疼痛护理查房新模式探讨
疼痛护理查房新进展
受 ❖ 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不 能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来 表达疼痛程度 。 仅适用于7岁以上的病人
疼痛护理查房新进展
FLACC量表
使用于儿童术后疼痛的评估
疼痛护理查房新进展
COPPT量表
5
改善病人生活单调状态
疼痛护理查房新进展
2、协助病人采取适当的，无创伤性的解 除疼痛措施
松弛法
1、指导骨骼肌放 松技术
2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部
3、擦背、按摩或 温水浴
4、深呼吸
皮肤刺激法
1、热疗 2、冷疗
疼痛护理查房新进展
理疗 1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
3、心理护理
－减轻心理压力 －分散注意力，方法：
疼痛护理查房新进展
Wong-Banker面部表情量表法(FPSR)
0
1
2
3
4
5
3.面部表情疼痛量表
用于急性疼痛病人、老人、小儿、文化程度 较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。
疼痛护理查房新进展
Prince-Henry评分法
❖ 0分：咳嗽时无疼痛 ❖ 1分：咳嗽时才有疼痛发生 ❖ 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
疼痛护理查房新进展
长RS（数字评分 法）时发现，患者常难以根据自己的疼痛状况，在痛尺上 找到相应的分值，护士自身也时常遇到同样的问题，更不 知如何向患者宣教，致使疼痛评估在临床上遇到障碍。对 此作者借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择的研究方法研 制形成了长海痛尺。经过临床上的大样本应用，证实选用 长海痛尺，符合Jensen选择痛尺的标准；目前该痛尺得 到了国内外专家的认可，并在临床上得到广泛应用 。
术后疼痛护理查房【最新版 直接用】
③睡眠和 休息受影
响；
④胃肠功 ⑤常有焦
能紊乱， 虑、愤怒、
出现恶心、 恐惧等情
呕吐;
绪应
⑥血压升 高，呼吸 和心率增 快，体温 升高面色 苍白，严 重者可致 休克。
疼痛的主要评估方法
数字等级评定量表
01
无痛
2 34
轻度疼痛
5 67
中度痛
8 9 10
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 • “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
一个好患者应勇敢面 对并承受手术所引起 的疼痛，不应抱怨
疼痛只是术后一张常 见的症状
镇痛以后会影响医生 评估患者病情的精确
性，还是忍忍吧
镇痛药会有副作用
镇痛药会成瘾
我现在不想使用镇痛 药，因为我想留到以
后用
健康教育内容
➢ 什么是疼痛 ➢ 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 ➢ 帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历 ➢ 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 ➢ PCA的优点 ➢ 教会病人或家属如何运用镇痛泵 ➢ 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 ➢ 家属的重要性
布托啡诺等药物
术后药物镇痛的并发症
术后镇痛
临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类
吗啡、可待因 等
阿片类生物碱类
杜冷丁、芬太 尼等
人工合成类
术后药物镇痛的常用方法
口服
血药浓度波动 大
皮下注射、 肌肉注射、 静脉滴注
用量偏大，不 良反应较多
镇痛泵
镇痛药通过导 管慢慢输入体 内，其量小且 输人均匀，使 药物在体内保 持稳定的血药 浓度
护理查房新模式提升患者满意度
护理查房新模式提升患者满意度随着医疗技术的快速发展，护理工作在提升患者满意度方面起着至关重要的作用。
为了更好地满足患者的需求和期望，许多医疗机构正在引入新的护理查房模式。
本文将介绍一种新的护理查房模式，探讨其对提高患者满意度所起的积极作用。
一、背景介绍护理查房是指护士对患者进行日常巡视，了解患者的健康状况，提供必要的护理和指导。
传统的护理查房模式通常是单向的，护士与患者之间只是简单的信息传递，缺乏及时的沟通和互动。
二、新模式介绍新的护理查房模式凸显了患者的主体地位，强调了护士与患者之间的互动和共同决策。
在新模式中，护士会与患者进行更多的面对面交流，了解患者的感受和需求，并及时调整护理计划。
护士还会向患者提供更详细的医疗信息，解释治疗过程和药物作用，增强患者对治疗的理解和信心。
三、新模式的优势1. 提升患者参与感：新模式强调患者的参与，使患者感到被重视和尊重，增强了治疗的主动性和自觉性。
2. 促进沟通和信任：患者与护士之间的面对面交流能够有效地改善沟通，并建立起患者对护士的信任关系，从而更好地了解患者需求。
3. 提高护理质量：通过与患者直接互动，护士能够更准确地把握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，提高了护理质量。
4. 促使个性化护理：护士通过与患者深入交流，了解患者的个性特点和需求，从而能够制定更加个性化的护理计划，提升了患者的满意度。
四、案例研究某医院将新的护理查房模式应用于神经外科病房。
通过与患者面对面交流，护士积极了解患者的病情进展和恢复情况，并根据患者的个性化需求调整护理计划。
结果显示，新模式在提高患者满意度方面取得了显著成效。
患者普遍表示，与护士的交流使他们更加了解自己的病情，增加了治疗的信心。
同时，护士也更容易发现患者的问题和需求，并能够及时解决，提高了护理效果。
五、推广与展望新的护理查房模式在提升患者满意度方面显示出了良好的效果，值得在更多的医疗机构进行推广。
未来，随着医疗技术的不断进步，新的沟通工具和护理手段的引入，相信护理查房模式还将进一步完善和创新，为患者提供更好的护理体验。
疼痛护理进展研究探讨论文(共3篇)
疼痛护理进展研究探讨论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：妇产科患者手术后的疼痛护理与探讨手术本身作为一种具有刺激性，需要修复性的长期医学治愈手段，受到医学工作者的极大关注，许多医疗工作者都致力于研究术后的疼痛护理[1]。
其中，妇产科患者的术后护理受到了格外的重视，随着医疗手段的日趋科学化而日益增加其重视度，对于医院工作人员来说，不止要能够在手术台上为患者治愈疾病，还要在术后为患者解决疼痛。
因此，如何在产妇生产之后，让妇产科患者的疼痛描述，对疼痛程度正确评估，以及对妇产科患者手术后的疼痛护理等几个方面进行论述，为广大的妇产科医疗患者提供一定的参考价值。
1对妇产科患者术后疼痛的认知加强医护人员对妇产科患者术后疼痛控制的认识对于产妇术后的正常康复时间和途径，取决于产妇的年龄和体质等各方面的情况，但是主要还是取决于产后医护人员与产妇的交流以及护理。
医护人员不仅要从医护方面，让产妇对于自身术后疼痛有一定的认识之外，还要积极主动地与产妇交流，只有产妇自身才能准确的描述，这样才能加强对于产妇患者术后疼痛的控制，从而进一步向产妇传授妇产科患者手术后的疼痛护理知识。
在手术前后保持心情的舒畅以及身体的正常健康状态。
加强医护人员对妇产科患者术后的心理护理认知产妇手术后一段时间肯定会出现由于生产而产生的一系列的症状，这需要医护人员耐心仔细的护理，然而，除了产妇本身的身体健康之外，还要注意产妇手术后的心理健康护理，产妇手术的恶露，伤口的处理，乳房的清洁护理等等情况，都需要耐心的讲解传授，生产之后，医人员还应对新生儿的及时哺乳、产妇的泌乳等情况加以关注，教会产妇如何正确的对新生儿的及时哺乳，哺乳的姿势指导与哺乳的营养价值介绍等。
除此之外，产妇自身的日常营养搭配，清洁护理也尤为重要。
同时也不能疏忽产妇的心理健康，情绪的舒缓等工作，在与产妇交流的过程中多多聆听产妇的心声，对于产妇的疑惑进行解答，努力使产妇的心情保持愉悦，心情的愉悦对产妇的手术后痊愈有着极大的帮助。
疼痛护理查房术后疼痛护理
辅助检查方法
01
体格检查：观察患者的疼痛部位、程度、持续时间等
02
影像学检查：如X线、CT、MRI等，了解疼痛的原因和病变情况
03
实验室检查：如血常规、生化检查等，了解患者的身体状况和疼痛原因
04
神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度等，了解患者的神经功能状况
05
心理评估：了解患者的心理状况，评估疼痛对患者心理的影响
04
持续时间
术后疼痛持续时间因手术类型、个人体质和疼痛耐受性而异。
01
一般来说，术后疼痛在术后24小时内达到高峰，随后逐渐减轻。
02
对于某些手术，如关节置换术，疼痛可能会持续数周甚至数月。
03
持续时间也可能受到止痛措施、康复计划和患者心理因素的影响。
04
辅助检查和处理要点
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
水疗：利用水来缓解疼痛
运动疗法：通过适当的运动来缓解疼痛
康复治疗
生活方式调整：如合理饮食、适当运动等，增强体质，促进康复
04
心理治疗：如心理疏导、放松训练等，缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量
03
药物治疗：如非甾体抗炎药、阿片类药物等，缓解疼痛，控制炎症
02
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等，缓解疼痛，促进血液循环
3
2
1
4
5
6
健康教育
01
术后疼痛的原因和表现
03
术后疼痛的心理支持和应对策略
02
术后疼痛的预防和缓解方法
04
术后疼痛的康复和自我管理技巧
谢谢
06
药物试验：通过药物试验，了解患者的疼痛程度和药物疗效
肺癌患者的疼痛管理与护理查房
肺癌患者的疼痛管理与护理查房肺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者通常在疾病的不同阶段会经历不同程度的疼痛。
对于肺癌患者来说，良好的疼痛管理和护理至关重要。
本文将探讨肺癌患者的疼痛管理与护理查房的相关内容。
一、疼痛评估与评分疼痛评估是对肺癌患者进行护理查房的开始步骤。
护理人员应当了解患者的疼痛特点、强度和持续时间，并使用合适的评分工具来准确评估疼痛程度。
常用的疼痛评分工具包括视觉模拟评分(VAS)和面部指数评分(FPS)。
通过疼痛评估，护理人员可以了解到患者的疼痛程度，从而采取相应的疗法。
二、药物疼痛管理药物是常见的疼痛管理方法之一。
根据疼痛评估的结果，护理人员可以选用适当的药物进行治疗。
常见的疼痛管理药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。
阿片类药物如吗啡、氢吗啡酮等可用于控制剧烈疼痛，而非阿片类药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和酮类药物则适用于轻度或中度疼痛。
辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物可与疼痛管理药物联合使用，提高治疗效果。
三、非药物疼痛管理除了药物治疗，非药物疼痛管理也是肺癌患者护理查房的重要内容。
在非药物疼痛管理中，应用一些非药物方法帮助患者缓解疼痛。
这些方法包括放松训练、音乐疗法、物理疗法和心理疗法等。
放松训练可以通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式帮助患者减轻疼痛感；音乐疗法可以通过听音乐来分散患者的注意力，减少疼痛感知；物理疗法如推拿按摩可促进血液循环、舒缓疼痛等；心理疗法则通过心理支持和认知行为疗法等方式减轻患者的疼痛感知。
四、术后疼痛管理对于接受手术治疗的肺癌患者来说，术后疼痛管理也是护理查房的重要内容。
在术后疼痛管理中，需要护理人员密切观察患者的疼痛情况，并针对不同术后阶段采用不同的疼痛管理方法。
早期术后，可以通过药物镇痛和物理疗法来缓解患者的疼痛感；中期术后，可适当增加康复锻炼，帮助患者恢复自理能力；晚期术后，可以通过心理疗法减轻患者的术后焦虑和压力。
五、术后并发症与护理术后并发症是肺癌患者护理查房中需要特别关注的问题。
疼痛管理视角下的护理查房实践与反思
护理查房在疼痛管理中的实践
护理查房的流程
• 收集患者疼痛信息 • 评估疼痛程度和性质 • 制定和调整疼痛管理计划 • 监测疼痛管理效果
护理查房的重点
• 关注患者的疼痛主诉 • 评估疼痛管理措施的执行情况 • 发现和解决疼痛管理中的问题
护理查房对疼痛管理的影响与价值
护理查房对疼痛管理的影响
• 提高疼痛识别和评估的准确性 • 促进疼痛管理计划的制定和实施 • 提高疼痛管理效果和患者满意度
护理人员疼痛管理知识水平不足的影响
• 影响疼痛管理的效果和患者满意度 • 增加疼痛管理相关并发症的风险 • 影响护理团队的专业形象和信誉
护理查房过程中疼痛评估的不准确
护理查房过程中疼痛评估不准确的原因
• 疼痛评估方法和工具选择不当 • 护理人员疼痛评估技能不足 • 患者疼痛主诉收集不全面
护理查房过程中疼痛评估不准确的影响
案例背景
• 患者因手术导致中度疼痛 • 护理查房发现疼痛管理存在问题
案例分析
• 分析疼痛评估不准确的原因 • 分析疼痛管理干预措施不足的原因 • 分析多学科团队合作不足的原因
疼痛管理视角下护理查房的效果评价
效果评价指标
• 疼痛评估准确性和及时性 • 疼痛管理计划制定和实施情况 • 患者疼痛缓解程度和满意度
疼痛评估的工具
• 数字评分量表（如0-10评分法） • 文字描述量表（如McGill疼痛问卷） • 图表描述量表（如面部表情疼痛量表）
02
护理查房在疼痛管理中的作用
护理查房的目的与意义
护理查房的目的
• 了解患者的疼痛状况 • 评估疼痛管理的效果 • 制定和调整疼痛管理计划
护理查房的意义
• 提高疼痛管理的质量和效果 • 促进护理团队的知识更新和技能提升 • 保障患者的安全和舒适
疼痛病人护理查房术后疼痛的护理
效果评估
患者术后疼痛评分从中度降低至 轻度，且未出现明显副作用。
案例二：术后疼痛护理的挑战与应对
01
患者情况
一位老年男性，因股骨头置换术入院。术后患者表现出重度疼痛，且伴
有焦虑和抑郁情绪。
02 03
护理措施
除了常规的镇痛药物外，还采用了心理护理和康复训练。心理护理包括 认知行为疗法、放松训练和心理疏导；康复训练则针对患者的具体情况 制定了个性化的康复计划。
关注患者的心理状态
心理支持
疼痛不仅是一种生理反应，还可能引发患者的焦虑、抑郁等心理问题。护理人 员应关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者建立战胜疼痛的信 心。
沟通技巧
与患者进行有效沟通，了解其疼痛感受、心理需求，并给予积极的回应和疏导 ，有助于缓解患者的焦虑和恐惧。
疼痛护理的持续性和跟进
影响患者情绪和心理状态
疼痛可能导致患者情绪低落、焦虑、抑郁等 心理问题。
术后疼痛护理的重要性
01
02
03
04
缓解患者痛苦
及时有效的术后疼痛护理可以 显著减轻患者的痛苦，提高生
活质量。
促进术后康复
减轻疼痛有助于患者更早地开 始术后康复训练，加速康复进
程。
减少并发症风险
良好的术后疼痛护理可以降低 并发症风险，减少住院时间。
提高患者满意度
舒适度高的护理服务能够提高 患者的满意度，增强医患关系
。
术后疼痛护理的目标和方法
目标
缓解术后疼痛，提高患者 舒适度，促进术后康复， 减少并发症风险。
方法
药物治疗、非药物治疗、 心理护理、康复训练等。
注意事项
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，注意 观察和记录疼痛情况，及 时调整护理方案。
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心理社会状况
心理良好，能配合治疗，家庭和睦，经 济状况可，对疾病相关知识了解不全。
实验室检查
血肿瘤指标（异常）：
CEA 475.02
↑
CA199 ＞1000 ↑
CAห้องสมุดไป่ตู้24 169.80 ↑
CYFRA211 26.76 ↑
NSE 51.21
↑
参考值 0.00-5.00ug／ml 0.00-27.00u ／ml 0.00-6.90u ／ml 0.00-3.30ug ／ml 0.00-17.00ug ／ml
既往史：
患者既往体健，否认“肝炎”、“伤寒”、 “结核”等传染病史，否认手术史，否认 “糖尿病”、“心脏病”史，有高血压病史， 口服倍他洛克，血压控制可。
过敏史：否认食物药物过敏史。 家族史：否认已知家族遗传性病史。
五方面
饮食：纳可，每餐进食2两左右 休息与睡眠：每日睡眠5-6小时 排泄：小便正常，大便不能自主控制 自理情况：生活能自理 嗜好：无不良嗜好
疼痛的机制
研究认为痛觉感受器位于皮肤和其他组织内的 游离神经末梢。各种伤害性刺激作用于机体达 到一定程度时，可引起受损部位组织释放某种 物质，这些物质作用于疼痛感受器，产生痛觉 冲动，并迅速沿传入神经传导至脊髓，通过脊 髓丘脑束和脊髓网状束上行，传至丘脑，投射 到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。
按阶梯给药
– 强阿片类药物 – ±非阿片类镇痛药 – ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药
±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
目前患者口服吗啡控释片、西乐葆、吗啡片， 应属于第三阶梯给药。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大， 所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡 能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
按疼痛程度分类
（1）微痛：似痛非痛 （2）轻痛：疼痛局限 （3）甚痛：疼痛较著 （4）剧痛：疼痛难忍
按疼痛原因分类
（1）炎性痛 （2）神经病理性痛 （3）癌痛 （4）精神性疼痛
癌症疼痛的原因
1、癌症本身引起的疼痛 2、抗癌治疗可引起的疼痛 3、非癌症引起的疼痛 4、与癌相关的疼痛
护理目标
在住院期间疼痛得到有效控制，从Ⅲ级降至Ⅰ 级，病人能说出疼痛的原因及缓解的方法，睡 眠不受影响
我们科室用的比较多的如西乐葆应属于非甾体 抗炎药，曲马多属于弱阿片类药物，吗啡片及 美施康定属于强阿片类药物。
药物止痛
世界卫生组织推荐的药物治疗癌痛的五个要点
▪ 口服给药 ▪ 按阶梯治疗 ▪ 按时给药 ▪ 个体化给药 ▪ 注意具体细节
口服给药
患者目前主要口服吗啡控释片、西乐 葆、吗啡片治疗疼痛。
患者口服吗啡控释片330mgQ12h,爆发痛时口 服吗啡片100mg／次，一天2次，能缓解，维 持4-6h或2-3h不等，一般早6点及晚6点左右各 一次爆发痛，需要口服100mg吗啡。平时仍有 爆发痛，需要皮下注射吗啡15mg／次。
NSE
小细胞肺癌
CYFRA21-1
肺鳞癌、宫颈癌、食管癌
PSA
前列腺癌
生化：
白蛋白32.5
↓
球蛋白31.7
↑
谷草转氨酶 68 ↑
碱性磷酸酶575 ↑
r-谷氨酰转肽酶516 ↑
参考值 35.0-55.0g／L 20.0-30.0g／L
5-40u ／L 35-130u ／L 5-55u ／L
1月3日血常规(异常)
血红蛋白 117g／L 红细胞 3.58 中性粒细胞76 .2
参考值 120-160g ／L 4.00-5.50×1012／L 50.0-75.0﹪
护理诊断
疼痛： 与患者癌症右侧髋骨、骶骨转移有 关
疼痛的概念
疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动，是临 床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作 用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性 刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物 性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。
口服给药优点
▪ 简单、方便、经济 ▪ 血药浓度稳定，与静脉注射同样有效 ▪ 免除创伤性给药的不适 ▪ 增加患者的独立性 ▪ 副反应小，不易成瘾及产生依赖性
按时给药
即按照规定的 间隔时间给药，如每隔 12小时一次，无论给药当时病人是否发疼 痛。而不是按需给药，这样可保证续缓解。
患者目前吗啡控释片330mgQ12h口服治疗， 指导患者早8点及晚8点按时服用，并不是不痛 就不服用，而是一定要按时，不管痛与不痛。
肿瘤疼痛患者护理查房
患者：219床 xxx
性别：男性 年龄：62岁 入院诊断：直肠肛管癌肝、肺、骨转移 入院时间：2012年01月01日
四史
现病史：
患者09年一月出现大便不畅伴下坠感，时夹有脓血，未重视，于 10年1月就诊，肛检提示直肠癌，CT提示直肠肛管癌伴肝内转移， 直肠镜病理示腺癌。后予放化疗，毒副反应大，复查CT示肝转 移伴双肺小结节，口服希罗达治疗。11年6月下旬CT示肝脏、肺 多发转移，右侧髋骨、骶骨转移，于加强止痛治疗，继续希罗达 口服治疗。至附二院就诊后指出无法行右侧髋骨放疗，继续止痛 治疗，每月予抗溶骨治疗。8月1日予开普拓化疗，化疗后Ⅲ°骨 髓抑制伴发热，合并肛旁脓肿，予粒细胞集落刺激因子支及补液 抗感染治疗后好转。之后终止化疗，予止痛，免疫及抗溶骨及生 物治疗。患者目前感右侧骶尾部疼痛明显，服用吗啡控释片 270mgQ12h，并自服吗啡片200mg／天仍未控制。现止痛、中 药抗肿瘤、免疫及生物治疗中。
肿瘤标志物
主要相关肿瘤
AFP
肝细胞癌和生殖细胞癌
CEA 广谱的肿瘤标志物，常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃
癌、乳腺癌、甲状腺 髓样癌等
CA242
胰腺癌、胃、结肠癌
CA125
卵巢癌
CA199
胰腺癌、胆管癌、结直肠癌
CA153
乳腺癌的首选标志物
CA724
胃癌的最佳肿瘤标志物之一
CA50
胰腺和结、直肠癌的标志物
疼痛程度分级
级别
症状
0级 1级（轻度疼痛） 2级（中度疼痛） 3级（重度疼痛） 阵痛
无痛 有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响 疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药 疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，要求用镇痛药 疼痛成陈发性，间歇期表现为疼痛 缓解
怎样治疗疼痛
疼痛的药物治疗 1.阿片类 ：主要有可待因、曲马多、布桂嗪、 吗啡、哌替啶。 2.非阿片类：阿司匹林、对乙酰氨基酚、非甾 体抗炎药等 3.辅助药：弱安定类、强安定类、抑郁药、非 甾体抗炎药。