常见眼科疾病检查项目规范.docx
常见眼科检查操作规范
常见眼科检查操作规范电生理检查常规一、眼点图检查常规【适应证】1.遗传性视网膜病变。
2.中毒性或营养性眼病。
【禁忌症】1.眼球震颤者。
2.不能合作者。
【操作方法及程序】1.向患者解释检查内容及要求，取得配合。
2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，可保持自然瞳孔。
3.室内普通照明光线下预适应15分钟。
4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。
4.安置电极：皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额中部。
5.暗室内，固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
6.明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
7.计算Arden（光峰/暗谷）比。
8.检查结束，拆除电极。
【注意事项】1.按照国际标准照度和操作进行。
2.视力低于0.1以下，视野小于30o 以内，5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。
3.不能散瞳进行检查时，刺激光强度应保持400—600cd/m2 范围内。
4.记录前30分钟避免强光照射（如阳光，眼底镜或荧光眼底血管造影等）。
二、视诱发电位检查操作常规【适应证】1.怀疑为视神经或视路病变者。
2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。
3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。
4.中毒性及营养不良性眼病。
9.颅内病变。
10.监测弱视治疗的疗效。
11.鉴别诈盲。
12.临床无法解释的视力下降者。
【禁忌症】无法配合者。
【操作方法及程序】1.向受检者解释检查的注意事项。
要求受检者全身肌肉放松，精神集中。
2.受检者坐在检查室刺激器前，眼位和固视点在同一水平。
瞳孔保持自然状态。
3.通常使用银盘(银- 氯化银)电极或针状电极。
4.在需要安放电极的位置，用酒精清洁头皮，擦掉油脂和头皮屑。
5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上，或将针状电极刺入头皮下组织。
6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。
7. VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。
8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。
2023年眼科常见病诊疗规范
2023年眼科常见病诊疗规范
摘要
本文档旨在为2023年眼科常见病诊疗提供规范和指导。
主要包括常见病种的定义、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。
引言
眼科常见病是指在日常临床工作中较为常见的眼部疾病，如青光眼、白内障、角膜炎等。
规范和统一的诊疗方法对提高眼科疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
一、常见病种及定义
1. 青光眼：指眼压升高，视野缺损等症状的眼部疾病。
2. 白内障：指眼睛晶状体混浊，视力模糊等症状的眼部疾病。
3. 角膜炎：指角膜红肿、疼痛等症状的眼部疾病。
二、诊断标准
1. 青光眼诊断标准：
- 基本病史和症状表现
- 眼压测量
- 视野检查
- 颞动脉血流速度检查
2. 白内障诊断标准：
- 视力测量
- 眼前节检查
- 检查晶状体混浊程度
3. 角膜炎诊断标准：
- 角膜红肿、疼痛等症状的存在- 角膜染色检查
- 细菌培养
三、治疗方法
1. 青光眼治疗方法：
- 药物治疗：降眼压药物的应用- 激光治疗：激光小梁切除术等- 手术治疗：滤过性手术等
2. 白内障治疗方法：
- 手术治疗：白内障摘除术等
3. 角膜炎治疗方法：
- 抗生素眼药水治疗
- 抗炎眼药物治疗
- 角膜移植手术
四、预防措施
1. 定期眼科检查，早期发现眼科疾病的迹象。
2. 注意眼部卫生，避免接触眼部污染物。
3. 避免长时间盯着电子屏幕，适时休息眼睛。
结论
本文档提供了2023年眼科常见病诊疗的规范和指导，有助于医生准确诊断和治疗眼科常见病，提高治疗效果，保护视力健康。
眼科普遍疾病的检测和治疗标准
眼科普遍疾病的检测和治疗标准
简介
眼科普遍疾病是指一些常见的眼部问题，包括近视、远视、散光、弱视和白内障等。
这些疾病会对人们的视力和生活质量产生负面影响。
本文将介绍眼科普遍疾病的检测和治疗标准。
检测标准
1. 视力检查：通过眼图表和视力表等工具，检测患者的远视和近视情况，以确定是否需要矫正视力。
2. 眼底检查：使用专业设备观察患者眼底的情况，以便发现眼底疾病和糖尿病等潜在问题。
3. 眼压检测：通过测量眼内压力，判断是否存在青光眼等疾病的风险。
4. 角膜地形图检查：通过检查角膜的曲率和形状，辅助诊断散光和角膜疾病。
治疗标准
1. 矫正视力：对于近视、远视和散光等问题，可以通过配戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2. 弱视治疗：对于弱视患者，常规治疗方法包括使用眼罩或特
殊眼镜，同时进行视觉训练来加强弱视眼睛的功能。
3. 白内障手术：对于白内障患者，如果影响到日常生活和视力，可以考虑进行白内障手术来恢复视力。
4. 护眼措施：对于眼科疾病的预防和保护，人们应该注意眼睛
的卫生，避免长时间使用电子设备和保持良好的用眼习惯。
结论
眼科普遍疾病的检测和治疗标准是通过一系列专业的检查和治
疗方法来确保患者的视力和眼睛健康。
对于不同的眼科问题，医生
会根据具体情况制定合适的治疗方案。
同时，人们也应该注重眼部
卫生和保护，预防眼科疾病的发生。
眼科体检操作规程(参考Word)
眼科体检操作规程一、检查项目：1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压二、操作规程：（一）视力检查：方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。
2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。
如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。
（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。
1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；2、双眼距离图谱60~80cm；3、图谱读出时间应≤10秒。
（三）外眼检查1、眼睑（1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
（1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。
检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。
（2）检查方法：睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。
检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。
球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。
3、泪器（1）视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。
眼科体检规章制度
第一章总则第一条为规范眼科体检工作，确保体检质量，提高医疗服务水平，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构所有眼科体检工作。
第三条眼科体检工作应遵循科学、规范、准确、高效的原则。
第二章体检项目及标准第四条眼科体检项目包括视力检查、屈光度检查、眼压检查、眼底检查、裂隙灯检查、眼病筛查等。
第五条体检标准：1. 视力检查：按照我国视力标准执行，分别检查裸眼视力、矫正视力。
2. 屈光度检查：使用国际标准屈光度计，检查近视、远视、散光等屈光不正情况。
3. 眼压检查：使用眼压计，检查眼压值，判断是否存在青光眼等眼压异常情况。
4. 眼底检查：使用眼底照相机或眼底荧光素眼底造影等设备，检查眼底血管、视网膜、视神经等。
5. 裂隙灯检查：使用裂隙灯显微镜，检查角膜、结膜、泪器等眼部结构。
6. 眼病筛查：对常见眼病进行筛查，如白内障、青光眼、视网膜病变等。
第三章体检流程第六条体检者应按照预约时间到指定地点参加眼科体检。
第七条体检前，工作人员应向体检者说明体检项目、注意事项等。
第八条体检过程中，工作人员应按照体检项目及标准进行操作，确保体检结果准确。
第九条体检结束后，工作人员应将体检结果告知体检者，并针对检查结果提出建议。
第四章体检质量管理第十条严格执行眼科体检操作规程，确保体检质量。
第十一条定期对眼科体检设备进行校准、维护，确保设备性能稳定。
第十二条定期对眼科体检人员进行专业培训，提高其业务水平。
第十三条建立眼科体检档案，对体检者信息、体检结果等进行归档管理。
第五章保密与隐私第十四条严格遵守国家有关保密法律法规，对体检者个人信息、体检结果等进行保密。
第十五条未经体检者同意，不得向任何单位或个人泄露其个人信息。
第六章附则第十六条本规章制度由本医疗机构负责解释。
第十七条本规章制度自发布之日起施行。
注：本规章制度可根据实际情况进行调整。
级医院眼科眼科常规检查
省级医院眼科眼科常规检查一.中心视力检查法（一）远视力检查法【目的】测定视网膜黄斑中心凹的视功能，测定5m或5m以外的视力，对临床诊断有特别重要意义。
【用物】国际标准视力表、一次性遮眼板、指示棒、手电筒。
【方法】1.检查前首先向患者介绍视力表的结构及检查方法，以取得患者合作。
2.嘱病人坐于距视力表5m的转凳上，或在2.5m处放平面镜，视标置于被检查者对面，被检查者的视线与视力表的1.0行平行。
3.两眼分别检查，先右眼后左眼。
嘱患者用遮眼板轻轻严密遮盖左眼，受检眼平视视力表。
4.检查者手持指示棒指着视力表的视标，从上至下，受检者说出或用手势表示“E”字行视标开口的方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来。
视力不能辨认0.1者，让被检者逐步走近视力表，直至认出0.1视标为止。
例如距离3m时才能看清0.1,则视力为3/5X0.1=0.06。
或按下列公式计算其视力，视力=［被检者所在的距离(米)/5m(背光而坐)〕X0.1。
指数：如走到视力表1m处仍不能识别0.1视标者。
则检查指数。
被检查者背光而坐，检查者展开手指，置于被检者眼前，从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。
例如在30cm处能说出指数，则视力二指数/ 30cm (或 V=FC / 30cm)；手动：如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。
检查者的手在被检者眼前左右摆动，并问其能否看到手动，如能看到，连同距离做记录。
例如视力二手动/ 20cm (或V=HM / 20cm)；光感：如果眼前手动不能识别，则检查光感。
在暗室内用手电筒照射受试眼，另眼则严密遮盖不让透光，测试患者眼前能否感觉光亮，看见光者，记录视力为光感(LP)。
不能看到光亮者，记录无光感(NLP),并记录看到光亮的距离、一般到5m为止。
光定位：对有光感者还要检查光源定位。
嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“ +”、“-”表示光源定位的“阳性”和“阴性”。
人民医院体检科眼科体检操作规程
人民医院体检科眼科体检操作规程一、检查项目：1、视力2、色觉3、外眼4、眼位5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底8、眼压二、操作规程：（一）视力检查：按眼科常规，先查右眼后查左眼；每个视标辨认时间不应超过5秒。
（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。
在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；双眼距离图谱60～80cm；图谱读出时间应≤10秒。
（三）外眼检查1、眼睑：观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
观察睑缘表面是否光滑、充血、附着鳞屑，有无睫毛乱生或倒睫等。
2、结膜：检查时注意结膜组织结构有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、及瘢痕等。
3、泪器：观察泪腺、泪道部位有无红肿、有无溢泪等。
4、眼眶：检查眼球突出度、眼球运动、有无眼眶肿瘤、炎症、血管畸形、及甲状腺相关眼病、眼眶外伤等。
（四）斜视的检查1、眼位的检查：有无眼球运动障碍，及隐斜。
2、眼球运动：检查时，9个眼位都要查到，在顺时针做圆圈运动，观察双眼在各个诊断眼位上的运动是否协调，各肌肉间有无功能亢进或减弱现象。
（五）眼前节检查1、巩膜：注意巩膜颜色有元黄染、结节、充血、及压痛等。
2、角膜：注意角膜大小、透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉等。
3、前房：注意深浅、房水混浊、积血、积脓或异物等。
4、虹膜检查：注意虹膜颜色、虹膜纹理是否清晰，有无色素脱落、萎缩、粘连、有无虹膜根部离断、缺损、震颤及膨隆等现象。
5、瞳孔检查：检查时，应注意它的大小（双侧对比）位置、形状、边缘是否整齐、瞳孔区有无渗出物、机化膜和色素。
6、晶状体检查：检查晶状体时应注意晶状体是否透明，晶体位置是否正确和晶体是否存在等。
（六）玻璃体检查：应注意有无液化、萎缩、脱离、混浊、出血及先天异常等。
（七）眼底检查1、视乳头：检查时应注意其边缘是否整齐、是否边界欠清，视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷、有无隆起、水肿、出血、渗出等。
眼科临床诊疗参考及操作规范
眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。
本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。
二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。
2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。
3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。
4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。
5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。
- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。
治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。
- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。
- 定期复查，根据病情调整治疗方案。
2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。
- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。
治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。
- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。
- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。
3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。
- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。
治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。
- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。
- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。
4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。
- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。
治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。
- 定期复查，监测病情变化。
四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。
- 注意消毒隔离，预防交叉感染。
2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。
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常见眼科疾病检查项目规范
眼科常规检查：门诊(初诊及首次复查)及住院患者都需进行．包括
①视力
②矫正(针孔)视力
③裂隙灯检查
④眼底检查(直接检眼镜)
⑤眼压检查
⑥电脑验光
一、年龄相关性白内障
门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾
功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
③心电图，全命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、
视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。
二、翼状胬肉
门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜地形图，血糖，血压
住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪液分泌试验，角膜曲率，泪道冲洗，泪小点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功
能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图、、眼前节OCT
三、干眼
门诊：眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜荧光素检查，泪膜破裂时间，泪河高度，眼前段照相+打印，角膜地形图
四、屈光不正准分子激光矫正术
门诊：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，眼轴，散瞳前综合验光，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光，
泪道冲洗，泪小点扩张
②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒），
血糖，血压
五、屈光不正ICL植入术
住院观察：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，角膜直径测量(白对白)，眼部Ａ超，Ｂ超，IOL-Master，测前房深度，
角膜内皮计数，ＯＣＴ，ＵＢＭ，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检
查，术前综合验光，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒），
血糖，血压
六、屈光不正验配框架眼镜
门诊；①眼科常规检查，综合验光，色觉，散瞳综合验光，视功能(调节功能及集合功能)，眼轴，眼位．
②根据情况选择：同视机检查，三棱镜．
七、屈光不正验配角膜塑形镜
门诊：眼科常规检查，综合验光，色觉，角膜曲率，眼轴，角膜直径测量(白对白)，角膜地形图，角膜内皮计数，泪液分泌，角膜荧光素钠染色．八、细菌性角膜炎
门诊：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压，角膜染色，眼前段照相+打印，分泌物细菌培养+药敏试验，
住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜染色，分泌物细菌培养+药敏试验，
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功
能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：Ｂ超、、眼前节OCT，胸部X线片九、视网膜色素变性
门诊：眼科常规检查，ＦＦＡ，视野,视觉电生理
十、泪道疾病
门诊：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压检查，泪道冲洗，泪点扩张泪道探通，染料实验，鼻内窥镜检查
住院：①专科检查：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压检查，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、
血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：鼻内窥镜检查，X线碘油泪囊造影
十一、原发性急性闭角型青光眼
门诊：眼科常规检查，ＵＢＭ，视野，房角镜检查，ＯＣＴ
住院：①专科检查：视力、眼压、前房、晶状体、视盘情况，前房角镜检查，A超和B超、UBM、视野
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功
能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
③心电图，全命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、
胸透或胸部X线片
十二、眼眶肿瘤
门诊：眼科常规检查，眼眶CT轴位及冠状位，B超或/和CDFI检查;眼眶MRI检查
住院：①专科检查：眼科常规检查，B超或/和CDFI检查
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功
能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
③心电图，全命体征，胸透或胸部X光片；腹部彩超
④影像学检查：眼眶CT轴位及冠状位；眼眶MRI检查
⑤其他根据病情需要而定。