加强出院后干预提高纯母乳喂养率
加强出院后干预提高纯母乳喂养率
摘要目的:评估产妇新生儿目前存在问题、可得到的支持,组成促乳指导小组,及时解决母乳喂养的各种问题,确保产妇为新生儿实施纯母乳喂养。方法:采取产前及时纠正孕妇内陷或扁平乳头,产后早吸吮、早开奶、及时疏通乳腺管,及时发现新生儿是否存在吸吮障碍,掌握正确的喂养姿势,保证良好的睡眠和充足的营养,出院后定期访视,门诊随访、24小时热线沟通解决喂养中出现的各种问题,专家指导,建立良好的家庭氛围。结果:确保纯母乳喂养率在80%以上。有效地促进了母婴的身心健康。
关键词母乳喂养出院干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.299
资料来源
筛选2008年1～12月在我院分娩的产妇,住院时给予新生儿混合喂养和人工喂养的158例产妇,其中剖宫产116例,阴道产42例。产妇年龄18～45岁,平均25.8岁,其中产妇乳头内陷或扁平乳头的15例,新生儿患病的17例;分娩后30分钟内早开奶的46例,给予配方奶粉的112例。母婴分离的7例。
成立促乳小组:由2名主管助产师和1名助产师组成,小组成员不仅职业素养高,还必须有
良好的沟通技巧及吃苦耐劳的精神,对住院期间存在母乳喂养困难的产妇进行充分的评估。
具体措施
产科护理干预对提高母乳喂养成功率的影响
产科护理干预对提高母乳喂养成功率的影响 目的探讨母乳喂养存在的问题和护理措施。方法对1 000例产妇在产后母乳喂养过程中出现的问题进行临床调查分析，针对不同的原因采取对应的处理措施。结果因心理因素经过健康宣教后100%顺利哺乳；乳房扁平以及乳头凹陷者经积极治疗后吸吮成功率为96.9%；乳头皲裂者治愈率为98.2%；乳胀者通过正确喂养，成功率为95.5%。结论通过产科护理干预，提高了母乳喂养成功率，取得明显效果。 标签：母乳喂养；健康宣教；乳房问题；护理措施 母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最好的天然食品，能满足婴儿生理和心理发育需求，在婴儿的健康发育中有着重要的作用。母乳喂养对母婴双方都有益。应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。成功的母乳喂养是母婴双方都积极参与并同时感到满足。因此，指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率是产科护理的重点。在实际工作中，由于产妇心理障碍、乳头问题以及不正确的喂养方法而出现的乳房问题（乳头皲裂、乳胀、乳腺炎），都直接影响到母乳喂养率。对笔者所在医院2010年3月～2011年9月1 000名产妇进行健康宣教、护理干预，取得明显效果，成功提高了母乳喂养率，现报道如下。 1一般资料 对2010年3月～2011年9月在笔者所在医院分娩的1 000例产妇进行随机调查，发现54例产妇害怕哺乳，占5.4%；194例乳头扁平或凹陷，占19.4%；113例乳头皲裂，占11.3%；269例有乳胀，占26.9%；12例乳腺炎，占1.2%。产后半小时开始哺乳，有母婴异常除外。 2结果 54例产妇由于害怕哺乳，经健康宣教后成功率达100%；194例乳头扁平或凹陷者，成功188例，占96.9%；113例乳头皲裂，成功111例，占98.2%；269例乳胀，多于产后3 d发生，经积极处理后乳胀消除，其中12例出院后转为乳腺炎，成功率达95.5%。 3护理指导 3.1加强母乳健康教育宣传 3.1.1加强培训通过举办各种培训班对孕妇及其家属进行健康宣教，包括发宣传册，放录像以及专职人员讲授，告知母乳的优点以及母乳喂养的好处，了解泌乳机制，亲自示范以及指导产妇哺乳。 3.1.2保持产妇心情愉快许多与泌乳有关的激素都是直接或间接地受下丘脑
将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科医疗质量管理体系的相关细则
将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科医疗质量管理体系的相关细则 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
关于将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科 医疗质量管理体系的相关细则 一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇： 1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能； 2、100％的孕产妇接受过母乳喂养的宣教. 二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养： 1、90％以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟； 2、促进自然分娩，近3年剖宫产率逐年降低，将剖宫产率控制在30%以下，非医学需要剖宫产率控制在8%以下。 三、指导产妇如何哺乳，以及保持保持良好的泌乳： 1、产科、儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力； 2、80％以上产妇掌握正确的哺乳及泌乳方法。 四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征： 1、除有医学指征的新生儿外，80％以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。 2、除有医学指征的新生儿外，母乳喂养率100％. 五、实行24小时母婴同室： 除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。 六、鼓励按需哺乳：
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次 数不少于8次（包括夜间哺乳）。 七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：在母婴同室内，100％母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。 八、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象 九、具体妇产科、儿科医疗质量管理指标见附表。 南安市海都医院妇产科、儿科医疗质量管理指标
陶洋-品管圈活动在提高母乳喂养成功率中的应用效果
品管圈活动在提高母乳喂养成功率中的应用效果 摘要：目的探讨品管圈活动在提高母乳喂养成功率中的应用效果。方法选取我科室2016年1月至6月收治的150例初产妇为观察组，实施品管圈活动以提高母乳喂养率，选取我科室2015年7月至12月收治的150例初产妇设为对照组，给予常规护理，比较两组产妇母乳喂养技能、乳房胀痛情况、泌乳量及母乳喂养成功率。结果观察组在托乳姿势、挤奶手法、喂奶体位、含接姿势方面的评分均高于对照组，乳房胀痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的泌乳量多于对照组，住院期间的母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能够提高初产妇母乳喂养的技能，促进产后泌乳，提高母乳喂养成功率，值得推广。 关键词：品管圈活动；初产妇；母乳喂养； Application effect of quality control circle activity in improving the success rate of breast feeding Abstract: Objective To explore the effect of quality control circle activity in improving the success rate of breast feeding.Method Selected in our department from January 2016 to June treated 150 cases of primipara for the observation group, the implementation of QCC activities to increase the breast-feeding rate, selected in our department from July 2015 to December were 150 cases of primipara as control group, routine nursing care, compared two groups of maternal breastfeeding skills, breast tenderness, lactation and breast milk feeding success rate.Result The observation group were higher than the control group in the riding posture, milking technique, milk feeding posture, containing posture score, breast pain score lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The amount of lactation in observation group was higher than that in control group, and the success rate of breast feeding was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion QCC can
产后饮食对母乳喂养成功率的影响
产后饮食对母乳喂养成功率的影响 发表时间：2015-05-05T10:39:43.917Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：徐卫霞马兰 [导读] 产后饮食护理能有效增加产妇泌乳量，提高母乳喂养率，缩短产后泌乳始动时间，值得临床广泛应用。 徐卫霞马兰 (新疆乌鲁木齐市米东区中医院新疆乌鲁木齐 831400) 【摘要】目的：探讨产后饮食对母乳喂养成功率的影响。方法：选取我院自2013年5月至2014年11月所收治的68例产后产妇作为研究对象，随机分为产后强化饮食干预组(试验组)和产后常规护理组(参照组)，各34例。分析比较两组产妇的产后泌乳始动时间、泌乳量足够率、母乳喂养率等。结果：试验组产妇在泌乳量足够率、母乳喂养率、泌乳始动时间方面均显著优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：产后饮食护理能有效增加产妇泌乳量，提高母乳喂养率，缩短产后泌乳始动时间，值得临床广泛应用。 【关键词】产后饮食母乳喂养成功率影响 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0373-02 胎儿在母体内由脐血获得营养从而生长发育，出生后则通过吸收母乳营养获得所需能量，这是胎儿出生后的本能。母乳喂养具有促进母体恢复、抑制月经和排卵、促进母婴交流、营养卫生等优点，对母婴双方是一种双赢的喂养方式。因此，寻找一种合理、高效的护理方式，促进母乳喂养率意义重大[1]。基于此，本研究探讨了产后饮食对母乳喂养成功率的影响，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2013年5月至2014年11月所收治的68例产后产妇作为研究对象，随机分为试验组和参照组，各34例。其中试验组年龄22~36岁，平均(26.31±2.12)岁，孕周36周~41周，Apgar评分9`10分，新生儿体重2400~4100g。参照组年龄23~33岁，平均(26.51±2.02)岁，孕周37周~42周，Apgar评分8`10分，新生儿体重2350~4200g。两组产妇在年龄、孕周、Apgar评分等一般资料方面无统计学差异(P<0.05)，具有可比性。 1.2 方法 参照组给予常规护理：①健康宣教：做好母乳喂养健康宣教并进行初步评估，纠正产妇错误认知，为产后母乳喂养打下良好的基础。 ②产后知识强化：剪断脐带后，先进行母婴皮肤接触0.5h以上，指导产妇将所学习的母乳喂养知识与实际相结合，做到早接触、早吮吸。 ③乳头、乳房的护理：乳头扁平或凹陷时，护理人员应协助产妇进行牵拉练习，或由新生儿吸吮。乳房肿胀时，适当进行热敷或增加哺乳次数进行缓解。 试验组在常规护理基础上给予强化饮食护理干预：调整饮食结构，确保饮食营养充足，每日总热量摄入≥12550KJ；补充足够的钙、铁、硒、碘等必需元素；加强锻炼以避免过度肥胖。适当补充维生素，针对自身体重和日常活动水平，制定合适的食谱，多食用含盐分低的新鲜蔬菜、水果等，避免食用咸肉、咸菜、肉罐头、冷冻食品等。 1.3 疗效判定指标 分析比较两组产妇的产后泌乳始动时间、泌乳量足够率、母乳喂养率等。泌乳量标准：①乳汁充足：喂养时可以听到婴儿咽奶声，小儿24h排尿≥6次，有少量多次或1次大量软质大便；②乳汁不足：母乳喂养后婴儿仍哭闹不停，奶粉喂养后安静不哭。母乳喂养率：纯母乳喂养比例[2]。 1.4 统计学处理 所有数据均采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料以(n，%)表示，组间进行x2检验，计量资料以(x-±s)表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇泌乳量、母乳喂养率比较 试验组产妇在泌乳量足够率、母乳喂养率方面显著优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。详见表1： 表1两组产妇泌乳量、母乳喂养率比较(n，%) 3 讨论 产后新生儿吮吸乳头可刺激母体分泌催产素，加快子宫复旧，以免产后出血；母乳保持清洁卫生、营养均衡、恒温方便等，有利于新生儿健康发育。因此，产后早期母乳喂养尤为重要[3]。然而，多数产妇由于疼痛、恐惧、禁食等原因无法立即分泌乳汁或泌乳量不足，母乳喂养成功率不高。采取及时有效的护理措施对母婴健康具有重要意义。本实验针对试验组产妇，在产后常规护理的基础上，加强饮食护理干预，从细节入手进行食物热量分配、指导孕产妇摄入一定新鲜蔬果和蛋白质，注意营养的充足[4]，避免摄入冷冻和腌制等不健康食物等。经过护理，试验组产妇在泌乳量足够率、母乳喂养率、泌乳始动时间方面均显著优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，产后护理干预能有效增加产妇泌乳量，提高母乳喂养率，缩短产后泌乳始动时间，值得临床广泛应用。 参考文献 [1] 张丽玲，黄新桥，曾绍芳等.社区健康教育对哺乳期母乳喂养及乳腺炎的影响[J].现代临床护理，2014，12(6):90-92.
护理干预对提高母乳喂养成功率的影响
护理干预对提高母乳喂养成功率的影响 目的探讨护理干预对提高母乳喂养成功率的影响。方法将我院收治的834例产妇按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各417例，对照组患者给予常规产科护理，观察组患者给予护理干预，比较两组患者的母乳喂养成功率。结果观察组产妇母乳喂养成功412例，母乳喂养成功率为98.8%，對照组产妇母乳喂养成功368例，母乳喂养成功率为88.2%，两组产妇在母乳喂养成功率方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对产妇实施有效的护理干预能够提高母乳喂养成功率。 标签：母乳喂养；成功率；护理干预 母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最好的天然食品，能够满足婴儿生理和心理发育需求，母乳喂养的有点较多，因此WHO大力推荐产妇进行母乳喂养。指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率是目前产科临床护理工作的重点。为进一步探讨护理干预对提高母乳喂养成功率的影响，本文将做如下研究： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院产科于2013年3月～2014年3月收治的834例产妇，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各417例，其中观察组产妇平均年龄（27.3±1.7）岁，平均孕周（39.5±1.4）w，初产妇372例，经产妇45例。对照组产妇平均年龄（27.1±1.3）岁，平均孕周（39.2±1.7）w，初产妇352例，经产妇65例。两组产妇一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者给予常规的产科护理和健康宣教，观察组患者针对提高母乳喂养成功率给予一定的护理干预，具体做法如下： 1.2.1加强健康宣教对产妇进行全方位、多形式的健康教育，宣传母乳喂养的优点，增强产妇母乳喂养的意识。利用查房和巡视的机会，对产妇及其家属进行一对一的健康宣教，在产科病区张贴关于母乳喂养的宣传画，定期开设宣传栏，并制定母乳喂养宣教手册，免费发放给产妇。定期组织产妇母乳喂养学习班，利用专家授课、视频观看等形式将母乳喂养的相关知识传递给产妇。健康教育的内容包括以下方面：孕期、分娩期、产褥期和新生儿期的产科知识和护理内容，母乳喂养的好处，正确母乳喂养的方法和技巧，如何促进泌乳量，乳房的孕后、产后护理等[1]。 1.2.2心理护理多数产妇在产后担心母乳喂养会影响到乳房的外观，因此会对母乳喂养产生恐惧、担忧的不良心理，不良心理情绪会影响到下丘脑的功能，促进肾上腺素分泌，乳房血流减少，导致乳汁分泌减少[2]。因此为提高产妇对母乳喂养的依从性，护理人员需对产妇进行耐心的心理疏导，使产妇保持良好的心态，积极配合医护人员，增强对母乳喂养的信心。
浅谈提高母乳喂养成功率的护理体会
浅谈提高母乳喂养成功率的护理体会 【摘要】目的：提高产后母乳喂养成功率。方法：对产后产妇母乳喂养的观察，对母乳喂养中存在的问题进行分析，采取相关的护理措施。结果：通过对产后产妇母乳喂养的及时 宣教及喂奶姿势正确指导，适时跟进护理，提高了母乳喂养成功率。结论：积极主动地加强 母乳喂养的宣教及指导，采取个性化的服务，并持续跟进督导，保障母乳喂养的成功率。 【关键词】产妇；母乳喂养；督导；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0273-01 【Abstract】Objective: to improve the success rate of postpartum breast feeding. Methods: observation of the postpartum maternal breastfeeding, analyze the problems existing in the breastfeeding, the relevant nursing measures. Results: through the mission in time and nursing postpartum maternal breastfeeding position correct guidance, timely follow-up care, improve the success rate of breastfeeding. Conclusion: taking the initiative to strengthen the education of breastfeeding and the guidance, take the personalized service, and continue to follow-up supervision, ensure the success rate of breastfeeding. 具有种族特异性的母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴儿生长、发育必须的各种 营养物质和活性成分，母乳对婴幼儿生长发育、智力发育的作用是其他代乳品所无法代替的。大量研究证明：母乳喂养能够降低新生儿出生后第一年的患病率和死亡率【⒈】。对产妇身 体的恢复也有许多积极的作用。目前，为了让婴儿顺利吃到母乳，我们将在临床护理工作中 母婴喂养存在的一些问题所采取的宣教指导和跟进督查等护理措施介绍如下： 1 临床资料： 2013年8月—2014年8月我院2740例产妇，年龄20—42岁，其中剖宫产2064例，顺 产676例，初产妇 2266 例，经产妇 474例。 2 母乳喂养中存在的问题及护理措施 2.1 知识缺乏通过对住院产妇的调查发现，部分孕妇产前未接受孕妇学校之母乳喂养知 识的宣教；也有部分虽然有一些母乳喂养相关知识，但不全面。针对上述情况科室墙上除了 宣传画及母乳喂养的好处专栏外，还进行面对面宣教，有个性化一对一指导，有集中到一块 进行集体大课堂宣教，做到点面结合，让她们对母乳喂养有了深层认识，明白了母乳喂养的 重要性和必要性，取得认同并实现母乳喂养。 2.2 母亲不自信大部分的产妇刚生完孩子，产后有不同程度的焦虑恐惧感，认为自己没奶；特别是剖宫产的产妇，术后切口疼痛，失去母乳喂养的信心，导致母乳喂养不能顺利进行。针对此情况，责任护士亲自来到产妇身边，向产妇及家属宣教早吸吮、早接触等母乳喂 养的目的及好处等，亲自帮助产妇1小时内进行乳房按摩、早接触、早吸吮、早开奶，保证 最初三天充分的吸吮，每班护士跟进交班，班班指导，告知产妇这样做可以促进乳汁早分泌。不使用奶瓶和橡皮奶头，让产妇有了母乳喂养的信心，成功并顺利的进行母乳喂养。 2.3 乳头问题 2.3 1 乳头扁平与凹陷做好产前检查早发现，正确指导乳房护理：洗净双手，孕37周后，可做乳头十字操；生产后，行母乳喂养之前还可以使用吸乳器吸乳头，注意哺乳姿势，由专 业护士协助婴儿可以实现有效吸吮；如果乳头特别凹陷，可以把乳晕提起，形成假乳头，再 协助婴儿吸吮，并持续跟进指导，班班交班指导督促，一般都能成功的进行母乳喂养。
半躺式母乳喂养对母乳喂养成功率及其负面情绪的影响分析
半躺式母乳喂养对母乳喂养成功率及其负面情绪的影响分析 摘要】目的：分析研讨半躺式母乳喂养对母乳喂养成功率及其负面情绪的影响。方法：回顾分析2019年2月至8月期间收治的初产妇200例，按母乳喂养方式 分对照组（100例坐位横抱式母乳喂养）和研究组（100例半躺式母乳喂养）， 比较母乳喂养成功率、产妇心理状态等。结果：研究组产后1d、产后2d、产后 3d时母乳喂养成功率78%、82%、91%高于对照组63%、67%、71%（P<0.05）。 产后3d、30d时，研究组BSES评分、LATCH评分高于对照组，NRS评分低于对照组（P<0.05），结论：采用半躺式母乳喂养，产妇心理状态得到改善，母乳喂养 成功率高。 【关键字】半躺式；母乳喂养；负面情绪；成功率 母乳为婴儿的食物，给予母乳喂养，可增强婴幼儿的免疫力，提升其智力， 减低过敏性疾病、儿童期肥胖、猝死等发生率，有利于婴幼儿身体健康。因近年来，剖宫产率逐年增高，产妇术后因乳头损伤、乳头疼痛、切口疼痛等因素[1]， 心理发生负性情绪，放弃并抵触母乳喂养。已有研究表明，采用半躺式母乳喂养 方式，可改善产妇心理情绪，提升母乳喂养成功率。现纳入200例初产妇分组讨 论此点： 1.资料及方法 1.1一般资料 按母乳喂养方式分组讨论200例初产妇。各产妇孕期均接受各项产检，且可 准确叙述出自己病史，认知能力和配合能力正常。排除合并妊娠并发症、精神疾病、早产产妇、乳腺疾病者等。对照组：顺产65例，剖宫产35例，孕周时间36.5-39.4周，平均为（38.4±0.6）周，年龄22-36岁，平均为（27.5±0.6）岁；研 究组：顺产64例，剖宫产36例，孕周时间36.8-39.7周，平均为（38.7±0.5）周，年龄21-37岁，平均（27.9±0.5）岁。两组患者的一般资料比较（P>0.05），有可 比性。 1.2方法 对照组用坐位横抱式母乳喂养，产妇一只手侧手横抱婴儿，另一只手用C字 型手势将乳房托住让婴儿吸吮乳房，喂养时产妇为坐位状态。 研究组接受半躺式母乳喂养：产妇呈仰卧位，斜后躺45°，将垫子或针头垫在产妇背部，再让婴儿呈俯卧姿势，与产妇无空隙紧贴吸吮乳房，确保婴儿、产妇 均处于舒适姿势。 1.3 指标判定 记录产后1d、2d、3d时母乳喂养成功率，每次哺乳后，婴儿入睡时间>2h，且无便秘等 症状。 产后3天及30天时用母乳喂养自信心量表（BSES）评估产妇母乳喂养自信心，量表共 33个条目，每个条目分值5、4、3、2、1分，总分值0-165分，分数越高越良好；用视觉模 拟疼痛评分表（NRS）评估其疼痛程度，分值为1-10分，分数越低越良好；用LATCH含接系 统评分表评估婴儿吮吸母乳时含接状况，共5个条目，每个条目分值2、1、0分，评分越高 越良好，评分>9分，则表明含接理想。 1.4统计学方法 母乳喂养成功率（计数数据，%）和MSSNS评分（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用X2检验、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。 2.结果 2.1 母乳喂养成功率
母乳喂养的体位
一、母乳喂养的体位 （一）母亲的体位要舒适 ①母亲坐的椅子的高度要合适 ②用一个授乳枕（垫或枕头）放在她的背后 1、如果椅子太高： 放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。 2、如果母亲坐在床上： 垫一个授乳枕在她背后有帮助 注意：使用垫乳枕可帮助妈妈舒适喂哺 （二）医务人员的体位要舒适 医务人员要坐下——舒服轻松 如果体位不舒服就不可能很好地帮助母亲 （三）母亲抱奶体位的4个要点 1、孩子带头和身体呈一直线 2、孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头 3、母亲抱着孩子贴近她自己 4、新生儿母亲不只是托她的头及肩部，还应托着他的臀部 要点： ①假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽 ②母亲容易将孩子抱的过高，孩子的嘴对着母亲的腋下，孩子的正确含接乳房，只有婴 儿鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里。 ③只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕。 ④这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半 身就够了。 （四）环抱式的喂养方法 摇篮式——橄榄球式——交叉式——侧卧式 适应征： 1、双胎 2、孩子含接有困难 3、治疗乳腺管阻塞 4、母亲喜欢这种体位 环抱的方式： 1、母亲将孩子放在胳膊下 2、用枕头托住新生儿的身体 3、婴儿的头枕在母亲的手上 上述4个要点同样适用换于环式抱的方法 （五）母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法（交叉式） 适应征： 1、非常小的孩子 2、病儿或伤残儿 3、母亲喜欢这种体位 交叉式方法： ①母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子
②母亲用前臂托住婴儿的身体 ③婴儿的头枕在母亲的手上 ④她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部 ⑤用枕头帮助托着婴儿的身体 ⑥可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房 （六）卧位的母乳喂养 适应征： 1、剖宫产术后的母亲 2、正常分娩后第一天的母亲 3、喜欢卧位喂奶 卧位方法： ①帮助母亲采用舒适轻松的体位躺着 ②母亲要侧卧位 ③头枕在枕头的边缘 ④孩子的头不要枕在母亲的手臂上 ⑤母亲的手臂要放在上方枕头旁 ⑥新生儿也要卧位，抱奶体位的“4个要点”同样适用于卧位喂奶 ⑦母亲不要用手按住新生儿的头部 ⑧让新生儿的头部能自由活动 ⑨避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅 ⑩母亲可以选择任何她喜欢的体位 ?不论母亲用何种体位4个要点都适用 常见问题： 1、座位太高：母亲只撑着婴儿的头而未托着其臀部 2、座位太低：婴儿的颈部歪着 3、座位太远：婴儿的身体扭着美贴近母亲，没有东西支撑母亲的背 二、托起乳房的方法 （一）Ｃ字形托起乳房的方法 1、食指支撑着乳房基底部 2、靠在乳房下的胸壁上 3、大拇指放在乳房的上方 4、两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接 5、托乳房的手不要再太靠近乳头处 ★如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出 ★如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房，医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿 常见问题： “剪刀”“雪茄”式→用一手指将婴放儿鼻子处→手指靠乳晕太近→医务人员将孩子推向乳房 三、新生儿正确的含接姿势 （一）正确的含接姿势 1、母亲用C字形的方法托起乳房 2、用乳头刺激孩子的口周围 3、使孩子建立觅食反射
国内外母乳喂养现状及如何提高母乳喂养率
国内外母乳喂养现状及如何提高母乳喂养率 摘要许多研究已经证明,母乳是婴儿最理想的天然食物,母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分,母乳喂养无论对婴儿还是对母亲、家庭以及医院、社会都具有其它喂养方式无可比拟的益处。 关键词母乳喂养;现状;提高;母乳喂养率 1母乳喂养现状 2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。美国“2010健康人”制定的母乳喂养目标是,6月龄婴儿的母乳喂养率应达到75%[1]。但目前,美国、加拿大等科技、经济相对发达的国家,母乳喂养都没有达到“2010健康人”中提出的标准,且母乳喂养率随产后时间的增加呈逐渐下降趋势。据统计[2],美国6月龄婴儿纯母乳喂养率只有14%。我国母乳喂养现状也不容乐观,各地区的婴儿6个月内的母乳喂养率普遍较低[3]。将纯母乳喂养行为坚持到4个月的产妇仅为16 .5%,而4月龄婴儿母乳喂养率为45.3% ～61.0 %,到6个月时母乳喂养率下降到21.6%[4]。但都与《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》中提出2001至2010年以省(自治区、直辖市)为单位,产后4～6个月母乳喂养率应达到85% 的目标相比尚存在较大差距[5-6],提高母乳喂养率工作任重而道远。 实际上,在促进母乳喂养成功的十点措施中,帮助母亲在产后半小时内开奶、新生儿娩出后半小时内进行皮肤接触、早吸吮,在实际的临床护理工作中很难很好落实。其一,当婴儿吸吮母亲的乳房,不能获得乳汁时会哭闹拒吸。其二,产后疲劳、伤口疼痛、产妇不愿意、家属也无耐心让婴儿吸吮母亲乳房,且不少医院由于产科人员缺乏,不能配备专门的护理人员落实好这项护理工作,只得仍然采取人工补奶[7]。另外随着社会的发展,生活水平的提高,各种婴幼儿配方奶粉粉墨登场,市场竞争激烈,国内外奶品商都大力宣传、积极赞助、免费馈赠及廉价销售各自的奶制品,加上奶粉销售商对配方奶的大力宣传,强化了孕产妇人工喂养的意识,使母乳喂养工作难以开展。因此如何采取有效措施加速乳汁分泌量,缩短纯母乳喂养时间,是爱婴医院护理人员考虑的主要问题。 2母乳喂养的重要性
认知行为干预对母乳喂养成功率的影响
认知行为干预对母乳喂养成功率的影响 目的探讨认知行为干预在提高母乳喂养成功率，促进产妇产后母亲角色转换中的应用。方法将100例初产妇随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强认知行为干预，比较两组产妇的母乳喂养情况以及产后角色适应情况。结果观察组的泌乳始动时间短于对照组，母乳量多于对照组，乳房肿痛率、乳腺炎率低于对照组母乳喂养评分、喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的母亲角色适应评分、适应水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为干预能够有效提高母乳喂养的成功率，减少乳房的不适，促进产妇母亲角色适应的转换。 标签：认知行为干预；母乳喂养；乳房肿痛；角色转换 母乳是婴儿最适合的天然营养品，几乎含有脂肪、蛋白质、钙、铁和维生素A、维生素D、维生素B等全部营养，完全符合婴幼儿的生长需要，促进患儿的发育。而且母乳中含有大量抵抗病毒和细菌感染的免疫活性物质，特别是初乳，能够增强新生儿的免疫力和抵抗力。如何提高产妇的母乳喂养率一直以来都是产科护理研究的焦点。认知行为干预是一种结构性强、短程、问题取向的心理治疗方法，对于改变患者应对负性事件的技能，改善心境具有重要作用[1]。该院产科对2014年7—12月收治的50例初产妇实施认知行为干预，有效提高了母乳喂养的成功率，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例该院2014年7—12月产科收治的初产妇，纳入标准：（1）年龄18岁～35岁，孕周为28～37周。（2）意识清晰并签署由该院伦理委员会出具的知情同意书。（3）B超检查一切正常。（4）无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症。（5）新生儿指标正常。排除标准：①有明显剖宫产指征者；②合并严重疾病意者、妊娠期合并症、瘢痕子宫、胎先露异常、胎膜早破者；③巨大儿、过期妊娠、早产及有引产史者；④胎儿生长发育曲线异常者；⑤乳房疾病；将该组产妇随机编号，单数为对照组，双数为观察组，其中观察组中年龄19～32岁，平均（28.7±5.2）岁；妊娠28～37周，平均（32.5±4.5）周。孕次1～4次，平均（2.0±0.8）次，体质量67～80 kg，平均（70.9±10.5）kg，新生儿体质量2.30～4.45 kg，平均（3.10±1.65）kg。经产妇8例，初产妇42例。对照组中年龄19～33岁，平均（29.2±5.8）岁；妊娠28～37周，平均（32.8±4.2）周。孕次1～4次，平均（2.2±0.9）次，体质量67～81 kg，平均（71.2±11.4）kg，新生儿体质量2.35～4.32 kg，平均（3.12±1.53）kg。经产妇7例，初产妇43例。比较两组的一般资料，差异有统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
母乳喂养
儿童喂养与生长发育特点 儿童喂养是指母乳喂养、人工喂养、添加辅食等等 母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。 母乳喂养的情况是多种多样的。1989年联合国儿童基金会主办的母乳喂养定义会上，将母乳喂养分为六类： 全部母乳喂养。全部母乳喂养又分为两种：(1)纯母乳喂养，指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。(2)几乎纯母乳喂养，指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过 2口。 部分母乳喂养。部分母乳喂养分为三种：(1)高比例母乳喂养，指母乳占全部婴儿食物的80%及以上。(2)中等比例母乳喂养，指母乳占全部婴儿食物的20%-79%。(3)低比例母乳喂养，指母乳占全部婴儿食物的20%以下。 象征性母乳喂养。这种母乳喂养几乎不给婴儿提供所需热量。 在婴儿出生后3周前不要给婴儿任何人工奶头，母乳喂养有利于健康这一说法主要体现在最初的两个月的母乳中。宝宝要吃饭了,你家里采取的喂养方法是传统的,还是现代的呢? 现代的科学喂养方法将儿童心理—社会保健的原理落实在 宝宝每天的一餐一饭中,被称为应答式喂养方法,又称人性化喂 养方法。
喂养方法:传统与科学的喂养 专家指出，在产后一个小时开始喂养母乳，可减少婴儿染病几率，呼吁妈妈们能坚持母乳喂养，力所能及帮助宝宝抵御疾病侵袭。 母乳喂养的优势 母乳营养价值高，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育，且易消化、吸收，母乳中钙磷比例适宜，有利于宝宝的牙齿和骨骼的发育。母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，易消化；因直接哺乳，母乳中的维生素C和维生素B等营养不易被破坏。母乳中还有足够的氨基酸与乳糖等物质，对婴儿脑发育有促进作用。同时，母乳喂养对母亲也有好处，孩子吸吮母乳会促进母亲子宫的收缩，利于子宫复原，减少产后出血，母乳喂养时会消耗多余脂肪，产后体形恢复快。更让人感觉温馨的是，母乳喂养时婴儿与母亲肌肤相亲，目光交流，会让宝宝感到温暖、舒适，有满足感、安全感，宝宝心理健康和情绪能得以正常发展。 母乳不足多因方法不正确 很多准妈妈或妈妈会对母乳喂养犹豫不决，虽然提倡母乳喂养已多年，但很多妈妈担心哺乳影响身材、母乳量不够、配方奶粉更好而不能坚持母乳喂养，对待母乳喂养上误区较多，专家指出其实大多数妈妈奶水不足是喂养方法不正确导致的。 在母乳喂养时，有些妈妈会发现母乳量逐渐减少，其实这是多方面原因造成的，如给孩子添加辅食后，母乳喂养次数减少，妈妈泌乳素的分泌减少，因为过于劳累、营养不良、睡眠不足、
护理干预对产后母乳喂养成功率的影响
护理干预对产后母乳喂养成功率的影响 目的分析护理干预对产后母乳喂养成功率的影响。方法选取在我院生产的214例产妇，将其随机分为观察组和对照组各107例，对观察组产妇进行护理干预，对照组产妇给予常规护理，比较两组产妇母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养成功率、乳房肿胀、乳头皲裂及泌乳量情况。结果观察组产妇母乳喂养知识掌握优良率、母乳喂养成功率及产后48h泌乳量充足率分别为98.1%、100%、90.7%，均明显高于对照组，两组对比差异显著，P＜0.01；且乳房肿胀率、乳头皲裂率分别为4.7%、0%，也低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.01。结论实施护理干预可提高产妇母乳喂养知识水平，提高母乳喂养成功率及泌乳量，减少乳房肿胀、乳头皲裂发生率，临床效果显著，值得推广。 标签：护理干预；母乳喂养；养成功率 母乳是婴儿最理想的天然食物，具有全面、均衡的营养及丰富的抗体、免疫细胞，可以为婴儿提供充足、合理的营养及免疫物质，避免被细菌、病毒感染，促进婴儿生长、发育，且清洁、恒温，喂食方便，易于婴儿消化吸收[1]。目前，代乳品充斥市场，年轻女性希望保持身材或尽快回归工作，加之母乳喂养宣教不够，使得母乳喂养成功率较低。本文对产妇及其家属进行护理干预，有效的提高了母乳喂养成功率，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2012年6月～2013年11月于我院分娩的产妇214例，所有产妇乳房、乳头发育正常，且无母乳喂养禁忌，新生儿Apgar评分均>7分。将其随机分为两组，观察组107例，年龄22～35岁，平均（27.6±4.1）岁，孕周在37～41w，平均（38.2±1.4）w，新生儿体重 2.9～ 3.7kg，平均（3.3±0.3）kg；初产妇89例，经产妇18例，经阴道分娩产妇57例，剖宫产产妇50例；对照组107例，年龄23～34岁，平均（27.2±3.8）岁，孕周在37～42w，平均（38.4±1.1）w，新生儿体重3.0～3.7kg，平均（3.2±0.4）kg；初产妇82例，经产妇25例，经阴道分娩产妇62例，剖宫产产妇45例。两组在年龄、孕周、分娩方式及新生儿体重方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。 1.2方法对照组采用产科常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预，具体措施如下。 1.2.1健康教育产前主动与产妇及其家属交流，了解产妇身体状况与选择哪种方式喂养婴儿，开办”准妈妈小课堂”，通过开展讲座、发放宣传手册、播放录音、录像等方式向产妇讲解乳房的护理、排乳的生理机制、提高泌乳量的方法及新生儿护理等知识，重点宣传母乳喂养的好处，纠正母乳喂养影响体形、乳汁无法满足婴儿需求等误区；利用图片、玩具娃娃、乳房模具等方式讲解、演示母乳喂养的方法及技巧。
母乳喂养工作规范 (2)
母乳喂养工作规范 【评估】 1．核对床号、姓名。 2. 了解产妇的乳汁分泌是否畅通、有无乳头凹陷、皲裂、乳房有无硬结及婴儿母乳喂养情况。 3. 解释操作目的，取得产妇合作。 【操作前准备】 1、护士准备：洗手、戴口罩。 2. 用物准备：毛巾、温水、水盆，必要时备靠背椅、脚凳和软枕 3. 产妇准备：协助产妇洗净双手、取舒适体位 4. 环境准备：室内温度适宜，关闭门窗，注意保暖。 【实施】 产妇喂哺时可取坐位、卧位、站位。无论采取何种姿势，均要体位舒适，全身放松，避免疲劳，才有益乳汁排出。同时保证婴儿的安全。 1、指导产妇用清洁的温湿毛巾擦净乳头。 2、指导产妇将一手拇指放在乳房的上方，食指放在乳房根部，其余手指自然贴近胸壁呈C字形，托起乳房（小的可以不托），可以改善乳房形态，易于新生儿含接。 3、婴儿身体要转向母亲，头与身体呈一条直线，紧贴母亲身体。母婴胸贴胸，腹贴腹，婴儿下颌紧贴母亲乳房，鼻尖对着奶头，头略微后仰，防止婴儿鼻部受压，影响呼吸。
4、指导产妇用乳头碰新生儿的嘴唇，促使新生儿张嘴。 5、待新生儿把嘴张大、舌向下的一瞬间，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，婴儿嘴唇凸起外翻。婴儿正确含接吸吮时两侧面颊鼓起。 6、乳量较少时吸完一侧乳房再吸另一侧乳房，如乳量较多，每次可吸吮一侧乳房，下次哺乳时再吸另外一侧乳房，做到有效吸吮。 7、喂哺中不要强行拉出奶头，要让婴儿吃饱后自动放弃乳头，或用食指轻压婴儿下颌，让婴儿自己张口，温和的中断吸吮。 8、哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕处，预防乳头皲裂。 9、指导产妇在哺乳的过程中注意观察新生儿的面色、呼吸，做到按需哺乳，有效哺乳。 10、操作结束后洗手。
剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理体会
剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理体会 发表时间：2014-07-24T11:41:28.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：汪明珠 [导读] 母乳是婴儿最理想的食物，它含有丰富的营养物质及多种抗体，还可增进母婴感情以及有利于婴儿面部肌肉发育，降低婴儿发病率汪明珠 (芜湖市第二人民医院产科特需病区安徽芜湖 241000) 【摘要】目的：观察剖宫产术后对产妇进行母乳喂养的宣教和指导对促进母乳喂养的意义。方法：回顾我院2012年7月～2013年4月入住产科特需病区行剖宫产术产妇380例，分析术后母乳喂养存在的问题，并针对存在的问题，采取相应的护理措施，帮助产妇解决母乳喂养中的问题。结果：通过对剖宫产术后母乳喂养的宣教和指导，加强护理，提高了母乳喂养的成功率。结论：加强剖宫产术后母乳喂养的宣教和指导，予以针对性的护理，可有效促进母乳喂养。 【关键词】剖官产术母乳喂养宣教指导护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0207-02 母乳是婴儿最理想的食物，它含有丰富的营养物质及多种抗体，还可增进母婴感情以及有利于婴儿面部肌肉发育，降低婴儿发病率，对产妇也有积极的作用。为提高母乳喂养成功率，我们对产前、产时、产后进行了系统的母乳喂养知识的宣教及指导。现将2012年7月～2013年4月380例剖宫产术后母乳喂养出现的问题及指导与护理方法介绍如下。 1 临床资料 2012年7月～2013年4月，我科共分娩511例新生儿，剖宫产380例，其中选择性剖宫产288例，非选择性剖宫产92例；年龄20岁～30岁278例，30岁～38岁102例；初产妇297例，经产妇83例。 2 母乳喂养存在的问题及护理 所有孕妇都对手术存在不同程度的焦虑恐惧感，加之术后切口疼痛、输液、留置尿管等原因，使产妇情绪低落，失去对母乳喂养的信心，导致母乳喂养不能顺利进行。 2.1 知识缺乏与缺乏剖宫产知识有关，认为手术创伤大，术前后禁食及术中出血对身体影响大，担心乳汁分泌不足，医护人员应向产妇及家属解释有关知识，并帮助产妇做到早接触、早吸吮，保证最初几天做充分有效的吸吮。不使用奶瓶、奶嘴及代乳品。 2.2 舒适的改变与疼痛有关，产妇因切口疼痛影响哺乳，婴儿吸吮时可引起宫缩痛，应教会产妇区别切口疼痛与产后子宫收缩疼痛，把生理疼痛解释清楚，给产妇讲解哺乳可促进子宫收缩，减少产后出血，对手术切口疼痛给予预防性应用镇痛药并介绍用药后的反应，教会产妇分散注意力，医护人员应向产妇讲解母乳喂养的重要性及好处，要随时指导母乳喂养，及时解决存在的问题。 2.3 躯体移动障碍与输液留置尿管及切口疼痛有关，剖宫产一般采用硬膜外麻醉，术后需去枕平卧6h，静脉输液及留置尿管等，使产妇活动受限，加之术后疲乏，不能及时喂哺婴儿，应给产妇安排舒适的卧位，教会其翻身及卧位喂哺婴儿姿势，告知家属关于支持与协助产妇哺乳婴儿。 2.4 乳头皲裂的危险与婴儿含接姿势不正确有关，由于产妇伤口疼痛、疲劳等原因，在侧卧式哺乳时常发生婴儿含接乳头姿势不正确，造成乳头皲裂，继而导致母乳喂养失败。应教会母亲各种体位哺乳，正确的婴儿含接乳头姿势及挤奶手法。 2.5 有体液不足的危险与子宫收缩乏力，阴道出血多以及产时产妇体力消耗，不能进食进水，产后出汗，液体排出增加有关。从而影响了产妇情绪，应及时补充能量、液体。产后出血多时应及时用催产素，产后要提供易消化吸收，含营养丰富的半流质饮食，营养丰富的食物，有利于产乳，促进母乳喂养成功。 3 结果 通过母乳喂养的宣教及指导，使所有母亲了解母乳喂养的优点：①母乳含有丰富的营养物质，最适宜婴儿生长发育的需要，母乳经济实惠，无污染，无变质，温度适宜，容易消化吸收，具有最高的生物利用率。②母乳含有多种免疫物质，可减少腹泻、呼吸道及皮肤感染的发生率。③母乳喂养可增进母婴感情。④有利于婴儿面部肌肉的发育。⑤哺乳还可促进子宫复原，减少产后出血及乳癌和卵巢癌的发生。380例产妇纯母乳喂养成功率为82％。 4 护理体会 4.1自创建产科特需病区以来，产前、产时、产后母乳喂养宣教工作形成了一条龙的细致、全程的优质护理服务，突出以母婴为中心，母乳喂养为基础，尽量使母婴达到最佳健康状态。首先让孕妇及家属了解母乳喂养的好处，产妇产后7d内的乳汁称初乳，含胡萝素较多，故色黄；所含蛋白质和免疫白细胞等有形物质较多，故质稠，其所含物质对新生儿的生长发育及抗病能力非常重要，是新生儿最佳的天然营养品和最早获得的口服免疫抗体。产后半小时至一小时首先应当由专业的护理人员用50℃清水清洗产妇乳房并按摩乳房，这样不仅能够刺激产妇早泌乳、多泌乳，同时对于减少产后出血能起到很好的效果[1]。 4.2坚持早接触，早吸吮。产前健康教育使产妇建立了对母乳喂养的认识，产后实行早吸吮不仅可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功，而且还可使产妇脑垂体释放催产素和催乳素，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，延长母乳喂养时问。剖宫产娩出胎儿断脐处理后，应让母婴先进行部分接触，等手术完毕返回母婴同室，产妇做出应答反应后30分钟内，进行皮肤接触30分钟以上，并指导哺乳，可增进母子感情，练习和巩固吸吮反射，刺激乳房及早建立泌乳反射，早开奶，可增进新生儿的肠蠕动，使胎粪排出速度加快，减少胆红素的肝肠循环，从而有利于降低新生儿高胭红素血症的发生。 4.3婴儿在出生后最初几天要做到充分有效的吸吮。剖宫产与正常分娩不同，手术容易对产妇的生理、心理形成不良刺激，进而影响产妇情绪，使产妇和家属错误的认为术后无法正常哺乳，对母乳喂养抱消极态度[2]，医护人员要学会帮助产妇喂哺时的姿势正确，教会母亲喂哺时根据自己的情况取坐位、卧位，使其舒适，全身肌肉放松，抱起婴儿，身体贴近母亲，头与身体呈一直线，下颌贴近乳房，母亲注视婴儿，用手托住乳房，如最初几天做不到充分有效的吸吮时，可造成奶胀不通，在这种情况下需教会母亲挤奶，使乳汁排空，有利于含接，通过吸吮或挤奶，使乳汁排出，此时乳房产生更多的奶，有利于喂哺成功。 参考文献 [1].周莉.母乳喂养影响因素分析及护理对策[J].中国中医药咨讯,2011, 3(12):18. [2].魏惠荣.产前哺乳体位训练及产后喂养指导对剖宫产产妇母乳喂养成功率的影响[J].解放军护理杂志,2009,26(21):13-14.