标本管理制度

为了确保以病人为中心, 以质量为核心, 根据我院分实验及个别工作人员未能重视对各种检验样本管理的责任, 有时出现漏检或不及时地转送样本,由之影响检验质量, 延误报告,因而造成不能在承诺限时内报告引起病人医疗纠纷和投诉, 同时也造成了各实验室之间的矛盾, 现经科室研究就各种样本管理, 加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定:

1、签收

严格对各样本的查对和双签制度,对病房各样本及时进行验收, 查对, 不符合要求的样本一律退回,并有书面记录.每天早上统一工人集中送检的血样, 由负责验收查对, 其他时间送检的样本由各实验室负责验收, 包括由本科采集的各种样本.

2、验证

进各实验室的样本在进行编号,（或贴条码）离心前, 工作人员应再次认真查对姓名,联号,住院号,病区床号,项目等对不符合要求者应作记录,并及时通知采样科室, 正确及时地补采样,以免延误病人的检测结果报告,对书写不清楚的申请单, 当事者要及时与病房联系（可电话）, 明确受检者姓名, 住院号,性别, 年龄,病区, 床号和检验项目

3、转送

在查对过程中一旦发现有其他实验室（本院或兄弟医院, 包括病理科）或本科各实验室的样本,要提高责任性,及时地转送（可电话通知）有关实验室（尤其是争论急诊项目）切勿延搁样本,延误检测,影响检验结果和报告时间, 对人为造成的样本遗失, 漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉, 将追究当事者和当时实验室责任.

4、外单位送检

外单位送检的样本,一律登记后, 再转交各实验室检测。

5、标本放置

各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本, 须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中, 以便其他实验室的同志来拿取各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定, 包括定时定点, 由检测实验室同志询查收集,

6、多张检验单标本

凡有两张以上的检验申请单（包括其他实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装各管, 随检验申请单一起分别放置各样本盒, 对采样

困难者要主动跟踪样本,并作详细记录以免漏检, 分清责任.

7、特殊标本处理

对暂不检测的项目和超规定时间的样本, 要随时登记和交班, 以免漏检, 遗失和延误检验,对没有登记实验室和当事者, 一旦发现有此样本的差错发生, 一律追究责任八对特殊样本或特殊病人的样本, 实行"首接"负责制, 所谓特殊样本是指难于采集的样本, 一律实行"首接"负责制, 无论那位工作人员（包括进修生和实习生违者根据实际情况分别追查当事者或带教老师责任）一旦收到样本后,均须负其责任, 不得以任何借口推托, 及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员, 同时作交班记录和双签名.

本通知送各实验室,传达到每个工作人员,加强责任性,杜绝和纠纷发生, 真正以病人为中心,以质量为核心,转变我们的思想认识和安全医疗观念, 人人把关, 尽力按标准化, 程序化管理样本, 脚踏实地做好本职工作。

对以上几条违规者和实验室追究责任和处罚条例详见科室有关

规定, 此规定从2010年5月20日起执行

隆德县医院检验科