雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析
雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[摘要] 目的观察布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效并探讨其使用剂量。
方法将60例AECOPD患者随机分为3组:布地奈德1mg组(20例)予雾化吸入布地奈德混悬液1mg(3次·d-1)及常规治疗;布地奈德2mg组(20例)予雾化吸入布地奈德混悬液2mg(3次·d-1)及常规治疗;甲基泼尼松龙组(20例)予静脉应用甲基泼尼松龙40mg(1次·d-1)及常规治疗。
治疗前后分别观察患者的呼吸困难评分、肺功能、血气分析参数、空腹血糖、住院天数以及不良反应。
结果雾化吸入布地奈德混悬液2mg 3次·d-1可以明显改善AECOPD患者的呼吸困难评分、肺功能以及血气分析参数,与甲基泼尼松龙治疗效果比较,差异无统计学意义,且不良反应少。
结论雾化吸入布地奈德混悬液与全身应用糖皮质激素相比治疗AECOPD临床疗效确切,安全性高。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;布地奈德混悬液慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,经过大量的研究已证实,COPD稳定期长期应用糖皮质激素吸入治疗可减少急性加重频率,改善生活质量;COPD加重期住院患者亦宜在应用支气管舒张剂基础上,短期内口服或静脉滴注糖皮质激素[1]。
但对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者全身应用糖皮质激素难免产生副作用。
本研究就AECOPD能否用雾化吸入糖皮质激素替代全身应用以及雾化吸入糖皮质激素剂量如何掌握进行初步探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月至2008年12月在我院住院的AECOPD患者60例作为研究对象。
其中男44例,女16例;年龄53～78岁,平均(65.7±5.6)岁;所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中AECOPD的诊断标准。
患者均行心电图、肝肾功能检查以排除严重心、肝、肾等疾病;排除有糖尿病合并症的患者;行动态血浆皮质醇浓度测定排除继发性肾上腺皮质功能减退;排除入院前1个月内病情急性加重或1个月内使用过全身糖皮质激素治疗的患者;排除COPD急性加重伴有严重Ⅱ型呼吸衰竭以及严重感染需收入重症监护病房治疗的患者。
60例患者随机分为3组,布地奈德1mg组(20例)予雾化吸入布地奈德混悬液1mg(3次·d-1)及常规治疗;布地奈德2mg组(20例)予雾化吸入布地奈德混悬液2mg(3次·d-1)及常规治疗;甲基泼尼松龙组(20例)予静脉应用甲基泼尼松龙40mg(1次·d-1),5 d后改为口服并逐渐停药,同时行常规治疗。
3组患者间性别、年龄、体重指数、肺功能及血气分析结果比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
1.2 治疗方法3组患者均给予控制性氧疗,抗感染、化痰治疗及喘乐宁、爱全乐雾化吸入扩张支气管等常规治疗。
1.3 观察指标3组患者于治疗前及治疗第7天分别进行以下项目检测:(1)功能性呼吸困难分级;(2)第一秒用力呼气容积(FEV 1 )占预计值的百分比;(3)空腹血糖(FBG);(4)血气分析;(5)患者的住院天数以及不良反应,如黑便、胃部不适等胃肠道反应,声音嘶哑、咽痛、口腔白色念珠菌感染等口咽部症状。
如出现不良反应及时记录并进行分析,并采取相应的治疗措施。
1.4 功能性呼吸困难分级0级:除非剧烈活动,无明显呼吸困难;1级:当快走或上缓坡时有气短;2级:由于呼吸困难比同龄人步行得慢,或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸;3级:在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸;4级:明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短。
1.5 统计学处理所有数据均以x-±s表示,组间比较采用q检验,治疗前后比较采用配对t检验。
所有数据用SPSS 13.0软件进行处理。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果3组患者治疗前后呼吸困难评分、肺功能、血气分析参数、空腹血糖以及3组患者平均住院日的比较见表2、3、4。
由表2、3、4可见,(1)3组患者间治疗前呼吸困难评分、FEV1%、PaO2及空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)布地奈德1mg组患者治疗7d后与治疗前比较,呼吸困难评分、FEV1%、PaO2差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05);布地奈德2mg组患者变化同布地奈德1mg组。
甲基泼尼松龙组患者治疗7d后与治疗前比较,呼吸困难评分、FEV1%、PaO2及空腹血糖比较均有统计学意义(P＜0.05 );(3)治疗后布地奈德1mg组与布地奈德2mg组比较,呼吸困难评分、FEV1%、PaO2差异有统计学意义(P＜0.05),但空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),布地奈德2mg组与甲基泼尼松龙组比较呼吸困难评分、FEV1%、PaO2差异无统计学意义(P>0.05),但空腹血糖差异有统计学意义(P＜0.05);(4)3组患者住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。
布地奈德1mg组与布地奈德2mg组患者均未出现血糖增高、黑便、胃部不适以及口腔白色念珠菌感染等不良反应,布地奈德2mg组有1例(5%)出现声音嘶哑、咽痛症状,经加强碳酸氢钠稀释后漱口症状好转。
甲基泼尼松龙组有3例(15%)患者出现血糖升高,治疗结束停药后好转;1例(5%)患者出现胃部不适,加用抑制胃酸药物后症状缓解;2例(10%)患者出现失眠。
3 讨论目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD+8)和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多。
激活的炎症细胞释放多种介质,包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。
这些介质能破坏肺组织结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。
COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程,从而导致COPD的发生[1]。
糖皮质激素主要通过抑制中性粒细胞、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞等的活化,抑制磷酸脂酶A2的活性,减少花生四烯酸的形成,抑制白三烯和前列腺素介质合成和释放,干扰各种细胞因子和血小板活化因子等介质引起的炎症反应来发挥其强大的抗炎作用。
因此,对于AECOPD,全身应用糖皮质激素的疗效已经得到了广泛的认可。
本研究中20例患者在AECOPD静脉使用糖皮质激素后,呼吸困难评分、肺功能以及PaO2均得到了显著改善(P＜0.05)。
然而全身应用糖皮质激素副作用较多,会导致血糖升高、胃肠道反应甚至出血、骨质疏松、肌纤维变性或坏死、继发感染、肾上腺皮质功能不全等不良反应,尤其是对于老年患者以及有基础疾病的患者,其不良反应尤为突出。
本研究中甲基泼尼松龙组治疗后有3例(15%)出现血糖升高,血糖明显高于治疗前,且与雾化吸入布地奈德混悬液组治疗后血糖比较有显著差异,1例(5%)出现胃部不适,2例(10%)出现失眠的不良反应。
有研究[2]报道,甚至单独1次全身应用糖皮质激素也会使老年肺部疾病患者增加病理性骨折的几率。
尽管如此,全身应用糖皮质激素的累积剂量是其产生不良反应的决定性因素。
对于COPD患者而言,随着病情的进展,其急性加重的次数会逐渐增多,且越来越频繁,因此,他们将可能接受更多剂量的全身糖皮质激素,从而使其副作用产生的机会亦大大增加。
对于此类患者,临床医生在治疗时常常处于两难的境地。
而雾化吸入糖皮质激素的副作用主要是其局部的作用,如口咽部念珠菌的感染、声音嘶哑等。
本研究中雾化吸入布地奈德混悬液组治疗后血糖与治疗前无明显差异,且治疗后不良反应较少,主要为咽喉不适以及声嘶等,嘱患者雾化吸入后彻底漱口,不良反应均可缓解。
且雾化吸入布地奈德混悬液2mg (4ml) 3次·d-1与全身应用甲基泼尼松龙40mg 1次·d-1比较,在改善肺功能、血气分析结果、临床症状以及住院天数上差异无统计学意义。
本研究结果表明,对于AECOPD的患者,在排除严重心、肝、肾等疾病以及严重Ⅱ型呼吸衰竭的情况下,可予以雾化吸入糖皮质激素替代全身应用糖皮质激素,以减少全身不良反应。
另外,对于不同剂量和用法的糖皮质激素,其作用机制和途径不完全相同[3-4]。
糖皮质激素通过细胞膜进入胞浆并与胞浆内的糖皮质激素受体结合形成糖皮质激素受体复合物,后进入细胞核,与DNA上的糖皮质激素受体反应元件结合,促进抗炎蛋白的合成,并抑制促炎蛋白的合成。
如抑制TNF、IL-1β、IL-2、IL-6等mRNA转录,启动IκBmRNA转录。
这个过程是高动力的,起效慢,是糖皮质激素的经典作用途径。
而非经典途径则可通过与糖皮质激素受体结合后的非基因效应、与膜受体结合后的生化效应和嵌入细胞膜后所产生的理化效应而发挥作用,起效快。
激素与其相应细胞膜受体mGR结合后,通过第二信使(Ca2+、IP3、cAMP、PKC等)介导的信号转导通路,促发一系列与基因调节相关或不相关的胞内效应。
另外有理论认为使用大剂量糖皮质激素治疗时,短期内即产生显著疗效的部分机制为大量的糖皮质激素溶解于细胞膜、线粒体膜等双层脂质膜中,影响细胞膜磷脂微环境及膜内离子通道蛋白的功能,抑制Ca2+离子的跨膜转运,降低胞浆中Ca2+ 浓度,从而阻断免疫细胞的活化和功能的维持,控制炎症,迅速改善症状。
目前有研究[5-6]结果显示,糖皮质激素细胞膜受体的数量和结合力均小于细胞浆受体,因此,需要足量激素才能有效启动膜受体效应。
本研究结果显示,雾化吸入布地奈德混悬液1mg (2<ml)3次·d-1与雾化吸入布地奈德混悬液2mg(4ml) 3次·d-1以及全身应用甲基泼尼松龙40mg1次·d-1比较,在改善肺功能、血气分析结果、临床症状上差异有统计学意义。
而雾化吸入布地奈德混悬液2mg (4ml) 3次·d-1与全身应用甲基泼尼松龙40mg 1次·d-1比较,在改善肺功能、血气分析结果、临床症状以及住院天数上差异无统计学意义。
因此,在考虑使用雾化吸入替代全身应用糖皮质激素的情况下,布地奈德混悬液2mg (4ml) 3次·d-1与甲基泼尼松龙40mg 1次·d-1疗效相近。
本研究在入组患者的选择上排除了严重心、肝、肾等疾病,严重呼吸衰竭以及严重感染等情况,因此,对于有合并症的以及严重的AECOPD患者,糖皮质激素使用的方式以及剂量还有待于进一步的研究。
布地奈德混悬液雾化吸入治疗高嗜酸性粒细胞慢阻肺急性加重期患者的疗效观察
布地奈德混悬液雾化吸入治疗高嗜酸性粒细胞慢阻肺急性加重期患者的疗效观察张青，宋明，闫嘉，王娇，何彩秀铜川矿务局中心医院呼吸科，陕西铜川727000【摘要】目的观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗高嗜酸性粒细胞(EOS)慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者的的临床疗效。
方法选择2020年5月至2021年5月在铜川矿务局中心医院呼吸科就诊的60例高EOS (血EOS ≥2%)慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，按照随机数表法分为A 组和B 组各30例，A 组患者采取常规治疗，B 组患者在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，两组均治疗14d 。
比较两组患者的治疗效果、症状改善时间及住院时间，并比较两组患者治疗前后的C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、EOS 及疾病严重程度(mMRC 评分、CAT 评分)。
结果B 组患者的治疗总有效率为96.67%，明显高于A 组的73.33%，差异具有统计学意义(P <0.05)；治疗后，B 组患者的咳嗽改善时间、咳痰改善时间、气急改善时间及住院时间分别为(3.42±1.12)d 、(4.15±1.27)d 、(2.31±0.62)d 、(7.49±1.26)d ，明显短于A 组的(5.19±1.08)d 、(5.81±1.19)d 、(3.17±0.74)d 、(10.53±1.72)d ，差异均具有统计学意义(P <0.05)；B 组患者治疗后的CRP 、PCT 、EOS 分别为(6.29±1.47)mg/L 、(0.06±0.02)ng/L 、(2.47±0.65)%，明显低于A 组的(8.33±2.14)mg/L 、(0.10±0.03)ng/L 、(5.93±0.91)%，且mMRC 评分及CAT 评分分别为(0.68±0.21)分、(8.39±1.18)分，明显低于A 组的(0.89±0.25)分、(9.51±2.12)分，差异均有统计学意义(P <0.05)。
布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用分析 王琛玮
布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用分析王琛玮摘要】目的: 探究在COPD急性加重期的临床治疗中布地奈德雾化治疗的临床应用效果。
方法: 2014年6月至2015年9月期间，我院呼吸内科接受诊治的COPD急性加重期患者104例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者采用甲基强的松龙进行治疗，观察组患者则结合布地奈德雾化治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果: 两组患者在治疗后其血气指标和肺功能相关指标均有显著改善，同时观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。
结论: 在COPD急性加重期患者的临床治疗中结合布地奈德雾化治疗能够显著改善患者的血气指标，同时优化肺功能状况，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】布地奈德；雾化治疗；COPD急性加重期COPD全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸内科较为多见的疾病，尤其在老年群体中较为高发，患者的临床治疗主要采用糖皮质激素以及抗生素和支气管扩张剂类药物进行治疗，其长期应用治疗效果还有很大争议，尤其对于年龄较大的患者[1]。
患者处于原发阶段很容易导致患者出现一系列肺部感染病症，并且糖皮质激素应用不当还会导致患者病情明显加重，导致患者出现较多的并发症，而雾化治疗应用过程中不良反应相对较少，并且药物局部应用效果较好，在临床应用中得到广泛认可[2]。
本研究对一段时间内在我院接受治疗的COPD急性加重期患者进行布地奈德雾化应用治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法1.1一般资料2014年6月至2015年9月期间，我院呼吸内科接受诊治的COPD急性加重期患者104例，所有患者均确诊，并且患者在一个月内均未使用任何支气管扩张药物和激素类药物，排除有支气管哮喘、糖尿病、呼吸衰竭以及脏器功能障碍的患者。
根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别52例。
雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ２ ， ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｉ Ｖ
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雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
注： 与 对照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； ＃ 与 代偿 组 比较 ， ＃ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 低 ； （ ３ ） 肝硬 化 患 者 体 内免 疫 系 统 出现 紊乱 ， 可 产 ３ 讨 论 生血 小板相 关性 抗体 导致 血小 板减少 。 肝 脏是 合 成 凝 血 因子 的 主要 场所 ， 除 凝 血 因 综上所述 ， Ｐ Ｔ 、 Ｈ Ａ及 Ｐ Ｌ Ｔ在判 断肝硬化代 偿及 子Ⅲ、 Ⅳ外 均在 肝脏 合成 。肝 功能 受 损后 ， 不但 凝 失代偿 阶段具有重要 意义 ， 对于肝硬化 的诊断及预后 血因子 合成 减少 ， 维生 素 Ｋ的含 量也 减 少 ， 这导 致 判断上也具有重 要价值 。在肝硬 化患者严 重 的并发 维生 素 Ｋ依赖 的 因子 （ Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、 Ｘ） 更 加减少 ， 最 症中 ， 肝性脑病及上 消化道 出血 比较常见 ， 预后 也 比 终 将导 致 凝 血 酶 原 活 性 降 低 。Ｐ Ｔ与 肝 受 损 程 度 较差 ， 以上三个 指标在预测这两种并 发症上 的意义还 及肝 硬化 病情 的发 展 密 切 相 关 ， 其 延 长 的程 度 与 肝脏受 损程 度及 肝脏 合 成凝 血 因子水 平 的减低 呈 有待于我们去进行进一步的探讨 。 ［ 参 考 文 献 ］ 正相关 。本 研究 显示 ， 肝 硬化 代偿 期 及失 代 偿 ［ １ ］ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｋ， Ｈｉ ｒ ａ ｎ ｏ Ｔ， Ｕ ｅ ｋ ｉ Ｔ， Ｈ ｉ ｒ ａ ｋ ａ ｗ ａ Ｋ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｊ 期患者 Ｐ Ｔ与对 照组 比较 均 明显 升 高 ， 差 异 具有 统 Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｏ ｇ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ 计 学 意义 。提 示 Ｐ Ｔ在 判 断 肝 硬 化 发 展 程 度 上 有 ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｖ ｉ ａ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ． Ｊ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ 指导 意义 ， 对于 肝硬化 的预后 判断有 一定 的价 值 。 Ｐａ ｎｃ ｒ ｅａ ｔ Ｓ ｕｒ ｇ ２ ００ ９； １ ６： １ ７１ — １ ７１． ２ ］ Ｓ ｕ ｇ ａ ｗ ａ ｒ ａ Ｙ ，Ｍａ ｋ ｕ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｍ． Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ． 经研究发现 ， 随着肝炎 的发展 ， 急性肝炎 ， 慢性肝 ［ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ —ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ：ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ．Ｊ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ — 炎， 肝硬化患者血 清 Ｈ Ａ含量逐步增高 。本研 究发 ａ ｒ ｙ Ｐａ ｎｃ ｅ ｒ ｔ ｓ ｕｒ ｇ ２ ００ ６； １ ３： ３ ７８ —３ ８１ ． 现Ｈ Ａ在肝硬化失 代偿患 者体 内的含量 明显高 于代 ［ ３ ］ Ｈ ｏ Ｃ Ｈ， Ｈｏ ｕ ＭＣ ， Ｌ ｉ ｎ Ｈ Ｃ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｈ ｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ 偿组及对照组 ， 差 异均具 统计 学意义 ， 提示 Ｈ Ａ在 反 ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｙ ｉ Ｘ ｕ ｅ Ｚ ａ 映肝硬化病变程度上具有很大意义 。 Ｚ ｈ ｉ， １ ９ ９ ９， ６ ２（ ６）： ３ ７ ６ ． 血小板 来 源 于 巨核 细 胞 ， 受 血 小 板 生 成 素 的 ［ ４ ］ Ｋ ａ ｍａ ｔ ｈ Ｐ Ｓ ， Ｗｉ ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ Ｒ Ｈ， Ｍａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｏ ｃ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎｄ — ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｅ ａ ｓ ｅ 调节 。肝硬 化患 对血 小板 的影 响 涉及 到血 小板 结 ［ Ｊ ］ ．Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ １ ， ３ ３ （ ２ ） ： ４ ６ ４— ４ ７ ０ ． 构、 功能 、 生理 生 化 等 诸 多方 面 ， 常 引 起 血 小 板 数 ５ ］ Ｔ Ｅ Ａ Ｒ Ｅ Ｊ Ｐ， Ｓ ＨＥ Ｒ ＭＡ Ｎ Ｄ， Ｇ Ｒ Ｅ Ｅ Ｎ Ｆ Ｉ Ｅ Ｌ Ｄ Ｓ Ｍ， ｅ ｔ ａ ｌ， 量及 功能异 常 。 。本研 究显 示 失代 偿 性 肝 硬化 患 ［ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐ ｒ ｏ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ １ １ １ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄｅ ｃ ｏ ｎｃ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 者 血小 板计 数 较 代 偿 组 及 对 照组 有 明 显 降 低 ， 差 ａ ｎ ｄ Ｐ Ｇ Ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｆ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ — 异具有 统计 学 意 义 。可 能 与 以 下原 因有 关 （ １ ） 肝 ｃ ｅ ｔ ， １ ９ ９ ３， ３ ４ ２ （ ８ ８ ７ ６）： ８ ９ ５—８ ９ ８ ． 脏 是合 成 Ｔ Ｐ Ｏ的 主要 场所 ， 肝 硬 化患 者 Ｔ Ｐ Ｏ合 成 ［ ６ ］ 马艳 丽 ， 任万华． 病 毒性 肝 炎 血 小 板 减 少 机 制 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 减少 ， 巨核 细 胞 成 熟 障碍 ， 导 致 血 小 板 计 数 减 胃肠病 学 和 肝 病学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ４（ ３ ） ： ３ １ ５— ３ １ ７ ． ［ ７ ］ 杨 玉林 ， 贺志安． 临 床肝 病 实 验 诊 断学 ［ Ｍ］ ． 第一 版 ， 北 低 ； （ ２ ） 肝硬 化 患 者 随 着病 情 的发 展 ， 脾 脏 功 能 京： 中 国 中医 药 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ４ ５— ３ ７ ０ ． 出现亢 进 ， 血 小板 被 脾 脏 破 坏 过 多 导 致 其 计 数 减
三联雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察.
三联雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察刘瑞芳文建平 041000山西临汾市医院呼吸科摘要目的：探讨布地奈德、可比特和盐酸氨溴索佐治慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重的临床疗效。
方法：2008年10月～2009年11月收治慢性阻塞性肺病患者70例，随机分两组各35例。
治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德、可比特和盐酸氨溴索雾化辅助治疗。
结果：治疗组临床症状、体征缓解时间及住院时间上明显短于对照组，两组疗效经统计学分析，差异有显著性(P<0.05)。
结论：慢性阻塞性肺病急性加重的患者在常规治疗基础上应用布地奈德、可比特和盐酸氨溴索雾化治疗，疗效可靠。
【关键词】阻塞性肺疾病,布地奈德,可比特,氨溴索本研究应用布地奈德、可比特(复方异丙托溴胺雾化剂)和盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗COPD急性加重期取得了很好的疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2008年10月～2009年11月收治COPD急性加重期患者70例，均符合中华医学会(2007年慢性阻塞性肺病诊断指南)的诊断标准，70例COPD 急性加重期患者随机分为两组，每组35例。
治疗组35例，男19例，女16例;年龄66～71岁。
对照组35例，男17例，女18例;年龄64～73岁。
临床表现均有咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状。
排除药物过敏史，严重心、肝、肾功能及血液系统异常者，不易合作或精神不正常。
两组性别、年龄、临床表现、病程比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
方法：两组均给予相同的综合基础治疗，包括持续低流量吸氧、抗菌药物应用、茶碱类药物应用，维持水电酸碱平衡等治疗。
治疗组在此基础上给予普米克令舒(布地奈德)2ml+复方异丙托溴胺雾化液2.5ml+氨溴索(沐舒坦)3ml行氧气驱动雾化吸入，将雾化器喷嘴放入患者口中，嘱患者闭紧双唇深吸气，持续10～15分钟，每天2次，5～7天为1个疗程，雾化后清水漱口。
疗效评定标准：①显效：5～7天内患者胸闷、咳、痰、喘等症状明显改善，分泌物量明显减少，肺部啰音明显减少或消失。
布地奈德溶液雾化吸入治疗COPD 急性加重期的疗效分析
２０２１年７月 第１３期临床研究布地奈德溶液雾化吸入治疗ＣＯＰＤ急性加重期的疗效分析吴志达，郭叶辉，张倩南方医科大学顺德医院，广东 佛山 528300【摘要】目的：探讨布地奈德溶液雾化吸入在COPD急性加重期治疗中的应用效果。
方法：随机抽选2019年4月至2019年12月期间本院接收的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照系统抽样法分为对照组(38例，常规治疗)与观察组(38例，布地奈德溶液雾化吸入治疗)，对两组治疗效果、血气指标及肺功能指标进行对比。
结果：治疗总有效率方面，对照组是94.74%，观察组是92.11%，观察组与对照组无明显差异(P>0.05)；SaO2、PaCO2和PaO2方面，两组治疗前对比，差异较小(P>0.05)；观察组治疗后均比对照组优，差异明显(P<0.05)；PEF和FEV1方面，治疗前，两组比较，差异较小(P>0.05)；治疗后，观察组较对照组优，差异显著(P<0.05)。
结论：慢阻肺急性加重期临床治疗过程中，结合布地奈德溶液雾化吸入有助于患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状减轻，改善血气指标，增强患者肺功能，值得临床进一步采纳与推广。
【关键词】慢阻肺；急性加重期；布地奈德溶液；雾化吸入[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)13-0071-02慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmoriary disease, COPD)简称慢阻肺，其是当前常见、多发的呼吸系统疾病之一，具有气促、咳嗽、气短、咳痰及呼吸困难等临床症状。
慢阻肺急性加重期主要是由于致病菌或者病毒导致临床病症加重或者持续恶化，使得肺功能障碍明显，对患者日常生活质量造成了严重影响，有些甚至造成患者死亡[1]。
慢阻肺急性加重期是造成患者死亡的主因。
据有关资料显示[2]，慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素治疗，有助于患者临床病症减轻，并对其低氧血症进行纠正，加快肺功能恢复速度，以便患者及早恢复健康，但是该类药物具有较高的不良反应发生率。
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效朱纪楼【摘要】目的探究布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效.方法将笔者所在医院2009年9月～ 2011年12月收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成实验组60例,给予布地奈德2 mL/次联合特布他林2 mL/次雾化吸入,2次/d;对照组60例给予甲泼尼龙40 mg/d治疗.治疗持续1周,观察两组患者于治疗前后1周的呼吸困难评分、肺功能、动脉血气指标.结果实验组总有效率为91.7％( 55/60),优于对照组的75％( 45/60),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后肺功能改善实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论布地奈德联合特布他林雾化吸入能有效治疗慢性阻塞性肺疾病,及时缓解急性加重期,具有良好的临床疗效.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2012(002)018【总页数】2页(P35-36)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;布地奈德;特布他林【作者】朱纪楼【作者单位】安徽省长丰县医院内科,安徽长丰231100【正文语种】中文【中图分类】R563.1慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）目前居全球死亡原因第4位[1]，是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。
主要临床表现为慢性咳嗽、气短或呼吸困难等，是可逆性气流受限的表现，后期常因感染而导致急性加重期，病死率较高。
病理改变包括肺泡炎症化、小气道纤维化和通气功能障碍化[2]。
临床上常采用控制性氧疗、抗生素、支气管扩张剂联合糖皮质激素治疗。
笔者所在医院采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性发作期取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将笔者所在医院2009年9月～2011年12月收治的120例支气管哮喘患者随机均分为实验组和对照组各60例，实验组中男38例，女22例，平均年龄（72.6±6.3）岁，COPD平均病史（10.9±4.3）年，FEV1占预计值（35.1±11.2）%；对照组60例中男41例，女19例，平均年龄（73.1±5.8）岁，COPD平均病史（11.3±4.5）年，FEV1占预计值（34.7±10.5）%。
吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果比较
吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果比较1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征为进行性呼吸困难、气流受限和气道炎症。
急性加重期的患者需要及时有效的治疗，以减轻症状、改善生活质量并减少住院率和死亡率。
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，通过抑制炎症反应和增加肺部通气可以减轻COPD急性加重期患者的症状。
布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂是两种常用的布地奈德剂型，广泛应用于COPD的治疗。
布地奈德混悬液适用于气道痉挛、炎症和过敏反应，能够快速缓解症状并改善通气功能。
而布地奈德粉吸入剂则可以减少局部剂量，降低全身激素的毒性，并提高药物的局部生物利用度。
两种剂型在COPD急性加重期的治疗中都有一定的临床效果，但其优劣仍有待深入研究和比较。
本研究旨在比较吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂在治疗COPD急性加重期患者中的临床效果，为临床选择合适的治疗方案提供依据，并改善患者的预后和生活质量。
通过系统性的比较研究，可以更好地了解两种治疗方案的优缺点，为临床实践提供科学依据，促进COPD急性加重期患者的治疗效果和生活质量的提升。
1.2 研究目的研究目的是为了比较吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果，探讨两种治疗方法在改善患者症状、减少急性加重次数、提高生活质量等方面的优劣。
通过本研究的比较分析，可以为临床医生提供更科学的治疗选择，帮助患者更好地控制病情、延缓疾病进展。
本研究的目的在于为临床实践提供更有力的依据，促进慢性阻塞性肺疾病治疗的个性化和优化，提高患者的生活质量和治疗效果。
1.3 研究意义概述：研究意义部分主要是对本研究的重要性和价值进行解释，为读者提供研究的背景和意义。
在本研究中，我们将比较吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性加重期的治疗价值分析
特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性加重期的治疗价值分析【摘要】目的：本研究旨在评估布地奈德与特他林联合雾化治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效。
方法：选择我院2021年6月至2022年8月接受治疗的96例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象。
根据病号单、双号将患者分为观察组和对照组，并对比分析两组治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1、FVC以及不良反应发生率。
结果：观察组患者在不良反应发生率方面明显低于对照组患者（P＜0.05）。
与对照组相比，观察组患者的PaO2、FEV1和FVC显著增加，而PaCO2显著降低（P＜0.05）。
结论：本研究结果表明，在慢阻肺急性加重期患者的临床治疗中，采用布地奈德与特他林联合雾化治疗能够更有效地改善患者的临床症状，提高肺功能。
此外，观察组患者治疗后不良反应发生率明显降低，显示出明显的临床应用优势。
这些研究结果为慢阻肺急性加重期患者的治疗提供了实证支持，同时也强调了布地奈德与特他林联合雾化治疗的重要性。
然而，需要进一步开展大样本、多中心的临床研究来验证和完善这一疗效评价。
关键词：布地奈德；特布他林；雾化；慢阻肺；急性加重期引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以进行性气流受限和呼吸困难为特征的慢性炎症性疾病，其严重程度会随着时间的推移而逐渐加重。
COPD急性加重期（Acute Exacerbation of COPD，AECOPD）是COPD患者病情急剧恶化的阶段，常导致患者需住院治疗，并且会显著影响患者的生活质量和预后。
在AECOPD的治疗中，药物雾化吸入途径被广泛应用，特别是短效β2-肾上腺素受体激动剂（Short-Acting Beta2-Agonists，SABA）和长效β2-肾上腺素受体激动剂（Long-Acting Beta2-Agonists，LABA）。
布地奈德（Budesonide）是一种局部吸入型糖皮质激素，具有抗炎和免疫调节作用，已被广泛用于COPD的治疗。
雾化吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效分析
【 ｙｗ ｒｓ ａｕｅｅａｅｂｔ ｎ ｆ ｈｏｉ ｏ ｓｕ ｔｅｐ ｌ ｏａｙｄｓａｅ ｉｈ ａｏ ， ｕ ｅｏ ｉｅ Ｋｅ ｏｄ 】 ｃｔ ｘｃｒａｏ ｓ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎｒ ｉ ｓ ，ｎ ａ ｔ ｎ ｂ ｄ ｓｎｄ ． ｉ ｏｃ ｒ ｖ ｅ ｌ ｉ
ｐ ｌ ｎ ｒ ｄｓａｅ（ Ｅ Ｏ Ｄ） ｕｍｏａｙ ｉ ｓ Ａ Ｃ Ｐ ．Ｍｅ ｄ Ｆｒ －ｉｐ ｔ ｎｓｈｓｉｌ ｅ ｉ Ｅ Ｏ Ｄｗｅ ｉｄｄｉｔ ｔｏｇ ｕ ｓ（ｎａａｏ ｒｕ ｅ ￣ｏｓ ｏｔ ｓ ａｅ ｔ ｏｐｔ ｉ ｄｗｔ Ａ Ｃ Ｐ ｒ ｄｖ ｅ ｏ ｗ ｒ ｐ ｉｈ ｔ ｎｇｏｐ ｙ ｘ ｉ ａｚ ｈ ｅ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ
分 为雾化 吸人激 素组 ２ 例 ， ３ 全身应用激素组 ２ 例 ， ３ 两组患者均给予常规吸氧、 抗炎 、 张支气 管、 扩 止咳 、 祛痰 治疗 。观察治疗 １ Ｏ
ｄ 患者 的呼吸功能 ， 后 血气分 析指标及不 良反应发 生率 。 结果 意义。结论 两组患 者治疗前各 指标 比较无 明显差 异 ， 治疗后 肺功能 及血气 分 析指标 均有显 著改善 ， 但雾化 吸入激 素组不 良反应发生率 明显低于全身应用激素组 ， 两者相 比差异显著 （ ０ ０ ） 有 统计学 Ｐ＜ ．５ ， 布地奈德 混悬液 治疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ疗效可靠 ， 安全 ， 副作用少 ， 临床值得推广。