乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会
因及 身体 情 况 ， 到患 者个 体化 ， 用透 析机 的调 控 做 利 手 段及 其他 办法 ， 尽量 减少 透析 并 发症 ， 从而 消除 患 者 的紧张 、 恐惧心 理 。 意观察患者 的反应 ， 注 诱导其 叙 述体验 和不适 。 当患者产生 不适 ， 如疼 痛时 。 除对症 处 理外 ， 应想 办法尽量 分散患 者 的注 意力 。做 好与家 属 的沟通 ， 取家庭 支持提高 患者战胜疾病 的信心 。 争 慢性 肾 衰竭 患者 因病 程长 ， 经济 负担 重 ． 其家 属 也 多猜 疑 、 虑 、 惧 、 焦 恐 悲观 及对 患者 失去 信 心等 ， 因 此要 做好 患者 家属 的 心理 护理 ，建议 家 属不要 在 患 者 面前谈 论 有关 医疗 费用 等敏 感话题 ，强调 家属 情 绪 不稳 定 ， 感 多疑 ， 治 疗 丧失 信 心 ， 使 患 者 产 敏 对 会 生极 大 的 自卑 绝望 心 理 。 成患 者严 重 的精神 创伤 。 造 作 为患 者家 属 ， 要从 内心 自我 开导 ， 然不 幸 已经 也 既 降 临 ， 要勇 敢 面对 。 同时调动 家属 的亲 情影 响力 ， 就 使 患者感 受 到来 自家庭 的温暖 ．帮 助患 者建 立 明确 有效 的生 活 目标 ，患 者及家 属 把接受 信 息放 在重 要 位置， 当他们 了解 病情 ， 会减 少 猜疑所 引起 的不 良心 理反 应 ，由消极被 动接 受透 析 治疗转 变 为积极 主 动 参 与 治疗 。 救 治 慢性 肾衰 竭 患者 需 要 昂 贵 的 医疗 费用 ． 这 是 患者及 家 属 的心理压 力之 一 ， 对患 者来 说 ， 了医 除
的护理 ： 密 观察生命 体征 ， 严 观察 记 录抽 吸出 的 胃内 容物， 胃肠 减压 的量 。 保持 三腔 二囊管 与病 人 口唇成 ４ 度角持 续牵 引 ， 力为 １ 。 ５ 拉 ｋ 观察 患者有 无烦 躁 不 安 ， 闷以免 引起恶 心 ， 胸 呕吐导致 窒息 。如 管 向外移
【 考 文献 ］ 参
［】 陈金 娥 ， 小 雪 ， 秀 平 ． 析 患 者 的 心 理 分 析 及 护 理 ［ｌ １ 熊 龙 透 Ｊ＿ 当代 护
士 （ 术 版 ）２ ０ ，４６ — ４ 学 ，０ ４ ２ ：３ ６ ．
【１ 李 辉 ． 液 透 析 患 者 血 液 通 路 再 循 环 的 观 察 及 护 理 对 策 【． 国 ２ 血 Ｊ中 】
包 头 医 学２ １年 第３ 卷 第 １ ０２ ６ 期
① 出血的护理 ： 发现正在 出血的病人 ， 要简化人 院手 续 ， 即进 行抢 救处 理 ， 立 瞩病 人绝 对 卧 床休 息 ， 尽 量 保持 镇静 ，呕 血者 抬 高床 头 ｌ ～ ５ ０ １ 或头 偏 向 一 侧 闭 保 持 呼 吸道 通 畅 避 免 血 液 吸 人 呼 吸 道 引起 窒 ， 息 ， 予氧 气吸人 。 择粗 大的血 管开通 二 条以上 的 给 选 静脉 通路 ． 医嘱迅速 补充 血容量 。 按 应用 各种 止血 药 物 ， 滴 奥 曲肽 和垂体 后 叶素要 严格控 制滴 速 ． 条 静 有 件用 输液 泵控 制滴速 。 血等抢 救措施 ， 好三腔 二 输 备 囊管 ， 吸引器 ， 抢救车麻醉机等。 ②病情观察 ： 对大出 血 的病人 要密 切观察 病人 的病情 及发 展 ，要 动态 观 察病 人 的生命 体征 。有 条件应 用心 电监护 监测病 人 的呼 吸 ， 压 ， 率 ， 氧饱 和度 。根 据 病情 ３ 分 一 血 心 血 ０ １ 小 时测量 生命 体征 １ ： 观察病人 的面色 ， 志变化 ， ０。 神 尿量 等 。 细记 录呕血 。 详 便血 的量 ， 性质 ， 次数 。胃内
出血达 到２ ０ ３ ０ ｌ ５ ～ ０ ｍ 可引 起 呕 血 。黑便 提 示 出血 量
种治疗， 抢救措施 ， 并关心安慰病人。 ⑤基础护理 ： 做 好 口腔护理 ， 保持 口腔 清洁 。 留置 尿管 的患者 做好 尿 管护 理 。 医嘱用 生理 盐水 清洁灌 肠 ． 遵 然后再 用生 理 盐水 加食醋 保 留灌肠 ， 以清洁肠 道 内容物 。 可 减少 氨 的 吸收 。禁 用肥 皂水 灌肠 。保持 床单 清洁 ， 干燥 ， 平 整。 按摩身体受压出， 预防褥疮发生。 ⑥三腔二囊管
位， 应立 即剪 断 ， 以防气囊 压迫 气管 引起 窒息 。保持 鼻 粘膜 清洁 ， 湿润及 时清 理分 泌物和 结痂 ， 并可 将石 蜡 油滴入 鼻腔 ， 减少 管对 鼻粘膜 的刺激 。 放置２ ｄ 在 ４！ ． 时后应 放 气 １ ～ ０ 钟再 注 气加 压 。以免 食 管 胃底 ５２分 粘 膜受压 过久 引起缺 血 。 坏死 ， 以后 隔一段 时间 放气 １ 。放 置４ — ２ 时 ， 活动 性 出血 ， 先抽 出气囊 次 ８ ７小 无 可 内的气体 ， 观察 １ －， ． 再 ２１时 胃管 内无 血性 内容物 或粪 ＇ ＇ 便 转黄 可考 虑拔管 ，拔 管前先 让病 人 口服３ Ｉ 石蜡 ０Ｉ ｌ ｌ 油 润 滑管 壁 ， 放掉食 管 囊 的气 体 ， 放 胃囊 的体 ， 先 再 然 后气 缓缓 拔除 三腔二 囊管 ，拔管 后仍 要监 测患 者 生命 体征 ， 察有 无 出血 。 观
，
收集 我 科２ ０ 年２ ～ ０ １ １ 月 乙型 肝 炎 肝 ０８ 月 ２１年 １ 硬化 合并 上 消化道 出血患者 ３ 例 。其 中男２ 例 ， ５ Ｏ ５ 女
作 者简介 ： 毛爱香（９ ２ １女 ， １６ — ， 浙江省江 山县人 ， 主管护 师 ， 大专 ， 从 事感染科临床护理工作。
【 图 分 类 号】Ｒ ７ ． 中 ４ ２９ ５
［ 献 标 识 码］Ｂ 文
【 章 编 号］１０ — ５ ７ ２ １ ） １０ ５ — ２ 文 ０ ７ ３ ０ （０２ Ｏ — ０ １ ０
乙型肝 炎肝硬 化 患者合 并 上消于 肝硬 化 病人 食管 ，胃底静 脉 曲张破 裂 或 门静 脉 高压所 致 的 出血 【 ｌ Ｊ 。以呕 血 和黑便 为特 征 ， 常引起 失 血性 休克 危 急患 者生命 ， 因此应 采 取有效 的急救及 护 理 。 现将 我
护 人 员应 成 为其 重 要 的支 持 者外 ， 朋 友 、 其 同事 、 社 会 团体等 其 他社 会 支持 系统 从精 神 上 给予 关 心 、 安 慰、 照顾 和鼓 励 ， 在物 质上 给予 一定 的直接 或 间接 帮 助， 可使 患者 摆脱 孤独 无助 的境地 。 音 乐治 疗是 运用 音乐 特性 。通过 音乐 对人 的影 响 ， 助个人 在疾 病治 疗过 程 中达到 生理 、 协 心理情 绪 的整 合 ， 通过 和谐 的节 奏刺 激 身体 神 经 、 肉 ， 并 肌 使 人 产生 愉快 的情 绪 ，使患 者在疾 病或 医疗 过程 中身 心 改变 的一 种治疗 方 法 。音 乐 能提高 患者 的生理 和 心 理 健康 水平 ， 高患 者 的认 知 能力 、 提 社交 能 力 ， 缓 解 躯体 和精 神痛 苦 。 内外研 究 表 明 ， 国 患者倾 听温 馨 舒 缓 的音乐 ， 能缓 解交 感神 经 的过度 紧张 。 使情 绪 促 镇 静 ， 轻压 力 反应 ， 减 达到 宣 泄情 绪 、 松 心情 的效 放 果。 根据 患者 的喜 好指 导他们 选 择相应 的音 乐类 型 如 轻松 、 和 的曲调能 镇静 安神 ． 柔 缓解烦 躁 、 焦虑 、 失 眠 症等 。
在５ — ０ ｌ 柏 油样便 提示 出血量 在５ ０ １０ ｍ 。 ０ ７ｍ 。 ０ — ０ ０ ｌ 准 确 记 录２ ｈ ４ 出入量 。 观察 患者有 无再 出血 的先兆 ， ： 如 头 昏， 心悸 ， 出汗 ， 恶心 ， 腹胀 ， 肠鸣 音活跃 ， 现异常 发 及 时通 知 医生处理 。应 用三腔 二囊 管要 观察并 记录 抽 吸 出 的 胃内容 物 ， 胃肠 减压 的量 ， 判断有 无继 续 出 血 。③ 饮食 护理 ： 出血 时 ， 者 禁食 。在止 血３ ４ 患 ～ 天 后 ， 先进 温凉 流食一半 流食 一易 消化 软食 。 可 限制钠 盐和 蛋 白的摄入 。 避免诱 发感 性脑 病 和加重 腹水 。 禁 饱餐， 热饮 ， 茶 ， 硬及 刺激性 食物 等 。向病 人及 家 浓 坚 属反 复做好 饮食 宣教并 观察 病人 的饮食 ，如 发现病 人 进食 不 当 ． 应及 时制 止 。④ 心理 护理 ： 发现病 人 出 血时安 排病 人休 息 ，保 持安 静并 向病人 说 明休息 和 放松有 利 于止血 的重要 性 。 消除病 人 的紧张 。 恐惧心 理 。 度 紧张 的患者可 给予镇 静剂 如安 定等 。 时清 过 及 除 呕血 或 黑便 的血液 或污 物 。减 少对病 人 的不 良刺 激 ， 时开 窗通 风 ， 持室 内空气 新 鲜 ， 确完 成 各 随 保 准
收 治 的３ 例 乙 型肝 炎肝 硬 化 患 者 合 并 上 消 化 道 出血 的病 情 观 察 和 护 理 。 结果 ： 组３ 例 。６ 出 血 止 ， ０ 本 ０ ２例 无并 发 症 出
院。 例 自动 出院 。 例 死 于 消化 道 大 出血 。 ２ ２ 结论 ： 临床 观 察 和 护 理是 及 时发 现 和 控 制 出血 的 有 效 手段 ， 以提 高 疗 效 ， 可 降 低 死 亡 率 ． 防止 再 次 出血 的 关键 环 节 。 是 ｆ 键 词１ 乙肝 ； 硬 化 ； 消化 出血 ； 理 关 肝 上 护
血液净化 ．０ ６ ５１） ５ ． ２０ 。（Ｏ： ８ ７
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ４ ２ １— ０ ２ ）
乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会
毛 爱 香
（ 巴彦淖 尔市 医院 感染科 ， 内蒙 古 巴彦 淖 尔 ０ ５０ ） １０ ０
［ 要 】目的 ： 讨 乙型 肝 炎肝 硬 化 合 并 上 消化 道 出血 的 护 理 体 会 。 方 法 ： 过 对我 院２ ｏ 年 ２ ２ １ 年 １ 月 共 摘 探 通 ０ ８ 月～ ０ １ １
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会摘要：目的研究分析配合治疗肝硬化合并食管胃底静脉破裂出血的护理。
方法选择在2004年1月～2008年12月入住我院接受治疗的49例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果通过积极预防与治疗上消化道出血的病因和并发症，同时也积极治疗全身慢性疾病，可降低消化道出血的再出血率和病死率，提高病人生活质量。
结论对食管胃底静脉曲张破裂出血进行预防性治疗与护理是十分有必要的，有助于提高护理质量。
关键词：肝硬化；上消化道出血；食管胃底静脉曲张；出血；预防；护理肝硬化是指一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。
病理特点为广泛性的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血液循坏紊乱，加重肝细胞营养障碍。
临床主要表现为肝功能损害何物门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
是肝硬化的常见并发症之一，常合并肝昏迷、黄疸、感染、肝肾综合征以及酸碱平衡、水电解质紊乱和DIC等并发症。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是指门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通开放，常在恶心、呕吐、咳嗽、、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤，导致曲张静脉破裂出血，出血呕血、黑便及休克等表现。
在肝硬化导致的上消化道出血的原因中，70%是因为食管胃底静脉出血。
1 食管胃底静脉曲张形成的原因1.1 持续的门静脉高压引起门脉高压的原因有很多，大体上可以分为3类：①肝前性：如脾静脉及肝外门静脉血栓形成、受压（肿瘤或胰腺囊肿）等：②肝性：以各种肝炎病毒及酗酒等原因所致的肝硬化最重要，也最常见；③肝后性：如Budd-Chiari综合征（巴德-吉亚利综合征是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水，肝脏功能障碍等系列临床表现。
肝硬化合并上消化道出血的护理体会
肝硬化合并上消化道出血的护理体会上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一。
由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。
如不及时治疗或处理不当，将造成严重后果，甚至危及病人生命。
2.12年10月一2014年1月，我院消化内科共收治99例肝硬化合并上消化道出廊病人，现将护理体会总结如下。
1临床资料本组99例中，男72例，女27例，其中年龄最小的18岁，最大的84岁。
出血原因：刺激性食物导致出血26例；精神刺激导致出血20例；劳累后导致出血的10例；急性感染后继发出血的17例；原因不明者26例。
出血量均大于1000ml，经积极治疗及护理后康复出院94例，死亡5例。
2肝硬化的诱发因素2.1病毒性肝炎我国最为常见，主要为乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎，或乙型加丁型重2.2血吸虫病我国长江流域血吸虫病流行区多见，反复或长期感染血吸虫患者，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区刺激结缔组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，称为血吸虫病性肝纤维化。
2.3酒精中毒长期大量饮酒者，酒精及其中间代谢产物（乙醛）直接损害肝细胞，酗酒所致的长期营养失调也对肝脏起一定损害作用。
2.4其他因素研究发现，如药物，胆汁淤积，代谢障碍，营养失调，也可成为肝硬化的直接或间接病因。
3护理3.1心理护理上消化道出血病人常表现为头晕、乏力、恶心、反复呕血及黑便。
由于病人缺乏医疗知识，疾病早期容易产生焦虑和恐惧心理，晚期易产生悲观失望心理。
护理人员要关心、理解病人，掌握病人的心理动态，及时给予心理疏导，用亲切的语言安慰病人，给病人讲成功病例，帮助病人消除焦虑和恐惧心理。
在治疗和护理操作中应镇定熟练，给病人安全感，使其树立战胜疾病的信心。
3.2绝对卧床休息大出血时让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸致窒息，护士应在床旁守护，给予心理安慰，解除恐惧心理并及时清除血迹，同时指导病人在出现呕血时不可用力屏气，以免导致更大的出血。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血护理心得
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见的慢性肝病,为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。
病因很多,以病毒性肝炎最为常见,其次为酒精中毒、药物或化学毒物等。
早期症状轻微,可无自觉症状;失代偿期表现为乏力,腹胀,下肢浮肿,出血倾向等。
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,常由不良刺激,饮食不当等诱发,发生大出血甚至出血性休克,危及生命,死亡率较高,护理体会如下。
1急救措施1.1迅速建立静脉通路,备好各种抢救药品和器械,心电监护,严密观察患者血压、脉搏、呼吸、意识,注意肢体温度、皮肤与甲床色泽,观察呕血及黑便的量、颜色,保持呼吸道通畅,给予吸氧。
1.2药物治疗:局部用冰生理盐水或凝血酶口服,可达到收缩血管,促进血液凝固的作用,全身用药首选善宁,可选择性收缩血管,降低门静脉压力,效果好。
2心理护理2.1增强患者的自信心:肝硬化患者由于病程长,预后差,常情绪悲观,出血后往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,甚至有绝望和频死感,护理人员要具备良好的心理素质,忙而不乱,态度诚恳,取得患者的信任,做好心理疏导和心理支持,可介绍抢救成功的病例,给予精神上的安慰和鼓励,使患者情绪稳定,振作精神,树立战胜疾病的信心,积极治疗。
2.2取得家属的配合:家属的言行和态度对患者的情绪有直接影响,取得家属的信任和配合是心理护理的必要环节,做好家属的心理指导,缓解家属的紧张心理,使家属对患者的病情及预后有全面的了解,关心、支持、鼓励和安慰患者。
2.3解除患者的危机感:及时清理血迹,以免对患者造成恶性刺激,医护人员不在床前讨论病情,以减轻患者的心理压力,将监护仪背对患者,无论监护值正常与否,均告知患者正常,使患者的心态平稳,消除危机感。
3、饮食护理:肝硬化合并上消化道出血的饮食护理至关重要,合理的饮食有助于止血,促进康复,反之饮食不当,加重出血。
出血期应禁食,使出血的创面免受食物直接刺激,减轻出血。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化是一种常见疾病，合并上消化道大出血是其严重并发症之一。
对这类病人的护理至关重要。
加强监护和观察可以及时发现病情变化，控制出血源是关键措施之一，确保有效止血和维持血容量也是必不可少的。
综合护理措施包括营养支持、心理护理等，全面照顾病人的各方面需求。
护理在这类病情中扮演着至关重要的角色，它直接关系到病人的生命安全和康复情况。
在护理过程中，护士们需要充分了解病情，密切观察病人病情变化，提供细致入微的护理，使病人感受到关怀和温暖。
对于护士来说，这不仅是一份责任，更是一种担当和使命。
通过对病人的精心护理，可以给病人带来更多的希望和温暖。
【关键词】肝硬化、上消化道大出血、护理体会、监护、观察、控制出血源、有效止血、维持血容量、综合护理措施、护理的重要性、个人感悟。
1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种常见的肝脏慢性疾病，其主要特征是肝脏组织结构发生病理性改变，导致肝功能受损。
肝硬化患者常常伴有脾大、肝功能受损、胃肠道静脉曲张等并发症。
上消化道大出血是肝硬化患者最常见的严重并发症之一，是一种危及生命的紧急情况。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作十分重要，既要及时有效地控制出血源，又要稳定病人的病情，确保病人的生命安全。
加强对肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会，对提高护理质量，减少并发症的发生具有积极意义。
中的内容对于我们更好地理解肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作具有重要意义。
2. 正文2.1 加强监护和观察加强监护和观察是肝硬化合并上消化道大出血病人护理中至关重要的一环。
在病人出血的情况下，护士需要密切观察病人的生命体征变化，特别是血压、心率、呼吸频率等指标。
及时发现病情的变化，可以有效预防和处理并发症的发生，保障病人的安全。
在加强监护和观察的过程中，护士需要定期测量病人的血压和体温，及时记录并向医生汇报。
还需要密切观察病人的精神状态和意识水平，及时发现异常情况并及时处理。
40例肝硬化合并上消化道出血的护理体会
２４１急救措 好抢 救 准 备 ， 速 做 迅
建立 双静 脉通 道 ， 各 种急 救药 品 和器 械 。② 及 时补 充 血 备好
容量 ， 有 效止 血 ， 并 纠正 失 血性 休 克 是抢 救 肝 硬 化合 并 上 消
化 道 出 血 的 关 键 ， 短 时 间 迅 速 建 立 ２条 静 脉 通 道 。 条 用 在 一
力为 ３～５ ５ ４ ｍｍＨｇ 置 管 期 间 应 嘱 患 者 取 侧 卧 位 或 头 部 侧 转 ， ， 以利 于 口腔 分 泌 物 流 出 ， 时 吸 痰 ， 止 吸 人 性 肺 炎 的 发 生 ； 随 防
①患者绝对卧床休息， 保持安静 ， 头偏向一侧 ， 并采取头 低脚 高 位 以改善 颅 内循 环 。 保 持 呼吸道 畅通 ， ② 吸氧 ， 积极 并
２１ 一 般 护 理 ．
体 后 叶 素 等 止血 药 物 ，肌 注 或静 注血 凝 酶 。每 日 ２次 或 ３
次 ， 医嘱 维持 一定 速度 。 遵 ２ ． ． ２三腔 二囊 管 压迫 止 血 的护 理 当 患者 出 血量 大 ．短 时 ４ 间 内难 以控 制 ， 及 时使 用 三 腔二 囊 管压 迫 ． 用 充气 的气 要 利 囊分 别压 迫食 管 和 胃底 曲张静 脉 ， 以达到 止血 目的 。使 用 三 腔 双囊 管 时应 注 意 ： 胃气 囊 压力 为 ５ ～ ０ ｍＨｇ 食 管气 囊 压 ０７ｍ ，
血 ， 日口腔 护理 ２ ３ ， 每 ～ 次 同时注 意 口腔 黏膜 的变化 。 做 好 ④
皮 肤护理 以及保 暖工作 ， 持皮肤 清洁 、 保 干燥 ， 常更换 卧位 。 经
２２饮 食 护 理 ．
等， 以判 断 三腔 二 囊 管 的止 血 效 果 ， 血停 止 ２ 出 ４ ｈ后 ， 放 先 食管 气囊 再 放 胃气囊 的空 气 ， 续观 察 ２ ， 继 ４ｈ 如无再 出血 ， 抽
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理【关键词】硬化合并；上消化道出血；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309363文章编号：1004-7484（2013）-09-5164-01上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。
肝硬化失代偿期，因门脉高压，促使侧支循环建立，引起胃底，食管静脉曲张，曲张的静脉，常因腹内压增高或饮食不当，而致破裂出血，表现呕血、便血、失血性周围循环衰竭。
同时，肝硬化患者常伴有凝血机能降低，具有病情危重，变化迅速的特点。
因而对肝硬化合并上消化道出血的治疗与护理是否及时得当与其预后尤为重要。
我科自2000年以来共收治此种病人32例，现将护理体会简述如下：1临床资料本组病人32例，男27例，女5例，年龄32-74岁，平均495岁。
hb46-126g/l。
出血诱因：饮食不当18例，饮酒2例，饮刺激性药3例，腹内压墒高中生例，无明显诱因2例，死亡9例，23例度过了危险期，转危为安，治愈791%。
2护理21一般护理①轻者卧床休息，重者绝对卧床休息。
室内保持安静，休息可使血流缓慢，减少出血，并能促进止血，同时卧床休息，有利于肝脏的血液循环，促进肝细胞功能的恢复。
②保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物；当发生呕血时，头部应偏向一侧，以防血液吸入气管，发生窒息而死亡，出血后应及时给氧，以防诱发再出血。
③禁食：出血时禁食，病情稳定后给予高热量，高维生素流食，限制钠盐和蛋白质的摄入，以防诱发和加重腹水与肝性脑病。
然后逐渐改为半流食，软食，过度到普食，应避免粗糙食物，坚硬，带刺或刺激性食物，以防诱发再出血。
④做好皮肤及口腔护理；保持床单元清洁、干燥、平整、无皱褶，每日做口腔护理两次，预防感染。
呕血后及时漱口，以清除残留在口腔内的血液，去除血腥味。
22心理护理应消除病人恐惧、紧张情绪，讲清情绪与出血的关系，恐惧、紧张使植物神经兴奋，血管扩张，加重出血。
对病人服务热情周到，多巡视病房，密切观察病情变化，与病人亲切交谈，对病人提出的问题，有针对性地给予解答，以增加病人的安全感。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会肝硬化患者合并上消化道出血是一种严重的并发症，常常给医护人员带来巨大的挑战。
在抢救和护理这类患者时，需要密切观察病情变化、迅速采取有效的抢救措施，同时要给予患者细心的护理，帮助其尽快康复。
在抢救及护理这类患者的过程中，我有一些体会和经验想要和大家分享。
对于肝硬化患者合并上消化道出血的抢救，关键是要做好紧急处理。
出血量大的患者往往伴有休克的症状，这时首先需要稳定患者的血压和循环。
我们要迅速输液，补充失血过多的体液，同时要监测患者的血压和心率，及时调整输液速度和量。
在此还需要做好病情观察，密切观察患者出血的情况，及时采取止血措施，包括内镜下止血、药物治疗、介入治疗等。
抢救过程中需要高度的专业知识和临床经验，医护人员需要迅速、果断地做出决策，争分夺秒地挽救患者的生命。
在抢救及护理肝硬化患者合并上消化道出血的过程中，我们要提高风险意识，做好并发症的防范工作。
肝硬化患者合并上消化道出血的发生与肝功能损害、门静脉高压等有关，这些患者常常伴有凝血功能障碍，出血风险较高。
我们在护理这类患者时，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，比如肝性脑病、肾功能损害等。
在抢救过程中，要充分考虑患者的整体状况，综合分析病情，积极预防和处理可能的并发症，确保患者的安全。
合并上消化道出血的肝硬化患者需要细心的护理。
患者出血后往往会感到虚弱、乏力，需要卧床休息。
我们要给予患者充分的营养支持，监测患者的饮食摄入情况和体重变化，及时调整饮食方案，确保患者获得足够的营养。
我们还要注意保持患者的皮肤清洁和整洁，预防压疮的发生。
在日常护理中，还要教育患者及家属做好病情观察和护理，配合治疗，促进康复。
心理护理也是非常重要的。
合并上消化道出血的肝硬化患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，尤其是在出血后可能会对疾病产生更大的恐惧和焦虑。
我们要给予患者充分的心理护理，关心患者的情绪变化，及时开展心理疏导工作，让患者感受到关爱和关心，增强战胜疾病的信心。