静滴速度过快致青霉素脑病1例
常用抗生素的不良反应
1、药品引起的各种类型的过敏反应。 2、疑因药品引起的人体各系统、器官、组织的 功能和形态方面的异常； 3、疑国药品引起的癌症、畸胎、致突变反应； 4、非麻醉药品引起的药物依赖性等； 5、所有疑因药品引起的致残、丧失劳动能力、 危及生命或死亡的不良反应。
（一）ADR的分类及发生机制 1、A类反应 是药物对人体呈剂量相关的反应，其严重 程度随剂量增大和疗程延长而增加，可根据药 物或赋型剂的药理学和作用模式来预知。是不 良反应中最常见的类型，发生率高，死亡率低， 包括过度作用、副作用、毒性反应、首剂反应、 继发反应、三致（致癌、致畸、致突变）、依 赖性等。
（5）肾损害：本类药物多数主要经肾脏排 泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾 功能适当调整剂量。合用其他肾毒性药 物可使其肾毒性增加。 2.少见不良反应 （1）神经及精神系统反应：全身应用大剂 量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、 抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉 素脑病），此反应易出现于老年和肾功 能减退患者。应用普鲁卡因青霉素可引 发精神症状，如幻视、幻听、定向力丧 失等。
（3）神经肌肉阻滞作用：该类药物可通过抑 制乙酰胆碱释放而降低神经末梢运动中枢对 乙酰胆碱的敏感性，并可与Ca2+结合，使体 液中Ca2+含量降低，产生神经肌肉阻滞作用， 引起心肌抑制、血压下降和呼吸抑制。发生 几率为新霉素＞链霉素＞卡那霉素＞庆大霉 素及妥布霉素。
2.少见不良反应 （ 1 ）周围神经炎：表现为口唇及手足麻木， 可能与药物所含杂质或药物引起维生素 B 缺 乏有关。 （ 2 ）营养不良关症状。 （3）消化道症状：主要表现为恶心、呕吐、 腹泻、食欲不振等。
（2）泌尿系统损害：由于磺胺药由肾排出， 尿中浓度较高，可形成结晶沉淀，发生尿 路刺激和阻塞现象。出现结晶尿、血尿、 疼痛和尿闭等症状。形成结晶决定于尿中 药物的浓度和溶解度。 （3）血液系统损害：磺胺药能抑制骨髓可致 白细胞减少症。可发生再生障碍性贫血和 血小板减少症。可能是磺胺药对造血系统 的直接毒性或过敏。用药期间应定期检查 周围血象变化。
大剂量、高浓度青霉素的不良反应
又有 ２次 因上 感 用 青霉 素 静 滴 ， 药 后 而 再 次 于 同 停
一
抗生素 无此现 象发生 ， 故确 定 系青霉 素钠 所致 ， 并分
析 ３次 均 在 ２小 时 内 滴 完 ， 因 与 短 时 间 内 进 入 血 原
液 大剂 量 的青 霉 素钠有 关 胃肠痉 挛 金 曙晓 报 道 ２ ６例 （ 中空 腹 １ ） 其 ９例 因静 脉 推 注 高浓 度青 霉 素 Ｇ钠 （ 量 为 ８万 一１ 剂 ２万 Ｕ ｋ ， ／ ｇ 以 生理 盐水 ２ ｒ 稀 释） Ｏｌ ａ 的过 程 中出现 脐 周或 全腹 持 续 性绞 痛 ， 或伴恶 心 、 吐 ， 呕 腹部 无 阳性体 征 ， 往无 消 既 化 系统病 史 ， 止静 注 ， 注 山莨菪 碱 后 迅 速 缓 解 ， 停 肌 改用静滴 后均 未再 出现 腹痛 ， 考虑 为静 注大剂 量 、 故 高 浓度青 霉素 引起 的 胃肠 痉 挛 。朱 乾福 ＿ 亦 报 道 １ ３ 例 ８岁 ， ， 儿 ， 女 患 因快 速 静 滴 高浓 度 青 霉 素钠 盐 引
～
不 同程度 抽搐 ， 阵 挛 性 或 强 直 性 发 作 ， 日 １ 呈 每 —３
次， 每次持续 ２ ０分 钟 一１ 时 ， 霉 素 停 用 或 减 量 小 青 后 毒性 反应 消失 ， 作者分 析 ： 化脑 恢复期 突 然 出现神
３次 自然 缓解 ， 续 发 作 ２—３晚 方终 止 发 作 ， 连 后 时 间发作 双侧 腓肠 肌痉 挛 ， 症状 同首次 ， 而用 其 他
在治 疗 的第 １ Ｏ一１ ７天发生 神经 毒 性 反应 ， 均表 现 为
感染 予 青 霉 素 ４０万 Ｕ溶 于 生 理 盐 水 ２ ０ ｌ中静 ０ ５ｍ 滴 ， 时滴完 ， 日 １ ， 续 ３天 ， 药 次 日凌 晨 ２小 每 次 连 停 发生双侧 腓肠 肌 痉挛 ， 续 ２—３分 钟 ， 复 出 现 ２ 持 反
青霉素过敏反应2例分析
青霉素过敏反应2例分析目的：分析总结临床治疗中青霉素过敏反应。
方法：对收治于本院的2例青霉素过敏反应患者进行观察，对其临床不良反应进行分析。
结果：青霉素过敏反应无规律，无论年龄、性别、使用时间、剂量、剂型、给药时间和给药方式。
其过敏反应种类较多，主要为皮疹，其中荨麻疹较为多见，麻疹样皮疹也较为多见，部分患者也出现类天疱疹样皮疹。
在临床应用中，可发生I型过敏反应，部分患者也发生III型、IV型过敏反应。
结论：在对患者使用青霉素后，。
其较易出现过敏反应，其中较多为皮肤过敏，过敏反应情况严重的者可导致过敏性休克。
关键字：青霉素；过敏；分析对于青霉素类抗生素而言，其抗菌作用通常较强，并且疗效高及毒性低，其穿透力较强，如炎性组织等，青霉素也可通过胎盘。
相关实验结果显示，青霉素对胎儿可造成损伤，孕妇仅在必要使使用。
青霉素在临床应用中较为广泛，但其较易导致过敏反应，在各类抗生素中，其过敏反应率最高，根据相关统计，约占人群的5.5%左右。
过敏反应类型较多，如皮疹、肺水肿等，严重者可导致过敏性休克。
1、临床资料例1：女性患者，年龄为24岁，既往无药物过敏史，因咽痛1天就诊。
查体：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，诊断：急性扁桃腺炎，青霉素皮试阴性，予以80万单位青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号：H13020657）肌注，约10分钟后，患者突然晕到在地。
查体：意识丧失，面色苍白，四肢末稍发凉，冷汗，脉搏细弱。
立即将患者去枕平卧，畅通呼吸道，注射0.1%肾上腺素1ml，维丁胶性钙2ml，地塞米松5mg，，约2分钟后，患者苏醒，临床症状逐渐好转。
例2：男性患者，年龄为45岁，因咳嗽3天入院。
入院查体：双肺闻及湿性罗音，胸片示：支气管肺炎。
青霉素皮试阴性，予以0.9%生理盐水200ml+青霉素640万静滴，40分钟后，患者出现胸闷不适，咽干，全身出现瘙痒性荨麻疹，考虑青霉素过敏，立即停止静滴青霉素，以25%葡萄糖20ml+地塞米松10mg 静推，严密观察患者，临床症状逐渐缓解。
颅底骨折的诊治体会
健 康 大 视 野（ 医 学 版） ２ ０ １ １ 年３ 月 第３ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ・ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
流 行 性 出血 热 应 用 治 疗 剂 量 青 霉 素 静 脉 滴 注 引起 青 霉 素 脑 病 ２例 报告
王亚军 石效富 大 兴安 岭农 管局 中心 医院 （ 内蒙古 鄂伦 春旗 １ ６ ５ ４ ５ ６ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ １ ２ ． ８ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ ｛ ２ ０ １ １ ） ０ ３ —０ ３ ０ １ —０ １ 青霉素脑病是青 霉素 的一种少见 中枢神 经系统 毒性 反应 ， ２ 讨论
吸性碱 中毒 。
青霉素过敏性休克可以立 即使 人致死 ， 该 药鞘 内注射 ， 剂量 稍大时可引起抽搐及 呼 吸窘迫 。因而 ， 已引起 医务 界出血 热（ Ｅ ＨＦ ） 造成患儿 全身性 、 广 泛性 的血管损 害 ， 使血管 通透 性增 加 ， 从 而使治疗 剂量 的青 霉 素大量 通 过血 脑屏 障， 致使脑脊液 中青霉 素浓 度明显 升 高。 同时 由于流 行性 出血
通常青霉素仅有少量通过血脑 屏障 ， 但在用 量过 大 ， 静滴 速度 过 快时 ， 大量药物迅速进入脑组织 ， 即血及 脑脊液 中药物 的浓度 升 高， 干扰正常的神经功能致严重 的中枢神经 系统发 应 ， 如 反射亢 进、 知觉障碍 、 幻 觉、 抽搐 、 昏睡等 ， 称之“ 青 霉 素脑病 ” 。流行 性 出血热患者静脉 内滴 注治疗剂 量 的青霉 素 ， 尤其 在 肾功 损害 较 为严重 的病人 ， 也可产生类似直接 注射于 蛛网膜下 腔 、 脑 室或皮 质所产生 的症状 ， 尚未引起 医务 界 的足 够注 意。有报 告说 流行 性 出血热应 用大 剂 量青 霉素 静 脉滴 注 引起 抽 搐 、 昏迷 、 死 亡 案 例ｌ ｌ Ｊ 。现将 １ ９ ９ ７年 １ 月 一１ ９ ９ ８ 年 ｌ Ｏ月间流行 性 出血 热 （ 简称 Ｅ ＨＦ ） 患儿使用治疗剂量 引起青霉 素脑病两 例病 例报 告如下。 １ 临床资料 例１ ： 男， ９岁 ， Ｅ Ｈ Ｆ （ 发热 后期 ） ， 入 院第三 天 ， 晨 起静 滴首组 药物为 ４ ０ ０万 ｕ青霉素 溶于 ２ ０ ０ ｍ ｌ 生理盐 水 ， 进液 约 １ ５ ０ ｍ ｌ 左 右， 患儿 突然诉 头痛 剧烈 ， 继 而苦恼 、 伴烦 躁不 安、 恐 惧感 。查 体 见面 色 潮红 、 球 结 膜 充血 均 较前 Ｅ ｔ 有所 加 重 ， 体温 ３ ７ ￣ Ｃ， 颈强 （ ＋） ， 未 见 其 他 神 经 体 征。患 儿 自 己强 行 扯 下 输 液 针 ， 大 约 ３ ０ ｍｉ ｎ 后 以上 症状 消 失。 当 Ｅ ｔ 急 测血 糖 、 Ｂ ＵＮ及血 钾 、 钠、 氯、 钙， 结果均 回报 正常 。当晚相 同剂 量青 霉素 静滴 过程 中又发 生 类似症状 ， 遂 诊 断为 青 霉素 脑病 ， 停用 青 霉 素后 未再 有 类 似 发 作。 例２ ： 男， １ ２岁 ， Ｅ ＨＦ （ 发 热后期 ） ， 入 院第 三 Ｅ ｔ 静 滴青 霉素 曾 自诉 有一过性视力模糊 ， 复视 ， 家长及 当班 医生均未 予重视 。入 院第 四 日晚静滴青霉素时突然 又诉视物 不清 ， 阵发性 黑朦 ， 继 而 烦躁不安 ， 出现 被 害妄 想 及濒 死 感 。急 予 查体 ， 见患 儿 呼 吸急 促、 目光炯炯 、 言语错乱 、 手脚 舞动 、 颈强 （ ＋） 。考 虑为青 霉素脑 病， 停止青霉素 静滴 ， 约 １ ０ ａｉ ｒ ｎ左右 患儿 突然 出现 抽搐 ， 似 癫痫 大发作 ， 立 即静 推安定 １ ５ ｍｇ ， 抽搐 止 ， 予吸氧 、 ２ ０ ％甘 露醇 控制脑 水肿 ， 次 日更换抗 生素为氨苄青霉 素每 日静滴 一次 ， 未再 有类似 发作。发病后急查血糖 、 血钙 结果正 常 ， 血 气分析 提示有 轻度 呼
青霉素浅讲
处理
• ⒈停用青霉素 2、立即吸氧。必要时应进行气管切开和人工 呼吸。 3、必要时抗惊厥，使用镇静、抗精神病药。 4、肾 上腺皮质激素。 5、抗脑水肿药 20%甘露醇静脉推注。对反复 颅压增高病例宜反复应用，以防脑疝。同时还可加用快速利尿 剂以增强脱水剂的作用。 6、加强透析及配合血液灌流、血液 净化等 7、对高热、脱水、及血生化学改变（如低血糖、低 钠血症、酸血症）以及呼吸衰竭等，进行适当处理。 8、加快 药物清除，可减轻精神症状。 9、能量支持治疗。毒性在几小 时和几十个小时可以代谢，但中毒的神经仍出于麻痹休克状态， 若得不到及早的治疗使麻痹休克的神经兴奋激活和营养，受累 神经就会因缺血时间过长迟发缺血病理改变，医学称迟发性神 经损害，就难以恢复。 10、本病绝大多数病人预后良好，症 状经适当治疗后多在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时 间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、失明、 耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数可因呼吸 衰竭于较短时间内死亡。
与细菌的三大战役
• 第二战役是磺胺类药物的出现。1935年，德国科学家多马 克宣布，他找到了战胜细菌的方法。通过实验，他发明了 一种被称为“百浪多息”的磺胺类药物，这种药物提取自 衣物染料，经过人体试验，对链球菌感染所致的猩红热、 肺炎、中耳炎和脑膜炎等都有显著疗效。而在这以前，这 些疾病几乎都是可以置人于死地的。 然而，磺胺类抗菌药 物所存在的不足很快就被人们发现，这类药物并不能杀死 所有的细菌，而那些它可以杀死的细菌在用药后会较易产 生耐药性。更重要的是，即使是最好的磺胺类药物，也会 产生各类副作用，病人可能会出现皮疹、剧烈呕吐等不良 反应，而在极端的病例中，磺胺类药物甚至可以杀死病人 体内的白细胞，反而加速病人的死亡
青霉素脑病
肌注青霉素过敏并发青霉素脑病1例
素 Ｇ、羧苄青霉素 时 ，可 出现 神经 一精 神症 状 ，容 易形成 “ 霉素 脑 病 ” 青 。 （ ） 由于ｄ Ｊ 的血脑 屏障功 能及 肾功 能不成 熟 ，大剂 ３ ，Ｌ 量青霉素可使脑脊液浓度 明显增高 ，对 中枢 产生毒性作用 ， 导致青霉素脑病 的发生 。 （ ） 肾 功 能 不 良时 ，半 衰 期 由 ３ ４ ０分 钟 延 长 至 ２５—１ ． ０ 小时易引起蓄积 而致 血药 浓度 升高 ，另外青 霉素肌 注 区可
陈 立 华 张丽 红 陈 建 秀
１ ．吉林省辽源市妇婴 医院 ，吉林 辽源 １６ ０ ；２ ３２ ０ ．吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 １６０ ３ ２０
【 关键词】 青霉素 ； 敏；不 良反应 过 【ａ ｔ ｑｌ ￣类号 】１ ７ ． ｔ １ ７ （Ｏ Ｏ １ ０ ３ — １ ０ ７ ８ １ ２ Ｌ ）２ — ０ ２ ０
１ 临床 资 料
发生周围神经炎 ，鞘 内注射超 过 ２万 单位或静 脉滴注 大剂
量 青霉 素 可 引起 肌 肉 阵挛 、抽 搐 、 昏迷 等 反 应 。
３ 讨 论
患者 ，男 ，２ ，因腿部 脂肪瘤术 后创 面感染 ，青 霉 ０岁
物清 除 ，可 减 轻 精 神 症 状 。
（ ）能量支 持治 疗。毒性在几 小时 和几十个 小时可 以 ４ 代谢 ，但 中毒的神 经仍 出于麻痹 休克状 态 ，若得不 到及早
的治疗使麻痹休克 的神经 兴奋激 活和 营养 ，受 累神 经就会
因缺血时间过长迟发 缺血病 理改变 ，医学称 迟发性 神经损 害 ，就难 以恢 复。 本病绝大多数 病人 预后 良好 ，症 状经适 当治疗 后多 在 ２ ４小时 内消失 ，没有后遗 症。如果 昏迷时 间持久 ，长达数 天到数周 ，则可能 引起 智能减 退 、失 明、耳 聋 、肢体 强直 不 能 弯 曲 或瘫 痪 等 严 重 后 遗 症 。 少 数 可 因呼 吸 衰 竭 于 较 短 时间内死 亡。 青霉 素 因抗 菌作 用强 、毒性 低 、廉 价 而被 广泛 应用 ， 青霉素 的副作 用 中，过 敏性休 克是致命 的，常 引起 人们 的 注意 ，而表现为脑病及 周 围神经损 害的神 经毒性 作用易被 忽略 。所以我们必 须打 消以往认 为青霉 素只 要不过 敏，就 很少有 中毒的观念 ，千万 不要大剂 量滥用 青霉 素 （ 包括其 它抗生素） ，此外 ，还须注意 ，青霉素 与其他 同类药如 （ 氨 苄青霉素 、青霉 素 Ｖ钾 ）合 用时 ，更易 引起 青霉 素脑 病的
《药物应用护理》复习题精选
《药物应用护理》复习题精选《药物应用护理》复习题精选一、选择：第一部分抗生素、消毒防腐药 1.药物最常用的给药方法是A.口服给药B.舌下给药C.直肠给药D.肌肉注射E.皮下注射2.对胃肠道有刺激性的药物服药时间宜在A.饭前 B 饭时 C.饭后 D.空腹时 E.饭前 5.药物产生作用最快的给药方法A.口服B.静脉注射C.肌内注射D.皮下注册E.直肠给药47、国家药典规定，安全用药的极限称________。
最小有效量和最小中毒量之间的剂量称为_________。
A.极量治疗量B.最小中毒量治疗量C.极量安全范围 D 最小中毒量安全范围 E.最小有效量常用量6、容易导致二重感染的头孢菌素，和肾毒性最强的头孢分别是A.1、2代；3代B.3、4代；1代C. 2、3代；1代D.3、4代；2代E.1、2代；4代17.治疗过敏性休克首选药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.麻黄碱E.异丙肾上腺素7.王某，女，43岁，患肺结核，医生给予抗结核药物链霉素治疗，用药一个月后病人出现了耳鸣，继而听力丧失。
这时患者出现了A.副作用B.继发反应C.后遗作用D.变态反应E.毒性反应 9王某，因患扁桃体炎而采用青霉素治疗，给药后约1分钟，病人面色苍白、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降10KPa/8Kpa ，并伴有呼吸困难，诊断为过敏性休克，应首选下列何药治疗A.肾上腺素B.麻黄碱C.阿托品D.间羟胺E.去甲肾上腺10.段某，近一段时间，时感阴道瘙痒、分泌物增多，医生诊断为阴道滴虫病，应选下列何药治疗效果最佳A.甲硝唑B.喹碘方C.乙胺嘧啶D.呋喃丙胺E.乙胺嗪 11.对各部位各类型结核病均为首选药物的是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.链霉素D.对氨基水杨酸E.卡那霉素12.应用异烟肼时常合用维生素B 6，其目的是A.增强疗效B.防治外周神经炎C.延缓抗药性D.减轻肝损害 E.以上都不是48、静脉滴注时，青霉素以_________溶解，红霉素和头孢菌素以________溶解。
药理学模拟习题(含答案)
药理学模拟习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、糖尿病酮症酸中毒患者宜选用A、二甲双胍B、罗格列酮C、阿卡波糖D、正规胰岛素E、精蛋白锌胰岛素正确答案：D2、口服给药时，吸收速度最快的剂型是A、丸剂B、片剂C、胶囊剂D、溶液剂E、分散片正确答案：D3、上消化道出血者，可给予A、去甲肾上腺素口服B、去甲肾上腺素静注C、肾上腺素皮下注射D、肾上腺素口服E、肾上腺素肌内注射正确答案：A4、毛果芸香碱与下列哪个药是一对拮抗剂A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、新斯的明D、阿托品E、麻黄碱正确答案：D5、脱水药消除组织水肿的给药途径是A、口服B、皮下注射C、直肠给药D、肌内注射E、静脉给药正确答案：E6、氢氯噻嗪的临床应用不包括A、基础降压药B、消除水肿C、治疗尿崩症D、治疗心绞痛E、充血性心力衰竭正确答案：D7、下列哪个药物可抗休克A、奥沙西泮B、普萘洛尔C、美托洛尔D、酚妥拉明E、新斯的明正确答案：D8、不引起低钾血症的药物是A、布美他尼B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、氢氯噻嗪E、依他尼酸正确答案：C9、糖尿病昏迷应选用A、格列齐特B、正规胰岛素C、精蛋白锌胰岛素D、甲苯磺丁脲E、阿卡波糖正确答案：B10、N2受体激动可引起A、胃肠平滑肌收缩B、神经节兴奋C、心脏抑制D、骨骼肌收缩E、支气管平滑肌收缩正确答案：D11、下列对氢氧化铝的描述哪项是正确的A、中和胃酸作用缓慢而持久B、不能保护溃疡面C、大量应用可致碱血症D、不会引起便秘E、不产生收敛作用正确答案：A12、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的患者使用磺胺甲噁唑后发生溶血反应，此反应与下列何种因素有关A、过敏体质B、病理因素C、遗传D、毒性反应E、年龄正确答案：C13、青霉素不能用于治疗A、流感B、梅毒C、白喉D、扁桃体炎E、脑膜炎正确答案：A14、某药物的半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除的时间约为A、2天B、5天C、1天D、3天E、0.5天正确答案：A15、有可能引起高钾血症的是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、普萘洛尔D、卡托普利E、硝苯地平正确答案：D16、呼吸功能不全、颅内高压、产妇临产前麻醉用药应禁用A、吗啡B、阿托品C、阿司匹林D、罗通定E、山莨菪碱正确答案：A17、半衰期的重要意义，不包括哪一项A、可确定给药间隔时间B、药物分类依据C、可预测药物基本消除时间D、可增强药物作用E、可预测药物达稳态血药浓度的时间正确答案：D18、地高辛主要用于治疗A、心律失常B、心室颤动C、慢性心功能不全D、室性早搏E、房室传导阻滞正确答案：C19、下列哪个药静脉滴注时应避光A、阿托品B、硝普钠C、阿司匹林D、普鲁卡因E、卡托普利正确答案：B20、轻度高血压患者可首选A、中枢性降压药B、噻嗪类利尿药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙拮抗剂E、β受体阻断剂正确答案：B21、氯霉素临床应用受限的主要原因是A、血药浓度低B、有严重的血液系统毒性C、有明显的肾毒性D、严重肝损害E、细菌耐药性多见正确答案：B22、患者，女，55岁。
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静滴速度过快致青霉素脑病1例
唐晶晶
doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．02．084
青霉素作为抗菌药物类已广泛应用于临床，常见不良反应为皮肤过敏及血清样反应，严重时出现过敏性休克等［1］，但中枢神经毒性反应（又称青霉素脑病）临床上极为少见，近期我院收治了青霉素引起中枢神经系统毒性反应症状患者1例，现报道如下。
1病例介绍
患者，男，68岁。
主因慢性支气管炎收入我科，既往体健，否认药物及食物过敏史，无癫痫样发作史。
查体：T36．5ħ，P113次/min，R26次/min，BP154/82mmHg。
神志清楚，精神萎靡，口唇稍发绀。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大。
桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺底闻及少许细湿啰音及哮鸣音。
血常规：WBC15．8ˑ109/L。
遵医嘱严格按照皮试液配制方法配制好青霉素皮试液后，给患者做皮试，20min后观察皮试结果为（－）。
予“NS100ml+青霉素800万U静脉输入，2次/ d”抗感染等对症处理，患者输液后无不适。
第2d予常规输液，在输入青霉素30min后患者出现不自主点头，四肢阵发性肌肉痉挛及抽搐，并伴意识障碍。
考虑为青霉素脑病。
立即停止输注青霉素，更换输液器，予5%GS100ml静脉输入，给予地塞米松10mg静脉注射，盐酸异丙嗪25mg肌内注射，抗过敏治疗。
置患者平卧位，吸氧3L/min，遵医嘱给予安定作者单位：400037重庆新桥医院呼吸科
唐晶晶：女，本科，护师10mg肌内注射，解痉，镇静。
询问患者家属得知，患者由于着急输液完后去做其他检查，自行调快输液速度，以前从未快速输注过此药。
经治疗后患者肌肉痉挛及抽搐症状消失，意识恢复正常，无任何后遗症。
患者经改用头孢类抗菌药物治疗后病情好转出院。
告知患者及家人今后禁用青霉素类药物，以免造成意外。
2讨论
青霉素中枢神经毒性反应一般发生在用药后24 72h，通常青霉素仅有少量通过血脑屏障，但用量过大，静滴速度过快时，药物可迅速进入脑组织，干扰正常的神经功能［2］。
临床表现为反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡、肌痉挛等，称之“青霉素脑病”。
患者过敏症状在临床上较少见，因此我们临床护理中护士要掌握药理知识，熟悉药物的副作用，严密观察患者用药后的反应，加强巡视，多向患者交待输液时的注意事项，及时有效的实施抢救，降低医疗事故发生率。
参考文献
［1］田丽，丁艳．青霉素引起胃肠道过敏症状1例［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（5）：22．
［2］宋伯松．大剂量青霉素G可致小儿中枢神经系统毒性反应［J］．社区医学杂志，2006，4（9下）：18－19．
（收稿日期：2011－05－19）
（本文编辑崔兰英）
压增高，影响下肢静脉回流。
增加自我预防意识，如刷牙时动作要轻柔，防止跌伤，避免抠鼻而导致出血。
3小结
下肢深静脉血栓形成是一种常见病，其中50% 70%并发肺栓塞［4］。
近年来，下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞已广泛推广和应用，下腔静脉滤器置入使血栓脱落造成肺栓塞率由60% 70%下降至0．9% 5%，是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法［5，6］。
为了达到治疗目的，应加强手术前后护理。
积极妥善的术前护理可使病人对该手术有充分的认识，消除心理顾虑，从而积极配合治疗，使手术顺利完成。
术后的严密观察，定期监测生命体征，重视患侧肢体的护理，加强呼吸功能监护，防止肺栓塞发生，按医嘱准确及时执行溶栓抗凝治疗，做好住院及出院指导，可促进病人早日康复，降低并发症发生率。
总之，下腔静脉滤器置入术是预防下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的安全有效手段，且操作简便，并发症少，值得临床推广应用。
参考文献
［1］陆再英，钟南山主编．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：79．
［2］魏丽．下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器植入术的护理［J］．交通医学，2010，24（6）：34．
［3］廖桂红，刘丽森．下肢静脉血栓形成的护理［J］．护理实践与研究，2008，4（8）：32．
［4］陈彩霞，魏丽仪．老年下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理13例［J］．中国实用护理杂志，2005，8：22．
［5］朱冬岩，杨淑华，杨丽霞．下肢深静脉血栓病人下腔静脉滤器植入术的护理［J］．吉林医学，2009，30（10）：74．
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（收稿日期：2011－07－21）
（本文编辑肖向莉）
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·护理实践与研究2012年第9卷第2期（下半月版）。