湖南省腹腔镜(普外)质量质量控制基本标准
腔镜器械包质量标准
腔镜器械质量管理标准
1 存放：手术室使用后初步清洗，清点无误，镜头等贵重器械做好维护，并仔细
崁入腔镜专用框栏的硅胶垫内，注明使用者姓名，保湿存放于专门的贵
重物品回收箱内。
2 交接：供应室工作人员按时走污物通道与手术室器械护士交接后运回，运输中
勿碰撞，回污区后对照器械图谱及时清点，检查完整性，发现有误及时
与手术室专门器械护士联系。
3 分类：按要求分类处理如皮线类、不能超声清洗的镜头光纤等。
4 清洗：拆卸成最小化用毛刷、水枪冲洗，零部件装入加密清洗框内，放入多酶
超声清洗机内清洗（镜头、光纤、有玻璃接头除外），取出后冲洗，再
放入清洗机内清洗。
5 检查：对照器械清洗标准仔细查看清洗质量，对照器械图谱进行组装、检查器
械各项功能。
6 包装：均以包内器械图谱为准清点数量打包。
①贵重的镜头等器械头端进行维护。
②存放时仔细崁入硅胶垫柱齿内。
③用无纺布及等离子纸塑包装。
7 灭菌：灭菌装锅时小心轻放，不可倒置，不可挤压。
8 运送：运送时做特殊标示，放于器械包最上面，不可受压，小心运输勿碰撞，。
9 交接：与手术室专职人员手消毒后清点交接，并在交接单上签字。
10 存放：手术室按无菌间管理要求整齐存放，并做好无菌间温湿度、空气监测。
腹腔镜手术考核评分标准
腹腔镜手术考核评分标准
引言
本文档旨在制定腹腔镜手术的考核评分标准，以评估医生在腹腔镜手术中的表现。
这些评分标准将帮助医疗机构和医生确定其技术和实践中的优势和改进的方向。
考核评分标准
1. 手术准备
- 患者评估和选择：评估患者是否适合进行腹腔镜手术，并根据患者的病情和身体状况做出合适的选择。
- 手术准备：准备必要的设备、器械和药物，并确保其正常运作。
- 团队协作：医生与手术团队有效合作，确保手术过程的顺利进行。
2. 手术技术
- 器械操作：熟练掌握腹腔镜器械的使用方法，准确且安全地进行手术。
- 视野与解剖：确保清晰的视野和正确的解剖认识，以避免损伤周围组织结构。
- 出血控制：有效控制手术过程中的出血，最小化出血量。
- 缝合技巧：熟练的缝合技巧，使手术切口愈合迅速、准确。
3. 术后处理
- 术后观察与护理：监测术后患者的生命体征，注意并及时处理任何并发症。
- 术后指导：向患者提供详细的术后指导，包括注意事项、饮食与活动等。
- 随访与复诊：积极与患者进行术后随访，定期复诊检查患者的康复情况。
结论
以上所列出的腹腔镜手术考核评分标准是基于医学实践和技术要求制定的。
医生和医疗机构可以根据这些标准来评估医生的手术水平，并提供相关改进和培训措施。
通过严格遵守这些标准，我们可以提高腹腔镜手术的质量，保障患者的安全和康复。
普外腔镜技术质量控制方案
（普外科）腔镜技术质量保障措施一、术前相关准备1、严格掌握手术适应症：根据普外科内镜诊疗技术规范和诊疗指南。
结合患者术前实验室和器械检查结果，综合分析，由中级以上医师查房后明确手术适应症，并做出手术风险评估后决定是否手术。
2、术前讨论：术前讨论由科主任组织，并讨论明确以下问题。
（1）根据病史，体检、有关影像检查或组织学（必要时）以及其他检查资料结果明确手术适应症；根据凝血四项，心肝肾功能，心功能等排除手术禁忌或考虑手术风险。
并结合患者诊疗目的确定手术方式。
（2）讨论该手术方式并结合患者具体合并症情况明确手术风险，提出术中，术后注意事项，并制定具体防范措施。
（3）确定手术人员的组成。
明确和患方沟通的内容，并在手术同意书中告知。
3、手术告知：签署内镜诊疗知情同意书。
要告知当今内镜治疗的方法及其它手术方法利弊关系比较；要特别告知内镜技术可能产生的并发症，要告知医务人员为减少或防止并发症所采取的措施。
医务人员对病人及家属所提出的问题与疑虑应耐心解释，直至完全同意并在告知书上签字后方可进行内镜手术。
手术者负责告知。
4、其他术前告知，如考虑术中用血，植入性器材或特殊检查等，有术者另行告知，并签署同意书。
二、术中质量控制1、明确主要手术者与助手的分工，互相配合，各尽其职。
2、严格按医疗常规进行操作，根据术中所见，严格按照手术步骤，解剖结构操作，尽可能以减少手术损伤。
如术中如发生和术前预计不一及其他意外情况，应迅速请上级医师及科主任到场指导或请外院会诊，最大限度保证手术安全。
3、做好术中心电图、脉搏、血压及血氧饱和度等生命体征监护。
对高危人群或术中发生异常情况随时组织抢救并报告医务科。
4、术后书写规范的内镜手术记录。
严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。
三、术后质量控制1、术后有主刀及时（当班）完成内镜手术记录及术后病程记录，明确术后药物使用，观察注意事项等诊疗计划。
2、术后连续3天记录病程记录。
根据术后诊疗计划严密监测生命体征，伤口或引流管等情况，并进行必要实验室检查，防止并发症发生。
腹腔镜手术技术评分标准
腹腔镜手术技术评分标准
介绍
腹腔镜手术是一种通过小切口进行的内窥镜检查和治疗的技术。
为了评估腹腔镜手术的技术质量，制定了腹腔镜手术技术评分标准。
评分项目
腹腔镜手术技术评分标准包括以下项目：
1. 切口操作：评估腹腔镜手术中的切口操作的准确性和安全性。
2. 视觉展示：评估腹腔镜手术中的视觉展示的清晰度和稳定性。
3. 器械运用：评估腹腔镜手术中器械运用的熟练程度和有效性。
4. 操作规范：评估腹腔镜手术中操作规范的严谨性和合理性。
5. 结果评估：评估腹腔镜手术的治疗效果和并发症发生的情况。
评分标准
每个评分项目都有相应的评分标准。
评分标准通常包括优秀、
良好、一般和差等级，根据腹腔镜手术的技术质量进行评估。
应用
腹腔镜手术技术评分标准可以用于评估腹腔镜手术的技术水平和质量。
医生和医疗机构可以根据评分结果进行技术改进和质量控制，提高腹腔镜手术的效果和安全性。
结论
腹腔镜手术技术评分标准是评估腹腔镜手术的技术质量的重要工具。
通过准确评估评分项目并根据评分标准进行评估，能够提高腹腔镜手术的技术水平和质量，从而为患者提供更好的治疗效果和安全保障。
以上是关于腹腔镜手术技术评分标准的简要介绍，希望对您有所帮助。
普外腹腔镜治疗质量控制基本标准
湖南省普外腹腔镜治疗质量控制基本标准为了规范普外临床腹腔镜治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，结合我省实际情况，制定普外临床腹腔镜治疗质量控制基本标准。
一、基本要求（一）开展普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应具备下列条件：1、有独立的普外腹腔镜治疗医疗组。
2、腹腔镜治疗医疗组由具有普外腹腔镜治疗技术资质的医师和经过培训的专业护士组成。
3、有符合要求的普外腹腔镜治疗手术室和腹腔镜手术器械消毒间；手术室和消毒间有1名以上专职护士进行管理。
4、普外腹腔镜治疗手术室要求配备有符合国家要求的成套腹腔镜手术设备1套，多功能麻醉机1台，多功能手术床1台以及供氧设备和急救药品箱。
5、单独设置腹腔镜治疗病房的医院要求至少配备病房主任1名，负责医生1名，经治医生1至数名，病房主管护师1名，护师及护士多名。
（二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料：1、拟开展普外腹腔镜治疗技术项目的申请报告；2、《医疗机构执业许可证》；3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。
（三）根据全省医疗机构具体情况，一级医院目前暂不宜开展普外腹腔镜治疗工作。
二、专业技术人员要求（一）医疗机构开展普外腹腔镜治疗需配备一支专业的、经过培训合格的医护队伍。
从事普外腹腔镜治疗的医疗组长应同时具备以下条件：1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》；2、具有普外专业主治或主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上普外专业临床诊疗工作经验；3、经过省级卫生部门认可的三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业不少于6个月的系统培训并考试、考核合格；4、在三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业完成培训后1年内，在上级医师指导下继续在符合开展临床普外腹腔镜治疗条件的医疗机构，作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数；5、经2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；6、所在医疗机构同意；7、在境外接受普外腹腔镜治疗系统培训3个月或3个月以上的医师，具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可申请开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。
腹腔镜的质量保障措施
腹腔镜的质量保障措施腹腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔、腹腔和盆腔等器官的诊断和治疗。
在进行腹腔镜手术时，确保手术的质量和安全非常重要。
为了保障手术的质量，采取一系列的质量保障措施非常必要。
一、前期准备在进行腹腔镜手术之前，医生和手术团队需要进行详细的患者评估和手术准备工作。
这包括患者的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
在患者适应腹腔镜手术后，医生会对手术方案进行详细的制定，包括手术的目的、手术的内容、手术的风险和并发症等。
同时，手术团队还需要进行全面的术前会诊，确保术前手术准备工作的完备性。
二、手术技术的质量保障1. 手术器械的选择：腹腔镜手术需要使用一系列的器械，包括锐器、电刀、钳子、剪刀等。
为了确保手术器械的质量和安全，手术团队需要选择具备相关认证的器械。
同时，手术器械需要定期进行维护和检修，以确保其性能的稳定性和可靠性。
2. 手术技术的培训和训练：腹腔镜手术是一项技术密集的工作，对医生和手术团队的技术水平要求很高。
为了保障手术的质量，医院需要提供相关的培训和训练机会，让医生和手术团队掌握腹腔镜手术的基本技能和专业知识。
同时，医院还可以组织定期的手术培训和技术交流会议，促进经验的分享和交流。
3. 手术过程的监控和评估：腹腔镜手术过程中，手术团队需要进行全程监控和评估。
医生需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理手术中可能出现的问题。
同时，手术团队还可以利用现代信息技术手段，比如手术录像、远程会诊等，提高手术过程的监控和评估的精确性和准确性。
三、术后护理和管理1. 术后护理和疾病管理：腹腔镜手术后，患者需要进行相应的术后护理和管理。
医生和护士需要对患者进行密切观察，及时发现和处理术后可能出现的并发症和不良反应。
同时，医生还需要对患者进行详细的术后指导，包括饮食、活动、用药等方面，以提高术后的生活质量和康复的速度。
2. 术后随访和效果评估：通过对术后患者的随访和效果评估，可以及时发现和解决手术中存在的问题，提高手术的质量和效果。
普外科医疗质量评价体系与考核准则
5做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备）。
6副高以上职称门诊所占比例>60%
7在病人外出检查未归时，，医生不能擅自离岗。
1门诊病例书写规范，符合要求。
2门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求
七、医院感染防控与
持续改进（100分）
1.根据国家有关法律、法规、
规章和规范、常规，制定
并落实医院感染管理各项
规章制度。
2.合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测
3.病区医院感染防控。
4教育与培训
八、手术治疗管理与持续改进（150分）
1．实行手术分级管理、确保手术质量。
2.实行围手术期质量控制，规避手术风险。
2.积极做好术后教育、功能锻炼和随访，努力提高患者术后生活质量
九、专科医疗质量与持续改进（100分）
1.腹腔镜下诊断和治疗。
2.三级医院评审技术指标。
3.临床路径及单病种质量控制。
3.“医疗技术综合指数”
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室职业的医生、护士均已注册。
3、职业医生、护士无超范围执业。
1．学科带头人具备承担省级以上（含省级）继续教育项目的能力。
2．学科带头人在本专业省级以上（含省级）学术组织人委员以上职务。
1、科室严格执行《门诊医疗工作管理规定》，服从门诊部统一安排。
2门诊医师按时上班，坚持专家门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生，实习生上门诊
3严格执行首诊负责制，门诊会诊制。
7)转科、转院制度：需转科患者，应有转入转出记录；转入科室应按新入院患者标准进行处置；精神类疾病或特定传染病需转外院治疗患者，须经医务部同意执行。
普外科医疗质量评价体系与考核标准
1.必须执行“危急值”报告制度.
2.科室对“危急值”报告应有登记.
3.临床对“危急值”报告结果不确定时,应；立即重复检查.
1.病区应有警示标识和语言提示等,防止患者跌倒、坠床事件(de)发生.
2.建立跌倒、坠床报告制度与措施,并有处理流程或预案.
3.每年对本科室专业技术人员(de)专科技术、科研、继续教育进行考评.
1．学科带头人具备承担省级以上（含省级）继续教育项目(de)能力.
2．学科带头人在本专业省级以上（含省级）学术组织人委员以上职务.
1、科室严格执行门诊医疗工作管理规定,服从门诊部统一安排.
2 门诊医师按时上班,坚持专家门诊,不套排,不随意停诊,不随意顶替,更不允许进修生,实习生上门诊
2．科室具有告知患者及其法定代理人真实病情及诊疗方案(de)义务,特殊检查,治疗和用药应签书面“知情同意”
3．保护患者隐私劝,尊重民族习惯、宗教信仰.
科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷,并有记录及整改意见.
1、医务人员应尊重患者(de)价值和信仰以及维护患者和家属(de)权利.
2 科室应向患者及其家属提供相关疾病防治知识教育和指导,支持其参与诊疗活动.
3.建立使用“腕带”作为识别标示(de)制度,作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人(de)有效手段.
1.择期手术在手术医嘱下达之时,表明该手术前(de)各项准备工作已经全部完成.
2.建立手术部位识别标志制度.
3.严格执行多部门共同合作制定(de)手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程.
1.病区应建立药物不良反应(de)观察制度和程序,并上报.
4. 急诊手术必须请示二线医师,查看病人确定治疗方案,方能执行.
腹腔镜手术技术规范管理制度
腹腔镜手术技术规范管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范腹腔镜手术技术应用，确保医疗质量和安全，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院内从事腹腔镜手术的医务人员，包含外科医生、麻醉师、手术室护士等。
第三条定义1.腹腔镜手术：指采用腹腔镜技术进行的手术，通过腹壁切口插入腹腔镜器械进行操作。
2.腹腔镜技术：指采用光纤和显微镜等装置察看腹腔内情况，并通过微创手术器械进行操作。
第四条管理原则1.严格遵守医疗伦理和法律法规。
2.敬重生命，确保手术安全。
3.确保腹腔镜手术技术的规范化和标准化。
第二章术前准备第五条术前评估1.术前评估应包含患者的病史、体格检查、试验室检查等。
2.依据评估结果，推断患者是否适合腹腔镜手术，并做出明确的手术决策。
第六条术前准备1.术前消毒：手术区域应进行彻底的消毒准备，除去细菌病毒等污染源。
2.器械准备：准备好腹腔镜器械和相关设备，确保工作正常。
3.团队准备：组织好手术团队，包含外科医生、麻醉师、护士等。
第七条术前讨论1.在手术前进行术前讨论，明确手术方案和操作流程。
2.术前讨论应包含手术风险评估、术前准备工作、手术步骤等内容。
第三章术中操作第八条患者安全1.确保患者的身份和手术部位。
2.确保患者的生命体征监测正常。
3.遵从无菌操作原则，防止术中感染。
第九条腹腔镜器械使用1.使用合适的腹腔镜器械，确保质量合格。
2.严格依照器械使用说明进行操作。
3.对使用过的器械进行正确的清洗和消毒处理。
第十条手术操作流程1.手术操作应依照术前讨论的手术方案进行。
2.术中应注意器械的正确使用和操作技巧，减少损伤风险。
3.术中应紧密察看患者的生命体征变动，及时采取相应措施。
4.术中显现意外情况时，应及时报告主刀医生并采取必需措施。
第十一条麻醉管理1.麻醉师应严格依照麻醉操作规范进行操作。
2.麻醉监测应严密，保证患者的安全。
3.对麻醉药物和相关设备应进行有效管理和定期检查。
第四章术后管理第十二条术后察看1.术后紧密察看患者的生命体征变动及术区情况。
腔镜质控标准
基本
设施
8
有流动水、清洗消毒槽
（4槽或5槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、50ml注射器、刷子、纱布、棉棒等消耗品。不同部位内镜的清洗消毒设备分开使用。配有储镜柜。
现场查看
1、设施不齐全每项扣0.5分；2、不同部位内镜未分开消毒扣2分；
3、无储镜柜扣1.5分。
5
职业
安全
防护
4、处置中不能接听手机。
现场查看
询问病人
一项不合格扣1分
2
制度
5
有内镜室医院感染管理制度、消毒隔离制度及各级人员工作职责
查看资料
考核护士
一项不合格扣1分
3
环境
8
布局合理，有独立内镜清洗消毒室及诊疗室；室内干净、整洁；清洗消毒室有通风设施；保证通风良好；灭菌内镜的诊疗区应当达到手术区域标准。
现场查看
一项不符合要求扣1分。
现场查看
一项不符合要求扣1分
12
医疗
废物
4
医疗废物管理符合要求。有管理制度，集中分类放置，正确销毁无流失。
现场查看
一项不符合要求扣1分
13
传染
病筛
查
5
内镜检查前应进行乙肝、丙肝感染筛查；遇特殊情况不做筛查时，应执行标准预防原则，延长消毒时间至30分钟以上。
查看资料
1、不做感染筛查的扣2分；
2、特殊情况未做筛查未能规范消毒扣2分
现场查看
1、洗消不符合要求扣1分；
2、多酶洗液未做到每人次更换扣1分；
3、应消毒的物品不合格扣1分；
4、内镜数量与接诊人数不符合要求扣1分
7
消毒
灭菌
5
消毒液浓度应每日监测并有记录。掌握消毒液配制的方法、浓度、消毒对象及使用时限。多酶洗液、2%戊二醛、戊二醛浓度试纸有效期内使用。
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湖南省腹腔镜（普外）治疗质量控制基本标准为进一步加强医疗机构腹腔镜（普外）治疗质量管理，保证医疗质量与医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，结合我省实际，制定腹腔镜（普外）治疗质量控制基本标准。
一、准入条件（一）有条件的二级以上（含二级）医疗机构可开展腹腔镜（普外）治疗技术项目。
（二）开展腹腔镜（普外）治疗项目基本条件1、有独立的腹腔镜（普外）治疗医疗组。
腹腔镜治疗医疗组由具有腹腔镜（普外）治疗技术资质的医师和经过培训的专业护士组成。
2、有符合要求的腹腔镜（普外）治疗手术室和腹腔镜手术器械消毒间；手术室和消毒间有1名以上专职护士进行管理。
并配备有符合国家要求的成套腹腔镜手术设备1套，多功能麻醉机1台，多功能手术床1台以及供氧设备和急救药品箱。
3、单独设置腹腔镜治疗病房的医院要求至少配备病房主任1名，负责医生1名，经治医生1至数名，病房主管护师1名，护师及护士多名。
（三）新开展腹腔镜（普外）治疗技术项目的医疗机构应当向上级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料：1、拟开展腹腔镜（普外）治疗技术项目的申请报告；2、《医疗机构执业许可证》；3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况等。
（四）人员资质1、从事腹腔镜（普外）治疗的医疗组长应同时具备以下条件：（1）取得《医师资格证书》和《医师执业证书》；（2）具有普外专业主治或主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上普外专业临床诊疗工作经验；（3）经过省级卫生部门认可的三甲医院腹腔镜（普外）治疗相关专业不少于6个月的系统培训并考试、考核合格；（4）在三甲医院腹腔镜（普外）治疗相关专业完成培训后1年内，在上级医师指导下继续在符合开展腹腔镜（普外）治疗条件的医疗机构，作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数；（5）经2名具有腹腔镜（普外）治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；（6）在境外接受腹腔镜（普外）治疗系统培训3个月或3个月以上的医师，具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可从事腹腔镜（普外）治疗工作。
2、护理人员配备要求二级以上（含二级）医疗机构开展腹腔镜（普外）治疗工作时，原则上要求配备专职护理人员。
护理人员需在培训基地（或三甲医院腹腔镜治疗相关专业）系统学习培训半年以上，并经考试考核合格，方可从事腹腔镜（普外）治疗的护理工作。
二、执业要求（一）不具备开展腹腔镜（普外）治疗技术条件的医疗机构和医师不得开展相应的普外腹腔镜治疗工作。
（二）具备开展腹腔镜（普外）治疗技术条件的医疗机构和专业技术人员所开展的腹腔镜（普外）治疗项目，应严格遵循湖南省卫生厅2005年10月13日下发的《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》。
（三）医疗机构使用的腹腔镜（普外）诊疗器材必须经国家食品药品监督管理局批准，不得重复使用一次性诊疗器材。
（四）实施腹腔镜（普外）治疗应当与患者或其委托人签署知情同意书；当患者不具备完全民事行为能力时，应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。
（五）从事腹腔镜（普外）治疗的医师发生二级以上负主要责任的医疗事故，应当接受上级医疗机构再次相关培训并经考试、考核合格后，方可重新独立从事腹腔镜（普外）治疗工作。
三、质量管理（一）建立健全各级各类人员岗位责任制。
包括科室主任、副主任，主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士，护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。
（二）认真落实医疗质量核心制度。
如三级查房制度、交接班制度、分级手术制度、术前告知制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度以及定期质量评估制度等，层层把好质量关。
必要时可申请湖南省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。
（三）建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度以及临床资料借阅工作制度等。
（四）严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。
（五）坚持手术、病理追踪制度与随访制度，提高临床诊断与病理诊断相符率；随访要有书面记录，资料齐全、真实可靠。
（六）腹腔镜（普外）治疗科室成立以科主任、医疗组长、护士等人组成的医疗质控考评小组。
并明确1名质量监控员。
四、腹腔镜（普外）治疗部分项目质量要求（一）腹腔镜胆囊切除术1、适应证：（1）各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石；（2）胆囊良性隆起样病变，未怀疑或证实为非胆囊恶性隆起样病变，如胆囊巨大息肉、胆囊乳头状腺瘤或胆囊腺肌增生症；（3）无症状性单纯胆囊结石；（4）糖尿病患者合并胆囊结石；（5）慢性胆囊炎并结石急性发作患者，经对症治疗后急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解者。
2、禁忌证：（1）急性梗阻性化脓性胆管炎；（2）急性坏死性胰腺炎；（3）慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染；（4）严重高危胆囊结石病人，对患有胆囊结石且有心功能不全、严重高血压、肾功能不全、慢性肺部严重疾病患者应慎重处理；（5）伴有严重肝硬化、门脉高压患者；（6）Mirizzi综合征；（7）伴有严重出血性疾病；（8）疑有胆囊癌患者；（9）妊娠期胆囊结石；（10）麻醉禁忌者。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，2. 5mm穿刺套管，10mm-5mm 转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，电凝钩，吸引冲洗器。
（二）腹腔镜胆道探查术1、适应证:（1）原发性、继发性的胆总管或肝总管结石以及伴有左右肝内胆管结石,诊断明确，无胆管狭窄，胆道镜能取出结石者；（2）慢性或急性结石性胆囊炎、继发胆总管结石病；（3）胆总管结石伴梗阻性黄疸或急性化脓性胆管炎者；（4）胆总管结石曾有上腹部手术史（非胆道手术），手术切口瘢痕不影响套针放入者；（5）胆道蛔虫病，需手术治疗者；（6）胆囊结石Mirizzi综合征，伴重症胆管炎者。
2、禁忌证：（1）胆总管结石伴凝血机制障碍者；（2）胆道手术后残石或再生石；（3）胆道结石伴胆管狭窄，纤维胆道镜取石有困难者；（4）肝内胆管结石需做肝切除手术或胆管整形者。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm 转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock 钳，10mm钛夹钳，吸引冲洗器，胆道镜，腹腔镜持针钳，可吸收、无损伤化学合成缝合线3－0到5－0圆针缝线，腹腔镜左弯微型手术剪，腹腔镜尖（弯）细无损伤绝缘抓钳，电凝钩。
（三）腹腔镜脾脏切除术1、适应证:（1）需行脾切除治疗的血液系统疾病(如特发性血小板减少性紫癜、遗传性红细胞增多症等)、继发性脾功能亢进、脾脏肿瘤、外伤性脾破裂、脾囊肿和脾脓肿等；（2）肝硬化伴脾功能亢进、巨脾者。
2、绝对禁忌证：严重心肺功能障碍等不能耐受手术者。
3、相对禁忌证：（1）外伤性脾破裂；（2）巨脾（长度超过20cm或重量大于1000kg）；（3）脾动脉瘤；（4）脾恶性病变和感染性疾病等。
4、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管；5mm穿刺套管；10mm-5mm 转换器；5mm剪刀；5mm腹腔镜分离钳；5mm无创抓钳或5mm Babcock 钳；10mm钛夹钳；圈套器或腹腔镜打结器；吸引冲洗器；超声刀；Endo-GIA （直线切割关闭器）；三叶拉钩；肠抓钳；标本袋；电凝钩。
（四）腹腔镜肝叶切除术1、适应证:（1）肝脏左外叶、左内叶下缘及肝右叶下缘的良性肿瘤（血管瘤、局灶性结节增生、囊肿等）及较小的恶性肿瘤，远离肝门及大血管；（2）良性肿瘤不宜超过8cm，无明显粘连；（3）病变位于肝的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳａ、Ⅴ、Ⅵ段的恶性肿瘤可考虑行腹腔镜切除，但已与器官粘连或已被大网膜、结肠覆盖包裹的肝癌不宜选作腹腔镜切除；（4）肝胆管结石，肝内结石主要局限于左肝外叶或右肝后叶，并伴有相应肝叶段的纤维化；（5）患者肝功能要求在Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级以上,其它脏器无严重器质性病变,剩余肝脏能够满足患者的生理需要。
2、禁忌证：（1）位于肝实质内及膈顶部的肿瘤（无法显露，不易控制出血）；（2）巨大良性肿瘤（往往紧靠肝门或大血管，且操作钳不易抓住肿瘤）；（3）较大的肝恶性肿瘤，其边缘达第一、二或三肝门者；（4）严重肝硬化、门脉高压、肝功能衰减者；（5）影响学检查提示门静脉癌栓。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm 转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock 钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，外科超声吸引器(ＣＵＳＡ)，超声刀，Endo-GIA（直线切割关闭器），12mm穿刺器，三叶拉钩，肠抓钳。
（五）腹腔镜阑尾切除术1、适应证：（1）急性阑尾炎，包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎；（2）右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，需排除其他疾病；（3）慢性阑尾炎。
2、禁忌证：（1）一般禁忌证：腹部手术史或曾患各种疾病，导致腹腔严重粘连者；心肺等重要脏器功能严重受损；膈疝；妊娠。
（2）阑尾病变的禁忌证：合并有弥漫性腹膜炎及严重全身感染症状的阑尾炎；阑尾周围脓肿和阑尾周围炎性包块。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm 转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock 钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，标本袋，电凝钩。
（六）腹腔镜甲状腺切除术1、适应证：结节性甲状腺肿或伴囊性增生，甲状腺腺瘤，II度肿大以内的原发或继发性甲亢。
2、相对适应证：巨大甲状腺肿瘤，大甲亢，甲状腺癌，术后复发甲状腺疾病。
3、禁忌证：甲状腺恶性肿瘤需要扩大切除及淋巴结清扫者为相对禁忌症；甲状腺过大、实质肿块太大超过6cm ，无足够的手术操作空间者；甲状腺术后复发的比较大而固定的实质性肿物为相对禁忌。
症4、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock 钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，无损伤抓钳和分离钳，超声刀并配有5mm弯刀头及10mm刀头，腹腔镜用持针器，皮下分离器，皮下注水器，甲状腺剥离器。
（七）结肠癌根治术1、适应证（1）根治性手术：仅限于肿瘤切除不需要过多繁琐操作的原发性肿瘤和切除平未被肿瘤浸润的病例。
从Dukes分期的A期到C期，只有肿瘤大小小于6cm和未浸润临近器官和腹壁的病例才有可能经腹腔镜切除。
对于直肠肿瘤的保肛手术，要求肿瘤至少距齿状线5cm以上。
（2）姑息性治疗：对于局部进展性肿瘤，有大块的淋巴结转移或淋巴结转移侵犯主动脉旁以及有远处转移，如肝和大网膜转移的病例，行大肠切除或造口是腹腔镜手术的适应证。