国家基本公共卫生老年人健康管理服务规范
（三）健康指导
健康管理案例一
女 66岁
体重 60kg 身高155cm BMI25.9 kg/m2 腰围 90cm 血压 150 / 90 mmHg 体格检查 (-) 平时无规律运动习惯 血糖 5.9 mmole/l 胆固醇 6.2 mmole/l 甘油三酯 2.1 mmole/l
发现问题
（2）有无功能障碍 心肺 肝肾 认知 运动 造血 听视口腔 心理 营养 生活全部自理 （3）有无疾病 既往疾病（-）
程度等级 评估事项、内容与评分 可自理 独立完成 轻度依赖 — 中度依赖 需要协助，如切 碎、搅拌食物等 3 不能自理 完全需要帮 助 5 完全需要帮 助 判断 评分
老年人生活自理能力评估表 根据下表中5个方面进行评估 将各方面判断评分汇总填入体检 表
（1）进餐：使用餐具将 饭菜送入口、咀嚼、吞 咽等活动 评分
评估是健康指导依据
健康评估
体检信息 体重 血压 视力 听力 辅助检查信息 血常规 尿常规 血生化 心电图 血色素 白血球 血小板 蛋白 糖 酮体 肝肾功能 糖脂代谢 B超 运动
（二）健康评估
（三）健康指导工作内容
1、慢病管理病种 —— 高血压 糖尿病进行管理 2、体检辅助检查发现异常 —— 定期复查或转院诊疗 3、健康风险 —— 健康生活方式、跌倒伤害 心理指导 4、预约下次管理服务时间
评分 （5）活动：站立、室内 行走、上下楼梯、户外 活动
评分
0
10
健康体检工作要求
全 准 实
1、全面 健康档案项目 不遗漏 2、准确 3、真实 数据准确 数据真实
健康管理的基础 做好服务的第一步
（二）健康评估工作内容
问诊可获得信息
基本健康状况 生活方式 慢病常见症状 既往病史 目前用药 生活自理能力 —— —— —— —— —— —— 健康自评 锻炼 饮食 吸烟 饮酒 24种症状+其他 6大类疾病+其他 近一年主要用药 按评估表打分
未发现
（二）健康评估
生活方式
无规律锻炼习惯
体检异常发现 超重 中心性肥胖 血压高 辅助检查异常发现 高脂血症 既往疾病史 生活可自理 （ -）
健康指导
1、高血压？ —— 定期复查 2、健康风险 —— 健康生活方式指导 3、预约下次管理服务时间
健康管理案例二
男 78岁
体重 60kg 身高175cm BMI19.6 kg/m2 腰围 80cm 血压 160 / 100 mmHg 症状 常感头晕乏力 血红蛋白 81 g / l
发现问题
（2）有无功能障碍
心肺 肝肾 认知 运动 听力 口腔 白内障 左眼失明 右眼视力弱 生活基本可自理 心理 健康状况自评 不好
（3）有无疾病
高血压
（二）健康评估
生活方式
营养状态与心理状态不佳
体检异常发现
视力障碍 血压高
既往疾病 辅助检查
高血压 白内障
血红蛋白低
生活可自理
（三）健康指导
本人及家属 1. 高血压管理
评分 （3）穿衣：穿衣裤、袜 子、鞋子等活动 评分 （4）如厕：小便、大便 等活动及自控
0 独立完成
7 完全需要帮 助 5 完全失禁， 完全需要帮 助 10 卧床不起， 活动完全需 要帮助
0
0
不需协助， 偶尔失禁，但 可自控 基本上能如厕 或使用便具 0 独立完成 所有活动 1 借助较小的外 力或辅助装置 能完成站立、 行走、上下楼 梯等 1 总评分
2、转诊治疗白内障 复查血常规 3、膳食指导 注重防范跌倒损伤 心理调适 4、预约下次管理服务时间
三、服 务 流 程
1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·健康状态自评 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压 等 ·口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断 2.辅助检查;检测血常 规、尿常规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能 3.询问生活方式和健康状 况 ·吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况 既往确诊高血压 或糖尿病等疾病 纳入相应疾病 管理 1.告知健康体检 结果 2.进行健康指导 · 生活方式 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3.告知下次健康 管理服务时间
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标
六、附
件
一、服 务 对 象
辖区内65岁及以上常住居民
加强宣传落实 惠及更多的老年人
老年是人生命过程中的一个阶段 1 享有同等权益 2 存在自身特点
3 依然有所贡献
老年人群健康状况特点——健康状态高度不均一
0
0
（2）梳洗：梳头、洗脸、 独立完成 刷牙、剃须洗澡等活动
0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖； 9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。
能独立地洗头、 在协助下和适当 梳头、洗脸、 的时间内，能完 刷牙、剃须等； 成部分梳洗活 经常失禁，在很 多提示和协助下 尚能如厕或使用 便具 5 借助较大的外力 才能完成站立、 行走，不能上下 楼梯 5
老年健康管理的主要目标 提高老年人群健康水平 保障生活质量
二、服 务 内 容
每年为老年人提供一次的健康管理服务
包括生活方式和健康状态评估 体格体检
辅助检查和健康指导
健康管理基本过程
健康体检
（信息采集）
健康状态 评估
健康指导 干预
预防疾病损伤 促进健康
（一）老年健康体检（数据采集）
1.问诊 生活方式 健康状态自评 生活自理能力 慢性疾病常见症状 既往所患疾病治疗及目前用药和等情况 健康风险 功能 心理 疾病既往史状况信息 2.体格检查 血压 体重 口腔 视力 听力 认知 运动功能等进行粗测判 断 躯体情况信息 3.辅助检查 血常规 尿常规 血生化检测（肝肾功能 血糖血脂） 心电图 B超检测 器官功能 形态 健康风险信息
改变老年健康的传统观念 挖掘老年健康正性因素
2015年WHO全球老年健康报告
老年健康状态不是随机产生的 很大程度上取决于自然社会环境与生命全过程中的个人生活方 式
而后者是可以干预调整的
老年 ＝ 疾病 老年 ＝ 失能 依赖 老年 ＝ 负担增加
健康老龄化 维护和发展老年健康生活所需要的功能发挥过程 健康管理是实现健康老龄化的有效途径
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)(老年人健康管理)
国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理）1.健康管理的目的与特点是什么？在老年人群中如何实施？答：健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预的全面过程。
基本公共卫生服务中的老年人健康管理的对象是指65岁及以上年龄的老年人。
健康管理的目的在于发现并干预健康风险、预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量。
重点在于提高被管理个体和人群的健康水平。
健康管理有以下三个特点：一是健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变危险因素和不可变危险因素。
前者为通过自我行为改变的可控因素，如不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式，及高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。
后者为不受个人控制的因素，如年龄、性别、家族史等因素。
二是健康管理应体现一、二、三级预防并举。
一级预防，即无病防病。
二级预防，即疾病早发现早治疗。
三级预防，即治病防残。
三级预防可以防止疾病导致的伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
三是健康管理的服务过程是一个环形运转循环。
健康管理的实施环节为通过健康体检和相应的实验室检测指标来监测健康状态变化、进行健康评估和实施健康干预。
整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低健康危险因素和程度，维护健康水平。
2．老年人的健康管理值得做吗？答：随着年龄增加，人的身体和心理状态会发生变化。
一般而言，老年人的体力、精力比成年人要差些，年龄增加可使躯体功能减退、患病增加，甚至失去一定的生产生活能力。
正因为老年人健康状况容易出问题，才更需要有效的健康管理来降低健康风险和预防疾病的发生。
不能因为老年人健康状况易出问题就放弃不管，任其发展；甚至认为老年就意味着生病和失能。
这是亟待扭转的关于老年健康认识的误区。
每个人老年时期的健康状态是和他一生的生活方式、习惯以及他所生活社会的经济发展有着密切关系，前者是可以掌控调节的。
也就是说老年并不等于疾病；老年并不等于依赖。
国家基本公共卫生服务(老年人)
老年人常见疾病防治
（一）高血压 服务内容
（二）糖尿病 理服务内容
参照高血压患者健康管理 参照2型糖尿病患者健康管
老年人常见疾病防治
（三）高脂血症 1.定义 高脂血症是指人体内的脂肪代谢 异常引起血液中血脂( 主要是指胆固醇和/ 或甘油三酯)升高，或血脂水平的变化超出 了正常范围上 血脂代谢紊乱是冠状动脉粥 样硬化的重要危险因素。
老年人心理及行为特点
3. 智力能力 分为液态智力和晶态智力。 液态智力主要与天生的生理结构、神经系 统等关系密切；而晶态智力为后天所获， 与其所受教育、掌握的文化知识以及积累 的经验有关。老年人智力减退不全面，随 着年龄增长液态智力减退表现得较为明显， 而晶态记忆不仅没有减退，部分人甚至有 所加强。
老年人健康管理服务
（四）工作指标
明确老年人健康管理率指标，删除健康体 检表完整率指标，将体检表完整性融入健
老年人健康管理率＝年内康接管理受率，健目康前沿管用6理5%人指标数要求/
年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接 受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完 整。
老年人健康管理服务
4．健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 （1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同
时开展相应的慢性病患者健康管理，患有高血压和（或） 糖尿病的老年人，健康管理按照老年人服务要求管理。 （2）对患有非高血压糖尿病的其他疾病，应及时治疗或 转诊。 （3）健康体检正常老年人建议每年体检一次并按时接种 季节性疫苗，对发现有异常的老年人建议定期复查。 （4）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、 防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认识和情感等健康 指导。 （5）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
基本公共卫生服务-老年人健康管理
积极生活方式
社区参与
倡导老年人积极参与社会活动、 锻炼身体和保持乐观的生活态度。
加强社区参与和合作，构建健康 管理的全方位支持体系。
2 目标
通过早期预防、健康促进和疾病管理的策略，延缓老年人的功能衰退，提高他们生活的 质量。
主要的老年人健康问题
慢性疾病
高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病对老年人的健康构 成了重大威胁。
认知功能障碍
老年人常常面临认知功能障 碍的挑战，如老年痴呆症和 阿尔茨海默病。
社交孤立
社交孤立是老年人普遍面临 的问题，对心理和身体健康 产生负面影响。
基本公共卫生服务的提供方式
1
健康咨询
提供个性化的健康咨询，帮助老年人了
定期体检
2
解如何保持身体和心理健康。
定期进行体检，包括常见疾病筛查、健
康评估和功能测量。
3
健康教育
通过健康教育活动，提供相关知识和技 能，帮助老年人主动管理自己的健康。
老年人健康管理的关键策略
营养均衡
提供均衡的饮食建议，保证老 年人摄入足够的营养物质。
基本公共卫生服务-老年 人健康管理
老年人健康管理是基本公共卫生服务中至关重要的一部分。本演示将介绍老 年人健康管理的定义、目标、主要问题、提供方式、关键策略、挑战及解决 方案，以及未来的发展。让我们开启老年人健康管理的旅程！
老年人健康管理的重要性
老年人健康管理在维护老年人身体和心理健康方面起着关键作用。通过定期检查和个性化的健康计划，我们可 以及早发现潜在的健康问题并采取预防措施。
定期锻炼
鼓励老年人进行适度的身体活 动，如散步、游泳、瑜伽等。
社交互动
促进老年人与家人和社区的互 动，参加社交活动和志愿者工 作。
基本公共卫生服务-老年人健康管理
健康生活方式指导
饮食指导：
三高（即血压高、血糖高、血脂高）是影响 老年人健康的最主要因素。应积极提倡以预防为 主的饮食。一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜， 限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的 蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。
另：老年人认知功能、老年人情感状态可不 做要求
老年人健康
2
状态自 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意
我评估*
老年人生活
自理能 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）
1
力自我 3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分）
评估*
以上两项为2011版规范新增内容。
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项 ， 详见《老年人生活自理能力评估表》 （见规范54页）
①症状 ②身高、体重 ③血压 ④一般状况检查 ⑤生活方式
⑥视力、听力和运动能力 ⑦心、肺、腹部检查
⑧空腹血糖
⑨现存主要健康问题 ⑩主要用药情况 ⑾健康评价 ⑿健康指导
3.4
老年人健康体检记录是否合格
①合格 ②不合格
项目实施中存在的问题
➢ 政策宣传不到位： 反映在电话随访时居民没听说过基本公共卫
生服务，或者只知道给自己做了体检，不清楚 给自己建了健康档案。 ➢ 资料不完整
视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩 戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名” （注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外）， 判断被检查者听力状况。
运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后 部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步， 转身，坐下。”判断被检查者运动功能。
国家基本公共卫生老年人健康管理服务规范
引言：随着人口老龄化趋势的加剧，老年人健康管理已成为国家基本公共卫生的重要内容。
为了提升老年人的身体健康水平，预防和控制慢性病的发生，国家制定了基本公共卫生老年人健康管理服务规范，旨在为老年人提供全面、科学、人性化的健康管理服务。
一、服务范围：基本公共卫生老年人健康管理服务的对象为65岁及以上的老年人。
服务范围包括健康评估、健康促进、疾病筛查、慢性病管理和危险因素干预等。
二、健康评估：针对老年人的特殊需求，应定期进行健康评估，包括基本生命体征监测、营养状况评估、口腔卫生评估、认知功能评估、情感状态评估等。
通过评估结果，确定老年人的健康状况和存在的风险，为后续服务提供依据。
三、健康促进：通过开展健康教育、康复训练等活动，提升老年人的健康意识和健康行为水平。
健康促进也包括合理饮食指导、体育锻炼指导、心理健康指导等，帮助老年人养成良好的生活习惯，增强身体素质，提高生活质量。
四、疾病筛查：根据老年人常见疾病的特点，通过筛查技术和工具，如身高、体重测量、血压、血糖、心电图等检测方法，及时发现老年人存在的疾病或潜在的健康风险。
根据筛查结果，进行进一步的评估和干预。
五、慢性病管理：针对老年人慢性病的特点，制定个体化的管理计划，包括用药指导、血压、血糖控制、合理饮食、定期体检等方面的具体措施。
通过定期随访和健康教育，增强老年人对慢性疾病的合理认知和自我管理能力。
六、危险因素干预：针对老年人健康的危险因素，如吸烟、酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼等，开展相应的干预措施。
通过健康教育、康复训练等活动，帮助老年人改变不良生活习惯，减少危险因素的暴露，降低慢性病的风险。
七、服务机构和人员：基本公共卫生老年人健康管理服务应由具备相关资质和技术的医疗机构和医务人员提供。
服务机构应具备完善的设施设备和信息管理系统，保证老年人健康管理的安全和有效。
结语：国家基本公共卫生老年人健康管理服务规范的制定，目的是为了提供全面且有效的老年人健康管理服务。
老年人健康管理服务规范完整版本
一、总则（一）老年人健康管理服务规范的制定目的是为了促进老年人的健康，延长老年人的寿命和提高生活质量。
（二）老年人健康管理服务应当按照国家相关法律法规和政策规定进行，保障老年人的合法权益。
（三）老年人健康管理服务应当坚持科学、规范、安全、有效的原则，为老年人提供个性化和综合性的健康管理服务。
二、服务内容（一）老年人健康管理服务应当包括健康评估、健康干预和健康指导三个方面。
1.健康评估：通过体格检查、实验室检验、影像学检查等手段，全面了解老年人的身体情况，包括慢性疾病的存在和控制情况等，并制定个性化的健康管理方案。
2.健康干预：根据老年人的健康管理需求，采取预防性措施，包括疫苗接种、定期体检、合理用药等，以及针对慢性疾病的治疗和康复。
3.健康指导：通过健康教育和心理支持等手段，提供老年人的生活方式调整、心理健康等方面的指导，帮助老年人维持健康。
（二）老年人健康管理服务还应提供日常护理、康复护理和终末关怀等服务。
1.日常护理：包括为老年人提供基本的生活护理服务，如洗浴、饮食、口腔护理、转移活动等，保障老年人的基本生活需求。
2.康复护理：根据老年人的康复需求，提供康复训练、理疗、运动疗法等，帮助老年人恢复或改善身体功能。
3.终末关怀：对于病情无法逆转、即将面临死亡的老年人，提供安宁疗护、心理疏导等特殊服务，尊重老年人的意愿，保障其尊严和舒适。
三、服务机构（一）老年人健康管理服务机构应当具备相应的资质，包括医疗机构执业许可证、护理服务机构许可证等。
（二）老年人健康管理服务机构应当具备完备的设施和设备，包括清洁、舒适的环境、先进的医疗设备等，以提供优质的服务。
（三）老年人健康管理服务机构应当配备专业的医疗和护理人员，包括医生、护士、营养师、康复师等，以保障服务的专业性和安全性。
四、服务流程（一）老年人健康管理服务应当以老年人的个体需求为中心，提供个性化的服务。
（二）老年人健康管理服务应当建立健康档案，对老年人的健康状况进行定期的评估和记录，并制定相应的健康管理方案。
公共卫生服务之老年人健康管理服务规范
公共卫生服务是指由政府或社会提供的、面向公众的卫生服务。
老年人健康管理服务是公共卫生服务的重要组成部分，针对老年人的特点与需求，提供全面、综合的健康管理服务。
所谓老年人健康管理服务规范，即是指对老年人健康管理服务的目标、内容、方法、标准和监督等方面的规范，以确保老年人健康管理服务的质量和效果。
老年人健康管理服务规范应包括以下内容：1.目标和原则：老年人健康管理服务的目标是通过预防、诊断、治疗和康复等多种手段，维护老年人的身体健康和心理健康，提高生活质量。
其原则是以老年人为中心，注重预防为主，强调个性化和综合性。
2.服务对象：老年人健康管理服务的对象是60岁及以上的老年人，特别是存在慢性疾病、脆弱老年人和失能老年人等高风险人群。
3.健康评估：对老年人的身体和心理状态进行评估，并制定个性化的健康管理计划。
包括身体测量、疾病筛查、认知功能评估、心理评估等。
4.健康教育：向老年人传授养生知识，提供合理的饮食、运动和药物使用指导，帮助老年人正确应对老年期的生活和健康问题。
5.疾病管理：对老年人慢性病进行管理和控制，包括规范的药物治疗、病情监测、并发症预防等。
6.康复护理：为老年人提供康复服务，包括康复评估、康复训练和康复指导等，并配备必要的康复设施和设备。
7.社会支持：提供老年人的心理、精神和社交支持，组织社区活动和康复娱乐，提高老年人的生活质量。
8.信息管理：建立老年人健康档案，做好信息记录、管理和保密，为老年人提供全面、持久的健康管理服务。
9.绩效评估：定期对老年人健康管理服务进行评估和反馈，总结经验，改进服务质量和效果。
10.监督与管理：建立健全的老年人健康管理服务机构，加强对服务机构的监督和管理，确保服务质量和安全。
总之，制定老年人健康管理服务规范是提高公共卫生服务水平的重要举措，有助于提高老年人的生活质量，推动老龄事业的发展。
政府和社会应共同努力，加强老年人健康管理服务的规范化建设，满足老年人日益增长的健康需求。
老年人健康管理服务规范(基本公共卫生服务项目)
老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。
告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。
具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
五、考核指标（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
公共卫生服务之老年人健康管理服务规范
1.定期体检和评估：老年人健康管理的第一步是进行定期体检和评估。
这包括测量生命体征，如体重、血压、血糖和胆固醇水平等，以及进行一系列的身体功能评估，如认知功能、视力、听力和平衡能力等。
这些评估将帮助医生了解老年人的健康状况并制定相应的健康管理计划。
2.健康促进和疾病预防：老年人健康管理服务应注重健康促进和疾病预防。
这包括提供健康教育，推广良好的生活方式，如适当的饮食、定期锻炼和戒烟等，以预防常见疾病，如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松等。
此外，老年人还应接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗，以预防相关传染病。
3.多学科团队合作：老年人的健康管理需要多学科的团队合作。
这包括医生、护士、社工、营养师和物理治疗师等各种专业人员的参与。
他们将根据老年人的具体情况，提供个性化的健康管理方案，并定期进行评估和调整。
此外，他们还应与老年人的家庭成员、社区组织和志愿者等进行合作，提供全面的支持和服务。
4.药物管理和合理用药：老年人常常患有多种慢性疾病，需要长期用药。
因此，老年人健康管理服务应注重药物管理和合理用药。
这包括评估老年人的用药情况，检查可能的相互作用和不良反应，以及提供正确的用药指导和监测。
此外，老年人还应定期进行药物复查，避免使用不需要的药物，减少药物不良事件的发生。
5.紧急救援和应急服务：老年人常常容易发生急性疾病和意外事件，他们需要及时的紧急救援和应急服务。
因此，在老年人健康管理服务中，应建立健全的紧急救援系统和应急服务机制，提供24小时的急诊服务和家庭护理服务，以及必要的康复和辅助设施。
6.数据监测和质量评估：老年人健康管理服务应注重数据监测和质量评估，以确保服务的有效性和安全性。
这包括建立老年人健康管理数据库，收集和分析相关数据，并及时报告结果。
此外，还应定期进行质量评估和持续改进，提高老年人健康管理服务的质量和效果。
综上所述，老年人健康管理服务规范的关键要点包括定期体检和评估、健康促进和疾病预防、多学科团队合作、药物管理和合理用药、紧急救援和应急服务，以及数据监测和质量评估。
基本公共卫生服务-老年人健康管理
视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩 戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名” （注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外）， 判断被检查者听力状况。
运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后 部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步， 转身，坐下。”判断被检查者运动功能。
建议
开展老年人年检时，最好是分期分批通知辖 区老年人到具备相关体检设备的乡镇卫生院 或社区卫生服务中心进行。事先开展有针对 性的宣传发动，张贴注意事项（如：空腹抽 血等），并掌握辖区老年人的人数，注意现 场组织和人员的安排。
（三）辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨 酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能 （血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和 心电图检测。
评分
0
（2）梳洗：梳头、洗脸、 独立完成
刷牙、剃须洗澡等活动
评分
0
（3）穿衣：穿衣裤、袜 独立完成
子、鞋子等活动
评分
0
（4）如厕：小便、大便 不需协
等活动及自控
助，可自
控
评分
0
（5）活动：站立、室内 独立完成
行走、上下楼梯、户外 所有活动
活动
评分
0
—
需要协助，如
切碎、搅拌食
物等
0
3
能独立地洗 在协助下和适
负担系数是指人口中非劳动年龄（14岁以下和65岁以 上）人口数与劳动年龄（15-64岁）人口数之比，可 以反映社会劳动力人口在经济和社会两方面负担程度 大小。
我省死因监测点2010年的老年系数是7.58%，负担系数是 30.66%
----2010年湖北省死因监测数据