(完整版)新生儿心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规
察
要
点
1.临床表现及程度
2.心率、血压、呼吸、危重症者应连续监测
3.尿量及水肿情况
4.定期监测体重变化
护
理
措
施
改善心脏功能：使用洋地黄类药物改善心肌收缩力，观察疗效和副作用；集中护理，避免刺激患儿；抬高床头30~45°，呼吸困难和发绀给予氧气吸入
维持体液平衡
1.控制水钠入量，低盐或无盐饮食，钠盐每日不超过0.5~1g
用药护理
1.洋地黄制剂：每次用药前测量脉搏，必要时听心率，婴儿<90次/分，儿童<70次/分需暂停用药并汇报医生注意毒副作用
2.利尿剂：合理安排给药时间，观察水肿变化，记录出入量，避免低钾血症发生
心理护理
稳定患儿及家长情绪
健
康
宣
教
1.指导患者积极治疗原发病，避免诱发因素
2.低盐，清淡、易消化、富营养饮食，限制液体入量
3.合理安排活动与休息
4.保持情绪稳定，积极配合治疗
5.定期随访，一旦病情变化或加重应及时就诊
心力衰竭
定
义
是指心肌收缩或舒张功能下降使心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而引起的一系列临床症状及体征
临
床
表
现
1.心功能障碍：心脏扩大；心动过速，婴儿>160次/分，学龄儿童>100次/分；第一心音低钝；外周灌注不良，脉压窄
2.肺循环淤血：呼吸急静脉怒张；水肿
2.每日水摄入50~60ml/kg，输液速度不超过5ml/kg
3.使用利尿剂后注意观察疗效及副作用，记录24h出入量。
活动
根据心功能分级决定活动量，原则上以不出现临床症状为限
营养支持
1.少量多餐，高热量、高维生素、易消化饮食
小儿心力衰竭患者的护理
长期护理与生活管理
长期护理与生活管理 如何进行生活方式的调整？
鼓励孩子进行适度的体育活动，增强体力，但需 避免过度疲劳。
活动类型应根据医生建议制定，以确保安全。
长期护理与生活管理 家庭环境的优化
创造一个安静、舒适的生活环境，减少孩子的精 神压力。
这种情况可能由先天性心脏病、心肌炎等引起。
小儿心力衰竭的基本概述 谁是高风险群体？
早产儿、低出生体重儿以及有家族心脏病史的儿 童更容易发生心力衰竭。
早期筛查和监测有助于降低风险。
小儿心力衰竭的基本概述 心力衰竭的主要表现是什么？
症状包括呼吸急促、乏力、食欲减退和体重增长 缓慢。
家长应密切观察孩子的日常表现，及时就医。
保持室内空气流通，避免二手烟和污染物。
长期护理与生活管理 定期评估与调整护理计划
定期与医疗团队沟通，评估护理效果并根据情况 调整计划。
保持灵活性，及时适应孩子的变化需求。
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小儿心力衰竭的护理要点
小儿心力衰竭的护理要点
如何监测患者的状况？
定期监测孩子的生命体征，包括心率、呼吸 频率和血氧饱和度。
使用适当的监测设备，并记录变化情况以便 医生调整治疗方案。
小儿心力衰竭的护理要点 饮食护理的重要性
为患者制定低盐饮食，以减少心脏负担，并 确保充分的营养摄入。
必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。
如出现严重呼吸困难、极度乏力或意识模糊 ，需立即就医。
家长应熟悉这些症状，能够快速反应。
应急处理与急救知识
急救措施的基本知识
学习基本的心肺复苏术（CPR），以便在危急 情况下采取急救措施。
定期参加急救培训课程，以保持技能的更新 。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规
心力衰竭指在静脉回流正常情况下，原发心脏损害引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰。
1.病室安静、室内空气新鲜、温湿度适宜。
2.病人取半卧位或端坐位，休息，关注病人安全，防坠床。
3.做好基础护理，床铺整洁，定时更换卧位，水肿部位皮肤清洁。
4.随时观察病情变化，及时处理，做好护理记录。
5.限制输液速度，20-40滴/分；严格记出入量；每日测量体重。
6.饮食：严重心衰体液摄入1.5-2.0L/日；限盐，重症患者<2g/日，
烹调中不加食盐，禁用高盐食物；避免或限制摄入咖啡因。
7.镇静：心衰病人多有烦躁不安，要经常巡视病人，减轻病人的焦
虑。
必要时遵医嘱予镇静剂，以减少心肌耗氧量，缓解症状。
8.用药护理：
利尿剂：注意电解质情况，定期复查，防止电解质紊乱的发生。
洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先数心率；静推西地兰时，速度要慢，观察用药反应。
9.吸氧：慢性心衰2~3L/min，并监测血氧浓度及血气。
10.活动：每日进行适量的活动，循序渐进，以不引起心率加快、血
压升高、呼吸困难、疲乏等不适为准。
11.心理护理：要给予病人鼓励、支持，增强治疗信心。
小儿心力衰竭护理
目录 什么是小儿心力衰竭 小儿心力衰竭的护理 护理重点 护理注意事项
什么是小儿心 力衰竭
什么是小儿心力衰竭
定义：小儿心力衰竭是指心脏 因各种原因不能满足身体对氧 合物质的需要，导致心脏收缩 力降低，心脏输出量减少，全 身各器官血液循环不足，引起 的代谢失调综合征。
什么是小儿心力衰竭
小儿心力衰竭的护理
安全护理：防止交叉感染、避 免跌倒、防止误服药物、避免 使用肌肉注射等 家庭护理：加强家庭护理、定 期随访、保证药品供应等
护理重点
护理重点
清洁口腔鼻腔，留意呼吸道状况，避免 感染
观察病情变化，注意患儿水肿情况及体 征变化
护理重点
保持患儿情绪稳定，避免情绪 激动，减轻心理负担 定期监测患儿体重、血压、心 跳、呼吸功能等指标，及时应 对情况变化
护理重点
配合医生进行营养及用药指导，保证患 儿充足营养和正确用药
护理注意事项
护理注意事项
严格执行医嘱，在医生监护下 给予各种治疗 细心观察患儿症状，及时反馈 给医生
护理注意事项
给予患儿充足的关爱和关心，尽可能帮 助患儿缓解痛苦，改善生活质量 加强家庭护理，使患儿得到全方位的关 心和治疗
谢谢您的观 赏聆听
病因：先天性心脏病、风湿性心脏病、来自心肌炎等 症状：喘息、咳嗽、疲意、纳差、心悸 、浮肿等
小儿心力衰竭 的护理
小儿心力衰竭的护理
降低心脏负担：保持患儿体位 舒适、限制活动、提高配氧量 等
水电解质平衡：控制水和盐的 摄入量、定时监测电解质浓度 等
小儿心力衰竭的护理
药物治疗：利尿剂、洋地黄类药物、抗 心律失常药等 睡眠与饮食：保证充足的睡眠时间、注 意营养，避免过度饮食等
小儿心力衰竭护理
治疗
明
●明
治疗
药物治疗：小儿心力衰竭的治疗包 括药物治疗和手术治疗。药物治疗 常用的药物有扩张血管药和利尿剂 等，其作用是缓解心脏负担，降低 肺水肿等症状。
治疗
手术治疗：如果药物治疗无效，需要进 行手术治疗。手术治疗包括心脏移植和 心脏手术等。治疗后需要进行长期的康 复治疗。
谢谢您 的观 赏聆 听
护理
明
●明
护理
睡眠：小儿心力衰竭的护理要 注意保证充足的睡眠时间，但 也要避免让小孩子睡得太久。 饮食：饮食方面，应该给小孩 子提供高营养、易消化的食物， 避免让小孩子吃太多，尤其是 要避免吃垃圾食品。
护理
运动：小孩子应该适当进行一些轻度运 动，如散步或轻度游戏，但要避免过度 运动，以免加重病情。
小儿心力衰竭
护理PPT
轻区Biblioteka 目录介绍 护理 治疗
介绍
明
明
介绍
简介：小儿心力衰竭是一种严重的 疾病，可以导致小孩子的心脏功能 失常。 原因：引起小儿心力衰竭的原因有 很多，例如先天性心脏病、感染或 代谢障碍等。
介绍
症状：小儿心力衰竭的症状包括呼吸急 促、食欲不振、体重不增、疲劳、咳嗽 和胸部疼痛等。
小儿充血性心力衰竭护理常规及健康教育
小儿充血性心力衰竭护理常规及健康教育充血性心力衰竭是指心脏的收缩或舒张功能下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。
【护理常规】1.休息充分的休息可以降低机体代谢率，减少耗氧，减轻心脏的负担。
病室应安静舒适，避免各种刺激。
体位宜取半坐卧位，使膈肌下降，有利于呼吸运动。
2.饮食护理轻者给低钠饮食，每日钠的摄入量0.5～1g;重者给无钠饮食。
应少食多餐，防止过饱。
喂奶时应注意防止呛咳，吸吮困难时用滴管喂，必要时给予鼻饲。
3.保持排便通畅鼓励患儿多吃蔬菜、水果，必要时用开塞露通便或睡前服少量的食物油。
避免用力排便。
4.给氧患儿有呼吸困难和有发绀时应给氧气吸入。
有急性肺水肿时，给予乙醇湿化氧气吸入。
5.控制液体入量尽量减少静脉输液或输血，滴速宜慢，以不超过5ml/（h·kg）为宜。
6.用药护理（1）应用洋地黄制剂:要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄中毒症状。
每次用药前测脉率，必要时听心率、心律;新生儿心率<110/min，婴儿心率<90/min，年长儿心率<70/min时，需暂停用药并报告医师。
给药时间、剂量准确，当出现恶心呕吐、心律失常、黄视、绿视、视力模糊、头晕等洋地黄毒性症状时，应停用药物，及时通知医师并采取相应措施。
（2）应用利尿药:根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠。
注意观察有无四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾表现，一旦发现，及时处理。
用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆类等。
（3）应用血管扩张药:密切观察心率和血压的变化，避免血压的过度下降。
给药时避免药液外渗，以防局部的组织坏死。
应用硝普钠时应避光，药液现用现配。
7.病情观察密切观察生命体征的变化，数脉搏必须数满lmin，必要时监测心率和心律;详细记录出入量，每日测量体重，了解水肿增减情况。
【健康教育】1.休息与运动根据病情适当安排运动，避免情绪激动和过度活动。
心力衰竭护理常规
心理衰竭护理常规【观察要点】1.注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况。
2.观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。
如果尿量少于30ml/h通知医生。
3.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。
4.监测血气分析结果和血氧饱和度。
【护理措施】1、减轻心脏负荷①休息限制体力活动，保证充足的睡眠根据心功能情况决定休息原则，轻度心衰者（心功能二级）可适当活动，增加休息：中度心衰者（心功能三级）应限制活动，增加卧床休息：重度心衰者（心功能四级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的患者定时帮助其进行被动的下肢活动。
②饮食低钠、低盐低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱，控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切忌腌制制品。
中度心衰的患者，每日盐的摄入量为3克；重度者控制在1克以内。
③保持大便通畅，注意患者大便情况，有便秘者饮食中需要增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。
2、缓解呼吸困难①注意室内空气的流通，患者的衣服应宽松，以减少患者的憋闷感。
②给予舒适的体位，采取半卧位或坐位。
③给予吸氧一般为低流量吸氧。
3、控制体液量①精确记录液体出入量。
②每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。
③严格控制钠和水的摄入，。
4、应用洋地黄类药物的护理①给药前应数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。
②注意查询患者有无恶心、呕吐、乏力.、黄绿视或当患者心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
③嘱患者服用地高辛时，若上一次药漏服，在此服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。
④当患者发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂。
遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
【健康教育】1、环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。
2、饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食，限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般患者1.5L—2L日；戒烟酒等制剂物。
小儿心力衰竭的护理
小儿心力衰竭的护理小儿心力衰竭是指儿童心脏不能提供足够的血液流向全身，导致心功能减退的一种疾病。
心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭两种类型。
左心衰竭是心脏无法将足够的血液输送到全身，右心衰竭是心脏无法将足够的血液排出到肺部。
1.监测生命体征：定期检测儿童的血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察皮肤表面的颜色、温度和湿度等，及时发现异常情况。
2.输液治疗：根据医嘱，合理使用输液治疗，包括补充体液、纠正电解质紊乱、维持血容量等，以改善心功能。
3.给予氧气：根据儿童的具体情况，使用氧气治疗，可改善氧合情况，减轻心脏负担。
4.给予适度的饮食：根据儿童的年龄和病情，给予适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪等，避免过量或不足，保持正常的营养状态。
5.控制液体摄入量：限制过量饮水或饮料的摄入，减少心脏过度负担，防止水肿和肺水肿的发生。
6.定期监测体重：定期检测儿童的体重变化，早期发现水肿情况和容量负荷情况的改变。
7.给予药物治疗：根据医生的嘱咐，按时给予抗心力衰竭药物，如洋地黄、利尿剂等，稳定心功能。
8.保持室内安静和休息：为儿童提供一个安静、舒适的环境，减轻心脏负担，促进儿童休息和恢复。
9.疾病教育和康复指导：对家长进行相关疾病知识的教育，指导他们良好的护理儿童，监督药物使用，并制定康复计划。
10.配合医生治疗：根据医生的嘱咐，及时反馈儿童病情的变化，配合医生进行治疗，定期复查。
需要注意的是，护理工作应该根据儿童的具体情况和医生的嘱咐进行，同时，家庭的护理和关怀也是非常重要的。
患有小儿心力衰竭的儿童需要家长的理解和支持，提供计划合理的饮食和生活方式，以及良好的心理支持，帮助儿童更好地应对病情，促进康复。
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护理质量和护理安全管理制度南山妇幼保健院新生儿科
新生儿心力衰竭护理常规
新生儿心力衰竭又称心功能不全，是指由于窒息缺氧，先天性心脏病等多种因素引起心肌收缩力减弱，不能正常的排除静脉回流的血液，以致动脉系统血液供应不足，静脉系统发生内脏淤血而产生的一系列临床症状。
护理要点：
1 严密观察病情变化，注意保暖但不宜过热，注意心率、心律、血压的变化。
定时测生命体征。
准确记录出入量。
2 呼吸困难时取床斗抬高10～30℃半卧位。
吸氧40～50%浓度。
3 任何医嘱要准确执行。
按医嘱严格控制输液速度和量。
4 保持患儿安静，治疗、护理集中，动作轻柔，缩短时间，避免哭闹。
必要时使用镇定药（鲁米那、安定、水合氯醛）
5 供给足够的营养，喂养要少量多次耐心喂养，喂奶前可输氧片刻。
急性期禁食。
6 药物治疗：（1）洋地黄――首选地高辛，早产儿0.01～002mg/kg，足月儿0.03mg/kg。
治疗其间不宜静注钙剂。
洋地黄中毒症状不典型，嗜睡、拒奶、心律失常。
可再心电监护下用葡萄糖酸钙纠正（2）儿茶酚胺类正性肌力药，多巴胺，多巴酚丁胺（3）利尿剂（4）血管扩张剂
护理诊断：
1 有体液过多的危险—与心功能不全有关。
2 活动无耐力—与心功能不全有关。
3 有感染的危险—与抵抗力低有关。