曲靖市第一人民医院、李映所等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书

曲靖市第一人民医院、李映所等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】云南省曲靖市中级人民法院【审理法院】云南省曲靖市中级人民法院【审结日期】2022.05.13【案件字号】(2022)云03民终1040号【审理程序】二审【审理法官】徐海山刘跃昌李强明【审理法官】徐海山刘跃昌李强明【文书类型】判决书【当事人】曲靖市第一人民医院;李映所;李怀珍;李小柱;李小存;李培珍;曲靖市马龙区人民医院【当事人】曲靖市第一人民医院李映所李怀珍李小柱李小存李培珍曲靖市马龙区人民医院【当事人-个人】李映所李怀珍李小柱李小存李培珍【当事人-公司】曲靖市第一人民医院曲靖市马龙区人民医院【代理律师/律所】温伯轶云南慧滇律师事务所;马良红云南君畅律师事务所【代理律师/律所】温伯轶云南慧滇律师事务所马良红云南君畅律师事务所【代理律师】温伯轶马良红【代理律所】云南慧滇律师事务所云南君畅律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】曲靖市第一人民医院【被告】李映所;李怀珍;李小柱;李小存;李培珍;曲靖市马龙区人民医院【本院观点】一审法院根据鉴定机构所做鉴定意见，综合考虑死者李某某生前自身病情因素及市一院过错程度，并结合市一院未履行风险告知义务与患者损害后果之间的关联程度，酌情认定市一院对李某某死亡产生的损失承担55%的赔偿责任，该认定合情合理合法。

【权责关键词】无效撤销过错特别授权鉴定意见证据不足诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】二审审理查明的事实与一审查明一致，本院依法予以确认。

【本院认为】本院认为，一审法院根据鉴定机构所做鉴定意见，综合考虑死者李某某生前自身病情因素及市一院过错程度，并结合市一院未履行风险告知义务与患者损害后果之间的关联程度，酌情认定市一院对李某某死亡产生的损失承担55%的赔偿责任，该认定合情合理合法。

上诉人市一院就损失承担比例划分所提上诉意见本院不予采纳。

上诉人市一院所提遗漏主体的上诉意见与本案审理查明的事实不符，本院不予支持。

一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十七条第一款第(一)项之规定，判决如下：【裁判结果】驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费100元，由上诉人曲靖市第一人民医院负担。

本判决为终审判决。

【更新时间】2022-09-21 22:54:55【一审法院查明】一审法院认定，李某某。

经查询，李某某在马龙区民政局无婚姻登记信息。

村民小组出具证明并加盖村委会印章，证明李某某未婚无子女，与五原告之间为兄弟姐妹关系，父母、祖父母均已去世多年。

2018年10月27日李某某因“左髋部、臀部疼痛原因待查”到马龙区医院就诊，行“ＤＲ摄片、ＣＴ摄片”检查。

2018年10月30日李某某到市一院就诊，收住入院，入院诊断：左侧继发性髋关节病，其他......。

2018年10月31日02:55李某某到ＣＴ室准备检查时，突发面色青紫，心跳骤停，经抢救无效，于2018年10月31日04:24分宣布临床死亡。

经其亲属申请，昆明医科大学司法鉴定中心于2018年12月3日出具昆医大司法鉴定中心［2018］(病理)鉴字第299号司法鉴定意见书：李某某死亡原因为左髋关节及周围肌肉化脓性炎并脓肿形成感染中毒性休克死亡。

本案诉讼过程中，原告申请对本案进行医疗过错、因果关系、过错参与度，医院是否尽到告知义务进行司法鉴定。

经原、被告协商选定鉴定机构，本院委托云南鼎丰司法鉴定中心对原告申请事项进行鉴定，该鉴定中心于2021年8月29日出具云鼎［2019］临鉴字第444号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见：“1.马龙区医院对患者李某某的诊治过程及告知未违反医疗原则，其诊治经过与患者李某某的死亡后果无因果关系。

2.市一院为患者李某某提供的诊疗行为存在过错，过错与其发生感染中毒性休克死亡的后果存在因果关系，原因力大小为同等原因，建议承担同等责任；市一院对患者在休克未纠正时外出做检查的风险预计不足，对患者家属未尽到风险告知义务。

”上述鉴定过程，原告交纳鉴定费30000元。

庭审后经被告市一院核实，李某某在市一院住院期间，预交住院费3000元，其住院医疗费为1434.48元，经通知原告亲属办理结算后，剩余费用市一院已退还李某某亲属。

【一审法院认为】一审法院认为，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。

”《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

”医疗机构及其医务人员是否有过错，诊疗行为与患者损害后果是否存在因果关系，是医疗机构应否承担医疗损害赔偿责任的前提，对此专业问题，需要委托司法鉴定予以明确，以供法庭参考。

本案中，经云南鼎丰司法鉴定中心进行鉴定，作出“1.马龙区医院对患者李某某的诊治过程及告知未违反医疗原则，其诊治经过与患者李某某的死亡后果无因果关系。

2.市一院为患者李某某提供的诊疗行为存在过错，过错与其发生感染中毒性休克死亡的后果存在因果关系，原因力大小为同等原因，建议承担同等责任；市一院对患者在休克未纠正时外出做检查的风险预计不足，对患者家属未尽到风险告知义务。

”的鉴定意见，一审法院依法作为本案定案的依据。

根据现有的证据，患者李某某生前未婚无子女，其父母、祖父母、外祖父母均已去世，现五原告作为其兄弟姐妹提起诉讼，主体适格，未发现遗留原告的情形。

根据鉴定机构“市一院为患者李某某提供的诊疗行为存在过错，过错与其发生感染中毒性休克死亡的后果存在因果关系，原因力大小为同等原因，建议承担同等责任”的鉴定意见，被告市一院应承担50%的过错责任，但鉴定机构同时作出“市一院对患者在休克未纠正时外出做检查的风险预计不足，对患者家属未尽到风险告知义务”的鉴定意见，考虑患者自身病情因素及被告过错程度，以及医院未履行风险告知义务与患者损害后果之间的关联程度，对李某某死亡产生的损失，一审法院酌情认定被告市一院承担55%的赔偿责任。

无证据证明马龙区医院在对李某某的诊疗服务中存在过错且与李某某死亡存在因果关系，对五原告要求被告马龙区医院承担赔偿责任的请求，一审法院不予支持。

原告所提交证据不足以证明本案赔偿费用计算标准应参照福建省的相关标准进行，对原告主张的各项费用，一审法院参照2021年云南省道路交通事故人身损害赔偿相关标准，确认医疗费1434.48元、住院伙食补助费100元、丧葬费53257元(106514元÷12月×6月)、死亡赔偿金724760元(36238元×20年)、鉴定费30000元；确认亲属处理患者丧葬事宜误工费1521元(169元×3天×3人)；酌情认定交通费500元。

对原告主张的护理费、营养费、精神损害赔偿金，一审法院不予支持。

上述费用合计811572.48元，被告市一院应承担55%的赔偿责任，即446364.86元。

综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决：一、被告曲靖市第一人民医院于判决生效后三十日内赔偿原告李映所、李怀珍、李小柱、李小存、李培珍因李某某死亡产生的医疗费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、亲属处理患者丧葬事宜误工费、交通费等各项费用合计446364.86元。

二、驳回原告李映所、李怀珍、李小柱、李小存、李培珍的其他诉讼请求。

案件受理费100元(原告预交)，由被告曲靖市第一人民医院负担55元，由原告李映所、李怀珍、李小柱、李小存、李培珍负担45元。

二审中，当事人未提交新的证据。

【二审上诉人诉称】上诉人市一院上诉请求：一、请求二审人民法院依法撤销曲靖市麒麟区人民法院作出的(2019)云0302民初1141号民事判决，依法改判或发回重审。

二、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。

事实与理由：五被上诉人一审诉请：1.判令二被告连带赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、交通费共计人民币1065995.68元；2.判令本案诉讼费、鉴定费由二被告承担。

曲靖市第一人民医院、李映所等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书云南省曲靖市中级人民法院民事判决书(2022)云03民终1040号当事人上诉人(原审被告)：曲靖市第一人民医院(以下简称市一院)。

住所地：曲靖市园林路1号。

统一社会信用代码：125303004317167805。

法定代表人：唐锐。

委托诉讼代理人：温伯轶，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。

被上诉人(原审原告)：李映所。

被上诉人(原审原告)：李怀珍。

被上诉人(原审原告)：李小柱。

被上诉人(原审原告)：李小存。

被上诉人(原审原告)：李培珍。

以上五被上诉人(原审原告)委托诉讼代理人：张锌滔、廖云肖(实习律师)，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。

被上诉人(原审被告)：曲靖市马龙区人民医院(以下简称马龙区医院)。

住所地：曲蜻泉北路54号。

统一社会信用代码：12530321431744212X。

法定代表人：周丽琼。

委托诉讼代理人：马良红，云南君畅律师事务所律师，特别授权代理。

审理经过上诉人市一院因与被上诉人李映所、李怀珍、李小柱、李小存、李培珍、马龙区医院医疗损害责任纠纷一案，不服云南省曲靖市麒麟区人民法院(2019)云0302民初1141号民事判决，向本院提起上诉。

本院于2022年3月31日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。

现已审理终结。

二审上诉人诉称上诉人市一院上诉请求：一、请求二审人民法院依法撤销曲靖市麒麟区人民法院作出的(2019)云0302民初1141号民事判决，依法改判或发回重审。

二、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。

事实与理由：一、在本案中，上诉人的诊疗行为与死者死亡的后果，原因力大小为同等原因，至多承担同等责任。

一审法院判决上诉人承担55%的赔偿责任，无事实及法律依据。

1.云南鼎丰司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，其鉴定意见已经明确：曲靖市第一人民医院为患者李某某提供的诊疗行为存在过错，过错与其发生感染中毒性休克死亡的后果存在因果关系，原因力大小为同等原因，建议承担同等责任。

一审法院也是据此判决上诉人承担赔偿责任；同时，上诉人在一审答辩中，也明确表明了“上诉人至多承担同等责任，即50%或50%以下承担”。