身体语言疼痛对照表
医院Braden评分
日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）
项目 大便 小便 修饰 用厕 进食 洗澡
评分 0
5
10 0 5 10
0
5 0 5
10
0
5
10 0
5
标准
项目 评分
失禁或昏迷
0
偶有失禁（每周<1次）
转移
5
控制
10
失禁或昏迷或需由他人导尿
15
偶有失禁（每24h<1次）
0
控制
5
需要帮助
活动 10
可自己独立完成
15
依赖他人
0
需部分帮助 自理（去和离开厕所、使用 穿衣
5
厕纸、穿脱裤子）
10
较大或完全依赖
0
需部分帮助（切面包、抹黄 上下
油、夹菜、盛饭）
楼梯
5
可独立进食
10
依赖
自理（无指导能进出浴池并 自理洗澡）
标准 完全依赖他人，无坐位平衡 需大量帮助（1~2人，身体帮 助）
需少量帮助（言语或身体帮助） 自理 不能步行 在轮椅上能独立行动 需1人帮助步行（言语或身体 帮助）
偶尔行走：白天可短距离行走伴或 不伴辅助，每次在床上或椅子上移 动需耗费大半力气
控制力
营养
摩擦力 和剪切力
完全不自主：没有辅助身体或肢体 甚至不能够轻微地改变位置
非常缺乏：从未吃过完整的一餐， 每 餐 很 少 吃 完 1/3 的 食 物 ， 每 天 吃 两餐，而且缺少蛋白质（肉或奶制 品）摄入液体量少，没有补充每日 规定量以外的液体；或者是肠外营 养和/或主要进清流食或超过5天是 静脉输液 有问题：须中度到极大的协助，才 能移动身体，且无法将身体完全抬 起，在床单上不滑动。卧床或坐轮 椅上，时常会向下滑，须极大的协 助以时常调整姿势。痉挛或躁动不
小儿疼痛评分及护理
腿
觉醒的状态
放松：孩子平常的状 态 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔手臂 随机的的运动 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔腿部 随机的运动 入睡、觉醒：安静、 平和、入睡或觉醒或 紧急、局促不安：激惹 平静的
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹 （负面的面部表情 ―― 鼻子、嘴巴和下巴） 大哭：大声尖叫、声音 呜咽：间断的、轻微的 不断响亮的、刺耳的、 哭泣 持续的 呼吸形态改变：不规则、 比平常快，噎住、屏气 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲
6
疼痛的不良影响
疼痛对新生儿，尤其是接受大量操作性疼痛的早产儿或危重 儿可造成一系列的近期和远期不良反应，其中包括急性应激 和对中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱。
向磊，刘玲。新生儿疼痛研究现状，中国当代儿科杂志， 2009,11（8）：702-705
7
评估疼痛的工具
自我评估
行为学评估
睡眠障碍是基于记录1小时前的观察结果。
疼痛评分是由医护人员观察或测量患儿后，根据观 察或测量的患儿实际情况与量化表中内容对照而得 ，将各项内容分数相加即是总评分；
15
NIPS评估量表（新生儿和＜1岁的婴儿）
评分
面部表情 哭闹 呼吸形态 手臂
0分
肌肉放松：面部表情 平静，中性表情
1分
2分
不哭：安静、不哭
1
目标
疼痛的不良影响
小儿疼痛的评估方法 小儿镇痛的护理
2
疼痛的不良影响（近期）
一、生理指标产生影响主要表现为心率加速、血压升 高，颅内压增高与血氧的饱和度降低等。 二、引起脑血流变化．引发周期性低氧血症以及造成 血压波动，可能造成再灌注损伤及静脉瘀血，对于 出生体重极低的患儿，操作性疼痛造成的生物行为 改变，会使其病情加重。 三、侵入性操作会导致颅内压产生波动。从而诱发早 产儿颅内出血及脑室周围白质软化。
在韩国生病时所需要的药物相关信息,各种症状对应的药物说明以及价格
在韩国旅游期间，突然感到身体不适时怎么办？去医院的话，不仅医疗费用昂贵，而且存在语言不通的困扰，所以，如果不是什么重大疾病，去药店买一些对症的药更方便。
下面，就介绍一些韩国家庭经常备用的药，您可以参考它
们的主治症状，去药店买相应的药服用。
本帖隐藏的内容
【
柳韩洋行制药
정
韩元
【
欧洲制药
게보린
韩元
【
赵阿制药
【正露丸】东星制药
【
大熊制药
【
价格：【GLAMI 4
【
第一制糖
【
东亚制药
케토톱
片装）
【韩方贴膏】
价格：
带有韩方药材的微香，作为特产推荐。
※左图药膏在部分药店有售，但在大多数药店内提
到
膏。
로션
韩元
【
大熊制药
在药店也可方便地买到卫生巾和卫生棉条等经
期用品。
但种类没有超市或杂货店多。
也有中
为改善身体疲劳、食欲不振及补充营养而服用的饮料。
含有韩方成分及丰富的的维生素，有用番石榴、覆盆子、草莓等制作的水果系列，也有高丽人参和红参提取物夜而制成的系列等种类繁多。
价格在
韩元左右。
在药店买感冒药时，偶尔也会赠送营养饮料。
후시딘연고
韩元
【
太平洋制药
【牛黄清心元】
朝鲜贸药合资公司
고려홍삼정
II
韩元
【冬葵叶
价格
노비캡슐
韩元
【礼知美人】5。
癌痛诊疗规范(2018版)
癌痛诊疗规范(2018版)癌症疼痛诊疗规范（2018年版）一、概述如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。
对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。
为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。
癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：由于肿瘤间接加害、榨取局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等而至。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗而至。
3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素而至的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。
（1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。
（2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
2.疼痛按发病持续工夫，分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌症疼痛大多半表现为慢性疼痛。
慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。
4《营养素与身体症状对照分析表》2018-5-7教授修改版
营养素与身体症状对照分析表一、蛋白质缺乏症状1）消化不良2）口腔、胃及十二指肠溃疡3）伤口愈合慢4）性欲低下5）经常有疲劳感、无精力6）经常感冒、感染7）脂肪肝、低密度胆固醇升高8）皮肤松弛无光泽二、机体微生态失衡的主要症状1）头痛、头晕2）过敏症，眼干、眼痒，牙龈发炎3）口臭4）咽痒、咳嗽5）失眠，厌食，肉食偏好6）抗生素不规范用药史7）腹胀等胃肠不适8）腹泻/便秘9）全身皮肤黏膜的各种炎症甚至溃疡等表现10）严重的口腔溃疡、肺炎、伪膜性肠炎、尿路感染、菌血症、败血症等11）精神萎靡不振、易疲劳12）儿童自闭症、精神分裂症、狂躁症等精神类疾病三、α–亚麻酸缺乏症1）脂类代谢异常、肥胖2）皮肤瘙痒、皮屑过多3）视力下降4）血压升高5）内分泌异常、经前期综合征、腺体增生6）智力、记忆力减弱7）脱发、断发8）胰腺及前列腺功能减退四、牛磺酸缺乏症1）视力减退2）胆结石3）血糖偏高4）左心室功能减退5）经常产生疲劳感6）黄疸7）间歇性跛行8）智力低下五、α-硫辛酸缺乏症1）老年斑2）糖代谢异常3）向心性肥胖4）肌肤常有刺痛感5）记忆力减退、思维混乱6）频繁感染7）后背酸痛8）口干、口苦六、胆碱缺乏症1）总胆固醇升高2）眼底有黄色瘀积物3）脂肪肝、肝硬化4）心肌及肾上腺出血5）胃溃疡6）肌无力7）高血压8）记忆力明显减退七、肌醇缺乏症1）脱发、灰白发2）便秘3）湿疹、皮炎4）胀气5）高胆固醇血症6）记忆力减退7）视力下降、白内障8）肛周瘙痒八、维生素A缺乏症1）口腔溃疡2）夜视能力欠佳3）痤疮4）频繁感冒或感染5）皮肤薄、干燥6）头皮屑7）鹅口疮或膀胱炎8）腹泻九、维生素E缺乏症1）性欲低下2）轻微锻炼便筋疲力尽3）容易发生皮下出血4）伤口愈合缓慢5）静脉曲张6）皮肤缺乏弹性7）肌肉缺乏韧性8）不孕症十、维生素D缺乏症1）关节炎和骨质疏松症2）背部疼痛3）龋齿4）脱发5）肌肉抽搐、痉挛6）关节疼痛或僵硬7）骨质脆弱、易折十一、维生素c缺乏症1）经常感冒2）缺乏精力3）经常被感染4）牙龈出血或过敏5）流鼻血6）伤口愈合缓慢7）皮肤出现红疹8）指甲脆硬十二、维生素B1缺乏症1）肌肉松弛2）眼睛疼痛3）易怒4）注意力不集中5）手、腿部刺痛6）记忆力差7）便秘8）心动过速十三、维生素B2缺乏症1）眼睛充血、灼疼或沙眼2）对光亮敏感3）舌头疼痛4）白内障5）头发过干或过油6）湿疹或皮炎7）指甲开裂8）嘴唇破裂或舌裂十四、维生素B3缺乏症1）缺乏精力2）腹泻3）失眠4）头痛或偏头痛5）记忆力差6）焦虑或紧张7）抑郁倾向8）易怒十五、维生素B5缺乏症1）肌肉震颤、抽搐或痉挛2）冷漠3）注意力不集中4）足部灼痛或足跟松软5）恶心或呕吐6）经常感染7）轻微劳动便筋疲力尽8）焦虑或紧张9）磨牙十六、叶酸缺乏症1）湿疹2）少白头3）嘴唇破裂4）焦虑或紧张5）记忆力差6）缺乏精力7）抑郁8）食欲不振9）胃痛十七、维生素B6缺乏症1）常常回忆不起梦境2）水肿3）手部有刺痛感4）抑郁或神经过敏5）易怒6）肌肉震颤、抽搐或痉挛7）缺乏精力十八、维生素B12缺乏症1）头发状况不良2）湿疹或皮炎3）口腔对热或冷过度敏感4）易怒5）焦虑或紧张6）缺乏精力7）便秘8）肌肉松弛或痉挛9）缺乏精力十九、生物素缺乏症1）皮炎或皮肤干燥2）头发状况不良3）少白头4）肌肉松弛或疼痛5）食欲不振或恶心6）经常发生过敏二十、维生素P（花青素）缺乏症1）水肿2）经常产生淤青3）曲张、溃疡、痔疮4）炎症反应、过敏反应（风疹、湿疮、水疱、皮癣）5）糖尿病引起的视网膜病变6）多发性组织硬化7）各种出血症8）黄褐斑及蛛网状静脉炎二十一、辅酶Q10缺乏症1）与年龄不符的早衰2）皮肤黑斑3）心肌缺血4）慢性心衰5）疲乏无力6）高血压7）皮屑过多8）记忆减退、思维混乱二十二、钙缺乏症1）肌肉震颤、抽搐2）失眠或神经过敏3）关节疼痛或关节炎4）龋齿5）高血压二十三、铁缺乏症1）肤色苍白2）舌头疼痛3）疲劳或情绪低落4）食欲不振或恶心5）经血过多或失血二十四、镁缺乏症1）肌肉震颤、抽搐2）肌肉松弛无力3）失眠、神经过敏或极度活跃4）高血压5）心率不齐或心跳过快6）便秘7）痉挛或惊厥8）乳房敏感或肿胀9)抑郁或思维混乱二十五、锌缺乏症1）味觉或嗅觉减退2）两个以上的手指甲有白斑3）经常被感染4）生长纹或妊娠纹5）痤疮或油性皮肤二十六、铬缺乏症1）出汗或过度冒冷汗2）6小时不进食就感到头昏眼花或容易发怒3）需要频繁进食4）两手冰冷5）白天没精神、昏昏欲睡二十七、硒缺乏症1）易发恶性肿瘤2）提前衰老的迹象3）白内障4）高血压5）脂肪肝二十八、钾缺乏的主要症状1）肌肉无力（如站立不稳、无力、登楼困难，肢体麻木、肌肉压痛、肠道肌肉无力及麻痹等表现）2）呼吸衰竭3）瘫痪4）心律失常5）横纹肌肉裂解症6）肾功能障碍7）意识模糊二十九、神经酸缺乏的主要症状1）记忆力减退2）失眠健忘3）视物模糊4）站立不稳5）语言障碍6）烦躁7）脑卒中或脑中风后遗症8）阿尔茨海默病（老年痴呆）9）脑瘫、脑萎缩。
宝宝语言发育标准表
宝宝语言发育标准表0-6岁儿童语言发展对照表一、0-6个月语言特点1.开始对声音有反应，能够转头寻找声源；2.通过哭声来表达不同的需求，如饥饿、疼痛等；3.开始注视成人的脸部表情、嘴型和语音；4.开始模仿手指点来指向物体；5.开始通过大声或高音表达兴奋或不满；6.开始逐渐熟悉日常活动的顺序和重复性。
二、6-12个月的语言特点1.开始使用手势和身体动作来表达需求，如向前伸手来示意要抱抱；2.能够使用简单的词汇，如妈妈、爸爸、宝宝等；3.开始逐渐发展社交意识，如与他人分享玩具；4.能够使用简单的字词，如“拿”、“喝水”；5.开始模仿一些简单的声音和动作；7.能够根据指令进行一些简单的动作，如拍手、转身等；8.通过不同音调和音量的声音来表达情感；9.开始通过观察和模仿成人的行为和语言来学习。
三、12-18个月的语言特点1.开始使用两个或更多的词汇来组成简单的短语；2.能够使用代词“我”和“你”来指代自己和他人；3.能够理解简单的指令和问题，如“给我玩具”、“你在哪里”等；4.开始使用一些感知动词，如看、听、摸等；5.能够辨认简单的物体和图片，并说出它们的名字；6.开始使用一些基本情感词汇，如开心、害怕等；7.能够使用一些简单的时间词汇，如今天、明天等。
四、18-24个月的语言特点1.词汇量开始迅速增长，能够使用大约200个词汇；2.开始使用简单的句子来表达自己的想法；3.能够使用一些形容词来描述物体的特征；4.能够使用一些介词和副词来描述物体的位置和动作；5.开始表达简单的情感和喜好，如“我喜欢”、“我不喜欢”等；6.能够使用一些数量词汇，如一些、一大堆等；7.开始模仿更复杂的动作和表情。
五、24-36个月的语言特点1.开始理解和使用一些形容词和副词来描述物体、人物和行为；2.开始使用简单的虚拟语气来表达假设和愿望，如“如果我是...”、“我希望...”；3.开始表达自己的喜好和不喜好，并能够解释原因；4.能够问问题并寻求被满足；5.开始展示注意力和记忆力的发展，能够回忆和复述一些简单的事件和故事。
疼痛评估与护理
2 语言描述评分 VRS
VRS是根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度
①
②轻度疼痛
无
有疼痛但可
痛
忍受,对生活
和睡眠无干
扰
③中度疼痛
疼痛不能忍受, 对睡眠有干扰, 要求服用镇痛 药物
④重度疼痛
疼痛剧烈,不能 忍受,需用镇痛 药物,对睡眠有 严重干扰,可伴 自主神经紊乱或 被动体位,
随访记录
1. 出院疼痛患者随访 ① 建立出院疼痛患者随访制度,做好随访记录, ② 定期对出院疼痛患者进行随访,指导患者在家 的护理,建议患者按时复诊,
一、患者基本资料
记录单
体现信息： 1、患者基本资料；
信息使用： 1、患者随访基本资料； 2、跟踪病例,
疼痛全面及动态评估
体现信息： 1、疼痛全面评估； 2、疼痛动态评估,
信息使用： 1、确定疼痛治疗方案；
记录单
2、根据动态评估优化和改进治疗方案,
患者治疗方案
体现信息： 1、长期用药； 2、爆发痛处理；
脊髓神经元 大脑突触
中间神经元介导
抑制
上扬现象
伤害性感受器持续兴奋 导致脊髓神经元输出递 增
抑制
重要的例子
神经元和神经胶质细胞表达的NMDA受 体环氧化酶-2 COX-2 、钙离子和钠离 子通道以及细胞因子和趋化因子
痛觉传导途径
头面 三叉神经
三叉神经丘脑束
大
脑
躯干 外（ZHOU）神经
脊
皮
内脏 交感神经
如 何
原则
内容
方法
实
施
必须学会评估
如何实施 What
1.疼痛的部位和范围 疼痛的性质 2.疼痛的诱发因素 3.疼痛发生时间及频率 4.疼痛伴随的症状 5.疼痛治疗史
疼痛基础知识
临床疼痛治疗的常见方法
1、药物疗法 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法 4、中医疗法 5、手术疗法
6、心理疗法
临床疼痛治疗最 常用镇痛药物
临床常用的镇痛药物
•非甾体抗炎药
阿司匹林,炎痛喜康，消炎痛，萘普生，引哚美辛，布洛芬、 双氯芬酸,美洛昔康、尼美舒利,罗非昔布、塞来昔布等
•中枢镇痛药--曲马多
o P物质---导致血管舒张（发热、发红）
和水肿（肿胀），也可以促进炎症触发因 子—组胺的释放，从而导致疼痛加重。
疼痛传导途径——传导
传导：
神经冲动沿着外周感觉（或传入）神 经从转换处到达脊髓后角末梢；再沿着
脊髓丘脑束上行到丘脑和大脑皮层。
疼痛传导途径——调节
调节： 中枢神经系统选择性抑制疼痛传导的机
•阿片类镇痛药
可待因、吗啡、羟考酮、芬太尼、盐酸二氢埃托啡、美沙酮、哌替啶、丁丙诺啡
•其他辅助用药
皮质激素类药物：强的松、氟美松 抗惊厥药物：卡马西平、苯妥英钠 三环类抗抑郁药：阿米替林、多赛平
镇痛药物的给药途径
口服给药（首选的方式）
肌肉注射给药（多用于急性疼痛或临时止痛治疗）
舌下给药途径（用于爆发痛的处理，不适合慢性疼
曲马多缓释片用于癌痛治疗，与低剂量吗啡等效
曲马多
不可忍受
4
3.2 3.1
吗啡
(Verbal rating scale)
3 2 1
无
1.5
1.6
25名连续的癌症患者 ，双盲，随机试验。 在WHO推荐二阶梯治 疗失败后，使用曲马 多 或吗啡逐步增加剂量 进行治疗。四天后评 价疗效。
疼痛评分
0
开始治疗
第四天
阻断疼痛感觉的上行传导
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上腹部中部疼痛，有可能是胰腺问题，这还会引发胃痛。
胰腺 饭后、躺下后疼痛加剧，很可能就是胰腺病变需要及时就
医。
这些小知识只能帮助我们初步判断身体病情，不能当作绝对的标准。如
果身体不舒服还是要看医生。每个人都应该定期体检，预防大病的发生
及进一步的病情恶化。
阑尾发炎，右下腹会很痛，这种痛还会扩展到胃部、右腿
阑尾 。如果这个区域疼痛，又出现了恶心、呕吐、发烧、便秘
、腹泻等症状，要及时就医。 胃出现问题，中腹部会疼痛，背部同一位置也会疼痛。胃
胃部 、食道引发的疼痛经常与心脏引发的疼痛混淆，最好去看
医生。
胆囊和肝脏
这些器官出问题会导致右上腹疼痛，后背同一地方也会疼 痛。肝脏出现问题，还会出现黄疸、嘴巴有酸味等症状。
身体语言疼痛对照表
身体部位
疼痛症状
心脏
心脏有问题的人会突然发生胸口疼痛，痛感还会扩散到左 臂、肩胛骨、颈部。
肾脏
人们经常把背痛与肾脏问题混淆。肾脏出问题时，会感觉 肋骨下传来深切的疼痛，这种痛还会扩展到腿部，如果是 背痛，只会感觉肌肉痛，痛感没那么深切。
小肠 大肠 肺部
小肠出问题的话，肚脐周围会很痛。如果弯腰或走路时这 一区域突然疼痛不止，一定要去看医生。 右下腹疼痛的话，可能是大肠病变梢，所以感觉不到痛，但肺出问题胸 口会隐隐作痛，还会咳嗽、呼吸困难。