泌尿系结石的治疗方法

输尿管结石治疗方法

输尿管结石治疗方法1.非手术治疗1一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。

2排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。

位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。

治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。

3ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。

结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。

4输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。

但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。

前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。

2.手术治疗结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。

可行输尿管切开取石术。

输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。

根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。

在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管Double-J管，然后缝合输尿管。

术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。

手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。

方一、金钱草、鸡内金，水煎服，一天一剂。

方二、牛膝1，乳香，水煎，轻症日1剂，服两次;重症日2剂，服4次，5天为1疗程。

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石80例

肾盏者０１ｍ．ｃ～１６ｍ．ｃ，平均０４ｍ× ．ｃ ×０１ｍ．ｃ ×２１ｍ．ｃ０６ｍ３．ｃ；（）输尿管者０２ｍ．ｃ￣２０ｍ．ｃ，．ｃ ×０５ｍ．ｃ ×３５ｍ平均０６ｍ．ｃ；（）膀胱者０２ｍ．ｃ￣４５ｍ．ｃ ×０８ｍ４．ｃ ×０４ｍ．ａ
第８卷第１４期・总第９４期
２１００年０７月・下半月刊
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石８例Ｏ
陈平四川省成都市龙泉驿区中医院（１１０６００）
摘要：目的进行了分析。结论探讨体外冲击波碎石（ｓ）ＥｗＬ治疗泌尿系结石的经验。方法选择２００５年１￣２００月０９年ｌ，利用ＥＷＬ共治疗了８０月ＳＯ例泌尿系结石患者，其中男６０例，女２０例，年龄１￣７３９岁。结果结石粉碎率９％，排石率９％，失败率５８５％，并对治疗失败的３例患者原因
１１临床资料．
本组共８０例，均经ＫＢＩＰ或Ｂ超确Ｕ＋Ｖ
诊。男性６０例，女性２０例，男女之比为２５１．：；年龄
１￣７岁，平均年龄３．５岁，结石大小：（）肾盂者３９７１０１ｍ．ｃ￣４Ｏｍ．ｃ，．ｃＸ０１ｍ．ｃ ×６５ｍ平均１４ｍ．ｃ；２．ｃＸ０８ｍ（）
ＥＷＬ对泌尿系结石治疗效果良好，需注意适应证及禁忌证。Ｓ文章编号：１７—７９（００１—０００６２２７２１）一４０３－１

治泌尿系结石（石淋）秘方（8首）

治泌尿系结石（石淋）秘方（8首）1、逐石汤【来源】邓铁涛，《千家妙方·上册》【组成】金钱草30克，海金砂藤18克，白芍10克，生地12克，鸡内金6克，琥珀末3克(冲服)，广木香(后下)、小甘草各4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。

【功用】清热利湿、通淋逐石。

【方解】方中金钱草清热利湿逐石为主药；海金砂藤以利水通淋；鸡内金消石为辅药；佐以琥珀末祛瘀通络止痛；广木香行气解郁止痛；生地、白芍利水而不致伤阴；小甘草和诸药而为使。

合而用之有清热利湿，通淋逐石之功。

【主治】输尿管结石。

【疗效】屡用屡验。

效果甚佳。

2、消坚排石汤【来源】张琪，《临床经验集》【组成】金钱草50～70克，三棱、莪术、鸡内金(研冲)各15克，丹参20克，赤芍、红花、丹皮各15克，瞿麦、扁蓄、滑石各20克，车前子、桃仁各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】清热利湿、破积软坚、活血化瘀。

【方解】方用金钱草清热解毒，利尿排石活血化瘀，是治砂淋之主药；三棱、莪术、鸡内金破积、软坚、行气排石；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀、散痛消肿；扁蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿、利尿通淋。

诸药相互协同，共奏溶石排石之效。

【主治】砂淋、石淋，可用于尿路结石。

【加减】病程久、肾气虚者，加熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子；肾阳不足者，加肉桂、附子、茴香；气虚者，加黄芪、党参；结石大难以排出，加山甲、皂角刺。

【疗效】临床屡用，效果较好，不少年久固结不下的结石患者，服此方而愈。

有的还发现溶解现象，化成小块随小便排出。

3、金珀消石散【来源】马骥，《中医杂志》(11)1989年【组成】海金砂100克，苏琥珀40克，净芒硝100克，南硼砂20克。

【用法】以上诸药共研成极细末，密箩筛过后，装瓶备用。

一日服3次，每次以白水送服5～10克。

【功用】利尿通淋，消石排石。

【方解】大凡石淋多为实证，故本方由一派攻伐渗利之品组成，药专力猛、奏效颇捷。

泌尿系结石的治疗

① 肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。 ② 肾实质切开取石术：。肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石 ⑨ 肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下
２临床表现
黄体酮４ｍ，１／０ｇ次日，肌注；６４２０ｇ５－１ｍ口服，３次／曰，或１ｍ肌注，１日；速尿２ｍ肌注，１／０ｇ次／０ｇ次日。黄体酮能促进输尿管蠕动及扩张和缓解输尿管痉挛，利于结石排出。６４２除输尿管平滑肌痉挛而止痛。有报道５ —解
泌尿系结石的治疗
刘静涛
吉林省伊通满族自治县第一人民医院，吉林伊通１００３７０
【。要】目的：本文主要探讨泌尿系结石的中西医结合治疗。方法：根据不同的临床表现和不同的阶段进行中西医结合治疗。结摘果：泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，在我国一般人群中发病率高达１一０。其中约２％患者需住院治疗，近年来，我国泌尿系％１％５的结石的发病率有增加趋势，而采用中西医结合治疗治愈率较高。结论：我们采用中西医结合治疗本病，疗效较好。缩短疗程，患者满意度高，是治疗泌尿系结石理想方法。【关键词】泌尿系结石；中西医治疗【图分类号】Ｒ９．中６１４【献标识码】Ａ文【章编号】１０ — ５７（００２０６１文０７８１２１）２ — ８－

输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石618例分析

输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石618例分析郭建功南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科(河南南阳　473058) 【摘要】　目的　探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS L)在治疗泌尿系结石中的临床效果。

方法　分析618例泌尿系结石行URS L的临床资料。

结果　本组行气压弹道碎石618例,其中576例一次碎石成功,成功率达93.2%,其中上段结石成功率达89%,中段结石达96.7%,输尿管下段、膀胱、尿道结石达100%。

结论　URS L是治疗泌尿系结石的理想方法之一,具有微创、高效、恢复快等优点,值得临床上推广使用。

【关键词】　泌尿系结石;输尿管镜;气压弹道碎石术泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在临床上治疗方法很多,我院自2003年4月至今引进并采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石618例,取得了良好的结果,现报告如下: 1　资料与方法1.1　临床资料:本组618例,其中男性334例,女性284例,年龄15～68岁,平均36岁。

其中左侧输尿管216例,右侧输尿管282例,双侧输尿管8例,合并肾功能减退者38例,合并妊娠16例,孤肾合并输尿管结石7例,上段输尿管169例,中段输尿管194例,下段输尿管309例,膀胱和尿道结石58例,合并输尿管狭窄88例,合并输尿管息肉175例,合并输尿管扩张及不同程度肾积水317例,43例有肾或输尿管切开取石史,246例行体外震波碎石效果不佳,其中28例形成石街。

本组经X线诊断的阳性结石438例,经B超或静脉肾盂造影诊断的阴性结石198例,未发现结石经输尿管镜诊断的结石36例。

1.2　治疗方法:在局麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉下,采用西德产输尿管镜进入尿道和膀胱,在输尿管导管或导丝的引导下,置入经水压灌注扩张后的输尿管内,直达结石部位,首先观察结石与输尿管黏膜情况,应用直径8～16mm冲击针击碎结石,较大碎石用取石钳取出,细小碎石粒可顺尿液自行排出,并可同时钳取结石周围息肉,根据碎石及输尿管情况选择是否留置双J管,术后14～30d拔出双J管。

泌尿系结石

2.鲕状结构有围绕核心的环纹，呈年轮状或波纹状。
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结石分析方法
❖ 化学方法：
1.定性分析：初步检测尿石含有的晶体成分 2.定量分析：检测尿石含有的晶体成分多少
❖ 物理方法：
1.元素分析：有发射光谱、原子吸收光谱、能谱仪等 2.物相分析：有X射线衍射、红外光谱和热分析等 3.结构分析：有偏光显微镜和扫描电镜等
引起泌尿系结石的局部因素：
1. 尿路梗阻 2. 尿路感染 3. 异物
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泌尿系结石的病理改变
局部机械性损害：尿路黏膜上皮细胞脱落、溃疡
形成甚至糜烂坏死，造成血尿及局部的炎症。
尿路梗阻：感染：可进一步加速结石的形成。结石合并息肉或恶性肿瘤：
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尿石症的实验室检查
尿液检查： a. 尿常规 b. 细菌培养及药敏 c. 24小时尿钙、磷、草酸、尿酸、镁、胱
路显示不清或造影剂过敏的患者 4. 肾穿刺尿路造影：
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尿石症的影像学检查
1. B超：
结石表现为高强回声，其后伴声影
2. CT：
敏感性最高，达96-100%
3. MRI：
适用于IVP禁忌者
4. 放射性核素检查：
肾图
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上尿路结石
上尿路结石
一.临床表现肾和输尿管结石表现为与活动有关的血尿和疼
2. 草酸盐最多见，占90% ；以草酸钙结石为主，多存在于肾和输尿管结石内，呈深褐色，状如桑葚，切面色泽均匀。硬度高，可在X-ray上显影。
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草酸钙结石
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结石的成分及结构
晶体
一.尿石成分
3. 磷酸盐：包括磷酸钙、磷酸氢钙和磷酸镁铵三种，可存在肾、输尿管及膀胱内，均可在X-ray上显影。

体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果分析

64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。

2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。

表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。

交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。

研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。

其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。

研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。

一个治尿结石的好方法

一个治尿结石的好方法发表时间：2020-12-30T07:28:12.322Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：杨树伟[导读] 当我们出现腹痛，且出现排尿困难或者尿后疼痛感加剧的情况时，就很有可能是因为尿结石堵塞在尿道内引起的。

除此之外排尿困难、尿滴沥、尿流中断、尿疼痛甚至是出现尿道发脓感染等症状都非常符合尿结石的症状，当我们出现尿结石的迹象和症状时，就需要及时排除体内的结石，避免结石进一步增大从而引发更多的问题出现。

以下就将对治疗尿结石的方法进行科普。

（剑阁县人民医院 628300）当我们出现腹痛，且出现排尿困难或者尿后疼痛感加剧的情况时，就很有可能是因为尿结石堵塞在尿道内引起的。

除此之外排尿困难、尿滴沥、尿流中断、尿疼痛甚至是出现尿道发脓感染等症状都非常符合尿结石的症状，当我们出现尿结石的迹象和症状时，就需要及时排除体内的结石，避免结石进一步增大从而引发更多的问题出现。

以下就将对治疗尿结石的方法进行科普。

1.什么是尿结石尿结石主要是指人体泌尿系统中出现的结石现象，这种结石现象在人体的肾、输尿管、膀胱内都有可能因为尿液堆积而形成，而随着这些结石脱落顺着泌尿系统进入尿道，直径较大的结石就会出现堵塞尿道的现象造成尿流中断和排尿困难的症状，而由于结石普遍较为坚硬，容易划伤人体内的黏膜，对人体造成损伤，因此还会形成各种排尿疼痛，甚至会因为划伤黏膜引发化脓感染。

2.造成尿结石的因素造成尿结石的因素有很多，绝大部分患者出现尿结石的原因都十分相似。

尿结石的形成主要分为原发性和继发性两种，其中90%以上的尿结石都是继发性的，也就是形成于泌尿系统，而尿结石的形成因素主要有以下几种。

①遗传因素：人体中的泌尿系统的健康程度是影响尿结石发生概率的主要因素之一，由于部分人群具有肾小管功能障碍，因此非常容易形成尿结石。

而这种肾小管功能障碍是一种先天性的因素，即通过生长基因决定的遗传性因素，一般来说患者很难通过主观意识去改变这一现象，当这类人群发生尿结石现象时，往往会出现集群式的家族集体患有尿结石症状。