下颌阻生智齿拔除的临床分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。
下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。
下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。
而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。
一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。
对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。
二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。
2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。
3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。
4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。
5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。
6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。
三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。
2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。
3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。
4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析下颌阻生智齿是口腔外科临床中常见的问题，治疗方式繁多。
其中，截冠留根法是比较常用的一种方法。
该方法不仅能够有效清除智齿对口腔健康的影响，而且能够保留智齿根部，防止对邻牙的损伤，并促进骨组织的生长和修复。
本文就截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
一、截冠留根法的原理和操作流程1、原理针对下颌阻生智齿的治疗，通常采取拔除的方式。
而截冠留根法是指将智齿的冠部剪除，只留下根部，再将其取出。
这种方法的优势在于能够减少智齿对邻牙造成的破坏，降低拔牙操作的难度，减少患者的疼痛和不适感。
2、操作流程（1）局部麻醉。
（2）用锥形钳或牙科钳夹住智齿的冠部，用牙科修补机械切除冠部。
切处时，应仔细保护智齿周围的齿龈和邻近的牙齿。
（3）在将冠部切除后，用扁平钳或智齿挑夹住智齿根部，并向上拔出。
（4）术后咬住纱球，控制出血。
（5）最后，检查出血情况、口腔清洁以及术后疼痛等情况，并给出相应的处理建议。
1、手术时间缩短相比传统的智齿拔除手术，截冠留根法不需要将智齿完全拔出，只将其冠部切除，从而缩短了手术时间。
这对于显得紧张害怕手术的患者而言是一种很好的选择。
2、预防伤口感染截冠留根法避免了完全拔出智齿的操作，防止了智齿的残骸和碎片留在伤口内，减少了伤口感染的机会，预防术后感染引起的疼痛和不适。
3、减少术后疼痛截冠留根法只切除智齿的冠部，保留了智齿的根部，对周围的牙齿和齿槽骨造成的损伤较小，与完全拔除相比，术后疼痛较小。
4、减少损伤邻牙5、方便患者恢复日常生活截冠留根法的手术后恢复期较短，患者能够快速恢复日常生活。
缩短了病程，减少了患者的心理压力，对于肯定自己恢复能力的人有很大的好处。
三、结论总之，截冠留根法是一种行之有效的下颌阻生智齿拔除方法。
相对于完全拔除智齿手术，它有手术时间缩短、减小邻牙损伤、减少术后疼痛和减少感染等优势。
同时，它也可以促进骨组织的生长和修复，避免了大面积牙齿和骨组织的切除，这对于长期保持口腔健康非常有益。
微创拔牙法拔除下颌阻生齿临床分析
微创拔牙法拔除下颌阻生齿临床分析目的观察微创拔牙法用于下颌阻生齿拔除治疗的临床效果。
方法选择128例需要拔除下颌阻生齿的患者为对象，依照患者主观意愿及手术适应性，将其分为两组，观察组66例采用微创拔牙技术拔除，对照组62例选择锤凿劈冠法施治。
比较两组患者手术时间，以及术中、术后并发症的发生几率，总结微创拔牙法临床优势。
结果观察组、对照组患者平均手术用时分别为（20.7±8.0）min、（25.9±13.3）min，观察组显著低于对照组，P＜0.05。
观察组牙龈撕裂、拔牙后出血、舌尖麻木、下唇麻木几类并发症发生率与对照组不存在显著差异，P>0.05；断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症发生率则为观察组明显低于对照组，P＜0.05。
结论易微创拔牙技术为下颌阻生齿需要拔除的患者实施治疗，可以有效缩短手术时间，减轻患者痛苦，降低断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限几类并发症的发生率，保护患者健康，该技术具有临床推广价值。
标签：下颌阻生齿；微创拔牙法；临床效果下颌阻生齿为牙科常见的疾病，该疾病发生之后，常易引起反复发作、迁延难愈的冠周炎，严重者还可能造成邻牙龋齿、牙齿间隙感染等病变，直接危害到口颌系统的健康[1]。
其中，发生于下颌部位的阻生智齿、第三磨牙尤为常见，其拔除难度较大，而且容易造成牙龈撕裂、断根残留、邻牙损伤、舌侧骨板骨折、拔牙后出血面颊肿胀、干槽症及TMJ疼痛合并张口受限、舌尖麻木、下唇麻木等多种并发症，不利于患者康复[2]。
传统治疗下颌阻生齿的方案为锤凿劈冠法，该方法手术时间长，术中及術后损伤较大，当前时期，已经无法满足患者的拔牙需求[4]。
我院针对这一现状，选择66例下颌阻生齿的病患作为对象，采用微创拔牙技术为其实施了拔牙手术，并以62例采用锤凿劈冠法拔除的患者为对照组，对两类拔除手术的疗效实施了对比研究，现将相关的内容与结果报道如下。
下颌阻生智齿368例临床分析
下颌阻生智齿368例临床分析目的:探讨下颌阻生智齿的拔除方法和临床意义。
方法:对368例下颌阻生智齿拔除术进行回顾性总结。
结果:368例患牙拔除术治疗顺利均无并发症发生。
结论:下颌阻生智齿的情况多样,故手术方法亦应因人而异;早期拔除阻生智齿有利于预防第二磨牙远中面的龋坏及降低冠周炎等口腔疾患的发生。
标签：阻生智齿;下颌;拔除术下颌第三磨牙(简称智齿)是阻生牙中最常见的。
临床常引起冠周炎[1]。
阻生智齿发病率很高,绝大多数患者因冠周炎、下颌第二磨牙远中面龋坏引起的疼痛而就诊, 单纯因智齿阻生而要求拔除者比较少。
由于牙根及周围组织因素共同作用,下颌第三磨牙的阻生状况具有多样性,因此,临床上拔除智齿时有一定难度。
1 就诊原因与阻生智齿拔除的关系368例下颌阻生智齿拔除病例中, 男性194例,女性174例。
年龄17～46岁。
冠周炎103例,占28.0%;下颌第二磨牙远中面龋坏162例, 占44.0%;间隙感染13例, 占3.5%;其他90例, 占24.5%(包括正畸患者治疗需要及体检患者)。
2 下颌阻生第三磨牙的临床分类根据牙在颌骨内的深度分类:本组高位阻生智齿20例,占5.4%;中位阻生智齿247例,占67.2%;低位阻生智齿95例,占25.8%,骨埋伏阻生智齿6例,只占1.6%。
按阻生智齿的长轴方向与第二磨牙长轴的关系分类:符合垂直阻生162例,占44%;近中阻生116例, 占31.5%;水平位60例,占16.3%;远中阻生19例,占5.2%;颊舌向阻生11例,占3.0%。
无倒置阻生。
3 阻生智齿的阻力分析和手术设计下颌第三磨牙的阻生状况具有多样性,将其拔除的关键是如何解除牙周围的各种阻力,每次手术前对各种阻力的来源和部位进行必要的分析,设计相应的手术方案,可避免手术的盲目性,对减小手术创伤,缩短手术时间,降低并发症的发生具有积极的意义[2]。
下颌阻生智齿的阻力来源于以下几个部位:①冠部阻力。
包括牙龈软组织的阻力和冠周围骨组织的阻力。
下颌阻生智齿拔除术后干槽症临床分析
与 对照 组 ，每组 １ ２ １ 例 ，观察 组采 用微 创 法拔齿 ，手术 前后 采用 复方 氯 已定漱 口；对 照组采 用锤 凿法 拔齿 ，术 后 给予 甲硝唑 口服 ，观察
两组术后干槽症及其他并发症发生率。结果 ：对照组发生８ 例干槽症 ，观察组未发生１ 例，两组干槽症发生率比较差异有统计学意义 （ 尸
＜ Ｏ ． ０ ５ ）；观 察组 发生 １ 例 张 口受限 、肿胀 及疼 痛 ，对 照组 发生 ห้องสมุดไป่ตู้ Ｏ 例 ，两组 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：下 颌 阻生智齿 拔 除术后 干槽 症 临床 常见 ，以微创 拔除 术及 术前 、术后 复 方氯 已定漱 口可有效 降低 干槽 症发 生率 ，值 得临 床推 广 。 【 关 键词 】 下 颌 阻生智 齿 ；拔 除术 ；干槽 症 ；微创 法 ；锤凿 法
发生， 具有较重要的临床就 义 。
４ 参 考 文献
［ １ 】 Ｏ ｓ ｂ ｏ ｍｅ Ｄ Ａ ， Ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｇ ， Ｂ ｏ ｅ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ
首先应予抗炎胆囊炎性反应控制后再手术较安全。②适 当给予胆
碱 能 受体 阻滞 剂 。③ 纠正 水 、 电解 质 、酸 、碱 平衡 紊乱 ，尤应 注 意纠 正低 钾维 持机 体 内环 境 的稳定 。④ 手 术时 机 的把握 ，急诊 手
ｍｙ ： ｐ ａ ｓ ｔ ， ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ １ ） ： ８ １ ．
86例下颌阻生齿拔除根尖入间隙临床分析
的痛苦，很大程度 上降低了患者手术后 的并发症 ，最 后全 部治愈
顺利出院。 参 考 文 献
［ 宋 晓琴，陈丽 ，吴少平 ． １ ］ 下颌阻 生智 齿拔落嵌 入翼颌 间隙 ［１临床误 Ｊ＿ 诊误治，２ ０ ，２（） ５ — ４ ０ ８ １ ： ３５． ８
或 １ｈ 后才能除去。０５或 １ ． ｈ后伤口还渗血的话 ，去掉原来的纱 布，更换 上新纱布，再 次咬紧以进一步加强止血，之后若仍有出 血，可将 一些止血粉撒在伤 口的局部。为防伤 口出血 ，医生务必
告诉患者拔 牙后 的 ２ ４ｈ内不能刷牙漱 口、吸吮伤 口 及不停地吐唾
【 胡祥文 ，郑杰 ，李萍，等 ． ２ 】 骨凿 法与涡轮牙钻加骨凿 法拔除下颌 阻生 智齿的比较分析 ［ｌ Ｊ 口腔医学，２ ０ ，２ （ ： ７ — ７． ＿ ０ ８ ８ ） ２６ ２７ ５ ［ 谢 桂英 ， ３ ］ 陈胜华 ． ５ 颗下颌 阻生智齿拔 除临床分析 ｆ ． ｌ １ ９ ０ ＪＥ １ 腔医学研究 ，
骨质却厚硬 ，因而拔牙 时牙齿极易向深部舌侧位置移动。所 以就
是正常力量 的凿力舌侧骨板也会被折断 ，因而牙齿或牙根很容量
进入颌下或翼下颌等其他间隙。（ 手术中医生选择 的器 械因素。 ４ ） 手术中在去除牙齿阻力所使用 的骨凿刀不够锋利 ，导致 舌侧骨板 骨折后 而落入邻近间隙 】 。笔者认为，为解决 拔除智齿近中的牙
《 外 学 究》 ０ 中 医 研 第１卷第９ 总 ６期）０ ￣３ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 期（ 第１ ２ ２ １ １ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
８ 例 下颌 阻生齿拔除根尖入 间隙临床分析 ６
彭永兴①
【 摘要 】 目的 ： 探讨下颌 阻生 齿拔 除手术过程 中根尖 人 间隙的原因及 处理方 法。 方法 ： ８ 例 根尖误 人 间隙患者分成 对对照 组和治疗组 ，各 将 ６
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。
这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。
对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。
这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。
由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析截冠留根法是指在拔除智齿时，只截除其冠部（即齿冠），而保留其根部。
下颌阻生智齿是指智齿位于下颌骨内，并且因为周围组织的压迫而无法正常生长出来。
下面将对截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
通过截冠留根法拔除下颌阻生智齿，可以有效解决下颌阻生智齿给患者带来的一系列问题。
首先是减轻疼痛。
下颌阻生智齿常常通过对周围牙齿和牙龈的压迫而引起牙痛和颊面肌疼痛，拔除智齿可以消除这些疼痛症状，从而提高患者的生活质量。
其次是预防并避免其他口腔问题的发生。
下颌阻生智齿由于位置的原因，通常难以进行正确的口腔卫生护理，容易导致周围牙齿蛀牙、牙龈炎症以及牙周病的发生。
拔除下颌阻生智齿可以避免这些问题的发生，保护周围口腔健康。
在拔除下颌阻生智齿时，通过截冠留根法可以最大限度地保留智齿的根部，减少手术损伤和患者疼痛感。
智齿根部的保留有利于下颌骨的修复和愈合，减少手术后术口的感染和并发症的发生。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿还具有较好的美观效果。
由于只截除智齿的冠部，不会在口腔中留下较大的空隙。
而且下颌阻生智齿通常生长的位置较深，不会对口腔外观造成明显的影响。
截冠留根法也存在一定的争议。
有少数研究显示，截冠留根法可能存在术后残留感染的风险，可能导致患者需要进一步的手术治疗。
由于保留了智齿的根部，也可能出现智齿再生的情况，需要再次进行手术拔除，增加了患者的痛苦和费用。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿可以带来较好的治疗效果，可以减轻疼痛、预防口腔问题、保护口腔健康，并具有较好的美观效果。
患者在选择治疗方法时应综合考虑自身情况以及医生的建议，并评估可能的风险和后果。
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下颌阻生智齿拔除的临床分析
下颌阻生智齿是人类种系发生和演化过程中,随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调而产生。
最常见的阻生牙是下颌第三磨牙[1]。
由于该牙齿周围阻力及牙体本生的解剖变异,按常规法拔除时常造成术后感染、肿胀、出血及干槽症等并发症。
为此,笔者自2007年至今对拔除下颌阻生智齿采用裂钻切牙去骨法和常规法拔除进行分析比较,观察总结分析如下。
1临床资料
1.1研究对象
64例均为低位前倾阻生智齿需拔除的患者。
男性30例,女性34例,年龄18～50岁。
1.2治疗方法
所有病例均无拔牙禁忌,拔牙前常规拍摄牙片,了解各牙冠压根以及与邻牙和周围骨组织的情况,均不在急性炎症期,无张口受限。
按预先设计好的奇偶数列,将64例下颌低位前倾阻生智齿按就诊的先后次序分别随机的分为奇数组和偶数组,不考虑性别、年龄。
进入奇数的为裂钻切牙去骨法,共32例,进入偶数组的为常规方法,共32例。
所有病例常规麻醉。
偶数组行牙冠近中垂直切口及远中水平颊侧切口,分离三角瓣,尽量暴露牙冠及临近牙槽骨,然后在牙冠靠近远中部位磨一小槽,用双面凿横断智齿牙冠,将远中部分用挺竖直取出,再取出近中部分[2];奇数组采用裂钻切牙去骨法拔除,横断牙冠时采用高速手机佩裂钻,斜向近中横断牙冠,挺出近中牙冠,消除阻力,再取出根方部分。
2结果
裂钻切牙去骨法历时12～32分钟,常规法20～70分钟。
拔牙情况见下表。
3讨论
下颌低位前倾阻生智齿在拔牙术中难度最大,用传统的锤凿法易出现术后局部肿胀、张口受限、术后出血及颞颌关节区疼痛及干槽症等并发症,且历时又长,剧烈震动使患者难以承受;而裂钻切牙去骨法则可以克服与消除锤凿法的拔牙并发症,切割力强,震动小,患者更易耐受。
由此看来,裂钻切牙去骨法拔除下颌低位前倾阻生牙值得临床上推广运用。
参考文献
[1] 邱蔚六主编.口腔颌面外科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2003:133.
[2] 邱蔚六主编.口腔颌面外科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,2002,82-88.。