，其外分泌腺细胞中所含的组织蛋白酶逸出细胞外分解组织蛋白所产生的一种小分子多肽。
6.休克肺（shock lungs）[答案]：严重休克病人晚期，在脉搏、血压和尿量平稳以后，出现以进行性低氧血症及呼吸困难为特征的急性呼吸衰竭称之为休克肺。
（或严重休克病人晚期，由于肺泡—毛细血管膜广泛受损，引起的急性呼吸衰竭称之为休克肺。
）（或由休克引起的ARDS。
）7.休克肾（shock kidneys）[答案]：由休克所产生的急性肾功能衰竭称为休克肾，在早期为功能性肾功能衰竭，晚期为器质性肾功能衰竭。
8.休克（shock）[答案]：休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
四、问答题：1.失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。
[答案要点]（1）微静脉、肝储血库收缩、增加回心血量、维持动脉血压：自我输血（2）组织液返流入血↑：由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺更敏感，导致γa>γv→capH.P↓→自我输液。
（3）醛固酮、ADH↑,钠水重吸收，增加循环血量（4）A—V短路开放，保证血液及时回心（5）全身血液重分布：皮肤、腹腔脏器和肾血管收缩、脑动脉、冠状动脉无明显改变→保证心脑血供。
2.试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。
[答案要点]（1）在休克缺血性缺氧期全身小血管（心、脑除外）如小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，其中主要是毛细血管前阻力增加显着，大量真毛细血管网关闭，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。
（2）导致微循环持续痉挛的始动因素是休克动因引起交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺的释放增加；其他体液因子如血管紧张素II、加压素、血栓素A2、内皮素、心肌抑制因子等也促使血管收缩。
（3）临床特点：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦燥不安，血压不会下降但脉压差减小。
3.试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。
[答案要点]（1）休克期时，微动脉和后微动脉的痉挛较休克初期有所减轻，此时毛细血管后阻力大于毛细血管前阻力，微循环多灌少流，灌大于流，血液淤滞。