(完整版)第十四章急性腹膜炎病人的护理练习题(有答案)
2021外科护理(医学高级)-急性腹膜炎病人的护理(精选试题)
外科护理(医学高级)-急性腹膜炎病人的护理1、引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是（）A.大肠杆菌B.溶血性链球菌C.厌氧菌D.肺炎双球菌E.多种细菌的混合感染2、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）A.急性胆囊炎穿孔B.胆总管结石C.胃十二指肠溃疡穿孔D.脾破裂E.肠梗阻3、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.腹痛C.发热、乏力D.腹泻E.休克4、急性化脓性腹膜炎标志性体征是（）A.进行性黄疸B.持续高热C.移动性浊音阳性D.明显腹胀E.压痛、反跳痛、肌紧张5、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（）A.麻痹性肠梗阻B.中枢性呕吐C.腹膜受刺激引起反射性呕吐D.胃肠道痉挛E.膈肌受刺激6、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）A.发病的急缓B.腹腔有无原发病灶C.有无腹膜刺激征D.发病年龄不同E.有无发热等全身症状7、急性腹膜炎腹痛的特点是（）A.疼痛常为阵发性绞痛B.先发热后腹痛，常有放射痛C.持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重D.无确切疼痛部位E.排便后腹痛减轻8、关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（）A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重B.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗C.中毒症状明显，伴有休克表现D.腹腔内原发病严重者E.腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势9、判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（）A.CT检查B.X线检查C.B超检查D.MRIE.同位素检查10、腹膜炎治疗的原则最重要的是（）A.引流、排出脓性渗出物B.消除引起腹膜炎的病因C.禁食、胃肠减压D.解除腹痛E.减轻中毒症状11、急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是（）A.脉搏快体温反而下降B.体温升高C.恶心、呕吐D.脉搏加快E.腹痛加重12、李先生，32岁。
腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，病人最可能是发生了（）A.细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.便常规D.盆腔脓肿E.膈下脓肿13、王先生，38岁。
外科护理学习题集2(本科配套)
外科护理学习题集2（本科配套）第十四章化脓性腹膜炎病人的护理㈠选择题A1型题1.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是A、肺炎球菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、厌氧类杆菌E、链球菌2.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是A、腹痛B、发热C、恶心、呕吐D、心慌E、疲乏无力3.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A、膈肌受刺激B、中枢性呕吐C、胃肠道痉挛D、反射性呕吐E、麻痹性肠梗阻4.腹膜炎的标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失B、压痛、反跳痛、腹肌紧张C、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、明显腹胀5.继发性腹膜炎的腹痛特点是A、阵发性绞痛B、逐渐加重的腹痛C、疼痛与体位无关D、先发热后腹痛E、持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是A、CT检查B、X线检查C、B超检查D、MRIE、放射性核素检查7.最重要的治疗腹膜炎的原则是A、引流、排除脓性渗出物B、消除引起腹膜炎的病因C、禁食、胃肠减压D、解除腹痛E、减轻中毒症状8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A、脉搏快、体温反而下降B、体温升高C、恶心、呕吐D、脉搏加快E、腹痛加重9.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A、发病的年龄B、腹痛、发热的先后顺序C、有无腹部手术史D、腹腔内有无原发病灶E、腹膜刺激征的轻重10.继发性腹膜炎的病因不包括A、急性阑尾炎B、胃穿孔C、急性胆囊炎D、胃肠吻合口瘘E、肝硬化腹水11.急性腹膜炎的临床表现不包括A、发热B、呃逆C、腹痛D、呕吐E、脉速A2型题1.男性，32岁。
急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38℃，伴腹泻，里急后重。
下列检查最有意义的是A、内镜检查B、腹部X线平片C、大便常规化验D、腹腔穿刺术E、直肠指检2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。
体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。
下列处理不正确的是A、禁食B、肠内外营养支持C、应用抗生素控制感染D、静脉输液E、半卧体位3.女性，58岁。
第十四章补充练习
6
2021/4/4
5.答案：B 解析：直肠指诊可见：直肠前窝饱满，并有触痛，表示已有
盆腔感染或形成盆腔脓肿。盆腔脓肿为急性腹膜炎最常见 的残余脓肿。 6.答案：B 解析：急性阑尾炎非手术后容易出现阑尾穿孔，穿孔后引起 典型的腹膜炎症状出现腹膜刺激征。
7
7. 下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主（ ）。
A. 肝
2021/4/4
B. 脾
C. 胰
D. 肠
E. 肾
8. 哪一种腹腔内脏器损伤，检查时腹膜刺激征不明显 （ ）。
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胰破裂
D. 肠穿孔
E. 胃穿孔
8
2021/4/4
7. 答案：D 解析：胃肠道、胆道、膀胱等口腔脏器破裂时，主要临床表
现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状和以膜炎治疗后最常见的残余脓肿是（ ）。
A. 膈下脓肿
2021/4/4
B. 盆腔脓肿
C. 肠间脓肿
D. 肝脓肿
E. 脾周围脓肿
6. 急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛， 腹肌紧张，其病情判断为（ ）。
A. 并发腹腔脓肿
B. 阑尾穿孔腹膜炎
C. 阑尾坏疽
D. 并发门静脉炎
E. 形成阑尾周围脓肿
11
2021/4/4
11. 实质性脏器破裂（ ）。 12. 急性胰腺炎（ ）。 13. 绞窄性肠梗阻（ ）。 14. 胃十二指肠穿孔（ ）。 A.腹腔穿刺液呈黄色浑浊、可有食物残渣 B.腹腔穿刺抽出液为脓性带臭味 C.腹腔穿刺液为血性脓液带臭味 D.腹腔穿刺液血性，胰淀粉酶高 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
感谢您的阅读收藏，谢谢！
9
9. 男性，43岁，车祸后疑有外伤性肝破裂，行诊断性 腹腔穿刺，抽到不凝的积血，其主要原因是（ ）。
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)1.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是解析：原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。
当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。
病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。
答案：( A )A.经血液循环B.手术污染腹腔C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位2.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。
答案：( E )A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶3.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减少毒素吸收、减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( D )A.禁食水、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅4.为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.早期下床活动5.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药6.腹膜刺激征是指解析：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。
外科护理学第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理（一）A1型题1.胃穿孔致弥漫性腹膜炎，最重要的护理措施是A.禁饮食 B 胃肠减压 C静脉输液 D使用抗生素 E半卧位2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是A病人年龄 B发病次数 C致病菌的种类D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的高低3.急性腹膜炎最主要的表现是A发热 B恶心、呕吐 C腹痛 D腹胀 E脉快4.腹膜炎术后半卧位的目的，错误的是A有利于渗液引流至盆腔 B使腹肌松弛，减轻疼痛 C减少毒素吸收D预防压疮 E有利于呼吸和循环5.急性腹膜炎手术后血压平稳，最适宜的卧位是A平卧位 B半卧位 C侧卧位 D头高斜坡位 E头低斜坡位6.急性腹膜炎的突出体征是A腹胀 B腹膜刺激征 C肝浊音界消失 D肠鸣音亢进 E移动性浊音7.急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是A原发病灶病变严重 B腹胀加重，肠鸣音消失 C腹膜炎体征局限D体温下降，脉搏加快 E脉搏，体温和血象持续升高（二）A2型题8.病人男性，35岁。
因急性阑胃炎合并弥漫性腹膜炎行阑尾切除术。
手术后第4天体温再度升高，下腹胀痛，排黏液便，有里急后中感。
最可能发生了A右髂窝脓肿 B痢疾 C肠间歇脓肿 D盆腔脓肿 E肠粘连9.急性腹膜炎手术后5天，下腹痛加重，腹泻，里急后重。
体温记录38.8℃.。
最有意义的检查是A粪常规检验 B直肠指检 C腹部X线片 D腹腔穿刺 E血常规检验10.病人男性，40岁。
因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4天出现下腹坠涨、尿频、里急后重，可能的诊断为A膈下脓肿 B切口感染Ｃ肠间隙脓肿Ｄ盆腔脓肿 E 肠粘连11. 病人男性，20岁。
因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，因首先考虑A 脾破裂B 肝破裂C 肾破裂D 胃破裂E 胆囊破裂12. 病人男性，26岁。
上腹部被汽车撞伤4小时，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40㎜Hg 脉率140次/分。
外科护理学试题及答案解析-急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理-1 一、A1 1、盆腔脓肿时全身中毒症状较轻的原因是 A、盆腔腹膜面积较大，毒素不易集中 B、盆腔吸收毒素能力弱 C、盆腔内血管少 D、盆腔腹膜面积较小毒素易扩散 E、以上说法均错误 2、急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚在 A、左膈下间隙 B、右膈下间隙 C、横结肠间隙 D、后膈下间隙 E、前膈下间隙 3、引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的病原 A、大肠埃希菌 B、变形杆菌 C、葡萄球菌 D、链球菌 E、肺炎双球菌 4、原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是 A、经血液循环 B、手术污染腹腔 C、外伤导致腹腔开放 D、腹腔脏器破裂 E、经急性阑尾炎穿孔部位 5、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于 A、腹痛性质 B、腹胀程度 C、病原菌种类 D、体温升高程度 E、有无腹腔原发病灶 答案部分
一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 盆腔处于腹腔最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此形成盆腔脓肿。盆腔腹膜面积较小，吸收毒素能力有限，因此，盆腔脓肿时全身中毒症状常较轻。 【该题针对“基础知识-腹腔脓肿（病因病理）”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此。 【该题针对“基础知识-腹腔脓肿（病因病理）”知识点进行考核】
3、 【正确答案】 A 【答案解析】 引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 【该题针对“基础知识-急性化脓性腹膜炎（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】
4、 【正确答案】 A 【答案解析】 原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。 【该题针对“基础知识-急性化脓性腹膜炎（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】
急腹症病人的护理练习题
急腹症病人的护理一、A11、急腹症诊断不明时应慎用A、解痉药B、中草药C、胃动力药D、吗啡E、抗炎药2、急性腹膜炎发生休克的主要原因A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难3、下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是A、遵医嘱应用抗菌药B、保持腹腔引流通畅C、注意观察引流液的量和性状D、预防性应用抗真菌药E、血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位4、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是A、B超B、腹部X线摄片C、CT/MRID、腹腔穿刺E、血、尿淀粉酶5、给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、减轻腹胀B、避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C、减轻腹胀和腹痛D、减轻腹痛E、有利于穿孔闭合6、以下不属于急腹症患者术前评估内容的是A、腹痛的发生时间B、腹痛的性质和程度C、腹痛的部位D、腹痛与饮食的关系E、有无腹痛的家族史7、急腹症最突出的表现为A、腹痛B、败血症C、休克D、恶心、呕吐E、腹泻8、急性腹痛诊断未明时，可以使用A、针灸B、解痉药C、舒适体位D、强效镇痛药E、局部热敷9、给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化道出血E、肠管绞窄10、MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品A、金属物品B、塑料制品C、橡胶制品D、宝石E、玻璃制品11、炎症性病变所致的急腹症一般不会出现A、持续性腹痛B、体温升高、白细胞计数升高C、恶心、呕吐D、固定压痛点E、肠鸣音亢进12、内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是A、由内脏神经感觉纤维传入引起B、对刺、割、灼等刺激不敏感C、对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感D、缓慢、持续，常伴有焦虑、恐怖、不安等情绪或精神反应E、痛感弥散，定位不准确13、空腔脏器梗阻所致急腹症的表现应除外A、早期多为阵发性绞痛B、早期即出现腹膜刺激征C、肠梗阻时多有肠鸣音变化D、腹痛一般较重E、输尿管结石疼痛常辗转不安14、实质性脏器破裂所致急腹症的表现除外A、腹痛多呈持续性B、肠鸣音亢进C、休克表现较突出D、腹胀、移动性浊音E、腹腔穿刺出不凝固血液15、下列哪项是急腹症最突出的临床表现A、腹痛B、发热C、恶心、呕吐、腹泻D、腹胀E、白细胞增高16、患者咨询护士怎样判断外科急腹症，正确回答是A、先发热呕吐后腹痛B、先腹痛后发热C、以腹泻、心悸为主要症状D、腹部压痛不明显E、排便后腹痛好转17、炎症性腹痛表现不包括A、起病缓，由轻到重B、持续性疼痛C、突发剧烈腹痛D、体温升高E、固定压痛部位18、急腹症最突出的表现是A、腹痛B、败血症C、休克D、恶心，呕吐E、腹泻19、腹部叩及移动性浊音，标志有腹腔积血A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上D、300～400mlE、300ml20、急腹症观察时最重要的局部体征是A、肠鸣音变化B、腹膜刺激征的产生C、腹式呼吸运动的大小D、腹壁静脉的曲张E、腹腔移动性浊音21、可以施行灌肠的急腹症是A、结肠套叠早期B、绞窄性肠梗阻C、肠穿孔D、肝癌破裂出血E、急性化脓性阑尾炎22、对急腹症病人最应重视的护理问题是A、体温过高B、营养失凋C、潜在并发症：休克D、潜在的口腔黏膜损伤E、焦虑23、对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A、用吗啡止痛B、用阿托品解痉C、给患者灌肠D、使用腹泻药E、用热水袋热敷24、对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是A、转移性腹痛主要见于阑尾炎B、Charcot三联症见于急性胆管炎C、症状与体征不符多见于胆道蛔虫症D、急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确E、消化性溃疡穿孔腹痛定位明确25、ERCP检查后应特别注意监测A、肝功能B、肾功能C、凝血酶原时间D、凝血因子E、血、尿淀粉酶二、A21、男，20岁，无明显诱因出现阵发性腹部绞痛，考虑最可能是A、炎症性疾病B、绞窄性疾病C、穿孔性疾病D、梗阻性疾病E、出血性疾病2、男，48岁，突发持续剧烈腹痛，给予非手术治疗护理。
急腹症病人的护理练习题
急腹症病人的护理一、A11、急腹症诊断不明时应慎用A、解痉药B、中草药C、胃动力药D、吗啡E、抗炎药2、急性腹膜炎发生休克的主要原因A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难3、下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是A、遵医嘱应用抗菌药B、保持腹腔引流通畅C、注意观察引流液的量和性状D、预防性应用抗真菌药E、血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位4、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是A、B超B、腹部X线摄片C、CT/MRID、腹腔穿刺E、血、尿淀粉酶5、给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、减轻腹胀B、避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C、减轻腹胀和腹痛D、减轻腹痛E、有利于穿孔闭合6、以下不属于急腹症患者术前评估内容的是A、腹痛的发生时间B、腹痛的性质和程度C、腹痛的部位D、腹痛与饮食的关系E、有无腹痛的家族史7、急腹症最突出的表现为A、腹痛B、败血症C、休克D、恶心、呕吐E、腹泻8、急性腹痛诊断未明时，可以使用A、针灸B、解痉药C、舒适体位D、强效镇痛药E、局部热敷9、给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化道出血E、肠管绞窄10、MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品A、金属物品B、塑料制品C、橡胶制品D、宝石E、玻璃制品11、炎症性病变所致的急腹症一般不会出现A、持续性腹痛B、体温升高、白细胞计数升高C、恶心、呕吐D、固定压痛点E、肠鸣音亢进12、内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是A、由内脏神经感觉纤维传入引起B、对刺、割、灼等刺激不敏感C、对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感D、缓慢、持续，常伴有焦虑、恐怖、不安等情绪或精神反应E、痛感弥散，定位不准确13、空腔脏器梗阻所致急腹症的表现应除外A、早期多为阵发性绞痛B、早期即出现腹膜刺激征C、肠梗阻时多有肠鸣音变化D、腹痛一般较重E、输尿管结石疼痛常辗转不安14、实质性脏器破裂所致急腹症的表现除外A、腹痛多呈持续性B、肠鸣音亢进C、休克表现较突出D、腹胀、移动性浊音E、腹腔穿刺出不凝固血液15、下列哪项是急腹症最突出的临床表现A、腹痛B、发热C、恶心、呕吐、腹泻D、腹胀E、白细胞增高16、患者咨询护士怎样判断外科急腹症，正确回答是A、先发热呕吐后腹痛B、先腹痛后发热C、以腹泻、心悸为主要症状D、腹部压痛不明显E、排便后腹痛好转17、炎症性腹痛表现不包括A、起病缓，由轻到重B、持续性疼痛C、突发剧烈腹痛D、体温升高E、固定压痛部位18、急腹症最突出的表现是A、腹痛B、败血症C、休克D、恶心，呕吐E、腹泻19、腹部叩及移动性浊音，标志有腹腔积血A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上D、300～400mlE、300ml20、急腹症观察时最重要的局部体征是A、肠鸣音变化B、腹膜刺激征的产生C、腹式呼吸运动的大小D、腹壁静脉的曲张E、腹腔移动性浊音21、可以施行灌肠的急腹症是A、结肠套叠早期B、绞窄性肠梗阻C、肠穿孔D、肝癌破裂出血E、急性化脓性阑尾炎22、对急腹症病人最应重视的护理问题是A、体温过高B、营养失凋C、潜在并发症：休克D、潜在的口腔黏膜损伤E、焦虑23、对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A、用吗啡止痛B、用阿托品解痉C、给患者灌肠D、使用腹泻药E、用热水袋热敷24、对于急腹症的腹痛描述，下列不正确的是A、转移性腹痛主要见于阑尾炎B、Charcot三联症见于急性胆管炎C、症状与体征不符多见于胆道蛔虫症D、急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确E、消化性溃疡穿孔腹痛定位明确25、ERCP检查后应特别注意监测A、肝功能B、肾功能C、凝血酶原时间D、凝血因子E、血、尿淀粉酶二、A21、男，20岁，无明显诱因出现阵发性腹部绞痛，考虑最可能是A、炎症性疾病B、绞窄性疾病C、穿孔性疾病D、梗阻性疾病E、出血性疾病2、男，48岁，突发持续剧烈腹痛，给予非手术治疗护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
一、选择题
1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】
A、溃疡病急性穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、肠管损伤破裂
D、直肠下段损伤
E、腹内脏器炎症的扩散
2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】
A、疼痛阵发加剧
B、病人转侧不安
C、指不出确切部位
D、原发病灶处最著
E、解大便后减轻
3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】
A、链球菌
B、葡萄球菌
C、绿脓杆菌
D、变形杆菌
E、大肠杆菌
4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】
A、补液，纠正水，电解质紊乱
B、输血
C、应用大量有效抗生素
D、禁食、水，胃肠减压
E、急诊手术
5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】
A、急性胆囊炎穿孔
B、胃十二指肠溃疡穿孔
C、总胆管结石
D、肝破裂
E、肠扭转
6、原发性腹膜炎多发生于【C】
A、老年人
B、孕妇
C、十岁以下体弱儿童
D、从事重体力
E、慢性咳嗽病人
7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】
A、白细胞计数分类
B、血尿淀粉酶
C、直肠指诊
D、腹部X线平片
E、腹腔穿刺
8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】
A、病人是否有脉快和休克
B、白细胞计数增高
C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D、腹腔穿刺结果
E、腹部X线摄片结果
9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】
A、有持续性腹痛
B、恶心，呕吐
C、腹肌紧张，压痛及反跳痛
D、有移动性浊音
E、肠鸣音亢进
10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】
A、胃肠痉挛
B、肠梗阻
C、肠麻痹
D、神经性呕吐
E、反射性呕吐
11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的E
A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动浊音
E.肠音活跃
12、急性腹膜炎最主要的症状应为C
A.呕吐
B.发热
C.腹痛
D.腹胀
E.便秘
13、继发性腹膜炎最常见的原因是A
A.腹腔内脏穿孔破裂
B.吻合口哆开腹膜炎
C.细菌移位后腹膜炎
D.闭合伤后腹膜炎
E.壁透性腹膜炎
14—16选项：
A.草绿色透明腹水
B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.混浊、臭气重之腹水
14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B
15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A
16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C
17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为D
A.金黄色葡萄球菌感染
B.溶血性链球菌感染
C.大肠杆菌感染
D.各种细菌混合感染
E.肺炎链球菌感染
18、原发性腹膜炎的病因是D
A.腹腔内脏器穿孔
B.腹腔内脏器破裂
C.腹腔内脏器炎症扩散
D.病原菌经血行感染
E.腹腔手术时细菌污染
19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A
A.腹腔内有无原发病灶
B.病原菌的种类
C.腹肌紧张的程度
D.腹痛的性质不同
E.有无内脏损伤
20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是E
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.肝浊音界缩小
D.移动性浊音阳性
E.腹腔抽到不凝固血液
21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是E
A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液性状
22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是B
A.腹胀
B.腹膜刺激征
C.肝浊音界消失
D.肠呜音减弱
E.移动性浊音
23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】
A、肝
B、肾
C、脾
D、肾上腺
E、胰
24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】
A、结肠
B、胃
C、小肠
D、直肠
E、十二指肠
25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】
A、空腔脏器破裂
B、实质脏器破裂
C、后腹膜血肿
D、误穿入腹腔血管
E、前腹壁血肿
二、填空题
1、继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。
主要致病菌多为大肠杆菌，，大多为混合感染。
2、腹痛是急性腹膜炎最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。
3、对于急性腹膜炎诊断性穿刺是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺。
4、急性腹膜炎手术原则是正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓液；必要时安置腹腔引流。
5、急性腹膜炎常见并发症有腹腔脓肿、粘连性肠梗阻。
6、腹部损伤是指腹壁和（或）腹腔内脏器损伤。
是常见的创伤性疾病。
腹部损伤按腹壁有无伤口可分为开放性和闭合性两类；按损伤深度可分为单纯腹壁损伤及合并腹腔内脏器损伤。
7、实质性脏器损伤可行修补、部分切除或切除术等手术。
空腔脏器损伤可行修补术，肠切除及吻合术，肠造口术等手术。
8、腹部损伤的治疗配合诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物。
并尽早输液和使用足量抗生素。
一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术的术前准备。
9、胃肠减压术是利用负压吸引的原理，通过置入胃腔内或肠腔内的引流管，将积聚于胃肠道内的内容物吸出，以降低胃肠道内的压力。
三、简答题
1、简述腹部损伤的急救护理。
腹部损伤常合并多发性损伤，在急救护理时应分清主次和轻重缓急。
首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等；对已发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，及时补液，必要时输血；对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，及时止血，做好包扎固定。
如有肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，可用消毒碗覆盖保护后包扎，送医院处理。
2、列出胃肠减压的护理要点。
1．向病人解释胃肠减压的目的及配合方法，以取得合作。
2．检查胃肠减压装置各部位安装是否正确、是否通畅、有无漏气等故障。
3．胃肠减压期间禁食、禁饮，停用口服药物。
如需从胃管内注药时，应夹管并暂停减压1小时，注意加强营养，适当输液，维持水、电解质和酸碱平衡。
4．胃肠减压管应妥善固定，避免移位或脱出；保持胃肠减压持续通畅，防止内容物阻塞，每4小时检查一次，每天1次用生理盐水冲洗胃管，每次约30 ～40ml，如有阻塞应随时冲洗。
5．观察并记录引流液的量和性质，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3日后逐渐减少。
如有鲜红色液体吸出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时报告医师。
6．引流瓶（袋）及引流接管应每日更换1次。
7．加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予蒸汽雾化吸入以保护口咽部粘膜。
每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴液状石蜡，以减轻胃管对鼻粘膜的刺激8．拔管（1）指征：术后2～3天，肠蠕动恢复；肛门排气。
（2）方法：先将胃管与吸引装置分离，捏紧胃管，嘱病人在吸气未屏气，先缓慢往外拉出，当胃管头端接近咽喉部时，迅速拔出胃管，以防止病人误吸。
用棉棒将病人鼻孔及周围擦净，整理用物，妥善处理胃肠减压装置。
3、简述急性腹膜炎的症状和体征
1．腹痛是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。
疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。
深呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重。
2．恶心、呕吐早期为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，发生麻痹性肠梗阻时呕吐物常含黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样肠内容物。
3．感染中毒症状病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。
严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不清等休克征象。
4．腹部体征视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。
触诊有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征；腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显。
腹肌紧张程度与病因和病人全身情况有关。