锐器伤应急处理流程 PPT
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针刺伤
针刺伤（锐器伤）防范与应急处理
焦萍
【防范措施】
（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病 知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护 意识和能力。
（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血 液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取 有效措施，预防医院感染的危险。
（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播 疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管 理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防ห้องสมุดไป่ตู้ 用药方案。
【处理措施】
（1)紧急处理 不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口， 用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流 动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口， 必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、 伤口，应反复用生理盐水冲洗。
（2)暴露程度评估 按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源 的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生 部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》
（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内 抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个 月、6个月接种乙肝疫苗。
焦萍
【防范措施】
（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病 知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护 意识和能力。
（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血 液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取 有效措施，预防医院感染的危险。
（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播 疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管 理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防ห้องสมุดไป่ตู้ 用药方案。
【处理措施】
（1)紧急处理 不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口， 用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流 动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口， 必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、 伤口，应反复用生理盐水冲洗。
（2)暴露程度评估 按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源 的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生 部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》
（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内 抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个 月、6个月接种乙肝疫苗。
锐器伤应急处理流程PPT课件
患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG 受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访
和监测
h
15
h
16
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
3纠正易引起锐器伤的危险行为禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止用手直接接触使用后的针头刀片等锐器禁止用手折弯或弄直针头禁止双手回套针帽禁止用手直接传递锐器禁止直接接触医疗废物三预防措施4严格管理医疗废物5加强护士的健康管理6与患者沟通配合7适当调整护士工作强度和心理压力8使用具有安全装置的护理器材三预防措施四应急处理流程受伤护士要保持镇静戴手套者按规范迅速脱去手套2处理伤口立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液但禁止在伤口局部挤压或按压以免发生虹吸现象将污染血液吸入血管增加感染机会用肥皂水清洗伤口并在流动水下反复冲洗采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处用75乙醇或05聚维酮碘消毒伤口并包扎四应急处理流程四应急处理流程3及时填写锐器伤登记表并尽早报告相关部门4评估锐器伤5血清学检测与处理原则五锐器伤后的血清检测结果与处理原则患者hbsag阳性受伤护士hbsag阳性或抗hbs阳性或抗hbc阳性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白hbig受伤护士hbsag阴性或抗hbs阴性且未注射疫苗者24小时内注射hbig并注射疫苗
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6
（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
h
7
（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
和监测
h
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
3纠正易引起锐器伤的危险行为禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止用手直接接触使用后的针头刀片等锐器禁止用手折弯或弄直针头禁止双手回套针帽禁止用手直接传递锐器禁止直接接触医疗废物三预防措施4严格管理医疗废物5加强护士的健康管理6与患者沟通配合7适当调整护士工作强度和心理压力8使用具有安全装置的护理器材三预防措施四应急处理流程受伤护士要保持镇静戴手套者按规范迅速脱去手套2处理伤口立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液但禁止在伤口局部挤压或按压以免发生虹吸现象将污染血液吸入血管增加感染机会用肥皂水清洗伤口并在流动水下反复冲洗采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处用75乙醇或05聚维酮碘消毒伤口并包扎四应急处理流程四应急处理流程3及时填写锐器伤登记表并尽早报告相关部门4评估锐器伤5血清学检测与处理原则五锐器伤后的血清检测结果与处理原则患者hbsag阳性受伤护士hbsag阳性或抗hbs阳性或抗hbc阳性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白hbig受伤护士hbsag阴性或抗hbs阴性且未注射疫苗者24小时内注射hbig并注射疫苗
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（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
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（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
医务人员锐器伤应急措施
药物不良反应。
持续监测与随访安排
对发生锐器伤的医务人员进行持续监测，观察伤口愈合情况和感染迹象 。
定期进行病原学检查和药敏试验，及时调整治疗方案。
安排专人负责随访工作，确保治疗措施的有效性和安全性。
PART 05
心理干预与康复支持
心理疏导策略部署
01
02
03
个体心理疏导
针对受伤医务人员的具体 情况，制定个性化的心理 疏导方案，帮助其缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
建立信息共享机制
关注医务人员身心健康
建立锐器伤事件信息共享机制，及时汇总 和分析事件信息，为制定防范措施提供科 学依据。
关注医务人员的身心健康状况，提供必要的 心理支持和帮助，减轻工作压力和负面情绪 。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
推广医务人员锐器伤相关疫苗接种，提高医务人员免疫力。 针对高风险科室和人员，制定专门的疫苗接种计划。
定期开展疫苗接种宣传教育活动，提高医务人员接种意愿。
抗生素使用指南解读
合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌 株产生。
根据伤口情况和细菌培养结果，选用敏 严格掌握抗生素使用指征和剂量，避免
感抗生素进行治疗。
度。
PART 02
应急处理流程
立即停止操作并报告
01
在发生锐器伤后，医务人员应立 即停止当前操作，确保自身安全 。
02
及时向所在科室的负责人或医院 感染管理部门报告，说明伤害发 生的情况和经过。
评估伤情与初步处理
评估伤口的大小、深度、出血情 况以及是否有可能感染等。
根据伤口情况进行初步处理，如 用流动水冲洗、挤压伤口周围使 部分血液排出、用碘伏或酒精等
锐器伤防护PPT课件
六、职业暴露后上报和随访
上报：伤后立即由护士长书写简单的事故经过及病人当前经血液传播疾 病的相关检测资料，本人到感染管理科填写《医院工作人员血液、体液 （艾滋病）职业暴露登记表》。 随访：一年内定期检查各项相关指标。分别在伤后立即、3个月、6个月
、1年进行检测。
可寻求帮助 8、在手术室应使用托盘传递器械，不可用手直接传递
三、预防职业暴露的措施
1、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须戴手套。操 作完毕脱去手套后，应立即洗手。
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上、职业暴露后的应急处理措施、上报、预防用药和
随访
四、职业暴露后的应急处理措施
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记
2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。
4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
5、HBV或HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，立即用上述方法清洗 ，可用70%酒精，3%过氧化氢或0.2%~0.5% 过氧乙酸冲洗伤口并包扎 。
五、职业暴露后的预防用药和随访
被HBV（+）病人锐器刺伤应24小时之内注射乙肝免疫球蛋白同时进行相 关标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
一、锐器伤的基本概念：
锐器伤是一种皮肤深部足以让受伤者出血的意外损伤，是医疗护理 工作中最常见的职业伤害。
《锐器伤防护》课件
心理压力
锐器伤可能导致恐惧、焦 虑等心理压力，影响工作 和生活。
02 锐器伤防护措施
CHAPTER
预防意识培养
总结词
预防意识培养是锐器伤防护的首 要措施，通过提高医护人员的安 全意识，从根本上减少锐器伤的 发生。
详细描述
定期开展安全教育培训，强调锐 器伤的危害和防护重要性，提高 医护人员的自我保护意识和安全 防范意识。
恐慌。
寻求支持
与家人、朋友或同事交流，分 享感受和经历，获得情感支持 。
接受专业辅导
如有需要，可以寻求专业心理 辅导师的帮助，进行心理疏导 和干预。
关注心理健康
了解心理健康知识，关注自身 心理健康状况，及时采取措施
缓解压力和不良情绪。
04 锐器伤防护制度
CHAPTER
定期检查制度
定期对锐器进行安全 性能检查，确保其符 合安全标准。
定期检查锐器的存放 和使用环境，确保其 符合卫生和安全要求 。
对使用锐器的员工进 行定期健康检查，预 防因操作锐器而引发 的职业病。
培训制度
对使用锐器的员工进行安全操作 培训，确保其掌握正确的操作方
法。
培训员工如何正确处理锐器废弃 物，防止对环境和人员造成危害
。
定期对员工进行锐器伤应急处理 培训，提高员工应对突发情况的
谢谢
THANKS
操作规范培训
总结词
操作规范培训是减少锐器伤发生的关 键环节，通过规范医护人员的操作行 为，降低操作过程中的风险。
详细描述
制定并推广锐器伤防护操作规程，对 医护人员进行操作培训和考核，确保 他们掌握正确的操作方法和技巧。
安全器具使用
总结词
安全器具是防止锐器伤的有效工具，正确使用安全器具能够降低操作过程中的风 险。
锐器伤的防护ppt课件
的关键。将每位患者血液、体液、排泄 物等均按传染性的物品对待。
11
预防污染其他物品及感染医务人员， 采取的预防措施是在进行可能接触到患 者血液、体液的操作时应戴手套，必要 时应戴双层手套进行防护。
12
针头的使用 注射器针头在使用后不可以回套针帽，
现手术室使用新型防损伤针头，可以有 效避免针刺伤的发生。
锐器伤的防护
L/O/G/O
1
主要内容
发生锐器伤的常见操作 锐器伤的预防措施 针刺伤后的处理
2
手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝 针等在手术室使用频繁，在术中传递、 术后清洗，循环往复在各个环节中，容 易误伤他人和自己。
3ห้องสมุดไป่ตู้
手术室工作的快节奏、频率使用锐 器、操作间狭小等因素可能造成工作人 员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
免开口过大，防止溅洒
20
利器盒安置在适当并容易看见的高度 利器盒装满3/4后便及时更换并移去
21
22
针刺伤后的处理
紧急处理步骤 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去
手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，
排除血液，相对减少污染的程度，同时 用流动水冲洗伤口
23
用2.5%碘酊与75%酒精对污染切口进行 消毒
16
钝头针能够显著减少手套穿孔率，并 且；钝头针能够避免外科医师和手术室 护士的手部针刺伤。
17
尖锐物品的处理 所有用过的一次性手术刀、缝针、注
射器针头等直接丢弃在利器盒内
18
避免双手回套针头，如需重盖，应使 用专用的针头移除设备或使用单手操作 技巧完成；不要徒手弯曲或掰断针头
19
利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器刺伤 开口大小合适，能轻易容纳利器，避
11
预防污染其他物品及感染医务人员， 采取的预防措施是在进行可能接触到患 者血液、体液的操作时应戴手套，必要 时应戴双层手套进行防护。
12
针头的使用 注射器针头在使用后不可以回套针帽，
现手术室使用新型防损伤针头，可以有 效避免针刺伤的发生。
锐器伤的防护
L/O/G/O
1
主要内容
发生锐器伤的常见操作 锐器伤的预防措施 针刺伤后的处理
2
手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝 针等在手术室使用频繁，在术中传递、 术后清洗，循环往复在各个环节中，容 易误伤他人和自己。
3ห้องสมุดไป่ตู้
手术室工作的快节奏、频率使用锐 器、操作间狭小等因素可能造成工作人 员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
免开口过大，防止溅洒
20
利器盒安置在适当并容易看见的高度 利器盒装满3/4后便及时更换并移去
21
22
针刺伤后的处理
紧急处理步骤 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去
手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，
排除血液，相对减少污染的程度，同时 用流动水冲洗伤口
23
用2.5%碘酊与75%酒精对污染切口进行 消毒
16
钝头针能够显著减少手套穿孔率，并 且；钝头针能够避免外科医师和手术室 护士的手部针刺伤。
17
尖锐物品的处理 所有用过的一次性手术刀、缝针、注
射器针头等直接丢弃在利器盒内
18
避免双手回套针头，如需重盖，应使 用专用的针头移除设备或使用单手操作 技巧完成；不要徒手弯曲或掰断针头
19
利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器刺伤 开口大小合适，能轻易容纳利器，避
职业暴露后应急预案及处置流程PPT参考幻灯片
5、建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度， 对每一次意外暴露情况做详细记录。
6、为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如 何处理的技术支持和咨询。
2024/2/28
6
（二）、院感办职责
： 1、发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护
方案。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾 滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻 度类型。
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾 滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度 类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露 源不明型。
2024/2/28
18
职业暴露是指医院工作人员在工作中意外被可疑传染 病病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 或者被病人的血液、体液污染了非完整皮肤或粘膜， 有可 能被感染的情况。
此处所谓“可疑传染病病人”是指能通过血液、体液 接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋 病（AIDS）、 乙肝（HBV）、 丙肝（HCV）、梅毒 等疾 病造成的职业暴露。
早用药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检 测确认工作。标准流程：一挤二冲三消毒四报告。 3、院感办接到感染确认报告后，做好流行病学调查，做出 初步的危险性评估。负责情况的上报和治疗药品的领取 和发放。
4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登 记，便于调查分析，随访复查。
2024/2/28
医务科 2019年4月
1
主要内容 ： 一、职业暴露的概念 二、职业暴露应急管理组织及其职责
三、职业暴露防护措施 四、职业暴露登记、报告 五、艾滋病职业暴露应急预案 六、乙肝职业暴露应急预案 七、梅毒职业暴露应急预案 八、丙肝职业暴露应急预案 九、职业暴露（锐器伤）处置流程
6、为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如 何处理的技术支持和咨询。
2024/2/28
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（二）、院感办职责
： 1、发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护
方案。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾 滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻 度类型。
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾 滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度 类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露 源不明型。
2024/2/28
18
职业暴露是指医院工作人员在工作中意外被可疑传染 病病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 或者被病人的血液、体液污染了非完整皮肤或粘膜， 有可 能被感染的情况。
此处所谓“可疑传染病病人”是指能通过血液、体液 接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋 病（AIDS）、 乙肝（HBV）、 丙肝（HCV）、梅毒 等疾 病造成的职业暴露。
早用药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检 测确认工作。标准流程：一挤二冲三消毒四报告。 3、院感办接到感染确认报告后，做好流行病学调查，做出 初步的危险性评估。负责情况的上报和治疗药品的领取 和发放。
4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登 记，便于调查分析，随访复查。
2024/2/28
医务科 2019年4月
1
主要内容 ： 一、职业暴露的概念 二、职业暴露应急管理组织及其职责
三、职业暴露防护措施 四、职业暴露登记、报告 五、艾滋病职业暴露应急预案 六、乙肝职业暴露应急预案 七、梅毒职业暴露应急预案 八、丙肝职业暴露应急预案 九、职业暴露（锐器伤）处置流程
锐器伤的防护与处理PPT课件全
内容大纲
Table of Contents
01
锐器伤的定义
02
锐器伤的危害
03
锐器伤的预防
04
锐器伤的处理
-
1
一、锐器伤的定义
锐器伤指在工作中由针头或其他锐 器（包括缝针、刀、剪、玻璃碎片 等）所造成的皮肤破损及出血，是 医务人员常见的一种意外职业性伤 害
-
2
一、锐器伤的定义
-
3
二、锐器伤的危害
-
8
三、锐器伤的预防
-
9
四、锐器伤的处理
➢步骤1：局部紧急处理 ➢步骤2：报告与记录 ➢步骤3：暴露的评估 ➢步骤4：暴露后预防 ➢步骤5：暴露后随访
-
10
四、锐器伤的处理
➢ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用 肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口
➢ 冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口 ➢ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗
污染的皮肤 ➢ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水反复
冲洗粘膜
-
11
四、锐器伤的处理
立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒”
立即报告，做好登记 暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs-12源自四、锐器伤的处理-
4
三、锐器伤的预防
标准预防:认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施
-
5
三、锐器伤的预防
标准预防： • 手卫生 • 合理使用防护用品 • 正确处理锐器
-
Table of Contents
01
锐器伤的定义
02
锐器伤的危害
03
锐器伤的预防
04
锐器伤的处理
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1
一、锐器伤的定义
锐器伤指在工作中由针头或其他锐 器（包括缝针、刀、剪、玻璃碎片 等）所造成的皮肤破损及出血，是 医务人员常见的一种意外职业性伤 害
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2
一、锐器伤的定义
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3
二、锐器伤的危害
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8
三、锐器伤的预防
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9
四、锐器伤的处理
➢步骤1：局部紧急处理 ➢步骤2：报告与记录 ➢步骤3：暴露的评估 ➢步骤4：暴露后预防 ➢步骤5：暴露后随访
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10
四、锐器伤的处理
➢ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用 肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口
➢ 冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口 ➢ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗
污染的皮肤 ➢ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水反复
冲洗粘膜
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11
四、锐器伤的处理
立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒”
立即报告，做好登记 暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs-12源自四、锐器伤的处理-
4
三、锐器伤的预防
标准预防:认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施
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5
三、锐器伤的预防
标准预防： • 手卫生 • 合理使用防护用品 • 正确处理锐器
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锐器伤是一种常见的职业损伤。
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。
（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
锐器伤应急处理流程
（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。
（三）预防措施
4)严格管理医疗废物 5)加强护士的健康管理 6)与患者沟通配合 7)适当调整护士工作强度和心理压力 8)使用具有安全装置的护理器材
（四） 应急处理流程
1) 受伤护士要 保持镇静，戴 手套者按规范 迅速脱去手套
（四） 应急处理程
2)处理伤口
⑴立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或 按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
（六）锐器伤处理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
报告医务科
⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或 暴露的黏膜处
⑶用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎
（四） 应急处理流程
3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 4)评估锐器伤 5)血清学检测 与处理原则
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则
患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG 受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访
记录整个过程，分析原因并提出改进措施
暴露源 抗HCV阳性
当天、第3周、3月、6月随 访和咨询
感谢您的聆听！
（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
禁止用双手分离污染的针头和注射器 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
暴露源 HIV阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、 HIV病毒
暴露源 HBsAg阳性 24小时内注射HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随访和咨询
和监测
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者 于受伤当天、第3周、第3个月、6个月、12个月随访和监测 患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性 经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察1年 于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。
（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
锐器伤应急处理流程
（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。
（三）预防措施
4)严格管理医疗废物 5)加强护士的健康管理 6)与患者沟通配合 7)适当调整护士工作强度和心理压力 8)使用具有安全装置的护理器材
（四） 应急处理流程
1) 受伤护士要 保持镇静，戴 手套者按规范 迅速脱去手套
（四） 应急处理程
2)处理伤口
⑴立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或 按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
（六）锐器伤处理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
报告医务科
⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或 暴露的黏膜处
⑶用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎
（四） 应急处理流程
3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 4)评估锐器伤 5)血清学检测 与处理原则
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则
患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG 受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访
记录整个过程，分析原因并提出改进措施
暴露源 抗HCV阳性
当天、第3周、3月、6月随 访和咨询
感谢您的聆听！
（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
禁止用双手分离污染的针头和注射器 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
暴露源 HIV阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、 HIV病毒
暴露源 HBsAg阳性 24小时内注射HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随访和咨询
和监测
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者 于受伤当天、第3周、第3个月、6个月、12个月随访和监测 患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性 经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察1年 于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体