老年copd病人的护理
浅析优质护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理中的应用
浅析优质护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理中的应用老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道慢性炎症和进行性气流受限。
这种疾病常常导致呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，COPD患者数量不断增加，因此对于老年COPD患者的护理服务变得尤为重要。
优质的护理服务不仅可以改善患者的生活质量，还可以减少并发症的发生，降低住院率和再入院率。
本文将浅析优质护理服务在老年COPD护理中的应用。
1. 个体化护理方案老年COPD患者的病情状况各异，因此护理服务需要根据患者的具体情况制定个体化的护理方案。
护理人员需要全面了解患者的病史、症状、药物使用情况和生活方式等信息，以便制定合理的护理计划。
个体化护理方案可以更好地满足患者的需求，有效控制病情进展，并提高患者对护理服务的满意度。
2. 定期健康评估定期健康评估是老年COPD患者护理服务的重要环节。
通过定期评估，护理人员可以及时了解患者的健康状况，包括呼吸功能、营养状况、心理状态等多个方面的情况，及时发现并处理患者的健康问题。
定期健康评估还可以帮助护理人员了解治疗效果，及时调整护理计划，提高治疗的有效性。
3. 定期康复训练COPD患者常常由于呼吸困难和体力下降而导致功能受限和体力减退，影响日常生活和工作。
定期康复训练是老年COPD患者护理服务中不可或缺的环节。
康复训练可以通过运动训练、呼吸训练和体能训练等方式，促进患者的康复和功能恢复，提高患者的生活质量。
4. 家庭护理服务老年COPD患者常常由于行动不便和交通不便等原因难以前往医疗机构接受护理服务，因此家庭护理服务具有重要意义。
护理人员可以通过上门服务，为患者提供个性化的护理和康复训练，监测病情变化，引导患者科学用药，促进患者的康复和生活质量。
5. 疾病知识宣教老年COPD患者对于疾病的认知水平通常有限，因此护理人员需要通过各种形式的健康宣教，向患者和家属传授相关的疾病知识。
COPD患者的护理
COPD患者的护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活质量产生了显著的影响。
为了提高COPD患者的生活质量，并减轻他们的症状，以下是一些护理策略：
1. 提供适当的药物治疗：COPD患者通常需要吸入类固醇和支
气管扩张剂来减轻症状和控制疾病进展。
护士应确保患者正确使用
吸入器，并监测药物的有效性和副作用。
2. 促进呼吸锻炼：呼吸锻炼可以帮助COPD患者改善肺功能，
减少呼吸困难。
护士可以指导患者进行适当的呼吸练，如深呼吸和
腹式呼吸。
3. 提供营养支持：COPD患者常常面临营养不良的问题，因为
他们的呼吸困难可能导致食欲不振。
护士应该监测患者的体重和营
养状况，并提供适当的营养支持，如高热量饮食和蛋白质补充剂。
4. 提供心理支持：COPD患者可能面临情绪问题和焦虑，因为疾病对他们的日常生活造成了限制。
护士可以通过倾听和提供情绪支持来帮助患者应对他们的情绪困扰。
5. 教育患者和家属：护士应该向COPD患者和他们的家属提供相关的教育和信息，包括疾病的理解、药物的正确使用、预防加重症状的措施等。
这有助于患者更好地管理他们的疾病，并减少住院的风险。
6. 定期随访和监测：护士应定期与COPD患者进行随访，检查他们的症状和肺功能。
这有助于早期发现并处理疾病的恶化。
护理COPD患者需要综合的看护和支持。
以上护理策略可以帮助COPD患者减轻症状，提高生活质量，并减少住院的需求。
老年慢性阻塞性肺疾病(缓解期)患者的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病。是老年人呼吸系统常见病、多发病，常因反复发作且逐渐加重，给患者造成很大痛苦，并且严重影响患者的生活质量［１］。以前对老年COPD患者护理的重点放在急性发作时的护理，但除急性发作期外，家庭是老年COPD患者缓解期的主要康复场所。本次应用家庭护理干预模式对缓解期老年COPD患者进行为期6个月的综合性护理干预，使患者的康复取得了慢性咳嗽，咳痰6年，加重伴胸闷、气短，双下肢浮肿10天收住入院，入院前患者上述症状时轻时重，自服抗菌素治疗（具体药名不详），吸烟史20余年，每天20支左右。
1.2入院查示体温36.4℃，脉博90次/分，呼吸22次/分，BP120/70mmHg，（1mmHg=0.133KPa）患者神志清楚，精神差，扶入病房，口唇发绀，颈软，颈静脉怒，肝静脉血流征阳性，胸廓对称呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量痰鸣音，双肺可闻及湿性罗音；心前区无隆起，心尖波动不弥散，心率90次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜未闻及病性性杂音，肝肋下1.5cm质软，移动性浊音阳性，四肢无畸形，双下肢凹陷性浮肿。辅助检查：血常规白细胞12×10 9/L，中性粒细胞88.9%，血色素181g/L，血小板183×10 9/L，尿常规示蛋白质（+），余未见异常。电解质钾离子3.17mmol/L，心电图示心电轴右偏，右心室肥厚并左心房肥大，左室高电压，心肌缺血，X线胸片示：
2.3保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。湿化与雾化疗法以达到祛痰、消炎、止咳、平喘作用同时避免剌激性气体的吸入。
2.4吸氧的干预。指导患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育。包括吸氧：
copd 护理要点
copd 护理要点
COPD患者的护理要点如下：
1.心理护理：应为患者树立战胜疾病的信心，明确COPD可防可治。
2.环境护理：保持室内环境清洁，避免有害颗粒、有害灰尘及过敏原物质吸
入。
3.排痰护理：保持呼吸道通畅，增加饮水量，进行雾化吸入治疗以促进排痰。
4.药物护理：稳定期持续用药，急性加重期适当使用抗生素或口服激素。
5.营养支持：多吃新鲜的水果蔬菜及鱼肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，为身
体补充营养。
6.肺功能康复训练：包括呼吸肌训练、骨骼肌功能康复训练。
COPD个案护理
COPD病人的护理一.病人基本情况患者李**，8床，男，80岁，为COPD病人，以往患过肺结核，否认有其它病史。
病人因呼吸促，氧饱和度低，气管插管后由呼吸内科转入ICU，入室神志清，使用呼吸机通气，吸氧浓度100%，氧饱和度为95%左右，呼吸仍促，35次/分，血压130/80mmHg，腹部较胀，遵医嘱停留胃管，患者较躁动，予双上肢适当约束，并予静脉注射力月西2mg。
后因呼吸困难进一步加剧，进行了气管切开。
经过一段时间的治疗，病人停用呼吸机，持续低流量吸氧，氧饱和度维持在93%~98%之间。
二.护理诊断1.气体交换受损与气道堵塞、通气不足、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3.活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
4.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、呼吸困难、腹胀有关。
5.有受伤的危险与病人现在状况较躁动有关。
6.有感染的危险与气管切开口的感染有关7.焦虑与健康状况的改变、病情危重有关。
8.潜在并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
三．护理目标1.病人呼吸困难得到缓解，氧饱和度好。
2.病人呼吸道通畅。
3.病人营养状况良好。
4病人没有受伤，没有发生感染。
5.病人焦虑情绪得到缓解，能以积极的心态面对疾病，配合治疗。
6.有了对疾病一定的认识。
四．护理措施1.气体交换受损（1）环境要求：保持合适的温适度，温度22°左右，湿度以50%~60%为宜，避免有刺激性较强的气味，刺眼的光。
（2）病人卧床休息，帮助其采取舒适体位，半坐卧位，定时帮病人转换卧位，避免压疮的发生。
当病人病情好转后，鼓励病人在床上做适当的活动。
（3）氧疗护理：遵医嘱，低流量1~2L/min,密切观察病人有无出现异常烦躁，或是嗜睡的情况，以便及时发现处理由于二氧化碳潴留引起的呼吸性酸中毒。
（4）病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
copd患者的护理
与患者进行沟通和交流，了解 他们的想法和感受，帮助他们
缓解焦虑和压力。
提供舒适的环境和设施，如柔 和的光线、安静的环境、舒适 的床铺等，以改善患 动，以增强身体素质和提高生
活质量。
03
copd患者的呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
定期为COPD患者翻身、拍背，鼓励其咳嗽咳痰，及时清除口咽 部分泌物，避免呼吸道堵塞。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生 活质量和健康。有效的护理对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。
汇报范围
01
本次汇报将涵盖COPD患者护理 的各个方面，包括病情监测、生 活调理、心理支持、康复训练等 。
02
汇报将结合实际案例，介绍 COPD患者护理的实践经验，为 临床护理提供参考。
患者应避免在恶劣天气条件下 进行户外运动，以免对身体造
成不良影响。
及时就医
在运动过程中，患者如出现身 体不适或异常反应，应及时就
医并停止运动。
05
copd患者的用药护理
正确使用药物
遵医嘱用药
COPD患者应严格按照医生的处方使用药物，不要 自行增减剂量或改变用药方式。
定时定量用药
按照医生的指导，定时定量服用药物，不要漏服 或过量服用。
保持室内空气湿度
维持室内空气湿度适宜，避免过于干燥的空气刺激呼吸道黏膜，引 起咳嗽、咳痰等症状。
使用加湿器
在冬季或干燥季节，可以在室内使用加湿器来增加空气湿度，使患 者感到更加舒适。
有效咳嗽和排痰
指导患者正确咳嗽
教导患者正确的咳嗽姿势，以促 进痰液的排出。
协助患者排痰
对于咳嗽困难的患者，可以采取拍 背、振动等措施来协助其排痰。
老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理
·健康护理·老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，属于临床多发性呼吸内科疾病，老年人是主要发病人群，病情易反复，如长期未能得到及时有效的治疗，将会对患者的肺功能产生较大影响。
老年人由于年龄特点，机体抵抗力偏低，合并多种慢性疾病，心理承受能力不足，治疗依从性无法保证，严重影响预后效果。
为此，在常规对症治疗的基础上，需要采取有效的康复护理干预措施，提高老年患者治疗的依从性，改善预后效果。
一、认识慢阻肺慢阻肺是临床常见疾病，主要病理特征为气流阻塞，包括肺气肿或（和）慢性支气管炎等类型，如未能及时有效的治疗，将会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等危重慢性疾病，主要发病原因与有害颗粒及有害气体引发的异常炎性反应有关，具有极高的致残率和致死率，相关资料统计显示，40岁以上人群的临床发病率可达10%。
慢阻肺的具体病因尚处研究中，一般认为与慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎相关因素均可诱发慢阻肺。
引发慢阻肺的病因可划分为内因和外因，内因包括气道反应性过高、遗传、孕期及婴儿阶段多因素引发的肺部发育不良等；外因包括粉尘污染、化学物质吸入、吸烟、空气污染、呼吸道感染、居住环境过于拥挤、营养不良等。
慢阻肺临床症状较为复杂，最典型的症状为慢性咳嗽，如病情未能及时控制，慢性咳嗽可转变为终身性。
患者清晨咳嗽明显，在夜间存在排痰及阵咳的情况。
如患者气道阻塞情况较为严重，将会导致呼吸困难。
慢阻肺患者咳痰一般为浆液性泡沫痰或白色黏液痰，痰液中偶尔产生血丝，处于急性发作期的慢阻肺痰液量增加，并产生脓性痰液。
慢阻肺患者普遍存在呼吸困难及气短，患者在劳动后会产生相关症状，且后期症状逐渐加重。
在日常休息或工作时，患者会出现气短的情况，部分患者对上述症状能够耐受。
大部分慢阻肺患者胸闷和喘息明显，并伴有消瘦、疲乏、焦虑等症状。
二、慢阻肺患者如何进行康复护理对老年慢阻肺患者实施有效的康复护理有助于促进临床治疗效果的提升，为此，护理人员需结合老年患者的病情特点，制订科学的康复护理措施。
老年稳定期COPD的家庭康复护理
选择我 院２年来 收治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 １ ５ ７例 ， 其 中男 ９ ４例 ，
女６ ３例 ， 年龄 ６ Ｏ一８ ８岁 ， 平均 ６ ８岁 ， 病 程 ２ ～３ ４年 ， 平 均
８ ． ４年 。对有效的临床护理做出总结 ， 筛选 出除 了用药 以外家 庭 可进行 的护理方式 ， 提 高老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 的生活 自理 能力 和生活质 量 ， 以期对患者家庭康复护理有所 帮助与指 导。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ２— ２ ４ 编校 ： 朱林 ］
社， ２ ０ ｏ ２ ： ７ １ ．
老年稳定期 Ｃ ＯＰ Ｄ 的 家庭 康 复 护理
梅 婷 ［ 摘 （ 广东省佛 山市南海人 民医院呼吸 内科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
要］ 目的： 探讨家庭康复护理对老年稳定期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的临床意义 和效果 。方法 ： 回顾 性分析 １ ５ ７例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的临
常炎性反应有关 。因此 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的药物 治疗是 一种被 动治疗 ， 只能奏效一时或者使 病情趋 于稳 定 ； 应 该在 用药基 础上让 患 者发挥主观能动性 ， 进行主动性 的康 复治疗 ， 从 而起到稳定病
情和恢复肺功能 的作用 ， 从根本上提高患者 的生活质量
１ 临床 资 料
５ 参考文献
［ １ ］ 李小芳． 健康教 育在 膀胱 镜检 查 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代 护
士， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ １ ） ： ７ ３ ．
过耐 心 、 细致 、 符合儿童 心理特 点的健康教 育 ， 让患儿直 观地
了解检查 、 克服恐惧心理 ， 取得其 主动 配合 是完全可 以完成检 查的 Ｊ 。但在检查 时不能忽 视患儿 自制力差 、 哭闹、 躁 动等 因素 ， 应进 一步探讨 如何加强 固定 ， 防止 意外 的发 生 ， 以便 安
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湘雅二医院 苏晶
老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（二）
• 一 老年COPD病人的主要护理问题 • 二 老年COPD病人的护理措施
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一 老年COPD病人的主要护理问题
• 1. 气体交换受损：与呼吸道阻塞，炎症，痰液过 多有关。 • 2. 活动无耐力：与疲乏、呼吸困难、氧气供给与 消耗失衡有关。 • 3. 焦虑：与病情反复、自理能力下降、经济状况 紧张有关。 • 4. 潜在并发症：肺性脑病、休克、肺源性心脏病、 DIC。
（三）用药指导---支气管舒张剂 β2受体激动剂---以吸入性作为首选，如沙丁胺醇气雾剂 剂量： 每次100~200ug（1~2喷） 副作用：大剂量使用可引起心动过速、心律失常，长期使用可 发生肌肉震颤；
二 老年COPD病人的护理措施
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（三）用药指导---支气管舒张剂 抗胆碱药物---如异丙托溴铵 噻托溴铵气雾剂 剂量： 40~80ug（2~4喷） 每天3~4次 副作用：口干、口苦等 注意： 青光眼或因前列腺增生而尿道梗阻者应慎用
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二 老年COPD能 用药指导 心理护理
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二 老年COPD病人的护理措施
饮食
（一）一般护理
休息与 活动 皮肤
二 老年COPD病人的护理措施
（一）一般护理 1、饮食 摄取充足的蛋白质、热量、维生素和微量元素 时刻注意“八分饱” 应尽量少吃或不吃容易产气的食物 多喝水
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二 老年COPD病人的护理措施
呼吸功 能训练
（二）增加呼吸功能
有效排 痰 氧疗
二 老年COPD病人的护理措施
（二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练 （1）缩唇呼吸 （2）腹式呼吸 （3）呼吸训练器
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二 老年COPD病人的护理措施
（二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练---缩唇呼吸
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二 老年COPD病人的护理措施
（二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练---腹式呼吸
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二 老年COPD病人的护理措施
（二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练---呼吸训练器
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二 老年COPD病人的护理措施
（二）增加呼吸功能 2.有效排痰 多饮水 雾化 指导病人有效咳痰 叩击排痰 体位引流
二 老年COPD病人的护理措施
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二 老年COPD病人的护理措施
（三）用药指导
1 2 支气管舒张剂 糖皮质激素 止咳药 祛痰药
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二 老年COPD病人的护理措施
（三）用药指导
支气管舒张剂
β2受体激 动剂
β2受体激动剂和抗 胆碱药联合用药 抗胆碱药 茶碱类药 物
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二 老年COPD病人的护理措施
（一）一般护理 2、休息与活动 病人采取舒适的体位 安排适量的活动 养成良好的睡眠习惯 合理使用安眠药 室内温湿度适宜
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二 老年COPD病人的护理措施
（一）一般护理 3、皮肤---预防压疮的发生 定时变换体位 必要时使用气垫床 保持大小便失禁病人皮肤干燥
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（三）用药指导---支气管舒张剂 茶碱类---如茶碱缓释片 剂量： 0.2g，每天2次 副作用：恶心、呕吐 注意： 茶碱类使用过程中要监测血药浓度，当大于 15mg/L时，等副作用明显增加
二 老年COPD病人的护理措施
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二 老年COPD病人的护理措施
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（二）增加呼吸功能
二 老年COPD病人的护理措施
2.有效排痰----叩击排痰
方法： 两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈 频率： 频率要快，100-200次/min。 幅度： 手掌根部离开胸壁3-5cm，手指尖部离开胸部1015cm为宜。
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二 老年COPD病人的护理措施
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（三）用药指导---祛痰药 对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索 盐酸氨溴索---为润滑性祛痰药，不良反应轻； 剂量：30mg，每天3次。 溴已新---偶见恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用。
二 老年COPD病人的护理措施
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（四）心理护理
（三）用药指导---糖皮质激素 注意：其使用可引起老年人高血压、白内障、糖尿病、骨质疏 松及继发感染等，故对COPD病人不推荐长期口服糖皮质激素， 长期吸入仅适用于有症状且治疗后肺功能有改善者。
二 老年COPD病人的护理措施
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（三）用药指导---止咳药 可待因---有麻醉性中枢镇咳作用，可因抑制咳嗽而 加重呼吸道阻塞，不良反应有恶心、呕吐、 便秘等； 喷托维林---是非麻醉性中枢镇咳药，不良反应有口 干、恶心、腹胀、头痛等。
（二）增加呼吸功能 2.有效排痰 注意： 病重或体弱的老年人应禁用体位引流的方法， 并且要密切观察咳嗽咳痰的情况， 包括痰液的颜色、量及性状， 以及咳痰是否顺畅。
二 老年COPD病人的护理措施
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（二）增加呼吸功能 3.氧疗 长期家庭氧疗的指征： ① PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88% ，有或没有高碳酸血症；② PaO255~60mmHg 或SaO2≤ 88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所 致的水肿或红细胞增多症。 氧流量1~2L/min，每天15小时以上。
二 老年COPD病人的护理措施
了解病人及家庭成员对疾病的态度 与病人和家属共同制定和实施康复计划 合理用药 舒缓治疗
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（二）增加呼吸功能 2.有效排痰----指导病人有效咳痰
二 老年COPD病人的护理措施
• 咳痰前，先轻轻咳嗽几次，使痰松动，
• 再用口深吸一口气
• 摒气 • 稍停片刻 • 短绌用力地咳嗽一两次，排出痰液。 湘雅二医院老年专科护士培训
（二）增加呼吸功能 2.有效排痰----叩击排痰 体位选择：根据患者病情及耐受情况选择合适的体位 如肺尖 部炎症采取坐位 肺底和肺中段炎症采取侧卧位