腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术
作者：朱慧如,陈景繁,易新平,陈彪
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的优点、方法及适应证。
方法：应用腹腔镜手术设备及纤维胆道镜为29例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术，不置t管引流,一期缝合胆总管壁。
结果：26例手术成功,平均手术时间982min,术中平均出血153ml,术后平均肛门排气时间196h,术后平均住院83d,无胆漏等严重并发症发生,3例中转行腹腔镜胆总管切开取石t管引流术。
结论：应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,对符合适应证的患者是一种安全、有效的术式 ,但应掌握操作技巧以提高手术成功率、防止胆漏的发生。
【关键词】胆总管结石;腹腔镜；一期缝合
２００２年１２月至２００５年６月我院对２９例患者实施了腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料本组２９例中男１７例，女１２例，２２～８３岁，平均５３１岁，２５例为择期手术，４例为急诊手术，各例术前均行ｂ超检查，６例行ｃｔ检查，１８例行ｍｒｃｐ检查，术前确诊为胆总管结石２２例，７例术前仅发现胆总管扩张,术中确诊为胆总管结石。
合并胆囊结石２３例，合并胰腺炎６例,有腹部手术史5例,其中胃大部切除术2例,阑尾切除术2例,胆囊切除术1例。
12 手术方法腹部穿刺孔同腹腔镜胆囊切除术（lc）的四孔法,其中剑突下切口为主操作孔,先分离胆囊管,于其近端施可吸收夹１枚,用超声刀离断胆囊动脉,但暂不切断胆囊管,用于帮助牵拉暴露胆总管。
经trocar用穿刺针穿刺抽出胆汁证实胆总管后,纵行切开胆总管前壁１cm,如结石位于胆总管中上段即可看到，用抓钳直接取出结石置于标本袋中,如结石位于胆总管下段则经主操作孔置入纤维胆道镜,镜下找到结石后经取石网取出结石。
术中根据结石部位、大小可适当延长胆总管切口。
经胆道镜反复冲洗胆管,胆道镜检查胆管明确无结石残留、胆总管下段无狭窄后,用40可吸收缝线行间断粘膜下胆总管前壁缝合,针距０２～０３cm，再常规切断胆囊管、游离胆囊床以切除胆囊,并将结石及胆囊置入标本袋取出。
冲洗腹腔,观察无胆汁渗漏后于温氏孔旁置多孔腹腔引流管，经右锁骨中线肋缘下切口引出体外并固定,术后观察引流量及引流液,如每日引流液小于20ml，为非胆汁则拔除引流管。
腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合围手术期护理59
腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合围手术期护理摘要】胆石症患者行胆总管切开探查、放置T管已经是传统的手术，我院于1996年开展腹腔镜下胆囊切除术，2000年开展腹腔镜下胆总管切开取石术。
随着腹腔镜缝合技术水平的不断提高及胆道镜探查经验的积累，于2013年5月，我科开展了腹腔镜下胆总管切开取石并一期缝合术，至今治疗胆总管结石25例，现报道如下。
【关键词】腹腔镜；一期缝合；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0029-021.资料与方法1.1 一般资料我院2013年5月至2014年5月收治胆石症患者，男性10例，女性15例，平均年龄60岁。
单纯胆总管结石2例，胆总管结石合并胆囊结石者13例。
1.2 方法按责任制整体护理的原则对患者进行系统的、有计划的、循序渐进的护理干预。
2.围手术护理措施2.1 术前护理2.1.1心理护理：良好的心理状态是保证手术顺利进行的重要因素，胆石症的患者往往疼痛较重、发热、寒战、黄疸，存在焦虑、恐惧、紧张心理，护士必须认真做好术前教育，多与患者及家属沟通，了解其心理状态，实施心理疏导，及时有效地将不良的心理反应尽可能减轻到最低，使患者以积极的心态配合手术和治疗[1]。
2.1.2胃肠道准备：术前12小时禁食，8小时禁水。
术前晚给以0.1%肥皂水灌肠，术前30分中给以留置胃管，以利于胃肠道内排空，减轻术后腹胀的发生，护士向患者讲解胃肠道准备的重要性。
2.1.3常规护理：术前禁烟，做好呼吸道准备。
床上使用便器，训练患者床上大小便。
术前一天行皮肤准备、备血、药敏实验以及术前常规宣教。
2.2 术后护理2.2.1进行护理评估，制定护理计划，随时生命体征观察，患者返回病房清醒后给以垫枕，6小时后给以半坐位或可以在家属陪伴下下床活动，6小时后遵医嘱拔出胃管，给以当日禁食水，次日进流食。
告知患者进食要易消化少油食物，少量多餐，每日5～6餐。
腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗细径胆总管结石
漏 胆 汁 引流 量约 为 ５ ０ － － － ， ３ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｄ ， 所 有病 例 均无 胆 汁性 腹 膜 炎 发生 。无 腹 腔 出血 、急 性胰 腺 炎 、腹 腔 感染等 并发症 。 术后 １ ２ 个 月患者无 腹痛 、 黄疸 等症状 ， 复查Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 无 残余 结石 及胆 管狭 窄发 生 。
石， 探查Ｏ ｄ ｄ ｉ 括 约肌 与十 二 指肠 乳 头 开 闭蠕 动 情 况 及有 无明显 水肿 ， 能否通过 胆道 镜头 ， 结 合 术前Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ
道 并 发 症 。我 院 腹腔 镜 水 平 尤 其是 腔 镜 下缝 合 技 术 的 发展 ，自２ ０ ０ ８ 年６ 月到 ２ ０ １ ４ 年９ 月选择 部 分细径 胆 总 管结 石 ， 行腹 腔镜 胆总 管切 开取 石一 期缝 合术 ， 探 讨 该 术式 的在 临床上 应用 的可 行性 ， 现 报道如 下 。
［ 文献标识码］Ｂ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ９ ５ ２ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ９ ５ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ２ ０
腹 腔 镜胆 总 管 切 开 取 石 Ｔ 管 引 流 术 是 目前 治 疗 肝 外胆 管结 石 的常 用方 法 。随着 腹腔 镜 技 术的 发展 ， 已有 较 多的研 究 证 实胆 总 管 一期 缝 合 术 是 安全 有 效 可行 的 Ｊ 。 然而 ， 肝 胆外科 医 生在对 细径 胆总 管 （ 胆
［ 摘
要］ 目 的
探讨腹腔镜胆 总管切开取石一期缝合术治疗 细径胆总管结石 的可行性。方法
总结分析
在严格
２ ０ ０ ８ 年６ 月 期 缝 合 术 治 疗 ９ ９ 例 细 径 胆 总 管 结 石 患者 的治 疗
腹腔镜下胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术护理
腹腔镜下胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术护理发表时间：2016-02-18T13:01:05.920Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：文跃秀[导读] 贵州医科大学第二附属医院总结腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的护理经验及效果贵州医科大学第二附属医院 556000摘要：目的总结腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的护理经验及效果。
方法选取2013年3月至2015年4月在我院行腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合手术的患者80例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。
观察组患者给予优质护理，对照组患者给予常规护理。
比较两组患者的住院时间、术中出血量、术后并发症发生率以及护理满意度。
结果根据统计结果，两组患者的术中出血量比较无差异（P＞0.05），观察组患者的住院时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间比较具有显著差异性（P＜0.05）。
结论给予腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术患者有效、优质的护理服务，能够提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康。
关键词：腹腔镜；胆总管切开取石；Ⅰ期缝合；护理近年来，因为人们的生活方式及饮食结构逐渐发生变化，所以胆道结石的发病率逐年上升。
目前，临床中治疗胆道结石主要采用腹腔镜胆总管切开取石术，而它的优良的治疗效果也在临床中得到证实。
腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术是有效的治疗手段，与纤维胆道镜取石T管引流术相比具有痛苦小、不用携带T管、生活质量高等优势[1]。
我院为提高腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的治疗效果，选取了80例患者来分析探讨其护理工作，总结护理经验。
现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2013年3月至2015年4月在我院行腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合手术的患者80例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。
观察组有男患者21例，女患者19例；年龄为20-77岁，平均年龄（48±3.8岁）；合并胆囊结石31例，合并胰腺炎9例。
腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术
状物 ， 对一 期缝 合 是没 有影 响 的 。
１ ＡＴ 及 斑马 导 丝 ， ７ Ｍ） 威力 电刀 。 １２ 手术 方法 ： ． 常规 上腹 部 ４点 建立 通道 ， 中剑 突 下通 道要 比 Ｌ 其 Ｃ 略高并 靠 右侧 。首 先 分离 翘囊 三 角 ， 出胆 囊 管 及 胆 囊 动 脉 ， 分 用线 结 扎 ， 保 留 胆囊 管 ， 电刀 断胆囊 动 脉 ， 时 内镜 钳 钳 夹 胆 囊 底 把 胆 囊 向上 推 ， 此 暴 露 胆总 管 。 明确胆 总 管后 。 电刀 电凝 胆总 管 切 口表 面血 管 ， 电切 打开 胆 总 管 １ ．ｃ 左 右 ， —１ ５ｍ 剑突下 通 道放 人纤 维 胆道 镜 ， 查 胆 总 管下 端 并 网 篮 探 取石 ， 后 向上探 查肝 内胆管 。如 果 结 石 取 尽 ， 总 管 下端 通 畅 ， 道 镜 然 胆 胆 注水 后 能看 到 开 口张开 ， ４ 用 —０薇乔 可 吸收 线 ８ 间 断缝 合 胆 总 管 。有 字 结石 嵌顿 ， 在胆 道镜 下 直接 用 输 尿 管 气 囊扩 张 导管 ＮＥ ＨＲ 可 Ｐ ＯＭＡＸ 进 行扩 张后 取 石 。胆 总管 下端 开 口水肿 ， 炎性 或 纤 维性 狭窄 ， 用普 通 胆道 可 探条 经剑 突 下切 口放入 胆总 管或 输尿 管 气囊 扩 张导 管 ＮＥ ＨＲ Ｐ ＯＭＡ Ｘ进 行扩 张 。在 胆道 探条 扩 张时 ， 可取 出剑 突 下 Ｔｒｃ ｒ 把 探 条 弯 曲 ， ｏａ， 经剑 突 下切 口放 入 胆 总管 下 端 ， 手 推 探 条 进 行 扩 张 ， 次 由 小 到 大 扩 张 到 ５ 用 依 号 ， 经胆 道镜 观 察无 出 血后 ， 道 镜 可 通 过开 口进 入 肠 管 ， 用 可 吸 收 再 胆 再 线 缝 合 。使 用输 尿 管气 囊扩 张导 管 ＮＥ ＨＲＯＭＡＸ 时是 把导 管 放入 胆道 Ｐ 镜 操 作通 道 ， 视 下把 导管 气囊 段放 入 胆总 管 下端 开 口， 常气 囊 段放 入 镜 通 ２ ｃ 然后 加压 注 射器 往气 囊 注人 生 理盐 水 ， 力 一 直 到 １ — １ —３ ｍ， 压 ５ ６个 大 气 压 ， 续 时间 １ 钟 ， 持 分 回抽 出气囊 中的水 ， 细拔 出 扩张 导 管 ， 察有 没 仔 观 有 出 血及 扩 张效 果 。注 意一定 要 把气 囊 段 推 出胆 道 镜 通 道 ， 则气 囊 扩 否 张 后会 损 坏胆 道镜 。术毕 。 氏孔置 常 规 腹 腔 引 流 管 自右 腋 前 线肋 缘 下 温 切 口引出 ， 没有 胆漏 ， 引流 管于 术 后 ２ ３ｄ进 食 后 拔 除 。 胆 漏 的患 者 引 ～ 流 管一 直停 留到无 胆 汁引 流 出 ， Ｂ超 证实 无肝 门积 液后 拔 除 。 ２ 结果 １ ３例病 人 都做 了腹 腔 镜下 胆 总管 探 查术 ， 中使 用胆 道 镜 取石 ， ６ 术 在 胆道 镜 证实 取 尽结 石胆 总 管 开 口通 畅 后 行 胆 总 管 一 期 缝 合 ， 置 Ｔ 管 。 不 胆总 管 下端 通 畅而 未扩 张处 理 ５ ５例 ， 分 胆总 管下 端 狭 窄 的病例 进 行 了 部 扩张， 中 ４ 其 ６例使 用 了波士 顿 科技 公 司 的气 囊 扩 张 导 管 ＮＥ ＨＲ Ｐ ＯＭＡ Ｘ 进行 扩 张 ， ２例使 用 了普通 胆道 探 条 扩 张 。 手术 用 时 ９ —２ ５ ｉ ， 均 ６ ０ ０ｒｎ平 ａ １ ６ ｎ 术 中 出 血 ２ — ５ ｍｌ 平 均 ３ ｍｌ术 后 温 氏 孔 置 管 引 流 液 １ — ３ ｍｉ 。 ０ ０ ， ５ ， ０ ８ ０ ， 均 ６ ｍｌ １ ３例病 人术 后 总共 出现 胆 漏 １ ４ ｍ１平 ５ 。 ７ ９例 ， 重 胆漏 ３例 。 严 其 中胆 总管 下端 开 口通 畅未 做处 理 ５ ５例 中 胆漏 １ ３例 ， 重 胆 漏 ３例 均 严 在 此组 。输尿 管 气囊 扩 张 导 管 Ｎ Ｐ Ｅ ＨＲＯ ＭＡＸ进 行 扩 张 ４ ６例 中 胆漏 １ 例。 胆道 探 条扩 张 ６ 中胆漏 ５例 。通 过 Ｙ 检 验 进 行 率 的 比较 ， ａ ２例 ０ 取 ＝ ０ ０ ， 处 理组 与 气囊 扩张 组 Ｙ — ９ ８ ， ＜０ ０ ， ． ５未 ．１ Ｐ ． ５ 有差 异 。未 处 理 组 与 探 条 扩张 组 ｘ ＝５ ８ ， ０ ． １ Ｐ＜０ ０ 有 差 异 。气囊 扩 张组 与 探 条扩 张组 Ｙ ． ５， —２ ２ ， ． ９ Ｐ＞ ０ ０ ， ． ５ 无差 异 。胆 漏患 者 除一 例老 年 男性 行 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ留置 Ｅ Ｎ— Ｂ 管外 ， Ｄ 其余 病 人均 能 在保守 治 疗下 停 留 引 流 管 ４ １ ｄ后 自行 愈 合 ， — ２ Ｂ 超证 实 无肝 门区 积液 后拔 出引 流 管 。术后 出院 时 间 ４ １ ， 均 住 院时 —２ ｄ 平 间 ６４。 ． ｄ
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合（LCBDE）是一种常见的内镜手术技术，用于治疗胆总管结石。
该技术通过小切口和内镜器械在腹腔镜下取出胆总管结石，同时减少了切口大小和创伤，术后恢复快，是一种较为安全和有效的治疗方法。
本文将介绍腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用。
一、患者选择对于有胆总管结石需要手术治疗的患者，需要根据患者的年龄、身体状况、病情及手术的可行性等因素进行综合评估。
一般来说，对于单纯的胆总管结石，且肝功能正常，无其他严重并发症的患者，可以考虑进行LCBDE手术治疗。
患者本人的意愿和接受程度也是非常重要的考量因素，需要患者和家属积极配合和理解才能顺利进行手术。
二、手术操作LCBDE手术需要由有经验的内镜医生进行操作，手术前需要对患者进行全面的检查和准备，包括术前饮食、体位、麻醉等。
手术中，医生首先进行腹腔镜查看，确定胆总管结石的位置和大小，然后通过内镜在胆总管内进行取石操作。
在取石过程中需要非常小心和细致，避免损伤胆管壁和周围组织。
取出结石后，需要进行一期缝合，确保胆管内外连接紧密，避免术后出血、胆漏等并发症的发生。
三、术后管理术后患者需要进行密切的观察和护理，包括严密监测生命体征、观察术后胆管引流情况等。
同时需要进行抗感染、抗炎等处理，预防术后感染等并发症的发生。
患者一般需要留院观察2-3天，待生命体征稳定、胆管引流情况良好后方可出院。
术后1-2周需要定期复查，观察术后复发情况。
四、临床应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合是一种安全有效的微创手术治疗方法，已经在临床上得到了广泛的应用。
对于有胆总管结石需要手术治疗的患者来说，如果符合手术适应症，可以选择LCBDE手术治疗。
在手术前患者需要做好充分的准备和了解，手术中医生需要娴熟的操作技巧和丰富的经验，术后患者需要密切观察和护理，合理的处理是成功的关键。
希望通过本文的介绍，能够加深对LCBDE手术的了解，为更多有需要的患者提供帮助。
手术室护理血腹腔镜下胆囊切除胆道镜下胆总管切开取石胆总管一期缝合术
注意事项
1.术前备齐用物，检验仪器及器械旳性能 2.术中取胆囊标本袋用无菌手套制作，置入腹腔
前用生理盐水冲洗洁净手套上旳 滑石粉（胆 囊破裂） 3.连接或撤离摄像头光缆时，洗手及巡回护士接 稳，防止坠地损坏，禁止用手触摸摄像头 4.摄像头及光导纤维轻拿轻放，不得挤压或大角 度折弯，将其圆形盘起放置
手术室护理血腹腔镜 下胆囊切除胆道镜下 胆总管切开取石胆总
管一期缝合术
一、解剖图谱
注释
胆囊管一端连接胆囊颈，另一端呈锐角与胆总 管汇合为胆总管
胆囊动脉于胆囊三角内起自肝右动脉，该三角 由胆囊管、肝总管和肝下面构成
胆囊静脉比较分散，胆囊与肝之间有数条小静 脉相通，胆囊下面小静脉汇成1-2条静脉经胆 囊颈汇入肝内门静脉小支，部分静脉与胆总管 平行，汇入肠系膜上静脉。
做手术切口：建立二氧化碳气腹，置入穿刺套管 ，经观察镜探查腹腔及胆囊情况
分离胆囊管及血管，显露胆囊三角，游离胆囊管 及胆囊动脉（无创伤抓钳和电凝勾）在胆囊管及 胆囊动脉近端用钛夹施夹器上钛夹2-3个，电凝勾 切断胆囊管及动脉
切除胆囊，处理肝床面（电凝勾分离，吸引器吸 净液体）
取出胆囊：用抓钳抓住胆囊颈从脐部切口提出 探查手术野，冲洗腹腔，关闭伤口
14.术后洗手与巡回护士共同核对病理标本，妥 善处理，登记署名
15. 术后胆道镜彻底冲洗，晾干保养 16.术后仔细刷洗腔镜器械，按要求做好统计
谢谢大家！
5.胆道镜灭菌前与主刀医师一起测漏,测后方可将胆 道镜浸泡于万福金安液中，注意不能浸泡目镜. 使用后再次与主刀医师一起测漏,并签字.
6.洗手护士监督扶镜者操作，防止折弯摄像光缆， 以免损坏
7.注意保持仪器车清洁，推拉使用过程中勿碰撞
8.电刀报警及时检验负极板及连线是否连接完好、
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石和一期缝合术是一种治疗胆总管结石的微创手术技术，它可以有效地解决胆总管结石的问题，并且具有创伤小、恢复快等优点。
在临床上，这种技术得到了广泛的应用，取得了良好的效果。
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石和一期缝合术是指在行腹腔镜下胆囊切除术的通过胆道镜将胆总管切口扩大，将结石取出，并且进行胆总管切口的一期缝合。
这种技术的优点是可以减少手术的创伤，缩短康复时间，并且可以明确胆总管结石的位置和大小，保护胆总管的健康。
在手术前，对患者进行全面的术前准备，包括饮食调整、肝功能检查等。
手术采用全麻，患者处于仰卧位。
在腹腔镜下进行胆囊切除术，将胆囊完全切除，然后进行胆总管切开取石。
胆总管切开后，通过胆道镜探查胆总管的情况，并将结石取出。
对胆总管切口进行一期缝合，确保切口的完全闭合。
这种技术的临床应用非常广泛，可以用于治疗各种类型的胆总管结石，包括单发结石、多发结石、巨大结石等。
它对于胆囊结石合并胆总管结石的患者来说，比传统的开腹手术更为适用，可以减少手术的创伤，并且可以快速恢复。
在手术中，需要医生具备一定的胆道镜和腹腔镜技术的熟练程度。
胆道镜技术的操作难度相对较高，需要医生具备良好的手眼协调能力和较高的专业知识。
腹腔镜技术则需要医生熟悉腹腔镜手术操作的各个步骤，包括操纵器的使用、观察点的选择等。
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石和一期缝合术在临床上的应用主要是为了更好地保护胆总管，减少手术创伤，并且可以明确结石的位置和大小，避免因手术失误而导致胆管损伤或结石残留等并发症的发生。
手术后，患者需要密切观察伤口愈合情况，并进行相应的恢复护理。
腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合临床应用论文
腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合的临床应用【关键词】腹腔镜；胆总管切开取石；一期缝合【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0146-02胆总管结石是临床外科常见疾病之一，传统治疗方法多为开腹或腹腔镜下胆总管取石并t 管引流，开腹手术创伤较大，t管引流使患者住院时间明显延长，易发生相关并发症[1]、[2]。
近年来随着腹腔镜切开取石技术及操作的发展，腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石在国内外均有广泛开展[3]。
应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，完全达到了开腹胆囊切除加胆总管切开取石的效果，保存了oddi括约肌的完整性，避免了逆行感染及放置“t”管带来的并发症，具有患者创伤小、康复快、住院时间短、并发症少、残留结石发生率低等优点。
1 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的优点及可行性开腹胆总管切开取石术是由lud-wig在1889年首次成功施行的，从此该术式一直为治疗胆总管结石的标准术式。
其在胆总管切开术后放置t管引流已成为常规，但也有多种弊端[4]，如拔管后出现胆漏及胆汁性腹膜炎。
lc联合est理论上是合理的微创治疗方式，在我国应用广泛，但其并发症发生率约10%，包括出血、十二指肠后壁穿孔、急性胰腺炎和急性化脓性胆管炎等，手术死亡率约1%[5]。
较大的结石（直径>2cm）难以取出，需要切开oddi括约肌，使其结构的完整性遭到永久性破坏，增加逆行感染的几率。
取石失败时需二次手术，增加了患者的痛苦。
est后多数患者出现胆汁反流，胆管内胆汁成分改变，结石容易复发。
传统的胆总管探查术后常规行胆总管“t”管引流，主要目的是防止oddi括约肌水肿痉挛致术后胆漏，术后造影若显示结石残留便于胆道镜经“t”管窦道取石。
但“t”管留置可引起许多并发症，如胆汁大量流失致水电解质紊乱及酸碱失衡；“t”管刺激胆管加重炎症、水肿，如脱落可引起胆漏；拔除“t”管后出现胆漏的亦不少见；“t”管留置时间长，给护理及患者生活带来不便。
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用近年来，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合技术在胆道结石治疗中得到了广泛的应用。
这项技术将腹腔镜和胆道镜技术进行了有效的结合，能够有效地治疗胆总管结石，减少了传统手术的创伤和并发症，大大提高了手术的安全性和疗效。
本文将对该技术的临床应用进行详细介绍。
胆道结石是临床常见的疾病，严重影响了患者的生活质量。
传统的治疗方法主要是开腹手术或者经皮肝穿刺胆道镜取石术，但这两种手术都存在很大的创伤和并发症风险。
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合技术的出现，为胆道结石的治疗带来了新的希望。
这项技术的关键在于腹腔镜和胆道镜的联合应用。
首先在患者的腹腔内进行腹腔镜检查，确定结石的位置和大小。
然后通过腹腔镜引导，用胆道镜进入胆总管，在确保结石位置的情况下，将胆总管切开取石，并在一期缝合。
这样一来，既避免了传统手术的创伤，又能够充分清除胆总管内的结石，同时还能够减少胆道损伤的风险。
手术创伤小。
传统的开腹手术需要较大的切口，对患者的身体造成了很大的伤害，术后恢复周期较长。
而采用腹腔镜联合胆道镜技术，只需3-4个0.5cm的穿孔，大大减少了手术的创伤。
手术风险低。
传统手术需要对腹腔和胆道进行较大程度的解剖和处理，有明显的出血、感染等并发症风险。
而腹腔镜联合胆道镜技术能够更为精准地操作，避免了大量的出血和并发症的发生。
术后恢复快。
腹腔镜联合胆道镜技术的患者术后疼痛轻，伤口愈合快，术后并发症少，一般患者术后当天即可下地活动，术后恢复快。
该技术的临床疗效也得到了充分的验证。
大量的临床数据表明，采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合技术治疗胆道结石，手术成功率高达95%以上，术后并发症率低于5%，疗效显著。
特别是对于一些高龄、肥胖或合并其他疾病的患者，采用该技术能够减少手术风险，提高手术成功率。
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合技术在治疗胆道结石中具有明显的优势。
也需要指出的是，该技术对医生的操作技术要求较高，需要有丰富的经验，因此在临床操作中需要选择有一定经验的医生进行手术。
腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术
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