2017年AHA高血压指南

2017年AHA成人高血压指南十大热点

(1 ) 高血压新定义：血压 > 130/80 mmHg 。

收缩压舒张压JNC7 2017 ACC/AHA

> 160 或> 100 2级高血压2级高血压

(2 )成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素：吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、

不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。

(3 )成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压，应筛查继发因素：药物抵抗(》3 种药物)，突然发生，年龄V 30岁，靶器官损伤，老年患者岀现DBP升高或低钾血症。

(4)非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以

及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。

(5)启动降压药物治疗时机：由血压水平和10年ASCVD风险共同决定

二级预防SBP > 130mmHg 或DBP > 80 mmHg ;

一级预防10-year ASCVD 风险》10%者，SBP > 130mmHg DBP > 80 mmHg

一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者，SBP > 140 mmHg 或DBP > 90mmHg

(6 )降压治疗新目标

高血压，已知CVD或10年ASCVD风险》10%，降压目标值为V 130/80mmHg

高血压，没有CVD风险，降压目标值为V 130/80mmHg 为合理推荐。

7）随访：

1 级高血压低ASCVD 风险者，非药物治疗3-6 个月复诊

1级高血压高ASCVD风险（》10% ）者，药物和非药物治疗1月复诊

2 级高血压，非药物治疗联合2 种不同机制药物治疗，1 月复诊

血压非常高者（》160 mm Hg DBP > 100 mm Hg ,）立即药物治疗并认真随访。

（8 ）非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。

（9 ）药物治疗原则：

1级高血压推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB，没有B受体阻滞剂。

2级高血压，如果血压高于目标值20/10 mm Hg （即》150/90 mmHg ）,初始就应使用2

种一线降压药物或固定剂量复方制剂。 1 级高血压起始也可使用单一降压药物

（10 ）特殊人群：

合并CKD或DM 者血压管理目标值：v 130/80mmHg

对于能自己活动的>65岁老年人血压目标值：v 130mmHg