加强出院后干预提高纯母乳喂养率
护理干预提高初产妇纯母乳喂养率的临床观察
健 康 教 育 是 护 理 工 作 中 的 一 个 有 机 组 成 部 分 ， 是 向 住 他 院患 者 和家 属 有 计 划 、 目的 地 进 行 思 想 教 育 的 一 个 过 程 ， 有 使 患者加强 、 增进 健 康 的 知 识 ， 立 正 确 的行 为 】 树 。
［ 摘
要 ］ 目的 ： 过 对 初 产 妇 母 乳 喂 养 的 临 床 护 理 干 预 ， 讨 提 高母 乳 喂 养 率 的 护 理 方 法 。方 法 ： 取 在 我 院 进 行 的 自然 通 探 选
产 初 产妇 ４０例 ， 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ２０例 ， ２ 随 １ 两组 均 进 行 常 规 围生 期 常 规 护 理 ， 察 组 在 此 基 础 上 进 行 针 对 母 乳 喂养 的 观
床 活 动 和 正 确 母 乳 喂 养 的 知 识 有 了新 的 认 识 ， 被 动 活 动 为 变 主 动 活 动 。早 期 活 动 可 促 进 母 亲 生 殖 、 分 泌 、 理 、 理 功 内 心 生
能 的恢 复 ， 产 妇 尽 早 进 入 母 亲 角 色 。 使 】
［ ］ 童 宝 琴 ， 志妹 ． 院 产 妇 剖 宫 产 术 后 阶 梯 健 康 教 育 的 ２ 赵 住
４ 参 考 文 献
对 产 妇 给予 心 理 指 导 ， 产 妇 产 生 信 任 感 ， 理 消 除 消 极 因 使 合 素 。在 进 行 了合 理 的 健 康 指 导 后 ， 妇 对 剖 宫 产 术 后 早 期 下 产
［］ 赵宏燕 ． １ 产科 书 面 健康 指 导 在孕 妇 分 娩 前 后 的 应 用 ［］ Ｊ． 中 国 优 生 与 遗 传 杂 志 ，０３ １（）４ ２０ ，１５ ：８
护理干预对提高产后母乳喂养率的影响
在 ２０ ０ ７年 ９月 ～ ０ ９年 １ ２０ ０月 我 院 产 科 产 后 存 在 母 乳 喂养不 良 的病 例 １ １例 。将 ２ ０ ２ ０ ８年 ｌ ０月～ ０ ９年 １ ２０ ０月 收 治的 ６ ２例 母 乳 喂 养 不 良 的新 生 儿 列 为 干 预 组 ， 中 ， 宫 其 剖 产２ ５例 ， 自然 分娩 ３ ７例 ， 胎龄 ３ １ ， 生儿体 重２ ２ ０ ５ 周 新 ０ ～
母 乳 喂养 是世 界 卫 生组 织 、 合 国儿 童基 金 会全 力倡 导 联 的科 学 育儿 方 法 ， 确保 婴 儿健 康 成 长 ， 高 人 １ 素 质 的 一 是 提 ７ １ 项 重 要 措 施 。 母 乳 是 婴 儿 的 最 理 想 的 食 品 ， 乳 有 利 婴 儿 的 母 消化 吸收 ， 适合 婴 儿 的生 长 发 育等 各 方 面 的需 要 。在 爱 婴 最 医 院开 展母 乳 喂养 的工作 中 ， 虽然 比较重 视 对 产 妇产 后 的母
１３ ．． 流 结 束 后 用 空 气 回血 因 为生 理盐 水 回血 有 可 能增 ７灌
１２方 法 ．
乳喂 养 知识 的健 康 宣教 ， 乳 技 巧 指 导 ， 是 在 临床 护 理 工 哺 但
作发 现仍 有 部 分 产 妇在 产 后 由于 一 些 不 良因 素 影 响 了母 乳
１ ． 找母 乳 喂养 不 良的相 关 因素 笔 者 针 对 １１ 母 乳 ． １查 ２ ２例
喂 养 不 良 的病 例 进 行 分 析 。 找 出母 乳 喂 养 不 良的 相 关 因 查
３ ５ ０ｇ 将 ２ ０ ５ 。 ０ ７年 ９月 ～ ０ ８年 ９月 收 治 的 ５ ２０ ９例 母 乳 喂 养
１３６防致 热反 应 为 防止 灌 流 过 程 中 发 生致 热 、 战 ， 者 ．． 寒 患 第一 次 进 行 灌 流治 疗 ， 在 灌流 开 始 时 ， 防 性 从静 脉 壶 给 可 预 地塞 米松 ５ １ ～ ０ｍｇ静 注 。同时 严格 无 菌操 作 ， 免致 热 原反 避
实施循证护理提高早产儿出院后纯母乳喂养率的做法与体会
理研究领域 的实证 。ｃ评价实证 ： 将获得 的实证 与护理经 验 运用循证护理学评 价文献原 则严 格评价 ， 应用最佳证据 指导 临床 （ 即结合 临床专业知识 ， 根据早 产儿 具体情况 制定最佳
个体母乳喂养指导计划 ） 。② 实施循 证护理 ： 实施 早产儿 常
于对照组 。可能原 因为循证护理有 以下优 点 ： ①可帮 助母 亲
（ 东省 千佛 山 医院 ， 南 ２ ０ １ ） 山 济 ５０４
母乳是婴儿尤其是早产儿 最理 想的食 品 ， 母乳喂养是 改
善早产儿生存率和促进生 长发育 的重要 措施。２ ０ ０７年 １月
～
３ ４个月的早产儿实行 电话或家 庭随访评 估 喂养情 况 ， 母 、 对
乳 喂养 过 程 中存 在 的 问 题 根 据 循 证 护 理 制 定 干 预 措 施 ， 定 并 期 随 访 评 价 干 预 效 果 。观 察 两 组 １２ ３ ４个 月 内 纯 母 乳 喂 、、、
２０ ０ ９年 １ ， ２月 我们对 ５ ４例早产儿及其母 亲实施循证护理
以提高纯母乳喂养率 ， 效果满意。现报告如下。 临 床 资 料 ： 院 Ｎ Ｃ 收 治 的 １８例 早 产 儿 ， ６ 我 ＩＵ ０ 男 ４例 ， 女４ ４例 ； 出生 时胎 龄为 ２ ～３ “周 ， ９“ ７ 体质 量为 １１０～３ ０ ３０ｇ 入院时 １龄为生后半小 时 ７ ８ ， ３ Ｏ例 ，． ０ ５ｈ一３ｄ１ ， ０例 ７ ２ ２例 ，０ｄ以上 １ ０ｄ１ ２ ６例 ； 并其他 疾病 ３ Ｏ例。将 １８例 ０
［ ］张书灵 ， ３ 段新杰． 阿托伐他汀对心肌梗死Ｊ１ 的疗效及安全性观 【者 ！ ．
察［ ］ 中原医刊 ， ０ ， （ ）８ ． ． ｊ． ２ ８３ １ ： ８ ０ ５ ８ ９
护理干预对提高产后母乳喂养成功率的效果评价
护理干预对提高产后母乳喂养成功率的效果评价【摘要】目的：探讨提高产后母乳喂养成功率的护理措施。
方法：选择2012年1-6月在我院妇产科分娩的产妇400例，随机分成两组，每组200例，对照组给予产科常规护理，实验组由专职护士有针对性的行为干预和心理疏导，采用产前健康渗透指导产妇正确的哺乳技巧，及时疏通乳腺管，提高母乳喂养率。
结果：实验组产妇产后48小时乳汁充足达97.5%，满意度100%，对照组产后48小时乳汁充足达70%，满意度80%，实验组母乳喂养成功率及满意度明显高于对照组。
结论：护理干预能有效提高产妇产后的母乳喂养的成功率。
【关键词】护理干预；母乳喂养；成功率【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0126-02母乳是婴儿最好的天然食品，具有营养均衡全面，清洁卫生、恒温、方便，易于消化吸收，有利于婴儿生长发育等优点。
纯母乳喂养指在婴儿出生后6个月内不给其添加任何食物，单纯靠母乳来哺育婴儿的方法。
该方法因其优点多而备受产妇及其家属的关注。
临床上进行纯母乳喂养的关键是在生产前后给产妇及其家属进行健康教育，对乳房进行正确有效的护理。
我们发现，哺乳早期由于部分产妇的心理因素、乳头问题及缺乏正确的母乳喂养知识，而出现乳胀、乳汁分泌不足等一系列问题，直接影响母乳喂养的成功率[1]。
本文通过临床实践采取了相应的护理干预，取得了一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1-6月在本院产科分娩的产妇400例，随机分成两组，每组200例。
两组产妇均无产科并发症及其他影响喂乳的躯体疾病，乳房发育正常，年龄22-25周岁，孕周37-42周，分娩方式有顺产和剖宫产，新生儿体重2500g-4000g，出生apgar 评分1分钟与5分钟7-10分，两组比较均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法对照组产妇产后给予常规护理，即加强营养，鼓励产妇让新生儿早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24小时母婴同室，母乳不足时采用奶粉喂奶。
提高在院产妇的纯母乳喂养率PDCA
调查人：王红娟 刘慧
地点：妇产科
时间： 2015月3月
六、要因确认 验证六：年轻护士母乳喂养知识掌握不足
验证方法 验证过程 妇产科病房工作现场调查
论证：目前我科取证护士为21名，长期病房工作护士11人，工作5年以下护 士5人，其中3人为工作一年护士，占病房护士人数的45.45%，这些年轻护士没 有接受正规爱婴医院评审的培训，在日常工作中缺乏对产妇持续有效指导，
3.2014年妇产科住院产妇平均纯母乳喂养成功率为80.15%。
2014年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
时间 2014.1 2014.2 2014.3 2014.4 2014.5 2014.6 2014.7 新生儿出生人数 93 79 73 81 87 77 102 医学指征人数 8 6 5 8 5 6 10 符合条件人数 85 71 68 73 82 71 92 实际喂养人数 66 58 53 57 66 56 72 纯母乳喂养成功率 77.6% 80.6% 77.9% 77.9% 80.48% 79.38% 78.2%
85
80.15 活动前
目标值
活动后
2015年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
时间 新生儿出生人数 医学指征人数 符合条件人数 实际喂养人数 纯母乳喂养成功率
2015.1 2015.2
2015.3 2015.4 2015.5 2015.6 2015.7 2015.8 2015.9 2015.10
61 56
QC主题为：提高妇产科住院产妇的纯母乳喂养率。
定义：
纯母乳喂养是指在6个月内婴儿除母乳外不得接受任何 其他食物、饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼
夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。
二、选题理由
护理干预对产褥期产妇母乳喂养的影响
由表 １ 可 知 ，所 选 取 的８ ４ 例 产 褥 期 产妇 的母 乳 喂 养 率 达 到 了
９ ５ ． ２ ％，说明当前母乳喂养 的社 会认 可程度较高。干预组产妇产后７ 周
措施 。具体措施如 下 ：派 出专业知识 丰富 ，母婴护理业务 强的护士到 产妇家 中，进 行一对一的健康指导 。①创造温馨 、舒造 的环境。产妇 的居室要安静 、舒适、整洁 ，温 湿度 适宜 ，避免过堂 风 ，防止受凉和
随时注 意其情 绪变 化 ，防止发 生躁狂 、冲动 ，破 坏行为 。 ④饮食 指 导 。分 娩后为尽快恢复分娩 时的体能消耗及促进 乳汁分泌 ，增加乳 汁
的营养 ，指导产妇进食高 蛋 白、高热量 ，高维 生素及富含矿物质 的食 物 。多 吃水果 和蔬 菜 ，多 饮汤 类 ，如 ，鱼 汤 、骨 头汤 、猪蹄 及鸡 汤
业指导相对 薄弱 。本研究 通过对这一时段 的产 妇进 行护理干预对 比研
究 ，以了解护理干预对产妇母乳 喂养 的影响。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取２ ０ ｌ ２ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年７ 月在 济南市 槐荫 区道德 街社 区进行 产 后访 视 的产褥 期产 妇８ ４ 例 ，全 部产 妇均无 传染病 ，无 内科合 并症 、 精神 障碍 及产 后并 发症 。排 除早产 、低 出生体质 量 、新生 儿畸形 、
度上亲切 、和蔼 ，与产妇建 立 良好的关系 。尽可 能的进行心理疏导 、 安抚 ，以减少其不 良情绪 。鼓励 产妇家属关心 、体贴、爱护产妇 ，增 强 产妇 和家属的感情交流 ，满足产妇的心理需 求。向产妇讲解产褥期 的生理 和心理变化 ，使产妇认 识到不 良情绪对泌 乳的影响 ，主动调节 情 绪变 化 ，尽量保持平和 稳定的情绪状态 。对于 有抑郁倾 向的产妇 ，
如何提高初产妇的母乳喂养率
纯母乳喂养对产 婴的好处 ，已得到科学验证 ，世界卫 生组 织倡议 ，新生儿纯母乳喂养至少应坚持 ６ 个 月，１ ９ ９ １年提出了 创建爱 婴医院的全球性号召 ，母乳喂养 的重要性 为全 球认 可。
母乳 喂养是世界卫生组织和联合 国儿童 基金会 向全球 发出创建
时予以纠正。 其次 ，协助剖宫产产妇做好早 吸吮 、皮肤早接 触的健康指 导 ；正常分娩的早吸吮 、皮肤早接触 的教育 由产房助产士完成。
注意劳逸结合 ，避免劳累和重体力劳动 。病人 以休息为主 ， 尽量减少对病人 的干扰 ，协助其做好 日常 的生活护理 。病情较 重者绝对卧床休息。
２ 每 日测量体重 病情允许 时每 日同一时间 、穿同样重量 的衣服 ，排 空膀 胱
３ ． ６ 维持钙磷 的平衡
钙与磷是体内重要 的矿物质 ， 钙不 足时 ，
产妇送 回母婴 同室后 由责任 护士指导正确的哺乳方法及姿势 、
爱 婴医院活动的 中心环节 ，是保证儿童健康 ，提高人 口素质的
一
有效含接方法 、正确挤奶手法 。 第三 ，督促勤吸吮及按需喂 哺落 实到位 ，充分 调动产妇的 主观能动性 ；加强 家属特别是其 丈夫的支持力度 ，鼓励产妇克 服产后疼痛及身体不适 ，提高母乳喂养的 自信心。 健康教育贯穿 于产妇从入 院到出院的各个环节 ，使产妇在 整个住 院期 间能够得 到系统 的母乳 喂养指 导 ，增强了产妇对母 乳喂养重要性的认识 。从根本 上改变 了产妇及家属的喂养观念 ，
３ ． ５ 提防钾离子过高 因钾离子无法 由严重损 坏的。 肾脏排 出 ， 会 引起 “ 高钾血症” 。应从饮食上注意。 高钾蔬菜 ：绿 叶蔬菜 、菇类 、紫菜 、海带 、胡萝 卜、马铃
薯。 高钾水果 ：香蕉 、番茄 、枣子 、橘子 、芒果 、柿 子、香瓜 、 杨桃 。 低钾水果 ：凤 梨 、木瓜 、西瓜 、水梨 、草莓 、柠檬等 ，量体重 ，如体重有所改变 ，应调节水分 的摄取量 ，以维持出入量平衡 。 ３ 饮食指导
护理干预对产妇早期母乳喂养的影响
１ ． 产后 ３ ｉ ．３ ３ ０ｍｎ开始 喂奶
干预组 在整个孕期 过程 中
由于接受过母乳 喂养 的知识教育 ，从心理上有母乳 喂养准 备 ， 顺 产率高 ， 产妇 的疼痛 轻 ， 心情好 ， ２ 例剖 宫产外全 部达到 除 １ ３ ｉ ０ｍｎ开奶 ， 且能达到有效 吸吮。 并 剖宫产 ２ 例产妇 回病房后 １ 在 护士的帮助下 有的也开始喂奶 。帮助新生儿早期 吸吮乳 汁 ， 可以增加孕妇血液 中催产素水平【 ｌ Ｊ 。
养率。 １３ 帮助产妇排乳护理 ＿７ ． 当产妇乳房无瘪软的感 觉时 ，
分娩， 按母婴 医院要求 ， 受母乳喂养 宣教 ， 接 给予母 婴早接触 、
早 吸吮 ， 鼓励按需哺乳 ， 实行 ２ ｈ母婴 同室 。干预组 ： ４ 为在我 院
门诊进行产前检查并 在我院分娩的孕妇 ， 由专职的护士分别在 产前 、 时、 产 产后实施 护理干预 ， 进行产前指 导 ， 产后 ３ ｉ ０ｍｎ开
±ｓ 表示 ，＜ ．５为差异有统计学意义。 Ｐ０ ０
乳喂养知识 宣教及 常规护理 ； 干预 组 ２６例 ， 产妇 进行母乳 ８ 对 喂养护理干预和 心理疏导 。采 用产前健康教育渗透 ， 导产妇 指 正确的哺乳技巧 、 乳房护理 ， 增进母乳喂养意识 ， 时疏通乳腺 及 管等 ， 高纯母乳喂养率。结果 干预组 ２ ６ 产妇 纯母乳喂 提 ８例
养率 为 ８ ． ， 喂养率为 １． 人工喂养 率为 ０ 对 照组 ２ ％ 混合 ２ ７ ％， ８ ％；
产妇 ３２例纯母乳喂养率为 ７ ． 混合喂 养率 ２ ． 人 工喂 ０ ０９ ％， ６８ ％，
养率 ２ ％， 组比较有 显著性差异。结论 对产妇 进行母乳喂 ． ２ ３ 养护理干预 ， 于早吸吮、 开奶 ， 有利 早 促进母乳喂养信心的建立
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加强出院后干预提高纯母乳喂养率
摘要目的:评估产妇新生儿目前存在问题、可得到的支持,组成促乳指导小组,及时解决母乳喂养的各种问题,确保产妇为新生儿实施纯母乳喂养。
方法:采取产前及时纠正孕妇内陷或扁平乳头,产后早吸吮、早开奶、及时疏通乳腺管,及时发现新生儿是否存在吸吮障碍,掌握正确的喂养姿势,保证良好的睡眠和充足的营养,出院后定期访视,门诊随访、24小时热线沟通解决喂养中出现的各种问题,专家指导,建立良好的家庭氛围。
结果:确保纯母乳喂养率在80%以上。
有效地促进了母婴的身心健康。
关键词母乳喂养出院干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.299
资料来源
筛选2008年1～12月在我院分娩的产妇,住院时给予新生儿混合喂养和人工喂养的158例产妇,其中剖宫产116例,阴道产42例。
产妇年龄18～45岁,平均25.8岁,其中产妇乳头内陷或扁平乳头的15例,新生儿患病的17例;分娩后30分钟内早开奶的46例,给予配方奶粉的112例。
母婴分离的7例。
成立促乳小组:由2名主管助产师和1名助产师组成,小组成员不仅职业素养高,还必须有
良好的沟通技巧及吃苦耐劳的精神,对住院期间存在母乳喂养困难的产妇进行充分的评估。
具体措施
根据评估的情况,通过评估表量化筛选,将喂养问题分为4类:产妇心理障碍、泌乳不足、乳头问题(皲裂、内陷、扁平)新生儿吸吮无效(含接姿势不正确、舌系带过长、吸吮无力、唇裂、腭裂)和依赖人工喂养。
见表1。
针对具体原因,成立一帮一,或多帮一小组,不间断指导,使产妇及部分家属掌握正确的喂养技巧,既关注新生儿健康更要关注产妇身心状态,及时进行帮助与指导,有效进行母乳喂养,促进建立和谐的家庭关系,彼此信任的医患关系,并能说出自己目前存在的问题,应对策略,可得到的支持。
自信心不足及心理不能接受母乳喂养的产妇,要分析具体原因,如因为顾及美观不愿喂养的,说明母乳喂养的对产妇自身及孩子的好处,自认有健康原因不愿喂养的,要讲解可以喂养的理由,禁止母乳喂养必须有医学指症;担心自己乳汁不足或他人的负面影响予以多方位宣教。
家庭关系或(和)家庭经济状况存在问题及纠正错误观念,目前的母亲大多是独生子女,自我为中心,独立性差,容易受他人影响,夫妻关系或(和)婆媳关系不好的,风俗习惯迥异的,除了劝解和宣教方法得当外,还必须特别增加访视次数,同时动员亲邻及其他社会关系予以关怀。
母乳不足产妇,在排除产妇睡眠不足、营养不足、情绪急躁、精神沮丧、吸吮次数少。
某些药物等因素外,可以在征得产妇的同意
后,服用一些中药、催乳汤,进行有效的乳房按摩等物理方法,适应新的生活模式,减轻初为人母的压力。
乳头内陷和扁平的产妇,这类产妇特别容易乳头皲裂,新生儿无法有效含接,吸吮时往往剧烈疼痛,对于乳汁充足的产妇,在乳头皲裂未愈前,挤出乳汁喂养,利用辅助乳头让新生儿含接吸吮。
可以选择前倾坐姿或侧俯位喂奶,奶胀时挤出部分乳汁再喂哺。
新生儿不能正确含接的,吸吮无力的,及时查找原因解决,依赖橡胶乳头的,依赖配方奶粉的,立即弃用,新生儿拒绝吸吮母乳时,不可轻易放弃,查找哭闹的原因,是否有其他不适,
确定其处于饥饿状态即可。
结果
通过上述一些举措,鼓励产妇尽量和新生儿休息同步,夜间让新生儿与母亲同睡,避免单独睡婴儿床,新生儿觉醒期间给予抚触、多形式交流(目光、喃喃细语、音乐)及其他的育儿知识的传授,使得出院时混合喂养的142例,人工喂养的16例产妇,其中的136例实施了纯母乳喂养,达到了86.08%,有效地促进了母婴的健康,增进了母婴感情,为增强国民素质打下了坚实的基础。