近年来抑郁症的中医病机_证候研究概述
中医药对抑郁症的疗效研究
中医药对抑郁症的疗效研究抑郁症，这个在现代社会中越来越常见的精神疾病，给无数患者及其家庭带来了沉重的负担。
在探索抑郁症治疗的道路上，中医药展现出了独特的魅力和潜力。
中医对于抑郁症的认识有着悠久的历史。
在中医理论中，抑郁症多被归为“郁证”的范畴。
中医认为，人体的情志活动与脏腑气血的功能密切相关。
当人体的气血运行不畅，脏腑功能失调时，就容易导致情志不畅，从而引发抑郁。
例如，肝郁气滞是抑郁症常见的病因之一。
长期的情绪压抑、紧张焦虑，会导致肝气郁结，表现为情绪低落、胸胁胀痛、唉声叹气等症状。
此外，心脾两虚、心肾不交、痰气郁结等也是导致抑郁症的重要因素。
中医药治疗抑郁症的方法丰富多样，且具有整体调理、副作用小等优点。
中药治疗是其中的重要手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医会开具个性化的中药方剂。
比如，对于肝郁气滞型的抑郁症患者，常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏肝解郁、理气畅中。
而对于心脾两虚型的患者，则可能会使用归脾汤，以健脾养心、益气补血。
除了中药，针灸在抑郁症的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位，可以调节人体的气血运行和脏腑功能，从而改善抑郁症状。
常用的穴位有神门、内关、太冲、百会等。
例如，针刺神门穴可以宁心安神，内关穴能宽胸理气，太冲穴有疏肝解郁之效，百会穴则可醒脑开窍。
中医推拿按摩也是一种辅助治疗抑郁症的方法。
通过按摩头部、颈部、背部等部位的穴位和经络，可以促进血液循环，缓解身体的紧张和疲劳，改善情绪状态。
此外，中医还强调情志调理在抑郁症治疗中的重要性。
中医认为，不良的情绪是导致抑郁症的重要原因之一，同时，抑郁症又会加重不良情绪。
因此，通过调节患者的情志，如培养乐观积极的心态、进行适当的运动、参加社交活动等，可以帮助患者摆脱抑郁的困扰。
与现代医学治疗抑郁症的方法相比，中医药具有自身的特色和优势。
现代医学治疗抑郁症主要依靠抗抑郁药物，虽然这些药物在一定程度上能够缓解症状，但往往存在副作用，如嗜睡、口干、便秘等。
浅谈抑郁症的中医病因病机
浅谈抑郁症的中医病因病机抑郁症是一种常见的精神疾病，其症状包括情绪低落、失去兴趣和快乐感、睡眠问题以及自杀倾向等。
传统中医学认为，抑郁症的发生与人体的病因病机密切相关。
本文将从中医角度浅谈抑郁症的病因病机。
一、气血失调中医认为，气血是人体正常运行的重要物质基础。
气血失调是抑郁症的常见病因之一。
情绪低落、失去兴趣和快乐感等症状与气血不畅相关。
中医强调人体气血的调和平衡，因此在治疗抑郁症时，往往会采用调补气血的方法，如服用中药、针灸等。
二、肝郁血瘀中医认为，肝脏是情绪调节的重要器官，肝郁是引发抑郁症的常见病因。
肝郁导致气机不畅，影响气血运行，进而形成血瘀。
血瘀不畅会导致情绪失调、躁动不安等症状。
因此，调理肝脏功能，疏解肝气，活血化瘀成为中医治疗抑郁症常用的方法。
三、脾胃失调中医认为，脾胃是人体的消化吸收中心，对情绪的调节有重要作用。
脾胃失调是引发抑郁症的潜在原因之一。
不良的饮食习惯、压力过大等因素都可能导致脾胃功能紊乱，进而影响情绪的稳定。
因此，在中医眼中，调理脾胃功能和改善饮食结构对于缓解抑郁症有重要意义。
四、心肾失调心肾失调是中医认为引发抑郁症的重要因素之一。
心脏是主宰情绪的脏器，而肾脏则与个体的精神状态密切相关。
心肾失调会导致情绪不稳定、记忆力下降等症状。
因此，在中医治疗抑郁症时，往往采用调理心肾功能的方法，如草药治疗、针灸等。
综上所述，抑郁症的中医病因病机主要包括气血失调、肝郁血瘀、脾胃失调和心肾失调等。
针对具体的病因病机，中医采取相应的调理措施，如调补气血、疏解肝气、活血化瘀、调理脾胃功能以及平衡心肾功能。
当然，中医治疗抑郁症需要综合考虑个体情况，及时就诊寻求专业医生的指导和建议。
今年，鉴于新型冠状病毒的爆发，抑郁症的发病率进一步升高。
从中医的角度来看，这种情况可能与心理、生理等多方面因素有关。
然而，我们不能简单地把所有人都划为抑郁症患者，更应该关注他们的身心健康和提供适当的帮助。
因此，建议大家不仅要积极保护自己的身心健康，还要加强对亲友的关爱和支持。
近年来抑郁症的中医病机、证候研究概述
就 中医病名 而 言 ， 多数文 献 都 将抑 郁症 与 中医 大 的郁 证直 接对 应 ¨ ， 此 当然也 有 不 同看 法 。 曲氏 “Ｊ对 结合古代文献及临床研究 ， 从文献记载和Ｉ床症状、 缶 病 因病 机 等方面 论述 抑郁症 与郁证 的差异 及共性 。认 为 中医“ 证” 身含 有两层 含义 ， 郁 本 一为 以病 机而立病 名 ， 二 为情 志之病 ， 中医有关 抑郁症 的描述 只见于后者 ， 而 且 有关 抑郁症 的描 述也 在多种 中 医病名 的症状群 中出 现 ， 此抑郁 症与 郁证 二 者 不 是简 单 的等 同关 系 。并 因 提 出抑 郁症 中医辨 证应 以虚证 为纲 ， 临床观 察 ， 结合 以 益 肾补 虚 为 大法 治 疗 抑 郁 症 ， 得 了较 好 的疗 效 ［ 取 ５。 ５ ］ 有 一些 研究 者指 出 ， 中医学虽无 抑郁症 病名 ， 关论 但相 述却分散在许多古代 医籍 的“ 郁证” “ 、癫证” “ 、脏躁” 、 “ 合 病” 百 等篇 章 中， 并对 郁 证 的两个 不 同概念 进 行 了
差 。 因此 天然 药物 和 中药 复 方受 到 了人 们 的关 注 ， 关 于抑郁 症 的 中医药 治疗 和实验 研究 日益 增多 。笔者选 杨 氏 明确提 出“ 抑郁 症 系肝 ” 兼 及脾 胃 ， 期 多实 ， ， 初 久 病兼虚 。基本病 机 为肝 气郁 结 ， 穿疾 病 始 终 。并 划 贯
基 金项 目： 黑龙江省中医药 中西 医结合重点科研项 目（ｏ５７ ＊ ２ｏ３ ）
作者简介 ： 安春平 （９０一） 医学博士 ， 师 ， １７ ， 讲 现主要从 事医学心理 学 的研究工作。
收 稿 日期 ；０６—０ —２ ２０ ９ ８
气虚型【Ｊ包 氏提出肝气虚是抑郁症的基本病机 ， 加， 补 肝气 法为其治 疗 的重 要 方法 ， 临床 应用 滑 伯 仁 的补 肝 散（ 山茱萸 、 当归、 五味子、 山药 、 黄芪 、 川芎 、 木瓜 、 熟地 黄、 白术 、 活 、 独 酸枣仁 ） 为基 本 方 ， 收效 显著 …Ｊ 。马 氏 认 为肝郁气滞 在郁 证发 病 中居 首 位 ， 郁证 之 初 以气滞 为主 ， 继发 血瘀 、 火郁 、 痰结 、 食滞 等 ， 经久 不愈 ， 由实转 虚， 随其影 响 的 脏腑 及 耗 损 气 血 阴 阳的 不 同 ， 形 成 而 心、 、 、 脾 肝 肾亏 虚的不 同病 变 。因此 ， 中医治疗 抑郁证 也 多从 疏肝理气 、 清肝泻 火 、 化痰 开郁 、 益心脾 、 补 滋养 肝 肾等 方面着手 ３。 陈 氏等认 为抑郁症病 在心 （ ） ， 脑 肝 涉及五脏 ， 以肝 气郁结 为 主 ， 多 虚少 。实 为气 郁 、 实 痰湿 、 热 、 阻 ， 火 络 虚为气 阴不足、 血亏 ， 少见阳虚 ， 在心肝多实 ， 在脾肾偏 虚。常见 ６ ， 证 依次为肝气郁结 、 心神不宁， 心脾两虚、 湿浊 中阻 ， 心肝 气郁 、 浊 阻滞 ， 肝 气郁 、 络 不 和 ， 痰 心 经 心肾两亏 、 气滞络痹和心肝气郁、 化热扰神ｉ ［］ ｉ １ 。黄 Ｅ２ 氏等根据中医“ 脑主神明” 理论 ， 结合西医学对抑郁症 的认 识 ， 出抑郁症病 机核 心在 于五官七 窍郁 闭 、 提 神机 不运 ， 临床应 重视醒 脑开 窍 、 解郁 运 机治法 的运用 ［］ ｔ。 ３
抑郁症的中医角度解读和治疗
抑郁症的中医角度解读和治疗抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响着患者的生活质量和心理健康。
除了西医的治疗方法外，中医也有独特的角度来解读和治疗抑郁症。
本文将从中医的角度出发，深入探讨抑郁症的病因病机以及中医的治疗方法。
一、抑郁症的中医解读据中医理论，抑郁症的病因主要与情志因素、气血失调以及脏腑功能紊乱有关。
1. 情志因素中医认为，情志的波动会对人体的气血运行和脏腑功能产生重要影响。
过度忧虑、悲伤以及长期的精神压力都可能导致气血不畅，进而影响脏腑功能。
因此，情志因素是导致抑郁症的重要原因之一。
2. 气血失调中医强调气血的平衡对人体的健康至关重要。
抑郁症患者往往伴有气血不足或气血瘀滞的情况。
气血不足使得脏腑功能受损，而气血瘀滞则会导致情绪低落、痛苦难忍等抑郁症状。
3. 脏腑功能紊乱中医认为，脏腑是人体的基础，如果脏腑功能出现紊乱，就会影响心神的调节。
抑郁症常常与脾胃功能失调、肝经郁滞等相关。
脾胃功能失调会导致气血不足，进而出现抑郁等症状；肝经郁滞则会使情绪低落、郁闷。
二、抑郁症的中医治疗方法中医治疗抑郁症主要侧重于调节气血、疏肝理气、和补益心脾等方面。
1. 中药治疗中药可以通过调节患者的气血状况，缓解病痛症状。
常用的中药有黄芪、白术等，可用于补益脾胃，调理气血；柴胡、丹参等可用于疏肝理气，缓解情绪低落。
中医饮片、汤剂等形式都可以根据患者的具体病情来选择。
2. 针灸疗法针灸疗法作为中医的重要治疗方法，也可以用于治疗抑郁症。
通过在特定穴位施加针刺以及刺激，在中医理论中可以调理气血运行，舒缓心脾疏导。
针灸疗法相对安全无副作用，但需要经过专业医师的针灸操作。
3. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法可以通过按摩特定穴位和经络，刺激气血运行，舒缓体内的紧张情绪。
有研究表明，按摩能够促进大脑内多巴胺的分泌，改善情绪症状。
对于抑郁症患者，适当的推拿按摩可以起到一定的辅助治疗作用。
4. 良好的生活习惯和调节情绪在治疗抑郁症的过程中，调节好自己的情绪和保持良好的生活习惯也是非常重要的。
中医药在治疗抑郁症中的效果与机制研究
中医药在治疗抑郁症中的效果与机制研究一、引言：探索中医视角下的抑郁疗法抑郁症，这个现代社会中越来越常见的心理疾病，正悄然影响着无数人的生活品质。
它就像一片阴云，遮蔽了患者内心的阳光，让他们陷入无尽的痛苦与挣扎。
面对这一难题，现代医学虽然提供了多种解决方案，但长期服用西药可能带来的副作用及个体差异性反应，让许多患者望而却步。
这时，拥有数千年历史的中医药，以其独特的理论体系和丰富的实践经验，为抑郁症的治疗开辟了一条新的道路。
中医认为，抑郁症并非单纯的心理问题，而是与五脏六腑的功能失调、气血运行不畅密切相关。
通过调和阴阳、疏肝解郁、健脾养心等方法，中医力求从根源上解决抑郁症状，促进身心的整体健康。
这种治疗理念，既体现了中医的整体观，也彰显了其以人为本的人文关怀。
二、核心观点一：中医对抑郁症的病因病机解析2.1 阴阳失衡与情志内伤中医强调“阴平阳秘，精神乃治”。
当人体阴阳失衡，特别是肝肾阴虚或肾阳不足时，容易导致情绪波动，进而引发抑郁症。
长期的情志不舒（如怒、忧、思、悲、恐、惊、喜七情过度）会直接伤及脏腑，影响气机升降，最终导致抑郁情绪的产生。
这些情志内伤，如同细雨绵绵般侵蚀着患者的心灵，使他们逐渐失去生活的乐趣和动力。
2.2 脏腑功能失调与气血失和中医认为，脏腑功能的协调是维持人体正常生理活动的基础。
一旦脏腑功能失调，如肝气郁结、脾失健运、心失所养等，就会导致气血运行不畅，形成瘀血、痰湿等病理产物，进一步加重抑郁症状。
这些病理变化相互交织，形成了一个恶性循环，使得抑郁症难以根治。
2.3 数据统计分析一：中药复方对抑郁症患者的疗效观察为了验证中医理论的科学性，我们选取了近年来公开发表的关于中药复方治疗抑郁症的临床研究文献进行统计分析。
结果显示，使用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤加减等经典方剂的患者，其抑郁症状改善率明显高于单纯使用西药治疗的对照组。
具体来说，中药组的有效率提升了约20%，并且复发率降低了近15%。
中医说抑郁
从中医的角度来看，抑郁症属于“郁症”的范畴。
这一病症主要源于气机郁结不舒、情感拂郁，导致机体内部的五脏发生气机阻滞，即气的运行受到阻碍。
这种郁滞可以由多种原因造成，包括饮食不当、情志不畅以及外邪侵扰等。
在中医理论中，抑郁症与肝、脾、心、肾等脏腑的功能失调密切相关。
具体证候可以分为肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心神失养、心脾两虚以及心肾阴虚等。
例如，当肝火旺盛或体质虚弱时，再受到情绪刺激，容易导致气机郁结，从而引发抑郁症。
中医在治疗抑郁症时，强调辨证施治。
对于肝气郁结的患者，可采用疏肝解郁的方法，如使用柴胡疏肝散；对于气郁化火的患者，则需要疏肝解郁、清肝泻火，如使用丹栀逍遥散；而对于痰气郁结的患者，则需行气开郁、化痰散结，如使用半夏厚朴汤等。
此外，中医还注重整体调理，除了药物治疗外，还会配合针灸治疗。
针灸可以刺激头部穴位及远端脾经、肾经穴位，达到全身调理的效果，从而改善抑郁症状。
需要注意的是，中医对抑郁症的治疗需要个体化，即根据患者的具体情况来制定治疗方案。
同时，患者应在专业中医的指导下进行治疗，切勿擅自用药或尝试其他未经证实的治疗方法。
综上所述，中医对抑郁症的理解和治疗具有其独特之处，强调整体观念和个体化治疗。
通过综合运用药物治疗、针灸等多种手段，可以有效地改善患者的抑郁症状，提高其生活质量。
近5年中医治疗抑郁症的研究进展
近5年中医治疗抑郁症的研究进展【摘要】近年来，中医在治疗抑郁症方面受到了越来越多的关注。
本文首先介绍了中医药治疗抑郁症的理论基础，包括中医对情志调节的独特理念和药物疗法。
然后探讨了中医药在临床实践中的应用和疗效，以及在多学科联合治疗中的作用。
还分析了中医药对抑郁症患者生活质量的改善和在预防抑郁症复发中的重要性。
在总结了近5年来中医治疗抑郁症的研究进展，并展望了未来的研究方向。
中医在治疗抑郁症中发挥着重要作用，为患者提供了全面的治疗方案，带来了积极的效果。
【关键词】中医治疗抑郁症、研究进展、理论基础、临床实践、多学科联合治疗、生活质量、预防复发、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响着患者的生活质量和社会功能。
据统计，全球约有3.2亿人患有抑郁症，而且这一数字仍在持续增长。
传统的抗抑郁药物治疗虽然取得了一定效果，但也存在着明显的局限性和副作用。
寻找一种更加安全有效的治疗方法显得尤为重要。
近年来，中医药治疗抑郁症逐渐受到广泛关注。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在抑郁症治疗领域展现出了独特的优势和潜力。
中医药强调“治未病”，注重平衡人体阴阳五行的关系，强调整体观念和个体化治疗，与西方药物治疗的对症下药有所不同，更加注重患者的整体健康状况。
随着研究的深入和技术的不断发展，越来越多的临床研究表明，中医药在治疗抑郁症方面具有显著的疗效。
中医药不仅可以缓解抑郁症患者的症状，还可以改善患者的生活质量，减少复发的风险。
近年来中医治疗抑郁症的研究进展备受瞩目，成为医学界和患者关注的焦点之一。
1.2 研究意义中医药作为我国传统的宝贵文化遗产，具有独特的哲学思想和治疗方法，在抑郁症治疗中展现出了独特的优势和价值。
近年来，随着中医理论的深入研究和临床实践的不断积累，中医药在治疗抑郁症方面取得了一系列令人瞩目的研究成果和临床效果。
这些研究成果不仅为改善抑郁症患者的生活质量提供了有效的方法，也为多学科联合治疗提供了新的思路和途径。
中医对抑郁症的论述
中医对抑郁症的论述一、抑郁症的中医病因病机抑郁症在中医理论中属于“抑郁”范畴，主要与情绪、脏腑功能失调、气血阻滞等有关。
具体表现为情志内伤、气滞血瘀、脏腑失调、心脾不和等。
1. 情志内伤中医认为情志内伤是抑郁症的重要病因之一。
长期的抑郁、忧郁、愤怒等情绪过度刺激肝脏，导致肝气郁结，影响情绪的调节。
此外，忧虑无助、离别悲伤等情感刺激也会对心肝脾等脏腑功能产生不良影响，导致气血失调，最终引发抑郁症的发生。
2. 气滞血瘀在中医看来，气滞血瘀是导致抑郁症的另一个重要病机。
长期的情绪不畅、气机郁滞导致气血运行不畅，最终形成气滞血瘀的情况。
气血不畅会导致脏腑功能受阻，产生抑郁、忧虑等不良情绪，甚至引发躁郁等症状。
3. 脏腑失调中医认为脾胃是情绪的调节中心，其失调会导致气血不足，引发抑郁症。
此外，心肾功能不和、肝肾不交等也是导致抑郁症的重要病因。
因此，中医治疗抑郁症时需要综合考虑脏腑功能的调节。
二、抑郁症的中医诊断与辨证抑郁症在中医诊断上主要通过望、闻、问、切等方法进行辨证。
一般来说，可以从情志失调、气血虚损、脏腑功能失调等方面进行辨证。
1. 望诊患者面色晦暗，精神萎靡，眼神无神，甚至出现面目憔悴、面色发黄等情况。
2. 闻诊患者可能出现食欲不振、纳呆、口干、舌质淡、苔薄白等情况。
3. 问诊患者主诉情绪低落、忧郁、无法控制情绪等症状。
睡眠质量差、精力不足、记忆力减退等情况也比较常见。
4. 切诊患者舌脉失调，舌淡体胖，脉弦而滑等情况。
综上所述，中医辨证抑郁症主要可以根据患者的精神情绪、气血状况、脏腑功能等进行综合分析，找出病因病机，有助于制定个性化的治疗方案。
三、抑郁症的中医治疗中医治疗抑郁症主要包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩、中药汤剂等方法。
在治疗过程中，中医强调“以人为本”，针对个体差异化制定治疗方案，例如根据气虚血瘀型、肝郁脾虚型等进行个性化治疗。
1. 药物治疗中医药物治疗抑郁症主要以调节情绪、和解气血、调理脏腑功能为主。
中医药在抗抑郁症治疗中的研究进展
中医药在抗抑郁症治疗中的研究进展抑郁症是一种常见的心理障碍，给患者的身心健康带来了巨大的困扰。
传统中医药作为一种古老而有效的治疗方法，在抗抑郁症的治疗中不断取得了积极的研究进展。
本文将重点讨论中医药在抗抑郁症治疗中的研究成果。
一、中医药理论基础及抗抑郁作用机制中医药理论认为，抑郁症是由情绪失衡、脏腑功能紊乱等因素引起的。
中医药治疗抑郁症的基本原则是调整情绪、平衡阴阳、和谐脏腑功能。
中医药具有温和而综合的疗效，可以改善患者的心理状态，并提高患者的免疫力。
在抗抑郁作用机制方面，中医药通过调节神经递质，如补充缺乏的5-羟色胺和去甲肾上腺素，来缓解抑郁症状。
同时，中医药还可以减少脑内的氧化应激和神经炎症反应，以改善抑郁症患者的情绪和认知功能。
二、中医药在临床实践中的应用在临床实践中，中医药与西医药物常常结合使用，共同治疗抑郁症。
中药常用于调整患者的脏腑功能和整体气血状况，而西药则用于调节神经递质水平。
这种综合治疗的方法，可以提高治疗效果，并减少药物的副作用。
一种常用的中药是丹参，它具有活血化瘀、抗氧化、抗炎等作用，可以改善抑郁症患者的血液循环和脑部代谢。
临床研究表明，丹参与常规药物联合使用，能够显著改善抑郁症症状，并增加治疗的有效性。
另外，针灸也是中医药治疗抑郁症的常见方法之一。
针灸通过刺激特定的穴位，调节患者的气血循环和神经功能，从而缓解抑郁症的症状。
近年来，许多研究表明，针灸疗法在抗抑郁症方面具有独特的疗效，并且几乎没有副作用。
三、中医药在抗抑郁症研究中的挑战及前景尽管中医药在抗抑郁症治疗中已取得了一定的成果，但仍面临着一些挑战。
首先，中医药的抗抑郁作用机制尚未完全明确，需要进一步深入研究。
其次，在临床实践中，药物的剂量和疗程等问题也需要探讨。
此外，中医药的治疗效果往往需要一个相对较长的时间来显现，这在现代快节奏的社会中是一个不小的挑战。
然而，中医药在抗抑郁症治疗领域的前景依然值得期待。
随着对中医药的进一步研究，我们可以更深入地了解中医对抗抑郁症的作用机制，并寻找更有效的中药配方。
抑郁症中医原理
抑郁症中医原理抑郁症是一种常见的心理疾病，其主要症状包括情绪低落、失眠、食欲减退等。
在中医理论中，抑郁症的发病机制主要与情志失调、肝气郁结、脾胃失调等因素有关。
下面将从中医的角度来探讨抑郁症的发病原理及相应的治疗方法。
首先，中医认为情志失调是导致抑郁症的重要原因之一。
情志是人体内在的精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐等情绪。
情志失调主要指情绪长期受挫或刺激过度，导致肝气郁结，进而影响脏腑功能。
因此，调整情绪、保持心情舒畅对于预防和治疗抑郁症具有重要意义。
其次，肝气郁结也是引起抑郁症的重要因素。
在中医理论中，肝主疏泄，调理情绪。
当情志失调或长期情绪抑郁时，肝气易郁结不畅，导致情绪低落、忧郁等症状。
因此，舒肝解郁、疏肝理气是治疗抑郁症的重要方法之一。
此外，脾胃失调也与抑郁症的发病有一定关系。
中医认为“脾主运化”，脾胃失调会导致气血运行不畅，从而影响情绪的稳定。
因此，调理脾胃、促进气血运行对于缓解抑郁症症状具有积极作用。
针对抑郁症的中医治疗方法主要包括中药调理、针灸、推拿按摩等。
中药调理可以根据患者的具体症状配方，如柴胡、香附、白芍等药物具有舒肝解郁、调理脾胃的作用。
针灸可以刺激特定的穴位，调节气血，缓解情绪。
推拿按摩则可以舒筋活络，疏通经络，促进气血运行。
综合运用这些治疗方法，可以有效缓解抑郁症的症状，恢复患者的身心健康。
总之，抑郁症的发病原理主要涉及情志失调、肝气郁结、脾胃失调等因素。
中医治疗抑郁症的方法包括调理情志、舒肝解郁、疏肝理气、调理脾胃等。
通过综合运用中药、针灸、推拿按摩等治疗手段，可以有效缓解抑郁症的症状，恢复患者的身心健康。
希望广大患者能够重视中医治疗抑郁症的方法，早日康复。
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近年来抑郁症的中医病机、证候研究概述*安春平,程伟(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)摘 要:关于抑郁症的中医药治疗和实验研究日益增多,采用2000年以来医学期刊上发表的文章,就抑郁症的中医病机、证候研究方面信息做一概述。
许多研究者都认识到实现抑郁症中医证候诊断的标准化和规范化是客观评价中医药治疗抑郁症的整体状况并进一步提高疗效的前提。
近年来的许多抑郁症中医病机、证候研究就是针对这一目标进行的。
就目前的研究结果来看,大多数人认同肝郁气滞为抑郁症的主要病机,当然,也存在不同意见。
关键词:抑郁症;病机;证候中图分类号:R749.41 文献标识码:A 文章编号:1002-2406(2007)01-0012-02基金项目:*黑龙江省中医药中西医结合重点科研项目(200537)作者简介:安春平(1970-),医学博士,讲师,现主要从事医学心理学的研究工作。
收稿日期:2006-09-28抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,表现为一种持久的抑郁状态,并有相应的思维和行为改变。
临床表现为心境低落、思维迟缓、言语动作减少,并伴有躯体不适和睡眠障碍等症状。
这是一种严重影响人类身心健康的精神性疾病,它不但使患者的生存率和生活质量大大下降,还提高了其它疾病的病死率。
抑郁症发病机制非常复杂,其确切机理目前尚不清楚。
西医主要采用化学合成药物进行治疗,疗效不甚理想,药价昂贵,长期应用往往有较严重的毒副作用,依从性差。
因此天然药物和中药复方受到了人们的关注,关于抑郁症的中医药治疗和实验研究日益增多。
笔者选择2000年以来医学期刊上发表的文章,就抑郁症的中医病机、证候研究方面信息做一概述。
1 病名、病机和病位就中医病名而言,大多数文献都将抑郁症与中医的郁证直接对应[1~4],对此当然也有不同看法。
曲氏结合古代文献及临床研究,从文献记载和临床症状、病因病机等方面论述抑郁症与郁证的差异及共性。
认为中医 郁证 本身含有两层含义,一为以病机而立病名,二为情志之病,中医有关抑郁症的描述只见于后者,而且有关抑郁症的描述也在多种中医病名的症状群中出现,因此抑郁症与郁证二者不是简单的等同关系。
并提出抑郁症中医辨证应以虚证为纲,结合临床观察,以益肾补虚为大法治疗抑郁症,取得了较好的疗效[5]。
有一些研究者指出,中医学虽无抑郁症病名,但相关论述却分散在许多古代医籍的 郁证 、 癫证 、 脏躁 、 百合病 等篇章中,并对郁证的两个不同概念进行了辨析[6,7]。
与上一篇文献同样,许多文献都引述了张景岳对不同 郁证 的认识。
张景岳强调 五气之郁 与 情志之郁 不同,并且对于 情志之郁 也不能以疏肝解郁通治,而当分虚实[8]。
冯氏等列举了中医学中在症状表现上与抑郁症有相似之处的病症,并进一步指出,历代医家对病症的命名往往是以某一症状或病因等来命名的,古代的一个病可包括现代医学的多个病,也可能只是现代医学的一个症状[9]。
从病机方面来说,从肝论郁为大多数医家所认同。
杨氏明确提出 抑郁症系肝 ,兼及脾胃,初期多实,久病兼虚。
基本病机为肝气郁结,贯穿疾病始终。
并划分8种证型:肝郁气滞型、气郁化火型、肝郁痰阻型、肝郁血瘀型、肝郁脾虚型、肝郁肾虚型、肝郁血虚型、肝郁气虚型[10],包氏提出肝气虚是抑郁症的基本病机,补肝气法为其治疗的重要方法,临床应用滑伯仁的补肝散(山茱萸、当归、五味子、山药、黄芪、川芎、木瓜、熟地黄、白术、独活、酸枣仁)为基本方,收效显著[11]。
马氏认为肝郁气滞在郁证发病中居首位,郁证之初以气滞为主,继发血瘀、火郁、痰结、食滞等,经久不愈,由实转虚,随其影响的脏腑及耗损气血阴阳的不同,而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。
因此,中医治疗抑郁证也多从疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾、滋养肝肾等方面着手[3]。
陈氏等认为抑郁症病在心(脑)肝,涉及五脏,以肝气郁结为主,实多虚少。
实为气郁、痰湿、火热、络阻,虚为气阴不足、血亏,少见阳虚,在心肝多实,在脾肾偏虚。
常见6证,依次为肝气郁结、心神不宁,心脾两虚、湿浊中阻,心肝气郁、痰浊阻滞,心肝气郁、经络不和,心肾两亏、气滞络痹和心肝气郁、化热扰神证[12]。
黄氏等根据中医 脑主神明 理论,结合西医学对抑郁症的认识,提出抑郁症病机核心在于五官七窍郁闭、神机不运,临床应重视醒脑开窍、解郁运机治法的运用[13]。
12 ITCM Jan 2007,Vol 24,NO 1高氏等认为抑郁症与肾、脑关系甚为密切[14]。
杨氏等通过临床研究认为在抑郁症的中医辨证中,应重视与气虚的关系,治疗上也应充分考虑调理脾胃,鼓舞中洲,开发气机升降运动,使机枢通利,由此则气旺流畅,情绪正常,诸证皆除[15]。
彭氏通过对脾与抑郁症的发病及临床表现的关系的探讨,提出脾病是抑郁症发病关键,抑郁症临床表现与脾密切相关,因此对抑郁症的治疗不能忘记从脾论治[16]。
张氏认为脾胃与神志相关在抑郁症的发病中占有重要地位,导致抑郁症的诸多病理因素的产生与中焦脾胃气机升降失调密切相关,因此,重视调理脾胃气机对抑郁症的治疗具有重要的作用[17]。
孙氏等认为抑郁症的病因病机主要是思虑过度导致肝失疏泄,脾失健运,心失所养,肾精亏虚,脏腑气血功能失调,元神失养。
病位在脑,涉及心、肝、脾、肾多脏,中医辨证以虚证为纲[6]。
张氏提出阳郁不达是抑郁症的病机特点,神机不振是抑郁症复杂临床表现的基本特征,调和营卫、宣阳开郁是治疗抑郁症的基本方法之一。
并用自拟怡神方进行治疗,取得较好疗效[18]。
2 证候目前,抑郁症中医证候分类多根据个人经验或专家讨论的结果作为标准,缺乏客观性和精确性。
在前文关于抑郁症病机病位的概述中已涉及一些研究者对证候的认识,这一部分中主要对采用新技术和方法对抑郁症中医证候进行研究的一些文献进行概述。
姬氏等采用贝克抑郁问卷(BDI)和汉米尔顿抑郁量表(HAMD)对59名抑郁症患者进行评定,并分析各证型精神症状表现的异同,以此来探讨抑郁症各证型精神症状表现特点。
结果表明抑郁症各证型患者的精神表现存在一定差异[19]。
张氏根据文献资料和预试结果,编制抑郁症常见中医证候类型专家问卷,向全国范围内遴选出的102位专家发放问卷调查,以此确定了抑郁症五类常见证候:肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝郁血瘀证[20]。
同一课题中还有其它研究:胡氏等采用临床流行病学调查方法,对全国各地1977例情感性障碍抑郁发作患者进行了中医辨证及证候指标调查。
结果表明抑郁症患者存在12种证候类型,常见中医证候是肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚证4类,在抑郁症常见中医证型与单相障碍4亚型之间存在一定关系。
本研究是在国内首次进行的抑郁症中医证候临床流行病学调查,上述结果为建立抑郁症常见中医证候标准及研究其证治规律提供了临床流行病学调查的依据[2]。
根据文献资料及第一轮专家问卷分析结果,编制抑郁症常见中医证候标准第二轮专家问卷,向全国范围内102名专家发送问卷调查,采用德尔菲评价法进行问卷分析,进一步探讨专家对抑郁症肝郁脾虚、心脾两虚证证候标准的认识。
结果表明情绪抑郁、多愁善虑、倦怠乏力、舌质淡红或淡白、纳差、脉细或弦细等证候指标可作为抑郁症肝郁脾虚证的主症,情绪低落、面色萎黄、舌质淡胖或有齿痕、脉沉细或细弱、心悸、疲怠乏力、纳差等证候指标可作为抑郁症心脾两虚证的主症[21]。
采用与上同一方法,得出结论:情绪抑郁、善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦可作为肝郁气滞证的主症;情绪抑郁、表情沮丧、神思迟钝、胸胁胀闷和苔白腻、脉弦滑可作为肝郁痰阻证的主症[22]。
唐氏等制订 抑郁症中医证候观察表 ,进行中医症状和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并将中医症状归纳为16个因子,与HAMD因子进行相关性研究。
结果表明对于代表抑郁症核心症状的V阻滞因子,各项中医证候因子仅肾精不足、肾阳虚与之有相关性,相关性较高的为肾精不足因子。
由此得出结论:肾精不足是抑郁症的基本病机之一,肾虚肝郁是抑郁症的主要证型之一[23]。
周氏等根据临床流行病学调查获得的抑郁症病例四诊资料,经过动态聚类和探索性因子分析,结合中医辨证,得到每个病例所属的证候,而后,比较不同群体特征的证候类型构成及其与西医临床类型的关系。
结果发现397例抑郁症患者六种证型构成从高到低依次为肝气郁结、心神不宁证,心脾两虚、湿浊中阻证,心肝气郁、痰浊阻滞证,心肝气郁、经络不和证,心肾两亏、气滞络痹证和心肝气郁、化热扰神证[24]。
吴氏等提出可以以循证医学与临床流行病学的方法,通过规范名词术语、专家问卷、流行病学调查、隐变量分析、受试者工作特性曲线法确定诊断临界值等步骤,建立起具有科学性、权威性的抑郁症中医证候诊断标准[25]。
3 小结从近几年抑郁症的中医药研究的文献内容上可以看出,单纯的临床中药复方对照实验研究的报道相对减少,而关于病机、病证的研究增多。
这是由于人们普遍认识到目前抑郁症的中医药研究中存在着许多问题,主要是诊断标准不统一,疗效评价标准不统一,导致诊断不明确以及疗效评价不够客观,因此难以对中医药治疗抑郁症的整体状况给以客观、科学的评估。
很多人都提出,实现抑郁症中医证候诊断的标准化和规范化,是客观评价中医药治疗抑郁症的整体状况并进一步提高疗效的前提。
近年来的许多抑郁症中医病机、证候研究就是针对这一目标进行的。
如采用国际或国内统一的诊断标准,采用现代心理评定量表辅助诊断并进行疗效判定,进行大样本的临床流行病学调查,请专家根据经验判定证候标准,同时采用现代统计学方法进行分析。
就目前的研究结果来看,大多数人认同肝郁气滞13中医药信息2007年第24卷第1期为抑郁症的主要病机,但是提出其他看法的研究者也不少。
由此可见,要达到对病机认识的一致性,实现证候同时也不应排斥传统的经验方法,对于未知结果的探索,应当允许多种途径的尝试。
最终结果如何,不仅仅是抑郁症的中医药研究的问题,也是中西医结合发展或者说是中医学的前途问题。
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