腰腿痛颈肩痛外科学课件
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外科之颈肩痛与腰腿痛的护理课件
详细描述
患者可以与家人和朋友分享自己的感受和经历，获得情感 上的支持和理解。同时，也可以参加一些社交活动，扩大 社交圈子，增强社交支持系统。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活起居护理
总结词
详细描述
总结词
详细描述
良好的生活起居习惯有助于预 防和缓解颈肩痛与腰腿痛。
患者应保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。同时 ，应避免长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等，可以适时 地进行伸展和运动，以缓解肌 肉紧张和疼痛。
适当的运动有助于增强肌肉力 量和灵活性，缓解颈肩痛与腰 腿痛。
颈肩痛与腰腿痛的常见原因
颈肩痛常见原因
长期保持不良姿势、颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损等。
腰腿痛常见原因
腰椎间盘退行性变、腰部肌肉劳损、腰椎骨折或脱位等。
颈肩痛与腰腿痛的症状表现
颈肩痛症状
颈部疼痛、僵硬，肩部疼痛、活动受 限，上肢麻木、无力等。
腰腿痛症状
腰部疼痛、僵硬，腿部疼痛、麻木、 无力，行走困难等。
03 腰腿痛的护理
腰腿痛的非手术治疗
药物治疗
根据疼痛程度和病因， 医生会开具适当的止痛 药或抗炎药，以缓解疼
痛。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷 、电疗等，有助于放松
肌肉、缓解疼痛。
针灸和拔罐
通过刺激穴位和排除体 内湿气，达到舒缓疼痛
的效果。
调整生活习惯
改变不良坐姿、避免长 时间久坐，加强腰部锻
炼，减轻腰椎负担。
日常活动指导包括避免过度用力或剧烈 运动，选择合适的运动方式和生活方式 ，预防颈肩痛复发。
肌肉力量训练可以通过抗阻运动来实现 ，增强颈部和肩部的肌肉力量。
患者可以与家人和朋友分享自己的感受和经历，获得情感 上的支持和理解。同时，也可以参加一些社交活动，扩大 社交圈子，增强社交支持系统。
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生活起居护理
总结词
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总结词
详细描述
良好的生活起居习惯有助于预 防和缓解颈肩痛与腰腿痛。
患者应保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。同时 ，应避免长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等，可以适时 地进行伸展和运动，以缓解肌 肉紧张和疼痛。
适当的运动有助于增强肌肉力 量和灵活性，缓解颈肩痛与腰 腿痛。
颈肩痛与腰腿痛的常见原因
颈肩痛常见原因
长期保持不良姿势、颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损等。
腰腿痛常见原因
腰椎间盘退行性变、腰部肌肉劳损、腰椎骨折或脱位等。
颈肩痛与腰腿痛的症状表现
颈肩痛症状
颈部疼痛、僵硬，肩部疼痛、活动受 限，上肢麻木、无力等。
腰腿痛症状
腰部疼痛、僵硬，腿部疼痛、麻木、 无力，行走困难等。
03 腰腿痛的护理
腰腿痛的非手术治疗
药物治疗
根据疼痛程度和病因， 医生会开具适当的止痛 药或抗炎药，以缓解疼
痛。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷 、电疗等，有助于放松
肌肉、缓解疼痛。
针灸和拔罐
通过刺激穴位和排除体 内湿气，达到舒缓疼痛
的效果。
调整生活习惯
改变不良坐姿、避免长 时间久坐，加强腰部锻
炼，减轻腰椎负担。
日常活动指导包括避免过度用力或剧烈 运动，选择合适的运动方式和生活方式 ，预防颈肩痛复发。
肌肉力量训练可以通过抗阻运动来实现 ，增强颈部和肩部的肌肉力量。
腰腿痛颈肩痛外科学课件
肌肉萎缩 上肢牵拉试验(Eaton test)和压头试验
(Spurling test)阳性
神经系统检查
上肢牵拉试验(Eaton test) 压头试验(Spurling test)
脊髓型颈椎病
占颈椎病的10～15％ 致病原因：向后突出的髓核、椎体后缘
骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵 韧带 好发于颈45或颈56
80%的成人一生中有过下腰
瑞典的一项调查：
轻体力劳动者：53％
重体力劳动者：64％
英国（1970年）：由于腰痛造成13000000 天的劳动日丧失
三、解剖生理概要
1脊柱的连接。 2下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位。 3马尾和神经根受压 4椎间盘的退变
腰椎间盘突出症 (Hernia of intervertebral discs)
三、类型和临床表现
1神经根型颈椎病 2脊髓型颈椎病 3交感神经型颈椎病 4椎动脉型颈椎病 5食管压迫型颈椎病 6复合型颈椎病
神经根型颈椎病
发病率最高，占颈椎病的50～60％ 致病原因为：椎间盘向侧后方突出、钩
椎关节或关节突增生
主要症状和体征
颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 上臂肌肉压痛 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有
一、定义
由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现 的一种综合征。
二、病因
1椎间盘的退变 2慢性损伤 3遗传因素 4妊娠
三、分型和病理
1膨隆型 2突出型 3脱垂游离型 4Schmorl结节和经骨突出型
四、临床表现
1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1
(Spurling test)阳性
神经系统检查
上肢牵拉试验(Eaton test) 压头试验(Spurling test)
脊髓型颈椎病
占颈椎病的10～15％ 致病原因：向后突出的髓核、椎体后缘
骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵 韧带 好发于颈45或颈56
80%的成人一生中有过下腰
瑞典的一项调查：
轻体力劳动者：53％
重体力劳动者：64％
英国（1970年）：由于腰痛造成13000000 天的劳动日丧失
三、解剖生理概要
1脊柱的连接。 2下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位。 3马尾和神经根受压 4椎间盘的退变
腰椎间盘突出症 (Hernia of intervertebral discs)
三、类型和临床表现
1神经根型颈椎病 2脊髓型颈椎病 3交感神经型颈椎病 4椎动脉型颈椎病 5食管压迫型颈椎病 6复合型颈椎病
神经根型颈椎病
发病率最高，占颈椎病的50～60％ 致病原因为：椎间盘向侧后方突出、钩
椎关节或关节突增生
主要症状和体征
颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 上臂肌肉压痛 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有
一、定义
由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现 的一种综合征。
二、病因
1椎间盘的退变 2慢性损伤 3遗传因素 4妊娠
三、分型和病理
1膨隆型 2突出型 3脱垂游离型 4Schmorl结节和经骨突出型
四、临床表现
1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
颈肩痛和腰腿痛ppt课件.ppt
第一节 腰腿痛
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
腰腿痛和颈肩痛讲义(新)课件
THANKS
感谢您的观看
。
Part
05
腰腿痛和颈肩痛的最新研究进 展
最新治疗技术
微创手术
随着医疗技术的进步，微创手术 在腰腿痛和颈肩痛治疗中越来越 受欢迎。这种手术方法创伤小、 恢复快，患者术后疼痛减轻明显
。
物理疗法
物理疗法如超声波、激光照射、 电刺激等在缓解腰腿痛和颈肩痛 方面具有显著效果。这些疗法能 够促进局部血液循环，缓解肌肉
流行病学与预防
流行病学
腰腿痛和颈肩痛在人群中的发病率较高，尤其在长期伏案工作、久坐少动的人 群中更为常见。
预防
针对这些疼痛的预防，主要从改善生活习惯、加强锻炼、保持正确姿势等方面 入手，以降低肌肉骨骼系统的压力，增强肌肉力量和柔韧性，从而减少疼痛的 发生。
Part
02
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
长时间保持同一姿势会增加肌肉疲劳 和关节压力，容易引起腰腿痛和颈肩 痛。
保健知识
01
02
03
04
了解疼痛原因
了解腰腿痛和颈肩痛的常见原 因，如腰椎间盘突出、颈椎病
等，有助于预防和治疗。
及时就医
如果出现腰腿痛和颈肩痛的症 状，应及时就医，避免病情加
重。
合理用药
遵循医生的建议，合理使用药 物，缓解疼痛症状。
平衡和协调训练
4
提高平衡感和协调性，减 少跌倒风险。
关节活动度训练
2
增加关节活动范围，预防
关节僵硬和疼痛。
拉伸训练
3 对紧张的肌肉进行拉伸，
缓解肌肉紧张引起的疼痛 。
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时休息和活动 。
--腰腿痛颈肩痛ppt课件
▪ 绝对卧床休息 ▪ 持续牵引 ▪ 理疗、推拿、按摩 ▪ 皮质激素硬膜外注射 经皮髓核切吸术：微创手术 手术治疗 预防：姿势、劳损、活动方式、腰背肌锻炼
颈肩痛
白金柱
参考： ▪ 《外科学》第7版，人民卫生出版社。 ▪ 《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》，张伯勋，王岩主编。 ▪ 北医三院颈椎外科学习班资料
定义
▪ 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有 时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害 症状。
病因学
▪ 内在因素： 颈椎间盘退变 特殊解剖（如颈肋压迫锁骨下动脉或臂丛）
▪ 外在因素： 劳损 损伤 内源性、血管源性、神经源性 心理精神因素
自然病史
▪ 大多数自然缓解 ▪ 80%活动无影响，4%活动明显受限 ▪ 多数患者2-4周内缓解，12周后90%患者
压痛点
病因
▪ 椎间盘退行性变是基本因素 ▪ 损伤：积累伤力是间盘变性的主要原因，
是突出的诱因。 ▪ 遗传因素 ▪ 妊娠
分型及病理
▪ 膨隆型：纤维环部分破裂，表层完整。 ▪ 突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管
，仅有后纵韧带或纤维膜覆盖。 ▪ 脱垂游离型：脱入椎管内或完全游离。 ▪ Schmorl结节及经骨突出型：椎 Nhomakorabea松质骨内
完全缓解，超过12周将恢复缓慢。 ▪ 复发率高，初发者1年内50%复发。
解剖、生理
1.颈椎的特点 ➢ 颈椎：七节椎骨
六个椎间盘 ➢ 特殊椎：寰椎：前弓
后弓 ➢ 特殊椎：枢椎：齿状
突 ➢ C2-C6：横突孔、椎动脉
解剖、生理
1.颈椎的特点 ➢ 颈椎：七节椎骨
六个椎间盘 ➢ 特殊椎：寰椎：前弓
后弓 ➢ 特殊椎：枢椎：齿状
、椎体前缘游离骨块，仅腰痛，无神经根 症状。
颈肩痛
白金柱
参考： ▪ 《外科学》第7版，人民卫生出版社。 ▪ 《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》，张伯勋，王岩主编。 ▪ 北医三院颈椎外科学习班资料
定义
▪ 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有 时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害 症状。
病因学
▪ 内在因素： 颈椎间盘退变 特殊解剖（如颈肋压迫锁骨下动脉或臂丛）
▪ 外在因素： 劳损 损伤 内源性、血管源性、神经源性 心理精神因素
自然病史
▪ 大多数自然缓解 ▪ 80%活动无影响，4%活动明显受限 ▪ 多数患者2-4周内缓解，12周后90%患者
压痛点
病因
▪ 椎间盘退行性变是基本因素 ▪ 损伤：积累伤力是间盘变性的主要原因，
是突出的诱因。 ▪ 遗传因素 ▪ 妊娠
分型及病理
▪ 膨隆型：纤维环部分破裂，表层完整。 ▪ 突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管
，仅有后纵韧带或纤维膜覆盖。 ▪ 脱垂游离型：脱入椎管内或完全游离。 ▪ Schmorl结节及经骨突出型：椎 Nhomakorabea松质骨内
完全缓解，超过12周将恢复缓慢。 ▪ 复发率高，初发者1年内50%复发。
解剖、生理
1.颈椎的特点 ➢ 颈椎：七节椎骨
六个椎间盘 ➢ 特殊椎：寰椎：前弓
后弓 ➢ 特殊椎：枢椎：齿状
突 ➢ C2-C6：横突孔、椎动脉
解剖、生理
1.颈椎的特点 ➢ 颈椎：七节椎骨
六个椎间盘 ➢ 特殊椎：寰椎：前弓
后弓 ➢ 特殊椎：枢椎：齿状
、椎体前缘游离骨块，仅腰痛，无神经根 症状。
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(Spurling test)阳性
32
神经系统检查
33
上肢牵拉试验(Eaton test) 压头试验(Spurling test)
34Βιβλιοθήκη 脊髓型颈椎病占颈椎病的10～15％ 致病原因：向后突出的髓核、椎体后缘
骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵 韧带 好发于颈45或颈56
35
临床表现
颈痛不明显 四肢乏力，行走不稳 椎体束征
22
2手术治疗
手术指征： 1有马尾神经受压者 2已确诊腰突症患者，经保守治疗无效 者
经典手术 微创手术
23
颈肩痛 (Neck and Shoulder Pain)
24
一、定义
是指颈、肩、肩胛等处的疼痛，有时伴有 一侧和两侧上肢痛、颈脊髓损害等症状。
25
二、解剖生理概要
1颈椎的特点。 2颈椎连接的特点。 3及颈椎有关的神经结构复杂 4颈椎的活动度大
腰腿痛颈肩痛外科学课件
腰腿痛和颈肩痛是骨科疾病 中最常见的一组症状，可由 多种疾病引起，病因复杂， 病程长，鉴别诊断困难。
2
腰腿痛 (Back and Leg Pain ）
3
一、定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 联测的下肢痛、马尾神经症状。
4
二、流行病学
Nachemson 80%的成人一生中有过 下腰痛
腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓崩裂和脊椎滑脱 腰椎结核和肿瘤
18
2及腰痛伴坐骨神经痛为主要 表现的疾病鉴别
神经根及马尾肿瘤
腰椎管狭窄症
19
3及坐骨神经痛为主要表现的疾 病鉴别
梨状肌综合征 盆腔疾病
20
六、治疗
21
1非手术治疗
卧床休息 牵引 理疗 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解
26
颈椎病
(Cervical Spondylosis)
27
一、定义
由于颈椎间盘退行性变、及其继发性椎 间关节退行性变所致的脊髓、神经、血 管损害而表现的相应症状和体征。
28
二、病因
1椎间盘的退变 2慢性损伤 3先天性椎管狭窄
29
三、类型和临床表现
1神经根型颈椎病 2脊髓型颈椎病 3交感神经型颈椎病 4椎动脉型颈椎病 5食管压迫型颈椎病 6复合型颈椎病
瑞典的一项调查： 轻体力劳动者：53％ 重体力劳动者：64％
英国（1970年）：由于腰痛造成 13000000天的劳动日丧失
5
三、解剖生理概要
1脊柱的连接。 2下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位。 3马尾和神经根受压 4椎间盘的退变
6
腰椎间盘突出症 (Hernia of intervertebral discs)
30
神经根型颈椎病
发病率最高，占颈椎病的50～60％ 致病原因为：椎间盘向侧后方突出、钩
椎关节或关节突增生
31
主要症状和体征
颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 上臂肌肉压痛 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有肌
肉萎缩 上肢牵拉试验(Eaton test)和压头试验
36
四、诊断和鉴别诊断
37
1神经根型颈椎病的鉴别诊断
肩周炎和腕关综合症 胸廓出口综合症 肌萎缩型侧索硬化 颈神经根肿瘤
38
2脊髓型颈椎病的鉴别诊断
骨折、脱位、肿瘤、 结核等引起的脊髓压迫 后纵韧带骨化症
39
3椎动脉型和交感神经型颈椎病 的鉴别诊断
能引起眩晕的疾病 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合症
40
五、治疗
41
1非手术治疗
牵引 颈托和围领 理疗 推拿和按摩 药物治疗 自我保健
42
2手术治疗
手术指征： 1诊断明确，经保守治疗无效者 2反复复发者 3脊髓型颈椎病，症状较重或进行性加重者
手术方法 前路手术 后路手术 前后路联合手术
43
谢谢！
7
一、定义
由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现 的一种综合征。
8
二、病因
1椎间盘的退变 2慢性损伤 3遗传因素 4妊娠
9
三、分型和病理
1膨隆型 2突出型 3脱垂游离型 4Schmorl结节和经骨突出型
10
四、临床表现
1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1 2椎间隙 L4/5 L5S1 3症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压的表现
11
4体征
腰椎侧凸 腰部活动受限 压痛和骶棘肌痉挛 直腿抬高试验和加强试验 神经系统的表现 感觉 肌力 反射
12
直腿抬高试验和加强试验
13
神经系统的检查
14
神经根受压的表现
15
5辅助检查
X线平片 X线造影 CT和MRI 电生理检查
16
五、诊断和鉴别诊断
17
1及腰痛为主要表现的疾病鉴别
32
神经系统检查
33
上肢牵拉试验(Eaton test) 压头试验(Spurling test)
34Βιβλιοθήκη 脊髓型颈椎病占颈椎病的10～15％ 致病原因：向后突出的髓核、椎体后缘
骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵 韧带 好发于颈45或颈56
35
临床表现
颈痛不明显 四肢乏力，行走不稳 椎体束征
22
2手术治疗
手术指征： 1有马尾神经受压者 2已确诊腰突症患者，经保守治疗无效 者
经典手术 微创手术
23
颈肩痛 (Neck and Shoulder Pain)
24
一、定义
是指颈、肩、肩胛等处的疼痛，有时伴有 一侧和两侧上肢痛、颈脊髓损害等症状。
25
二、解剖生理概要
1颈椎的特点。 2颈椎连接的特点。 3及颈椎有关的神经结构复杂 4颈椎的活动度大
腰腿痛颈肩痛外科学课件
腰腿痛和颈肩痛是骨科疾病 中最常见的一组症状，可由 多种疾病引起，病因复杂， 病程长，鉴别诊断困难。
2
腰腿痛 (Back and Leg Pain ）
3
一、定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 联测的下肢痛、马尾神经症状。
4
二、流行病学
Nachemson 80%的成人一生中有过 下腰痛
腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓崩裂和脊椎滑脱 腰椎结核和肿瘤
18
2及腰痛伴坐骨神经痛为主要 表现的疾病鉴别
神经根及马尾肿瘤
腰椎管狭窄症
19
3及坐骨神经痛为主要表现的疾 病鉴别
梨状肌综合征 盆腔疾病
20
六、治疗
21
1非手术治疗
卧床休息 牵引 理疗 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解
26
颈椎病
(Cervical Spondylosis)
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一、定义
由于颈椎间盘退行性变、及其继发性椎 间关节退行性变所致的脊髓、神经、血 管损害而表现的相应症状和体征。
28
二、病因
1椎间盘的退变 2慢性损伤 3先天性椎管狭窄
29
三、类型和临床表现
1神经根型颈椎病 2脊髓型颈椎病 3交感神经型颈椎病 4椎动脉型颈椎病 5食管压迫型颈椎病 6复合型颈椎病
瑞典的一项调查： 轻体力劳动者：53％ 重体力劳动者：64％
英国（1970年）：由于腰痛造成 13000000天的劳动日丧失
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三、解剖生理概要
1脊柱的连接。 2下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位。 3马尾和神经根受压 4椎间盘的退变
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腰椎间盘突出症 (Hernia of intervertebral discs)
30
神经根型颈椎病
发病率最高，占颈椎病的50～60％ 致病原因为：椎间盘向侧后方突出、钩
椎关节或关节突增生
31
主要症状和体征
颈肩痛，短期加重，上肢放射痛 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩上耸 上臂肌肉压痛 神经支配的相应皮节麻木、感觉过敏等 神经支配的相应肌肉的肌力下降，可有肌
肉萎缩 上肢牵拉试验(Eaton test)和压头试验
36
四、诊断和鉴别诊断
37
1神经根型颈椎病的鉴别诊断
肩周炎和腕关综合症 胸廓出口综合症 肌萎缩型侧索硬化 颈神经根肿瘤
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2脊髓型颈椎病的鉴别诊断
骨折、脱位、肿瘤、 结核等引起的脊髓压迫 后纵韧带骨化症
39
3椎动脉型和交感神经型颈椎病 的鉴别诊断
能引起眩晕的疾病 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合症
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五、治疗
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1非手术治疗
牵引 颈托和围领 理疗 推拿和按摩 药物治疗 自我保健
42
2手术治疗
手术指征： 1诊断明确，经保守治疗无效者 2反复复发者 3脊髓型颈椎病，症状较重或进行性加重者
手术方法 前路手术 后路手术 前后路联合手术
43
谢谢！
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一、定义
由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现 的一种综合征。
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二、病因
1椎间盘的退变 2慢性损伤 3遗传因素 4妊娠
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三、分型和病理
1膨隆型 2突出型 3脱垂游离型 4Schmorl结节和经骨突出型
10
四、临床表现
1年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1 2椎间隙 L4/5 L5S1 3症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压的表现
11
4体征
腰椎侧凸 腰部活动受限 压痛和骶棘肌痉挛 直腿抬高试验和加强试验 神经系统的表现 感觉 肌力 反射
12
直腿抬高试验和加强试验
13
神经系统的检查
14
神经根受压的表现
15
5辅助检查
X线平片 X线造影 CT和MRI 电生理检查
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五、诊断和鉴别诊断
17
1及腰痛为主要表现的疾病鉴别