急诊及门诊部各科医护人员医保工作职责与流程
急诊科工作制度与职责
第十七章急诊科工作制度与职责急诊科工作职责一、急诊科是医院医疗前沿和面对病人的重要窗口之一，急诊医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时迅速、准确无误的处理每一个急诊病人。
二、急诊接诊实行24小时负责制，工作人员必须坚守岗位，做好交接班。
三、在急诊科工作的医师必须具有3年以上临床经验，并经过急诊专业培训，其中副高以上人员不少于1/3，非固定人员轮转时间不少于6个月。
各类人员均应严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。
四、急诊实行首诊负责制。
对急诊病员以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治。
严密观察病情变化，做好各项记录。
疑难、危重病人应立即请上级医师诊视或紧急会诊。
对危重不宜搬运的病员，应在急诊室就地组织抢救，使病情稳定后再护送病房。
五、急诊科各类抢救药品及器材要准备完善，由专人管理，放置固定，便于随时使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
六、病人在急诊抢救室一般不应超过24小时，在急诊留观一般不超过72小时。
急诊室留观病人由急诊医师和护士负责诊治护理，要认真写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，并做好详细记录。
七、急、危病人待病情基本稳定后，应及时收入相关科室住院治疗。
病情危重者须先通知病房做好抢救准备后再行转送。
根据病人具体情况必要时由医师或护士携氧气、监护仪护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必须与病房工作人员交待完病情后，方可离开。
需要转院的急诊病人须事先与转去的医院联系，取得同意，并向病人或其家属交待病情、途中注意事项或可能发生的意外，由患者家属签字同意后，方得转送。
八、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。
凡涉及法律、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。
九、凡经急诊科抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，并做好详细记录。
急诊科主任职责一、负责急诊科的医疗、教学、科研及行政管理工作。
二、制定本科工作计划、组织实施、督促检查、按期总结汇报。
医院医保办工作制度范文
医院医保办工作制度范文一、工作目标和职责1. 负责医院内所有医保相关事务的处理和管理；2. 建立并完善医院医保工作制度和管理规范；3. 协助医院内部各科室制定并执行医保结算政策；4. 积极与社会各级医保机构沟通，协调解决医保结算问题；5. 定期组织医保政策的宣传培训。
二、工作流程和要求1. 每日医保结算工作：1.1 收集和整理医院内患者的医保相关信息；1.2 将患者信息录入医保系统，进行医保结算；1.3 核对结算结果，确保准确无误；1.4 完成医保结算报告的编制和上报工作。
2. 异常案例处理：2.1 研究和解决医保结算中出现的问题和争议；2.2 协调医保机构和患者之间的纠纷；2.3 维护医院和医保机构之间的良好关系。
3. 医保政策宣传培训：3.1 定期组织医保政策宣传会议；3.2 针对医院内医务人员开展医保政策培训；3.3 编制和发放医保政策宣传材料。
4. 工作质量和效率：4.1 保证每日医保结算工作的准确性和及时性；4.2 及时解决医保结算中出现的问题和纠纷；4.3 提高医保政策宣传和培训工作的覆盖率和效果。
三、工作要求和素质1. 熟悉国家和地方医保政策，并及时了解政策变动；2. 具备较强的沟通和协调能力，能够处理医保结算中的纠纷；3. 具备良好的团队合作精神，能够与医院内部各科室进行有效的沟通；4. 工作细致认真，能够保证医保结算工作的准确性；5. 具备较强的学习能力和应变能力，能够适应医保政策的更新和变化。
四、工作评价和考核1. 考核指标：包括医保结算工作的准确性、及时性、问题处理能力等；2. 考核方法：定期组织评价会议，进行同行评议和主管领导评定；3. 评价结果：根据评价结果，为医保办工作人员进行奖惩和培训措施。
五、工作制度遵守1. 严格遵守国家和地方医保政策；2. 严格执行医院内部医保工作制度和管理规范；3. 严禁泄露患者的医保信息，确保患者的隐私安全；4. 严守工作纪律，保证医保结算工作的准确性和及时性。
第三节门急诊规章制度
2.专家、专科出诊人员应根据医院安排的固定时间定期出诊。逢出诊日应预先安排好病区各项工作，确保准时开诊，不得以任何理由迟到、早退、脱岗。不得无故停诊，如遇特殊情况，当事医师应提前一天向科主任提出申请，经科主任同意后，向门诊部申请停诊手续。专家门诊一般情况不安排其他医师代诊，专科门诊应由科主任安排同级医师代诊。
4.急诊病人应由接诊护士或挂号处在病历上加盖“急”字以示区别，并应注明就诊时间和生命体征的测量结果，就诊时间应当具体到分钟。
5.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时即时完成。
6.抢救危重患者时应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。
7.门诊三次未确诊病人，应请上级医生或相关专科会诊，接诊医生应提出诊治方案和讨论意见，并在病历上写明，或收住人院进一步检查确诊。
4.基本医疗保险规定的“乙类目录”的药品费用，按基本医疗保险的规定比例支付。
5.结算时请认真查对结算单费用的发生情况，并核对个人帐户及个人自理部分金额。
6.凡未列入《海盐县基本医疗保险诊疗项目范围》的诊疗项目及《基本医疗保险药品目录》的药品， 均不纳入医保报销范围，需个人自理。
七、首诊负责工作制度
1.首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。
6.下班前关好诊室、候诊室的门窗，自来水龙头、电灯、电扇及空调等各种电器。
四、门诊导医工作制度
门急诊管理工作制度
门急诊管理工作制度一、工作目标和原则1.患者至上：患者的需求、安全和满意度应始终放在第一位。
2.专业标准：医务人员应遵循国家和地方政府制定的医疗标准和规范，确保医疗质量。
3.协同合作：门急诊部门与其他科室和医院部门之间应加强合作，实现信息共享和资源整合。
4.持续改进：门急诊管理工作应不断完善，借鉴经验和教训，持续改善工作流程和服务质量。
二、组织架构和职责1.组织架构：门急诊部门由主任、副主任、医生、护士和行政人员组成。
主任负责部门的整体管理，副主任协助主任工作。
2.主要职责：-主任和副主任：负责门急诊部门的日常运行和管理工作，协调各项工作，确保工作的顺利进行。
-医生：负责门急诊患者的诊断、治疗和转诊工作，确保医疗质量和患者安全。
-护士：负责门急诊患者的护理工作，包括测量体温、输液、包扎等。
-行政人员：负责患者的登记、排队和收费工作，处理患者的投诉和疑问。
三、工作流程1.患者登记：患者到达门急诊部门后，应前往登记窗口进行登记，提交个人信息、病史和相关证件。
2.医生接诊：登记后，患者按照就诊顺序等候医生接诊。
医生应仔细询问患者病史、症状和体征，进行初步诊断和治疗方案的制定。
3.检查和治疗：根据患者的病情和医生的判断，患者可能需要进行一系列的检查和治疗。
医务人员应按照规范操作，确保检查和治疗的准确性和安全性。
4.转诊和住院：对于严重病例，医生应及时决定是否需要转诊到其他科室或住院治疗，并向患者和家属进行解释和指导。
四、质量管理和安全保障1.质量控制：医疗机构应建立医疗质量管理体系，定期开展内部质量评估和外部评审。
医生和护士应进行规范培训，提高专业技能。
2.感染控制：门急诊部门应制定相关的感染控制制度，加强手卫生和环境清洁工作，预防和控制感染的传播。
3.安全防护：医务人员应严格按照职业暴露和安全防护的规定进行操作，使用个人防护用品，保护自己和患者的安全。
4.事件管理：医院应建立不良事件的报告和处理制度，及时处理和改进不良事件，避免类似事件再次发生。
门急诊管理制度
门、急诊管理制度第一节门诊工作制度【制度】1门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查各科室的门诊工作。
各科室主任则负责本科门诊的业务技术指导和考核。
2.门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科派出并相对固定。
各科应派有一定经验、责任心强、服务态度好的人员出诊。
必须配置足够的医力，保证门诊病人的及时就医。
副主任医师以上人员应定期出门诊。
门诊人员调换时由科室与门诊部共同商定。
3.建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制、会议制度、“三查七对”制度、收入院制度、传染病报告制度等。
要严格执行消毒隔离制度。
门诊人员一律佩戴胸卡上岗。
4.对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，优先安排就诊。
5.应尽量简化手续，方便病人。
要有解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施。
对病人要做好分诊工作，认真诊治，做到科学治疗，合理用药，尽可能减轻病人负担。
要认真书写门诊病历、处方及门诊日志。
对病员要做到关心体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。
对疑难重病员不能确诊，病员两次免诊不能确诊者，应及时请上级医生诊视。
6.门诊检验、B超、放射等各项检查结果，必须做到准确及时。
门诊手术应根据条件规定定的范围。
医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
对病情不适于在门诊处置的病人要收入院或转院治疗。
7.门诊各科与住院处、病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，及时收容病人住院治疗。
8.门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。
9.开展便民活动，为病人提供优质医疗服务。
经常开展多种形式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。
10.门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话；建立专门处理投诉的规章制度，接受群众的监督。
【监督检查】1.医务科要协调、督查派赴门诊医力的落实，对不按协调要求保证门诊医力的科室负责人要追究责任，己派遣但漏岗误时的医务人员要承担相应责任。
医院医保管理人员职责
医院医保管理人员职责
(控制自费药使用)。 住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。 严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次;禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作 住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医 嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。 各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费(如导 管、肠内营养管)或出院一次汇总计费、累计计费(如氧气费等)，各种费用记帐必须与病历医 嘱相符合。 由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、 护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检 查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护;医保新政策出台，按要求及时下载和修 改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。 对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。 医保办工作制度 1、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套 政策和管理办法。 2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。 3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协 议要求开展医保管理工作。 4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握 操作规程，认真履行岗位职责。 5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。 6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。 医保办工作职责 1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制 度。 2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。 积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。 3、负责全院医保管理工作。 协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色 就医通道。 4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本 的医疗保证和优质的医疗服务。 5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。 6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运 行。
急诊患者入院制度及流程
门、急诊患者入院制度及流程（一) 总则1、医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。
2、本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：（1）住院的理由；（2）治疗计划；（3）治疗的预期结果；（4）初步估计的住院费用；（5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。
3、医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。
4、在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。
5、所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。
6、医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。
普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。
7、医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。
住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。
8、传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。
9、为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。
（二) 门诊患者入院程序1、医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。
2、入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。
病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。
3、患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。
4、住院处把患者的信息输入电脑。
5、病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。
门诊部职责及工作人员岗位职责
门诊部工作职责1、负责门诊的医疗、医技、护理的行政管理。
2、组织制定门诊部工作计划，并督促检查实施情况，按期总结汇报。
3、经常深入门诊各有关科室，根据门诊就诊规律和门诊工作程序,指导门诊各医疗和医技科室，为门诊提供优质服务。
4、定期组织召开门诊工作会议,协调各科关系，督促检查医务人员执行各项规章制度，医护常规和技术操作规程。
整顿门诊秩序，改进医疗作风,改善服务态度,方便病人就医，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
5、负责组织门诊、导诊及咨询工作。
6、负责接待和处理门诊的投诉和信访工作。
门诊部主任岗位职责1、在主管院长的领导下，负责门诊的医疗、护理和行政管理工作.2、组织制订门诊部工作计划，经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查,按期总结汇报。
3、全面掌握各科门诊医疗、护理工作情况，负责领导、组织检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难患者的会诊和抢救工作.接收大批外伤、中毒、传染患者时，要及时上报，并采取相应措施。
4、定期召开门诊系统会议,协调各科关系。
督促检查医务人员贯彻执行各项规章制度、医护常规技术操作规程，严防差错事故。
5、领导和组织门诊医疗质量和病历文书质量的考核评价工作，对存在的问题及时制定整改措施,不断提高医疗护理质量.6、整顿门诊秩序,改进医疗作风，改善服务态度，方便患者就诊。
7、协调有关部门做好门诊卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
8、加强医德医风建设，领导接待和处理门诊方面的群众来信、来访工作。
门诊部护士长岗位职责1、在门诊部主任领导及护理部业务指导下,负责门诊部所辖科室的护理工作。
如:健康教育、导医分诊、消毒隔离及技术操作等。
2、根据护理部及科内工作计划，制定门诊部护理工作计划，组织实施，督促检查，及时总结经验，不断改进护理工作，提高护理质量和工作效率。
3、协助门诊部主任做好日常行政管理工作.4、定期召开全科护理人员会议。
督促护理人员认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
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深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一16．急诊及门诊部各科医护人员医保工作职责与流程为规范我院医生的诊疗行为，保障参保人的基本医疗权益,根据社保有关法律、法规，结合我院实际情况，制定本职责。
1.凡持《深圳市职工社会保险证》或《劳动保障卡》或《社会保障卡》“以下简称社保卡”就诊的参保人，门急诊医生（包括医技）有义务严格按照《就医核卡制度》核查参保人的社保卡，严禁冒用、借用，必须做到人卡相符，杜绝为持他人社保卡的人员提供医疗服务。
2.门急诊医生从挂号单内容可以分辨持社保卡的人员参保的类型：①综合医保体现“医疗保险”，个人账户显示有余额；②住院医保体现“医疗保险”，个人账户无余额；③农民工医保体现“农民工医保”，个人账户无余额；④少儿医保体现“少儿医保”，个人账户无余额；⑤工伤患者在院期间和出院后，在门诊的治疗开药与工伤无关的按医保类型处理，而在门诊治疗开药与工伤有关的则按自费记账，医生不得以任何理由记入“农民工医保、住院医保、少儿医保门诊统筹基金”。
3. 少儿医保就医门诊记账有两条途径：1）已成功在上月19日前绑定我院门诊部，就医时刷孩子社保卡；2）父母综合医保社保卡的余额超过市上年度在岗职工1个月工资的，可用于其子女非绑定我院门诊就医时使用，即刷父母社保卡记账。
4.医生核对人卡相符，所有社会保险处方单必须记录患者社保卡号或电脑号、单位、电话、完整诊断名称等信息，在缴费类型上勾划医保，选择正确参保类型章，在处方左上角处盖章，社会保险处方均应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号。
5. 医生核对人卡相符，各类申请单内容必须记录患者社保电脑号、单位、电话，在参保类型上勾划患者属于何种医保，选择正确参保类型章，在处方左上角处盖章。
记录患者完整病史摘要或临床表现、查体、辅助检查或试验室检查及其他检查结果等信息，完整初步诊断名称，探查部位或申请目的，同时对检查项目按检查系统勾划，申请医生签字并盖代码章。
6. 符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，首诊医生应在病历记录中客观记录参保人受伤的时间、地点及原因，描述受伤过程，同时必要附社会医疗保险受伤证明书（见附16-6）。
7. 参保患者委托他人代开药的，首诊医生要求被委托人出具参保患者的社会保障卡和门诊病历本，同时将核对被委托人的身份证原件，并填写在所开具处方的背面，详细记录该委托人的身份证号、签名、联系电话。
8.该患者确因病情需要选择《医保目录》外的药物时，必须征得参保人同意，其中①综合医保必须在医保处方背面亲笔签字同意；②农保和住院保的患者必须在医生工作日志签字同意，以备查验。
除记录患者基本信息外，在缴费类型上须勾划自费，无需记录社保卡号（切记），收费人员则按“自费通道”记账。
9.应当严格执行《深圳市社会医疗保险用药管理办法》有关规定：（1）为参保人用药，对“限制使用范围”一栏有临床适应症、医疗机构级别、医师级别或科别具体规定的，要严格按规定使用该药品。
（2）用药要选择疗效好、价格合理的普通药，严格掌握使用贵重药、进口药。
（3）不滥用辅助药。
（4）严格掌握药量，门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，如因特殊病情需要可以适当延长，但最长不得超过1个月（必须在门诊病历和处方的右上角注明理由），不得开大处方、人情方、点名方。
（5）为离休人员、二等乙级以上革命伤残军人提供医疗服务时，应严格遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的原则。
不得故意分解处方、不对症用药、听凭参保人点名开处方。
（6）因病情需要选择抗生素时，严格按照《抗菌药物临床应用的基本原则》使用，不滥用抗生素。
10.凡参加综合医保、住院医保均具备生育医保险种。
对违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用，医疗保险不予偿付。
（1）生育医疗保险参保人的围产期检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。
（2）门诊产前检查、计划生育手术项目，由妇产科医师在检查单或手术项目治疗单上加盖“生育保险专用章”并填写社保卡号和医师签章。
收费员按“生育医保通道”记账。
（3）为生育保险参保人提供产前检查等服务时，产科医生应严格按照社保部门规定的生育医疗保险检查程序进行，核对生育医保所具备社保卡、身份证、结婚证、深圳市计划生育证明。
具体见附16-4 （4）已参加综合医保、住院医保的生育医保却未办理深圳市计划生育证明的患者进行计划生育项目的门诊，先自费，在本次生产期间办齐相关证明后再补记账；而住院先自费+挂帐，再结算。
具体见附16-511.参保人因病情需要做门诊“大型医疗设备检查治疗”时，医生必须按规定（详细记录患者基本信息、社保卡号码、单位、电话，申请单要求的内容）填写专用申请单：综合医保填写三联《深圳市医疗保险大型设备检查治疗项目审核、报告单》，同时还须填写普通申请单；工伤医保填写四联《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目申请单》；而农民工医保和住院医保一样全部填写医院普通申请单即可，注意事项与操作方法请按我院“大型医疗设备检查项目核准登记管理制度”执行。
12.门急诊医生应规范门急诊病历的如实书写，严格掌握住院标准，对可以在门诊检查治疗的参保人应首先在门诊治疗，防止轻病入院现象的出现，对不符合住院标准的不能收入住院，符合住院标准参保人，由门急诊主诊医生填写社保专用蓝字白底“入院通知书”，连同社保卡、身份证交导医带患者或家属到住院收费处办理住院手续。
13.若因门急诊医生把关不严，导致轻病住院或将打架、斗殴、酗酒、违法乱纪、犯罪行为、交通事故、因他人侵害行为造成伤害、故意自伤自残等收入医保住院，将与收治科室共同承担责任和处罚，按《医保奖惩制度》执行。
附16-1 综合医保大型设备检查治疗申请单审批流程：填写三联《深圳市医疗保险大型设备检查治疗项目审核、报告单》+普通申请单---门诊部主任审批、登记、签章。
附16-2 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程：填写医院普通申请单---检查科室。
附16-3 农民工医保、住院医保（少儿医保）大型设备检查治疗申请单审批流程：填写医院普通申请单---医保办审批、签章---检查科室（需要时启动）。
附16-4：关于生育医保待遇及就诊新要求一、生育医疗保险项目：（请结合“关于妇科、产科办理医保手续新指南”）1、产前检查包括以下基本项目：第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG，妇科检查，血常规，尿常规，心电图，超声常规检查、胎盘成熟度检查，血红蛋白电泳试验（地贫筛查）；第二次检查：（16—18周）产前检查（均含胎心多普勒），血型（ABO、Rh）、血常规，尿常规，肾功能三项（尿素氮、肌酐、尿酸），肝功能六项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸），乙肝两对半，丙肝病毒抗体，梅毒血清抗体，血糖，唐氏筛查项目（包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素）；第三次检查：（20—24周）产前检查，尿常规，超声常规检查（包括胎儿产前诊断项目），胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测；第四次检查：（24—28周）产前检查，尿常规，血糖筛查；第五次检查：（28—30周）产前检查，尿常规，ABO抗体检测；第六次检查：（30—32周）产前检查，血常规，尿常规，超声常规检查、胎盘成熟度检测；第七次检查：（32—34周）产前检查，尿常规；第八次检查：（34—36周）产前检查，胎心监测，尿常规；第九次检查：（37周）产前检查，尿常规，超声常规检查、胎盘成熟度检测，血常规，肾功能三项（尿素氮、肌酐、尿酸），肝功能六项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸），胎心监测；第十次检查：（38周）产前检查，胎心监测，尿常规；第十一次检查：（39周）产前检查，尿常规，超声常规检查、胎盘成熟度检测，胎心监测；第十二次检查：（40周）产前检查，胎心监测，尿常规。
2、计划生育手术项目包括：（1）放置（取出）宫内节育器；（2）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；（3）放置、取出皮下埋植避孕剂；（4）输卵管绝育术、输精管绝育术；（5）输卵管复通术、输精管复通术。
二、注意事项：（请按“关于妇科、产科办理医保手续新指南”进行医疗服务）1、不属医保记账范围项目：（一）各种不孕（育）症、性功能障碍、变性手术的诊疗项目费用；（二）违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用；（三）未参加生育保险的农民工医保，涉及与生育医保产前检查、住院分娩、流产及后续治疗则全部自费。
（四）已参加综合医保/住院医保的生育医保却未办理深圳市计划生育证明的患者进行计划生育项目的门诊，先自费；则可在本次生产期间办齐相关证明后再补记账，而住院先自费+挂帐，再结算。
2、属于生育医保记账范围说明：1）门诊：属生育医保的产前检查，首诊医生必须盖“已建册或生育保险专用章”蓝印（可建议孕妇将计划生育证明复印件粘贴在手册封后，便于医务人员核对），收费员给予记账；而保胎：按医保相关规定执行。
2）凡是与计划生育手术项目，14周及以下涉及人工终止妊娠，取环在享受生育医保待遇时，参保人在门诊交费必须出示：本人社保卡、身份证，结婚证原件；14周以上涉及产科或建册的孕妇，除前面要求的证件外，还必须出示深圳市统一版本“计划生育证明”，经主管医师和收费员验收后，按生育医保给予记账，否则自费；而属于生育医保范畴的项目，收费员不可刷个人账户。
3）临产的孕妇住院必须提供：本人社保卡原件、身份证原件，结婚证原件，深圳市统一版本“计划生育证明”原件（由院方办理住院的收费员留存，次月交医保办）。
3、参加住院医保的生育保险门诊费用：绑定与非绑定我院的具有生育医保参保人均可刷卡全额记账。
附16-5 关于妇科、产科办理医保手续新指南附16-6 社会医疗保险参保人受伤证明书（见附表）*（2008年3月1日已实施，2010年10月份第二次修改）。