泌尿系结石的形成机制及影响因素
尿路结石
④.控制感染根据细菌培养及药敏试验 ⑤.调节尿pH理想尿PH6.0-6.5，
⑥.肾绞痛的治疗应用下列药物，通过不同给药途径
可缓解疼痛；双氯芬酸钠（扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、盐酸二氢吗啡 酮＋硫酸阿托品、曲马多。
⑦.中西医结合治疗 ⑧.纯尿酸结石治疗口服别嘌呤醇300mg/d。降低血
腹腔镜手术治疗泌尿系结石
腹腔镜行输尿管切开取石术
腹腔镜肾盂切开取石术
腹腔镜输尿管切开取石术
手术入路分为：经腹腔途径
经后腹腔途径 （常用）
腹腔镜输尿管切开取石术的适应症
1、ESWL 或输尿管镜以及经皮肾镜等治疗失 败的输尿管结石； 2、不适于行ESWL或输尿管镜者，如结石较 大、质硬、局部停留时间过长有炎性息肉包 裹者； 3、输尿管结石伴有肾盂输尿管病变需同时手 术治疗者； 4、选择开放手术治疗者。
石，经肾盂无法取出或取净的结石，需广泛切开肾实质，则要求肾脏局 部低温。
液供应，能最大限度保留功能肾组织）适用于复杂的鹿角形结石或肾盏 颈部狭窄需整形或重建者。要求于无血管区或血管间作切口 盏颈部有狭窄，肾实质切开取石术和肾盂切开取石术都不易取尽结石， 可将肾上极或肾下极连同结石一并切除
无萎缩性肾切开取石术(经肾实质切开取石而不影响和干扰肾血
左输尿管石街
石街消失
双侧上尿路结石手术原则 双输尿管结石：先处理梗阻严重侧。 一侧输尿管结石，对侧肾结石：先处理 输尿管结石 双侧肾结石手术原则： 先处理易于取出和安全的一侧 若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先 行经皮肾造瘘术，待情况改善后再处理结石 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急 性完全性梗阻无尿： 全身情况允许，应 及时 手术； 若不能胜任手术，可试 行输尿管插管，若能通过 可留置；
泌尿系结石病因与预防 ppt课件
五、形成因素
其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结 石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物 质不足和核基质的存在，是形成结石盯主要因素。 流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地 位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和 遗传等因素。上尿路结石好发于 20 ～ 50 岁。男性 多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个 高峰， 30 岁及 55 岁。在二次世界大战时，上尿路 结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发 病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有 关。
碳酸盐：成块光滑或稍粗糙灰白脆； 尿酸盐：圆或卵圆形光滑或粗糙黄至褐坚实；
胱氨酸：不走光滑淡黄较脆；
黄嘌呤： 圆或卵圆形光滑棕黄坚实； 结石的化学的成分分析有助于确定结石主要化学杨成 分，以便根据结石的类型制定治疗方案。
尿石症的发病情况，地区差异非常明显。根据北 1 976 年和 1980-1983 年两次的调查，我国尿结石的发 病大致是黄河以北低于 14% ，长江以南为 22-45% ， 个别省市可达 50% 以上（占泌尿外科住院病人的比 率）。我国的部分地区是结石高发区，如珠江三角洲， 湖南南部山区，山东省胶东地区，河南豫西地区，广 西玉林地区，淮河中下游地区，东北松嫩平原地区等。
内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高 草酸尿症。尿酸性减低，pH增高。尿量减少，使盐类 和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量 减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些 微量元素等。 解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体 或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染， 有利于结石形成。尿路感染大多数草酸钙结石原因不 明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸 结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传 性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
泌尿系结石的成石机制及药物治疗
泌尿系结石的成石机制及药物治疗泌尿系结石是指在泌尿系统中形成的固体结晶物质，包括肾结石、尿管结石、膀胱结石等。
成石机制是指结石形成的原因和过程，药物治疗则是指用药物来预防和治疗泌尿系结石的方法。
泌尿系结石的成石机制主要包括结晶化、凝结和增加结晶体结构稳定性三个过程。
首先是结晶化过程，即尿液中溶解的无机盐逐渐过饱和而形成结晶核，然后结晶核逐渐生长形成晶体。
其次是凝结过程，尿液中存在一些有机物质和蛋白质，它们可以作为胶体凝结物，促使结晶体之间相互凝结形成肾结石。
最后是结晶体结构稳定性的增加，尿液中的一些晶体可能发生聚集作用，形成较大的结石。
药物治疗是一种常用的防治泌尿系结石的方法。
常见的药物治疗包括控制尿液中结晶物质的浓度、改变尿液的化学性质以及利尿排石等。
首先是控制尿液中结晶物质浓度。
一些药物可以通过抑制结石形成相关酶的活性，减少结晶物质的生成。
还可以通过限制高蛋白饮食、减少摄入过多的钙、草酸等生长结晶物质来控制尿液中结晶物质的浓度。
其次是改变尿液的化学性质。
一些药物可以调节尿液的pH值，使尿液呈碱性或酸性。
碱性尿液有利于抑制磷酸钙、磷酸镁等结晶的形成，比如可利用柠檬酸钾、柠檬酸钠等药物来改变尿液的化学性质。
酸性尿液有利于抑制尿酸结石的形成，比如可使用治疗尿酸结石的药物阿洛普尼韦。
最后是利尿排石。
促进尿液的排泄有利于结石的清除。
利尿药物可以增加尿液的排出量，促使结石排出体外。
对于部分结石患者，如肾绞痛明显或结石危及肾功能，可以考虑使用α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物促进尿液的排出。
泌尿系结石的成石机制主要包括结晶化、凝结和增加结晶体结构稳定性三个过程。
药物治疗可以通过控制尿液中结晶物质的浓度、改变尿液的化学性质以及利尿排石等方法来预防和治疗泌尿系结石。
但是需要根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
综述泌尿系结石的病因和发病机制
综述泌尿系结石的病因和发病机制泌尿系结石是一种常见的疾病，指的是在泌尿系统内形成的硬结石。
泌尿系结石的形成涉及多种因素，包括水化学平衡紊乱、遗传因素、饮食习惯和生活方式等。
本篇综述将围绕泌尿系结石的病因和发病机制展开讨论。
泌尿系结石的病因可归纳为以下几个方面。
首先，水化学平衡紊乱是结石形成的重要原因之一。
如尿液中溶解物质过多，超过尿液的饱和度时，这些溶质便会结晶沉淀，最终形成结石。
其次，遗传因素也在泌尿系结石的发生中起到了一定作用。
一些遗传突变会影响尿液中溶解物质的浓度，增加结石形成的风险。
此外，饮食习惯也对结石的发生起到了重要影响。
例如，高蛋白饮食、高盐饮食以及富含草酸的食物摄入过多，都会增加结石发生的概率。
最后，生活方式也与结石的发病有关。
如长时间憋尿、少饮水、缺乏运动等不良生活习惯会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。
泌尿系结石的发病机制主要包括结晶形成、结晶生长和结石固定三个过程。
首先，结晶形成是结石发生的起始阶段。
在尿液中存在不溶于水的物质，当其超过饱和度时，就会形成微小的结晶。
这些结晶可以是钙、尿酸、固醇等物质，具体取决于尿液的成分。
接着，结晶生长是指结石形成的过程。
对于形成的微小结晶，尿液中的有机物质可以促进其生长，形成更大的结晶体。
最后，结石固定是指结晶体粘附在泌尿系统内壁的过程。
这一过程涉及结晶体与尿液成分之间的相互作用，如电荷吸引力、晶体形状和尿液流动的影响。
当结晶体固定在泌尿系统内壁时，就形成了结石。
泌尿系结石的形成机制不仅涉及物理化学因素，还与许多生理过程有关。
例如，尿液的pH值对结石形成起到重要的调节作用。
pH值的改变会影响尿液中溶解物质的溶解度，从而促进或阻碍结晶体的形成。
此外，尿液中的有机物质，如尿酸、草酸和胱氨酸等，对结石的形成也具有重要影响。
这些有机物质的含量和代谢过程异常，会改变尿液的成分，增加结石形成的风险。
此外，尿液流动的速度和方向也与结石形成关系密切。
尿液流动的减慢会导致结晶体停留更长的时间，增加结石形成的机会。
泌尿系结石的发病机制及相关危险因素分析
泌尿系结石的发病机制及相关危险因素分析泌尿系结石是一种常见的疾病，其发病机制涉及多个因素。
了解泌尿系结石的发病机制以及相关的危险因素对于预防和治疗结石病具有重要意义。
一、发病机制1. 尿液成分异常：泌尿系结石的主要成分包括钙、尿酸、草酸盐、氨基酸、磷酸盐等物质。
当尿液中这些物质的浓度过高、排泄异常或尿液pH偏离正常范围时，易导致结石形成。
2. 钙代谢异常：钙是泌尿系结石中最常见的成分之一。
当体内钙的吸收过多或排泄不足时，可以使尿液中的钙浓度增高，进而促使结石形成。
与此同时，维生素D摄入过多或甲状旁腺功能亢进也会增加钙代谢异常的风险。
3. 尿液浓缩和稀释：尿液的浓缩和稀释对结石发生起着重要作用。
尿液浓缩可以增加尿液中溶质的浓度，促使结石形成。
而尿液过度稀释则可能导致结晶物质溶解不完全，增加结石形成的风险。
4. pH值异常：尿液的酸碱度（pH值）异常也是泌尿系结石的重要因素。
尿液过酸或过碱都会使结石的形成风险增加。
例如，尿液过碱可使尿酸结石易于形成，尿液过酸则有利于草酸盐结石的形成。
二、危险因素分析1. 饮食习惯：高盐、高糖、高蛋白质饮食会增加尿液中钙、尿酸、草酸盐等物质的含量，进而增加结石形成的风险。
此外，摄入过多的维生素D、咖啡因和草酸食物也与结石形成有关。
2. 缺水和尿液浓缩：尿液过少或过于浓缩会增加结石形成的风险。
饮水不足会导致尿液浓缩，增加结石形成的几率。
此外，缺乏适量的尿液排出也可能使结石在尿路中滞留，促进结石的形成。
3. 生活习惯：长期久坐、缺乏运动容易导致尿液滞留，增加结石的形成。
此外，烟草和酒精也会使泌尿系统代谢产物的排泄受阻，液体超饱和促进结石的形成。
4. 疾病和药物：有一些疾病和药物也与结石形成相关。
例如，高血压、糖尿病、代谢性综合征等疾病会增加结石形成的风险。
某些药物如利尿剂、镁制剂等也可能增加尿液中结石成分的浓度。
5. 遗传因素：有研究发现，结石病可能与遗传有关，家族中有结石病史的人患结石的风险较高。
2024尿结石形成的危险因素及评估要点(全文)
2024尿结石形成的危险因素及评估要点（全文）一、为何需要代谢评估随着经济的发展，人民的饮食结构、劳动强度及生活环境发生了改变,我国尿石症的发病率也在大幅度的上升，作为一种终身性疾病，尿石症的复发率很高，10年约为50％，2次发病中位期为9年。
所谓尿石的“成因”，包括了尿石的形“成”和原“因”2个不同概念。
尿石的形成不是单一因素所致，而是多种因素的作用结果。
尿石形成的原因有宏观和微观因素，宏观因素在于机体的内外环境的变化，主要体现在代谢平衡的失调，电解质及酸碱平衡的紊乱。
成石的微观因素在于尿液微环境的热动力学变化，主要体现在尿液中液相与固相转化的能障梯度变化，过饱和与尿液成石抑制因子对立力量的失衡。
希波克拉底在他著名的医学誓言中写道：“对于结石患者，我不取石，而让技术熟练者去做”，他致力于结石的病因研究。
尿石症的代谢评估是揭示和诊断尿石病因的重要手段，现已成为评估成石危险因素的金标准。
结石的成分主要由人体不同的代谢产物构成，因此结石的形成与人体的新陈代谢有着非常密切的联系。
机体的代谢变化如何影响结石的形成，最终是要通过尿量、酸碱度和尿中各种成分的变化来对结石的形成产生直接的影响，所以研究尿结石形成的病因，预防结石的复发，对人体尿液中结石形成的微观环境的评估是必由之路。
尿中成石物质浓度过高所致的尿液过饱和是结石形成过程中最为重要的驱动力。
尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和磷酸等，任何生理紊乱引起这些成石物质在尿液中呈过饱和（超饱和）或其结晶抑制因子缺乏时，都有可能启动结石形成和促进结石生长。
由于泌尿系结石产生于异常的尿液中，故临床上常将24小时的尿液化验检查作为尿石症病因诊断和治疗监测的重要依据。
然而，由于尿液的成分相当复杂，迄今为止，无论是在临床上，还是在实验室，都未能找到有效地诊断泌尿系结石的病因以及在治疗过程中监测疗效的特异性强、灵敏度高的客观指标。
二、促进成石与抑制成石物质结石的形成过程主要可分为成核、生长、聚焦、固相转化等过程。
尿道结石(尿路结石,泌尿系结石,石淋)
尿道结石（尿路结石，泌尿系结石，石淋）【病因】(一)发病原因尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下：1.原发性尿道结石指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
2.继发性尿道结石指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
(二)发病机制尿道结石多数来源于膀胱和上尿路，并停留于前列腺尿道、尿道球部、阴茎部、舟状窝或尿道外口处。
所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致。
如果结石与感染有关，原发尿道结石多为感染结石，通常为多发。
结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。
尿道结石除了原发病的损害外，还可以引起尿道梗阻，结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤，发生炎症、溃疡、增生、感染、脓肿等，少数甚至引起尿瘘等严重并发症。
【症状】一.症状1.疼痛原发性尿道结石常是逐渐长大，或位于憩室内，早期可无疼痛症状。
继发性结石多系突然嵌入尿道内，常突感尿道疼痛和排尿痛。
疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
2.排尿困难结石引起尿道不全梗阻，可有尿线变细、分叉及射出无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥。
继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。
3.血尿及尿道分泌物急诊病人常有终末血尿或尿初血尿，或排尿终末有少许鲜血滴出。
伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4.尿道压痛及硬结绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛，后尿道结石可通过直肠指诊触及。
尿道憩室内的多发性结石，可触到结石的沙石样摩擦感。
女性尿道结石：女性尿道结石与男性相比不常见，这与女性尿道短和膀胱结石少有关。
女性尿道结石多合并尿道憩室。
不管是否合并结石，尿道憩室多表现为下尿路感染。
性交时疼痛是另一突出症状。
当脓性分泌物流出时，症状会暂时得到缓解。
泌尿系统结石病人的护理ppt课件
饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸 等会影响尿路结石的形成
水分
疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
-
4
-
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动 ，也有利于结石的排出。
-
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在 尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化 解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的 柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生 素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
泌尿系统结石病人的护理
概述
-
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
-
2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
-
3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多
职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较 多
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系结石的形成机制及影响因素
泌尿系结石是一种常见的疾病，特指泌尿系统中形成的结晶沉积物，可以出现在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中。
结石形成的机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。
本文将探讨泌尿系结石形成的主要机制和影响因素。
一、结石形成的机制
1. 超饱和度：尿液中溶解了过多的结晶物质，超过了尿液溶解度的上限。
超饱和度是结石形成的关键因素，常见的结晶物质包括钙、尿酸、草酸和磷酸钙等。
2. 结晶核心形成：在尿液中形成结石的关键步骤是结晶核心的形成。
结晶核心可以是细菌、炎症细胞或尿路上皮细胞。
这些核心提供了结晶的基础，促进结石的形成。
3. 结石生长：已经形成的结晶物质在尿液中逐渐增长，最终形成结石。
尿液中物质的浓度、pH值和尿液的停留时间等因素都可能影响结石的生长速度。
二、影响因素
1. 饮食习惯：高盐、高蛋白、高磷酸盐和高草酸盐的摄入都可能增加结石形成的风险。
此外，缺乏维生素D和钙摄入不足也与结石形成相关。
2. 水分摄入：饮水不足导致尿液稀释减少，增加了结晶的机会。
充足的水分摄入有助于稀释尿液中的结晶物质，降低结石形成的风险。
3. 遗传因素：家族史是泌尿系结石的重要风险因素之一。
遗传因素可能影响尿液的组成和泌尿系统的结构，增加结石形成的概率。
4. 生活方式：长时间久坐、缺乏运动、肥胖和不规律的生活作息都可能增加泌尿系结石的风险。
5. 某些疾病和药物：一些疾病和药物可能增加结石形成的风险。
例如，患有尿
酸性痛风、高尿酸血症、肾脏疾病和肠吸收不良等可以导致结石形成。
某些药物，如利尿剂和抗生素，也可能增加结石的风险。
6. 尿路感染与结石：尿路感染可以促进结石形成。
细菌感染会引起炎症反应，
产生促进结石形成的化学物质。
7. 尿液pH值：尿液的酸碱度对结石的形成起着重要作用。
酸性尿液促进草酸
和尿酸结石的形成，而碱性尿液有利于胱氨酸和磷酸钙结石的形成。
结语
泌尿系结石的形成机制非常复杂，受多种因素的影响。
了解这些机制和影响因
素对预防和治疗泌尿系结石至关重要。
通过适当的饮食调整、增加水分摄入和改善生活习惯等措施，可以降低结石的风险，并且在患有相关疾病的情况下需及时就医。