小儿心力衰竭的护理
小儿心力衰竭患者的护理
长期护理与生活管理
长期护理与生活管理 如何进行生活方式的调整？
鼓励孩子进行适度的体育活动，增强体力，但需 避免过度疲劳。
活动类型应根据医生建议制定，以确保安全。
长期护理与生活管理 家庭环境的优化
创造一个安静、舒适的生活环境，减少孩子的精 神压力。
这种情况可能由先天性心脏病、心肌炎等引起。
小儿心力衰竭的基本概述 谁是高风险群体？
早产儿、低出生体重儿以及有家族心脏病史的儿 童更容易发生心力衰竭。
早期筛查和监测有助于降低风险。
小儿心力衰竭的基本概述 心力衰竭的主要表现是什么？
症状包括呼吸急促、乏力、食欲减退和体重增长 缓慢。
家长应密切观察孩子的日常表现，及时就医。
保持室内空气流通，避免二手烟和污染物。
长期护理与生活管理 定期评估与调整护理计划
定期与医疗团队沟通，评估护理效果并根据情况 调整计划。
保持灵活性，及时适应孩子的变化需求。
谢谢观看
小儿心力衰竭的护理要点
小儿心力衰竭的护理要点
如何监测患者的状况？
定期监测孩子的生命体征，包括心率、呼吸 频率和血氧饱和度。
使用适当的监测设备，并记录变化情况以便 医生调整治疗方案。
小儿心力衰竭的护理要点 饮食护理的重要性
为患者制定低盐饮食，以减少心脏负担，并 确保充分的营养摄入。
必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。
如出现严重呼吸困难、极度乏力或意识模糊 ，需立即就医。
家长应熟悉这些症状，能够快速反应。
应急处理与急救知识
急救措施的基本知识
学习基本的心肺复苏术（CPR），以便在危急 情况下采取急救措施。
定期参加急救培训课程，以保持技能的更新 。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病，如果不及时采取紧急护理措施，可能会导致患儿的生命危险。
以下是针对这种情况下的急救护理措施。
1.立即呼叫急救车辆：一旦发现小儿出现呼吸困难、发绀、失去意识或其他严重症状，家属应立即拨打当地的急救电话，向救护人员描述孩子的症状和情况，并详细告知他们是小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭。
2.维持通畅的呼吸道：如果小儿出现呼吸困难，需要迅速采取措施维持通畅的呼吸道。
将孩子放置在平坦且坚固的表面上，头部略微后仰；然后使用毛巾支撑下巴，以保持呼吸道畅通；如果发现有异物阻塞呼吸道，需要采取物理清除异物的措施。
3.氧气疗法：小儿呼吸衰竭时，血液中的氧气含量较低，需要给予氧气疗法。
救护人员可以为患儿导入高浓度的氧气，以提高血氧饱和度，并给予相应的氧流速和浓度。
在给予氧气疗法的过程中，应监测孩子的血氧饱和度、心跳和呼吸频率。
4.心肺复苏：如果小儿出现心跳停止或呼吸停止的情况，需要立即进行心肺复苏。
按照国际心肺复苏指南的建议，首先进行心脏按压，每分钟100-120次，深度为胸廓厚度的1/3；然后进行人工呼吸，每次呼吸1-2次，确保每次呼吸可以明显抬起胸廓。
持续进行心肺复苏直到救护人员到达现场。
5.静脉通路建立：如果家属具备医疗操作能力，可以在救护人员到达前尝试建立静脉通路。
静脉通路可以用于给予液体和药物，以维持患儿的循环稳定。
建立静脉通路的方法包括穿刺法和置管法，但在家庭环境下必须非常谨慎并遵循医护人员的指导。
6.紧急输液：合理的输液可以快速纠正小儿重症肺炎合并心力衰竭所引起的液体丢失和循环不稳定。
输液的种类和速度需要根据患儿的具体情况来确定，并且需要密切监测患儿的生命体征和输液效果。
7.监测和记录：在急救过程中，应始终监测小儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压等生命体征，并及时记录下来，以便救护人员到达时提供参考。
记录包括病情变化的时间、程度和治疗措施等信息。
小儿心力衰竭护理
目录 什么是小儿心力衰竭 小儿心力衰竭的护理 护理重点 护理注意事项
什么是小儿心 力衰竭
什么是小儿心力衰竭
定义：小儿心力衰竭是指心脏 因各种原因不能满足身体对氧 合物质的需要，导致心脏收缩 力降低，心脏输出量减少，全 身各器官血液循环不足，引起 的代谢失调综合征。
什么是小儿心力衰竭
小儿心力衰竭的护理
安全护理：防止交叉感染、避 免跌倒、防止误服药物、避免 使用肌肉注射等 家庭护理：加强家庭护理、定 期随访、保证药品供应等
护理重点
护理重点
清洁口腔鼻腔，留意呼吸道状况，避免 感染
观察病情变化，注意患儿水肿情况及体 征变化
护理重点
保持患儿情绪稳定，避免情绪 激动，减轻心理负担 定期监测患儿体重、血压、心 跳、呼吸功能等指标，及时应 对情况变化
护理重点
配合医生进行营养及用药指导，保证患 儿充足营养和正确用药
护理注意事项
护理注意事项
严格执行医嘱，在医生监护下 给予各种治疗 细心观察患儿症状，及时反馈 给医生
护理注意事项
给予患儿充足的关爱和关心，尽可能帮 助患儿缓解痛苦，改善生活质量 加强家庭护理，使患儿得到全方位的关 心和治疗
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病因：先天性心脏病、风湿性心脏病、来自心肌炎等 症状：喘息、咳嗽、疲意、纳差、心悸 、浮肿等
小儿心力衰竭 的护理
小儿心力衰竭的护理
降低心脏负担：保持患儿体位 舒适、限制活动、提高配氧量 等
水电解质平衡：控制水和盐的 摄入量、定时监测电解质浓度 等
小儿心力衰竭的护理
药物治疗：利尿剂、洋地黄类药物、抗 心律失常药等 睡眠与饮食：保证充足的睡眠时间、注 意营养，避免过度饮食等
小儿心力衰竭护理
治疗
明
●明
治疗
药物治疗：小儿心力衰竭的治疗包 括药物治疗和手术治疗。药物治疗 常用的药物有扩张血管药和利尿剂 等，其作用是缓解心脏负担，降低 肺水肿等症状。
治疗
手术治疗：如果药物治疗无效，需要进 行手术治疗。手术治疗包括心脏移植和 心脏手术等。治疗后需要进行长期的康 复治疗。
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护理
明
●明
护理
睡眠：小儿心力衰竭的护理要 注意保证充足的睡眠时间，但 也要避免让小孩子睡得太久。 饮食：饮食方面，应该给小孩 子提供高营养、易消化的食物， 避免让小孩子吃太多，尤其是 要避免吃垃圾食品。
护理
运动：小孩子应该适当进行一些轻度运 动，如散步或轻度游戏，但要避免过度 运动，以免加重病情。
小儿心力衰竭
护理PPT
轻区Biblioteka 目录介绍 护理 治疗
介绍
明
明
介绍
简介：小儿心力衰竭是一种严重的 疾病，可以导致小孩子的心脏功能 失常。 原因：引起小儿心力衰竭的原因有 很多，例如先天性心脏病、感染或 代谢障碍等。
介绍
症状：小儿心力衰竭的症状包括呼吸急 促、食欲不振、体重不增、疲劳、咳嗽 和胸部疼痛等。
小儿心力衰竭的护理
小儿心力衰竭的护理小儿心力衰竭是指儿童心脏不能提供足够的血液流向全身，导致心功能减退的一种疾病。
心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭两种类型。
左心衰竭是心脏无法将足够的血液输送到全身，右心衰竭是心脏无法将足够的血液排出到肺部。
1.监测生命体征：定期检测儿童的血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察皮肤表面的颜色、温度和湿度等，及时发现异常情况。
2.输液治疗：根据医嘱，合理使用输液治疗，包括补充体液、纠正电解质紊乱、维持血容量等，以改善心功能。
3.给予氧气：根据儿童的具体情况，使用氧气治疗，可改善氧合情况，减轻心脏负担。
4.给予适度的饮食：根据儿童的年龄和病情，给予适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪等，避免过量或不足，保持正常的营养状态。
5.控制液体摄入量：限制过量饮水或饮料的摄入，减少心脏过度负担，防止水肿和肺水肿的发生。
6.定期监测体重：定期检测儿童的体重变化，早期发现水肿情况和容量负荷情况的改变。
7.给予药物治疗：根据医生的嘱咐，按时给予抗心力衰竭药物，如洋地黄、利尿剂等，稳定心功能。
8.保持室内安静和休息：为儿童提供一个安静、舒适的环境，减轻心脏负担，促进儿童休息和恢复。
9.疾病教育和康复指导：对家长进行相关疾病知识的教育，指导他们良好的护理儿童，监督药物使用，并制定康复计划。
10.配合医生治疗：根据医生的嘱咐，及时反馈儿童病情的变化，配合医生进行治疗，定期复查。
需要注意的是，护理工作应该根据儿童的具体情况和医生的嘱咐进行，同时，家庭的护理和关怀也是非常重要的。
患有小儿心力衰竭的儿童需要家长的理解和支持，提供计划合理的饮食和生活方式，以及良好的心理支持，帮助儿童更好地应对病情，促进康复。
(医学课件)小儿心力衰竭的护理
2023-11-05
目录
• 引言 • 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
小儿心力衰竭是一种严重的心 脏疾病，多发于婴幼儿和儿童
时期。
患儿常常由于心脏功能不全， 导致血液循环障碍，从而引发
一系列的症状和体征。
07
总结与展望
小儿心力衰竭的护理总结
重要的疾病
小儿心力衰竭是一种严重的疾病，需要及时的诊 断和治疗。
护理的重要性
有效的护理对于小儿心力衰竭的治疗和康复具有 重要意义。
家长的教育
家长需要了解小儿心力衰竭的症状、治疗和护理 方法，以便更好地照顾孩子。
研究进展与展望
新的治疗方法
近年来，随着医学技术的不断发展，小儿心力衰竭的治疗方法也 在不断改进和完善。
06
出院指导与随访
出院前的准备与教育
知识储备
向家长提供关于小儿心力衰竭 的病因、临床表现、治疗和预 防复发的相关知识，以便家长 能更好地理解和照顾患儿。
技能培训
教导家长如何正确监测患儿的 生命体征，如心率、呼吸频率 和血压等，以及如何应对紧急 情况，如呼吸困难、胸痛等。
心理支持
为家长提供必要的心理支持， 如鼓励、安慰和指导如何处理
至关重要。
急性肺水肿
总结词
急性肺水肿是小儿心力衰竭的严重并发症之一，可导 致呼吸困难、发绀等症状，甚至危及生命。
详细描述
心力衰竭时，体循环障碍导致肺循环淤血，引发急性 肺水肿。急性肺水肿主要表现为突然出现的呼吸困难 、发绀、端坐呼吸等症状。严重时，患儿可能出现咳 粉红色泡沫痰、心脏骤停等危急情况。急性肺水肿需 要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种病情严重的疾病，需要紧急的急救护理。
以下是针对这种情况的急救护理措施。
1.确保呼吸道通畅：首先要确保小儿的呼吸道通畅，保持开放通畅。
可以采用身体俯卧的方式，用手拍击背部，帮助排除呼吸道内的分泌物。
如有需要，可以配合使用吸痰器等工具进行吸痰。
2.给予氧气支持：对于呼吸困难的小儿，需要给予氧气支持，提供足够的氧供。
可以使用面罩、鼻导管等方式给予氧气，调整氧气流量以维持合适的氧浓度。
3.监测生命体征：密切监测小儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等。
特别关注呼吸困难的表现，如呼吸急促、呼吸困难等，及时调整护理措施。
4.静脉通路的建立：对于情况危急的小儿，需要尽快建立静脉通路，以便于给予药物治疗。
在静脉通路建立之前，可以先行采用血管扩张剂、抗生素等药物给予。
5.药物治疗：根据小儿的具体病情，可以给予相应的药物治疗，如抗生素、利尿剂、强心剂等。
需要根据小儿的体重和年龄确定药物的剂量。
6.肺部支持治疗：对于呼吸衰竭的小儿，有条件的医疗机构可以考虑采用机械通气进行肺部支持，以改善呼吸功能，并给予正压通气治疗。
7.血流动力学支持：对于心力衰竭的小儿，需要给予血流动力学支持。
可以采用静脉注射升压药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以提高心脏的收缩力和心输出量。
8.注意水电解质平衡：重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭的小儿常常伴有水电解质紊乱。
护士需要密切监测小儿的血气和电解质水平，并根据结果及时调整液体和电解质的补给。
9.监测心电图和心肌酶谱：监测小儿的心电图和心肌酶谱变化，以评估心肌损伤和心功能状态。
及时发现和处理心律失常等心脏并发症。
10.家属心理支持：在急救护理工作中，护士不仅需要关注小儿本身的病情，还需要关心家属的情绪和心理状态。
给予家属充分的信息和安慰，协助他们应对并理解病情。
小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种病情严重的疾病，需要紧急的急救护理。
新生儿心力衰竭护理常规
护理质量和护理安全管理制度南山妇幼保健院新生儿科
新生儿心力衰竭护理常规
新生儿心力衰竭又称心功能不全，是指由于窒息缺氧，先天性心脏病等多种因素引起心肌收缩力减弱，不能正常的排除静脉回流的血液，以致动脉系统血液供应不足，静脉系统发生内脏淤血而产生的一系列临床症状。
护理要点：
1 严密观察病情变化，注意保暖但不宜过热，注意心率、心律、血压的变化。
定时测生命体征。
准确记录出入量。
2 呼吸困难时取床斗抬高10～30℃半卧位。
吸氧40～50%浓度。
3 任何医嘱要准确执行。
按医嘱严格控制输液速度和量。
4 保持患儿安静，治疗、护理集中，动作轻柔，缩短时间，避免哭闹。
必要时使用镇定药（鲁米那、安定、水合氯醛）
5 供给足够的营养，喂养要少量多次耐心喂养，喂奶前可输氧片刻。
急性期禁食。
6 药物治疗：（1）洋地黄――首选地高辛，早产儿0.01～002mg/kg，足月儿0.03mg/kg。
治疗其间不宜静注钙剂。
洋地黄中毒症状不典型，嗜睡、拒奶、心律失常。
可再心电监护下用葡萄糖酸钙纠正（2）儿茶酚胺类正性肌力药，多巴胺，多巴酚丁胺（3）利尿剂（4）血管扩张剂
护理诊断：
1 有体液过多的危险—与心功能不全有关。
2 活动无耐力—与心功能不全有关。
3 有感染的危险—与抵抗力低有关。
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护理措施
5、健康教育 向患儿和家长介绍心衰的有关知识、诱发 因素及防治措施，根据不同病情制定适当的休息、饮 食及生活制度，减少焦虑及恐惧。教会年长儿自我检 测脉搏的方法。使家长了解所用药物的名称、剂量、 给药时间、方法及常见副作用。为家长提供急救中心 及医院急诊室电话。
谢谢！
临床表现
婴幼儿心衰，临床常表现哺乳停顿、易出汗、喜依肩入 睡、体重不增，为心功能不全（代偿期）表现。在某些因 素促发下,可引起急性发作，出现烦躁多汗，哭声低弱，面 色苍白和发绀，呼吸快浅，频率达50~100次/分，可见吸气 三凹症，心率增快达150~200次/分，多能听到奔马律，心 脏增大，肝脏增大达肋下3cm以上。 年长儿心衰的症状与成人相似，气促为左心功能不全的 主要表现。早期活动后气促，重症者有端坐呼吸，肺底部 听到湿啰音。如不及时处理可引起急性肺水肿表现为咳大 量粉红色泡沫痰、呼吸极度困难、发绀、皮肤湿冷、极度 烦躁等。肝大及水肿为右心功能不全的主要表现。
临床表现
心衰临床诊断指标:①安静时心率增快，婴儿＞180 次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释。② 呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次 以上。③肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下，短 时间内较前增大。④心音明显低钝或出现奔马律。⑤ 突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病 解释。⑥尿少、下肢浮肿，除外营养不良、肾炎、维 生素B₁缺乏等原因所致。
水钠潴留有关。 3、气体交换受损 与肺循环淤血、肺水肿有关。 4、潜在并发症 肺水肿；药物副作用：洋地黄中毒、 低钾血症。 5、焦虑 与疾病的危险程度及环境改变有关。
护理措施
1、减轻心脏负担 ⑴休息：应尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用
镇静剂。患儿宜取半坐位或侧卧位，小婴儿取15⁰~30⁰斜坡 卧位。心衰Ⅰ度可起床活动；心衰Ⅱ度限制活动，延长卧 床时间；心衰Ⅲ度绝对卧床；尽力避免各种精神刺激，保 持大便通畅。 ⑵控制水钠摄入量：低盐饮食，每日液体入量已控制在 75ml/kg以下。输入速度宜慢，以每小时<5ml/kg为宜。应 给予易消化和富有营养的食物，婴儿宜少量多次哺喂。 ⑶利尿药的应用：应掌握用药的时间，尽量在早晨及上午 给药，避免夜间尿量过多而影响休息。观察水肿体征的变 化，每日测量体重，记出入量，长期应用者注意心音、心 率及电解质变化。
护理措施
4、应用洋地黄类药物的护理 ⑴用药前了解病人心、肾功能，是否使用利尿剂，有无 电解质紊乱。测量患儿脉搏：新生儿<120次/分，婴儿 <100次/分，幼儿<80次/分，学龄儿<60次/分时停药， 报告医生。 ⑵用药后观察药物毒性反应，小儿洋地黄中毒最常见的 表现是心率失常，如房室传导阻滞、期前收缩、阵发 性心动过速、心动过缓；其次是胃肠道反应，有食欲 不振、恶心、呕吐；神经系统症状如嗜睡、头晕、色 视等则较少见。 ⑶钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时使用。
护理评估
1、健康史
详细询问病人的病史、发病过程。有无呼吸困 难、咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史，发现心脏杂音及 其他心脏疾患的具体时间。收集病人饮食、生活方式，活 动情况，尿量多少等。 2、症状、体征 检查病人精神状态，测量呼吸、脉搏及血 压，观察患儿四肢末梢循环情况。记录心音、心率及心律 的变化，呼吸形式及节律，肝脏大小，有无水肿及腹水。 还应注意评估患儿的心功能状态。 心功能评价：儿童心功能状态评价分为四级。Ⅰ级：仅有 心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿。Ⅱ级： 活动量加大时出现症状，活动轻度受限。Ⅲ级：活动较多 即出现症状，活动明显受限。Ⅳ级：安静休息即有症状， 完全失去劳动能力。
心包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、心 糖原积累病等亦为重要原因。 2、肺源性 婴幼儿时期常见支气管肺炎、毛细支气管 炎、儿童时期常见于哮喘持续状态。 3、肾源性 急性肾炎所致的急性期严重循环充血。 4、其他 克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生 素B₁缺乏、电解质紊乱和缺氧等均可引起心力衰竭。
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定义
心力衰竭是指心脏泵功能下降。小儿的心力衰竭， 多见于在心脏充足回心血量前提下，不能维持足够的 心排血量供应生理需要，而出现静脉回流受阻，体内 水分潴留，脏器淤血等，临床上表现为充血心性力衰 竭，简称心衰。小儿各年龄均可发病，1岁以内发病率 最高。
病因
1、心源性 以先天性心脏病引起者最多见。心肌炎、
护理措施
2、吸氧 呼吸困难、发绀、低氧血症者给予吸氧。急性 肺水肿的患儿吸氧时，湿化瓶内放入20%~30%乙醇， 间歇吸入，每次10~20分钟。 3、病情观察 密切观察生命体征变化，定时测量呼吸、 血压、脉搏，注意心律、心率的变化，必要时进行心 电监护，化验血清钠、钾、氯及检测血气分析。病情 变化及时与医生联系，防止继发感染，处理并发症。
护理评估
3、社会、心理因素
评估家长对本病的认识程度、预 后及护理常识的了解情况。是否有焦虑和恐惧，家庭 经济条件如何。 4、实验室检查结果 及时了解患儿胸片、心电图及超 声心动图检查结果，判断心功能情况。
护理诊断
1、心排出量减少 与心肌收缩力降低有关。
2、体液过多 于心排血量下降，静脉回流受阻，体内
辅助检查
1、X线检查
心影呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理 增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺部淤血。 2、超声心动图检查 心室和心房腔扩大；心脏收缩时 间间期延长、射血分数降低。 3、心电图 不能表明有无心衰，但有助于病因诊断及 洋地黄的应用。
治疗原则
主要是去除病因，治疗原发病，增强心功能。如为 心天性心脏病所致者主要是防治并发症及手术后护理。 1、洋地黄类药物的应用 洋地黄能增强心肌的收缩力， 减慢心律，从而增加心搏出量，改善体、肺循环。 2、利尿剂的应用 利尿剂能控制水、钠潴留，减轻心 脏负荷，在治疗心衰上有很重要地位。重症心衰、肺 水肿、肝淤血肿大、腹水等，除应用毛地黄外需加利 尿剂。 3、 血管扩张剂的应用 小动脉的扩张使心脏后负荷 降低，从而增加心搏出量，同时静脉的扩张使前负荷 降低，心室充盈压下降，肺充血的症状可得到缓解。