亚低温治疗在重症重型颅脑损伤术后患者的应用及护理
亚低温治疗在重症重型颅脑损伤术后患者的应用及护理
作者：唐敏文艺
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第08期
【摘要】目的就亚低温治疗在重症重型颅脑术后患者的护理进行探讨。
方法选取本院重症监护室2016年1月～2017年5月以来36例重型颅脑术后患者对其进行亚低温治疗。
术后6～8小时及早实施，维持体温在32℃～35℃，对患者进行一系列的护理。
结果 36例重型颅脑术后患者在上述精心护理后，显效33例，有效3例，无效0例，总有效率为100%。
结论亚低温治疗有效地控制重型颅脑术后患者的体温，降低颅内压。
越早实施亚低温治疗，对脑保护作用越明显，疗效越好，亚低温治疗是安全有效的。
也对重症监护发起了更多挑战，需要我们全位方的护理。
【关键词】亚低温治疗；重型颅脑术后；冰毯；体温；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
亚低温治疗可以通过多种病理机制保护颅脑创伤后的神经功能[1]，对颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用[2-3]。
随着医学科学的不断发展，亚低温治疗已广泛应用于重型颅脑手术后患者。
可降低机体新陈代谢及组织器官氧耗，改善血管的通透性，减轻脑水肿及肺水肿，提高血中含氧量，促进新陈代谢，改善心肺功能及微循环等目的。
重症重型颅脑损伤术后患者脑水肿在术后极易发生，及早实施亚低温治疗非常有必要。
就本科室36例患者亚低温治疗的护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组36例，其中男28例，女8例，均经头颅CT扫描确诊为重型颅脑损伤术后患者，评估重型颅脑术后患者GCS≤8分，头颅CT可见明显的脑水肿，占位效应式中线结构有移位，短时间内不能苏醒且脑水肿有进展加重的可能。
1.2 亚低温治疗
开展亚低温治疗在术后6～8小时尽早开展，制定好亚低温流程并实施。
首先要制定亚低温治疗的目标体温（32～35℃），2小时内选择无创-低温治疗仪（冰毯）将体温降到目标温度，实施亚低温诱导，越快越好，尽快达到目标体温，我们选用鼻腔温度、直肠温度。
计划亚低温治疗维持时间，48～72小时，或个体化。
在治疗过程严格遵医嘱舒芬太尼+右美托咪定/咪
达唑仑镇静镇痛，首剂予负荷量。
若患者出现寒颤，遵医嘱顺阿曲库胺肌松治疗，每日不需唤醒计划。
制定复温计划，尽量采取控制性复温，每天复温不超过1℃，每4小时温度不超过0.2℃，每日填写亚低温治疗记录单。
2 护理措施
2.1 环境要求
将患者至于22～24℃的通风、安静的房间，室内相对湿度50-60%，每日消毒病房及床单位、仪器表面擦拭消毒，减少探视。
在降温毯上垫上薄单，置于患者躯干下，既不影响降温效果，又可以保护患者皮肤不被冻伤[4]。
2.2 神经系统的监测
每小时观察患者颅脑生命征，若瞳孔不等大或散大，立即报告医生，对症处理。
密切观察患者意识情况，若较前加重，及时报告医生。
观察患者的视乳头是否水肿，有无呕吐，肌力、肌张力的情况。
2.3 生命体征的监测
持续使用多参数心电监护仪监测生命征，维持平均动脉80～100 mmHg，CVP10CH2O以上，心率50-100次/分，密切观察血压情况。
查看患者呼吸的节律、频率、深浅，维持
Spo2≥95%以上。
机械通气患者，气囊压力25-30 cm H2O，每4小时测一次压力，无禁忌抬高床头≥30°，口腔护理3次/日以上等预防VAP发生。
持续体温监测，降温时应越快越好，尽量1～2小时用冰毯、冰块、酒精擦浴等方法达到目标温度，亚低温治疗患者维持阶段避免温度波动过大，全天温度波动
2.4 并发症预防
2.4.1 寒颤或抽搐
患者一旦发生寒颤或抽搐，脑组织基础代谢率提升3倍至4倍，将抵消亚低温带来的益处。
遵医嘱严格镇静镇痛，整个亚低温过程中不能唤醒。
出现寒颤时，立即遵医嘱使用肌松药物打断，观察药物效果，再调整镇痛镇静方案，做好护理记录。
2.4.2 心率失常
最常见的是窦性心动过缓，如血流动力学稳定，遵医嘱使用升心率维持心率≥50次/分，如血流动力学不稳定，报告医生，终止亚低温治疗。
使用冰毯时，患者可能发生室颤，密切监护患者ECG、心率情况，及时报告医生处理。
2.4.3 感染
有研究表明，亚低温治疗5天之内，机体免疫力不会出现明显下降。
如果超过5天，要注意免疫力下降、感染加重的表现，遵医嘱合理使用抗生素，并观察治疗效果。
做好三大导管感染的预防措施，每日评估感染情况。
2.4.4 水、电解质紊乱
颅脑术后患者降颅压，遵医嘱脱水治疗。
因此脱水治疗过程中要严密监测患者的水电解质、肾功能的动态变化，以便及时地为医生提供信息，做出相应的调整[5]。
计每小时的尿量，根据患者的CVP、心率、动静脉血气情况，维持患者的出入量。
适时遵医嘱检查电解质情况，及时补充，维持水电解质正常。
2.5 管道、皮肤护理
观察头部引流管引流液的性质、量，引流管保持通畅，固定好，翻身动作轻柔，保护好头部，吸痰或外出检查、搬运患者时应夹闭引流管。
亚低温治疗30分钟内，要观察患者皮肤情况，观察有无冻伤，四肢循环、皮温情况。
2小时翻身一次，及时查看皮肤。
每天清洁脸部，及全身皮肤，保持皮肤完整性。
可使用赛肤润泡沫压疮贴保护骶尾，及骨突出，预防压疮的发生。
2.6 复温护理
将无创-低温治疗仪水温和体温不断往上调节，采取控制性复温，每天复温≤1℃，且每四小时复温≤0.2℃，逐渐减镇静镇痛药物剂量，让患者体温慢慢趋于正常。
同时严密监护患者的生命征有无改变，有无寒颤或抽搐，胃储留及皮肤情况，严格控制体温情况，达到预定效果。
3 讨论
亚低温治疗具有脑保护作用，可降低脑组织细胞氧耗量，减少乳酸堆积；保护血脑屏障，减轻脑水肿；抑制内源性毒性产物对脑组织细胞的损害；亚低温状态下能减少自由基的产生，并中断氧自由基的连锁反应[6]。
亚低温治疗对重型颅脑术后患者操作简单，安全有效，无明显并发症，且经济实用。
由此，在亚低温治疗期间，降低体温，维持体温，恢复体温，做好个个环节的整体护理尤为重要，提高患者的生存率，降低致死率和致残率，提供优质的整体护理服务十分重要，从而提高重型颅脑术后患者的生活质量。
参考文献
[1] Dietrich D ，Atkins C，Bramlett H，Protection in animal models of brain and spinal cord iniury with mild to moderate hypothermia[J].J Neurotauma，2009，26（3）：301-312.
[2] 徐奕莎，刘玉红，刘蜀，等.亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果观察与护理[J].医学伦理与实践，2012，25（19）：2426-2427.
[3] 刘庆梅，高瑛，张文芳，等.亚低温治疗重型颅脑损伤28例疗效观察与护理[J].新医学学刊，2009.6（1）0：128-129.
[4] 章广军.亚低温治疗的临床应用.医学理论与实践.2006，19（2）： 1554-1555.
[5] Mckean S.Induced moderate hypothermiaafter after cardiac arrest.AACN Adv Crit CARE，2009，20（4）.
[6] 马淑智，吕汉文.脑出血患者亚低温疗法的疗效及血清SOD、ET的影响[J].中华当代医学，2005，3（3）：19-20.
本文编辑：李豆。
亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用与护理
ｗ ｉ ａ ｐｎ ｅｅｅｃａｉ ｅｅｒ ｊｒ， ａ ｌ ｅｒａｅｔｅｄａｈｒｔ， ｐｏｅｔｅｐｏｎｓ ，ｎ ｐｏｅｔ ｕ ｉ ｈｃ ｈｐ ｓｔ Ｓｖｒ ｒｎ ｃｒｂａ ｉ ｕｙｉｃｎａｓ ｄｃｅｓ ｅｔ ｅｉ ｒｖ ｒｇｏｉ ａｄｉ ｒ ｅｑ ａ ｔ ｈ ｅ ｏ ｏ ｌ ｎ ｔ ｏ ｈ ａ ｍ ｈ ｓ ｍ ｖ ｈ ｌｙ
张 明 娟
（ 元 市 中 心 医 院 神 经 外科 ， 广 四川 广 元 ６ ８０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】 目的
同 常规 组 。结 果
探讨 亚低 温治疗在重型颅脑损伤 中的应用价值 和护 理要 点。方法
将 ５ 颅脑损伤 患者分 为亚 ３例
低 温治疗组 ３ ０例和常规治疗组 ２ ３例 ， 照亚低温治疗方法将 治疗组患者肛 温控 制在 （ ４ ） ， 按 ３ ＋１ ℃ 维持 ３～ ｄ 其 他 治疗 ６；
３— ａｓＴ ｅｓｃｎ ｒｕ （ ３ｃｓｓ ｗ ｒ ｔ ａ ｄｂ ｏｖｎｉ ａ ｔ ａ ｎ ｏｌ． ｅｕｔ ｏ ｐ ｅｔ ｃｎｅ ｔ ｎｌ ｈｒｐ ， ６ｄｙ． ｈ ｏｄｇ ｐ ２ ａｅ） ｅｅ ｒ ｔ ｙｃｎｅｔ ｎｌｒ ｔ ｔ ｎ Ｒ ｓｌ Ｃ ｍ ａ ｏ ｖｎｉ ａ ｔｅａｙ ｅ ｏ ｅ ｅ ｏ ｅ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｏ ｏ
与 常规 治 疗组 相 比 ， 亚低 温 治 疗 组 患 者伤 后 生 命 体 征 稳 定 ， 死 率 下 降 ， 后 明 显 改 善 。 结 论 亚 低 病 预 温 治 疗 结合 正确 合 理 的护 理 措 施 可 减 少重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 并 发 症 ， 降低 病 死 率 ， 善 预 后 ， 高 生存 质 量 。 改 提
【 关键词】 亚低温治疗 ； 颅脑损伤 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ６ １１５ ５．
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果观察与护理
患 者 入 院后 常 规 给 予 以抗 炎 、 血 、 颅 内压 、 酸 等 对 症 止 降 纠 支 持治 疗 ，同 时 给 予亚 低 温 治 疗 ，降 温 采用 半 导 体 降 温 毯 （ Ｎ Ｒ — Ｑ一 ０ ２ Ｉ０ ６ ２医 用半 导 体 降 温 毯 ） 。头 部 用 冰 帽 ， 量 泵 输 入 冬 眠 Ｉ 微
可 比性 。
１２ 亚 低 温 治 疗 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ１ ０统计软件处理 ， 计量 资料 应用 ｃ 验 ， 检 计数资 料应用 Ｘ２ 检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有统计学意义。
２ 结果
两组 患者 均 在 发 病 后 ３ ～６个月 按 Ｃ Ｓ标 准 评 定 效果 ， 表 Ｏ 见 １ 。两组 治疗 前 后 Ｇ Ｓ评 分 比较见 表 ２ Ｃ 。护 理 干 预 组 的死 亡 率 明 显 低 于对 照 组 （ ＜０ ５ ， 发 症 主 要 包 括 消 化 道 出 血 、 部 感 Ｐ ． ）并 ０ 肺
重症颅脑损伤患者在常规 给予抗炎 、 止血 、 降颅内压 、 纠酸等对症支持治疗后均应用亚低温治疗 ， 根据是否实施护理干预措
施 随机 分 为 护 理 干 预 组及 对 照 组 各 ４ ０例 ， 察 比较 两 组 的 护 理 干 预效 果 及 预 后 情 况 。结 果 护理 干 预 组 的 死亡 率 明显 低 于 观 对 照组 ， 理 干预 组 的并 发 症 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 组 治 疗 后 的 Ｇ Ｓ评 分 均较 治 疗 前 明 显 提高 ， 护 差 两 Ｃ 且 护 理 干预 组 的提 高 明 显优 于 对 照组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 亚低 温 治 疗 同 时辅 以一 系列 的护 理 干 预 措 施 可 以明 显 提 高 差
重型颅脑外伤应用亚低温治疗效果观察及护理论文
重型颅脑外伤应用亚低温治疗的效果观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的效果及护理要点。
方法：随机将68例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组，对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理，观察组除常规治疗和护理外，还采用亚低温治疗仪进行亚低温治疗。
结果：观察组患者治疗后格拉斯哥评分（gcs）评分明显高于对照组。
结论：亚低温具有肯定的脑保护作用，治疗中制定相应的护理措施及严密的病情观察，是预防亚低温治疗的并发症和不良反应的发生、保证亚低温治疗效果的关键。
【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0166-02重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病，如何降低死亡率及致残率，除及时清除颅内血肿、脱水、营养脑细胞、激素治疗外，亚低温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤病情的恢复效果明显。
我院自2011年1月～2012年8月对34例重型颅脑外伤患者在常规治疗的基础上应用亚低温治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法：1.1 一般资料68例均选自2011年1月至2012年8月我科收治的重型颅脑损伤患者，其中脑挫裂伤并颅内血肿39例，广泛脑挫裂伤12例，颅底骨折并脑挫伤17例。
受伤至入院时间在12h以内，gcs评分≤8分，无合并其他脏器损伤，颅内血肿均行手术治疗。
分为观察组和对照组。
观察组34例，男26例，女8例，3～52岁，平均41.3岁；对照组34例，男24例，女10例，9～62岁，平均53.8岁.两组患者年龄、病因、损伤程度及部位等一般比较无明显差异性（p﹥0.05）。
1.2 方法2组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎治疗，并应用激素、钙离子拮抗剂、脑功能活化剂等常规治疗。
对照组在常规治疗的的基础上行亚低温治疗，治疗方法冬眠药物及安定剂+降温措施，降温采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的hgt-200亚低温治疗仪，施行时间在病人受伤12h内或手术后进行，疗程3～6d。
亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理
亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理目的探讨亚低温对重型颅脑损伤的临床效果及相应的护理措施。
方法将73例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组36例和对照组37例。
对照组给予常规治疗，亚低温组在此基础上加用亚低温治疗。
结果亚低温组体温＜38.5 ℃的比率明显高于对照组，而＞38.5 ℃的比率则明显低于对照组（P＜0.01）。
亚低温组6个月后恢复良好率明显高于对照组（P＜0.05），而重残以上的比率则明显低于对照组（P＜0.05）。
结论在常规治疗的基础上，采用亚低温治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后，而严密监测和精心护理是保证亚低温成功实施的关键。
随着国民经济、交通和建筑业的发展，颅脑损伤的发病率逐年升高。
重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%~21%，其病死率却高达36.8%~64.3%，历来救治十分困难。
20世纪90年代以来，国内有学者开始探索亚低温对缺血性和外伤性脑损伤后的脑保护作用，研究发现30 ℃~33 ℃亚低温疗法能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善患者神经功能及预后，且不产生任何严重的并发症[1]。
2008年7月~2011年6月，本科采用亚低温治疗重型颅脑损伤患者36例，同时加强护理干预，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组73例为本院神经外科收治的重型颅脑损伤患者，均为伤后24 h以内，入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）为3~8分，经头颅CT检查证实有脑挫裂伤、颅内血肿或弥漫性损害，无其他脏器的合并症或功能衰竭。
其中，男49例，女24例，年龄15~63岁，平均（38.5±6.9）岁。
致伤原因：车祸伤41例，坠落伤25例，打击伤7例。
将73例患者随机分为亚低温组36例和对照组37例。
两组在性别、年龄、损伤类型及入院时GCS评分等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者入院后或手术后入住ICU病房，均按常规给予综合治疗，包括气管切开机械通气治疗，吸氧，给予脱水剂、抗生素、奥美拉唑及神经营养药物，注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，及防治并发症等。
亚低温治疗重型颅脑损伤的效果观察及护理
脑损 伤 所致 的脑水 肿 、 内血 肿 、 内压增 高 等 都 可 以引 起 颅 颅
意识 、 瞳孔 、 生命 体 征的 变化 。亚低 温治 疗 期 间 ， 患者 可 出现
呼 吸中枢 抑制 ． 使 呼吸肌 麻痹 ， 可 呼吸减 慢 或骤 停 ， 温治 疗 低 还能 导 致血 压 下 降 ， 率减 慢 及 心律 失 常 ， 组 均使 用 机 械 心 本 通气 辅助 呼 吸。持续 心 电监 护 ， 患 者 的心率 、 吸 、 对 呼 血压 及
１１一 般 资 料 ．
接是 否正确 、 有无 松脱 ， 度传 感器 的颜 色是 否对 应 。 避 免 温 ③ 直接 接触皮 肤 。 毯 帽上铺 一层 薄毡 。 不可 有尖 锐硬 物 ， 在 ④ 以 免刺破毯帽。⑤根据监测的体温及患者的年龄、 病情及时调
整水 温设置 和体 温设 置 ，使患 者处 于一 种相 对 的稳 定状 态 ，
护理研究
２ 年 月 １ 第２ ０ ８第７ ２ １ ０ 卷 期
亚低温治疗重型 人 民医 院 ， 东深 圳 广
５ ８０ ） １ １ ３
【 要】 摘 目的 ： 观察 亚低 温对重 型 颅脑损 伤 患者 的治疗 效果 和相 应 的护理 措施 。 法 ： ３ 例 重 型颅脑 损伤 患者 随机 方 将 ８
重 型颅脑 损 伤 是严 重 威 胁人 类 健 康 和生 命 的常 见创 伤 性疾 病 ， 致残 率 和致 死 率均 较 高 ， 重 地 影 响 了人 们 的生 活 严 质量 。亚低 温 是指 轻 中度低 温 即 ２ ～ ５ 随 着 医疗 技术 的 ８ ３ ℃， 发 展 ． 低 温治 疗 的应 用 范 围越 来越 广 ， 重 型颅 脑 损伤 患 亚 对
降 温采 用 由珠 海 市 和佳 医疗 设备 有 限公 司生 产 的第 三 代 具 有 国际 先 进 水 平 的 ＨＧ 一 ０ Ｔ ２ ０水 循 环 式 亚 低 温 治 疗 仪
重型颅脑损伤患者亚低温的治疗及护理
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l护理探讨重型颅脑损伤患者亚低温的治疗及护理■徐绪昌(河南省驻马店市中心人民医院 463000)【摘要】本文拟述了亚低温(体温30～35℃)对重型颅脑损伤患者的治疗机理,同时对临床亚低温治疗重型颅脑损伤的原则、步骤、注意事项、护理等方面进行简要综述。
并求教于大家。
【关键词】亚低温;治疗重型颅脑损伤;原则;护理;步骤;注意事项【中图分类号】R65111+5 【文献标识码】A20世纪80年代以来,国外有关亚低温(体温30～35℃)治疗脑外伤及缺血的实验研究已取得令人瞩目的结果。
研究证实亚低温不但能减轻脑损伤病理损害程度,而且能促进神经功能恢复。
90年代前瞻性临床应用结果也发现亚低温方法治疗脑损伤具有肯定疗效,并且不产生严重并发症,为颅脑外伤及脑卒中患者治疗带来可喜的前景。
1 亚低温治疗的含义及亚低温治疗重型颅脑损伤的机理当深部体温<35℃时称作亚低温,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使患者进入睡眠状态,再配合物理降温使患者体温处于一种可控性的低温状态,从而使中枢神经系统处于抑制状态,并降低高热对脑组织的损害,保护血—脑脊液屏障,减轻脑缺氧、脑水肿,降低颅内压,改善预后。
亚低温治疗重型颅脑损伤的主要机理包括:降低脑耗氧量,维持正常脑血流和细胞能量代谢,减轻乳酸堆积,维持血脑屏障功能,抑制白三烯B4生成,减轻脑水肿,抑制内源性损害因子释放,减轻白细胞损害等。
2 亚低温治疗重型颅脑损伤的原则、临床步骤及注意事项211 亚低温治疗颅脑损伤的原则对有亚低温治疗指征的患者应尽早、尽快实施亚低温治疗,使患者进入冬眠状态。
治疗过程中应遵守的原则如下:(1)冬眠深度不宜过深,以患者进入睡眠状态为宜;(2)控制降温速度,使体温不至于急剧下降,避免体温骤降而致患者寒战;(3)冰毯降温过程中要使患者体温保持在一恒定水平,患者体温降至正常达到预期的体温后,应观察一段时间,待患者病情稳定才可逐渐停机;(4)亚低温治疗持续时间不宜过长;(5)若患者已处于全身衰竭、休克、年老、幼儿及严重心血管功能不良时,禁忌使用亚低温疗法。
重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理
重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理【摘要】重症颅脑外伤是一种危及生命的疾病，在手术后患者的治疗过程中，亚低温治疗被广泛应用。
本文旨在探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理。
首先介绍了亚低温治疗的原理和适应症，以及详细的操作步骤和护理措施。
同时强调了预防并发症的重要性。
在讨论了亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用前景，以及护理工作的重要性和未来研究方向。
通过本文的内容，读者可以了解重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的关键信息，为临床实践提供参考。
【关键词】重症颅脑外伤、术后患者、亚低温治疗、护理、操作步骤、适应症、护理措施、并发症预防、应用前景、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景亚低温治疗通过控制患者体温在较低的水平，可有效减缓脑细胞的新陈代谢，减少脑缺氧和神经炎症反应，从而减轻脑水肿和保护神经功能。
亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用还存在许多争议，尚需进一步的研究和探讨。
本文旨在深入探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理工作，为临床医护人员提供参考，帮助提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的要求、格式要求等等。
2. 正文2.1 术后亚低温治疗的原理术后亚低温治疗的原理是通过控制患者体温在较低水平，以达到保护大脑、减少细胞代谢率、减少细胞损伤和脑水肿、降低脑灌注压、改善脑血流灌注的目的。
术后患者的脑组织受到损伤后会引起一系列病理生理改变，如脑水肿、脑代谢紊乱、细胞损伤等，亚低温治疗可以通过控制体温，减缓脑组织的代谢率，降低脑氧需求，减少细胞损伤并减轻脑水肿，从而保护脑组织。
亚低温治疗的原理主要是通过控制体温在32°C~35°C范围内，降低细胞代谢率和神经细胞死亡速度，减少细胞内钙离子聚积和炎症因子的释放，从而减少细胞损伤，改善神经功能。
亚低温还可通过降低脑组织的氧需求和脑血流量，改善脑灌注，减轻脑水肿，缓解脑缺血缺氧状态，提高脑组织的耐缺氧能力。
术后亚低温治疗的原理是通过调节体温，降低脑组织的代谢率，减少细胞损伤和脑水肿，保护脑组织，改善神经功能，促进病情的康复。
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的临床观察及护理
低 温 状 态 ， 而 降低 组 织 代 谢 ， 别 是 降低 脑 代 谢 ， 少 耗 氧 从 特 减 量 ， 而可 防 止 或 减轻 脑 水肿 ， 低 颅 内压 力 ， 因 降 改善 脑 的缺 氧 状
丙嗪 ５ ｇ 肌肉注射 ｑ８ｈ ２ ０ｍ ， ，４ｈ后 ２ ８例肛 温降至 ３ ３℃，Ｏ １ 例
２ 郑怀美 ，苏应宽． 产科 学 【 ． ５版 ． 妇 Ｍ］第 北京 ：人 民卫生 出版社 ．
２ ０ ３ － ８ ０ ０． ６ ４
本组 １２例患者施行 围术期护理均顺 利完成手术 ， ０ 术后 出
现并发症 １ ， 尿系统感 染 ５例 ， ６例 泌 呼吸道感 染 ３例 ， 口感 切
作者简介 ： 纬 ， ．４岁 ， 何 女 ４ 大专学历 ， 毕业于湖北 医学院高护班， 主管护师。 （ 收稿 日期 ：０ ７ ０ 一 ４ ２ ０ — １ｏ ）
２ 降温 方 法
察意识 、 瞳孔 、 生命 体征 、 内压的 变化及上 消化道 出血征 象 ， 颅
发现异常及时处理； 并加强基础护理 、 严格无 菌操作 、 时翻 身 定
按摩 、 防褥疮及冻疮 、 预 防止感染。结果 治愈 ３ ０例 ． 轻残 １ ２ 例 ， 重残 ４例 ， 中、 死亡 １ ２例。较 ２ ０ ０ ４年 １ ０月以前 同类病人 的 病死率同比下降了 １％。 ４ 结论 低 温治 疗可使机体处于休 眠和病率增
高。 老年人 的生理特点为各 重要脏器趋于老化 ， 修复能力差 ， 耐
受性减退 ， 应激性较低 ， 同时老年人 常合并心肺脑血管等疾病 ， 如高血压 、 冠心病 、 糖尿病等口 手术 的风 险和并发症会增高 、 Ｉ 。 增
亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用
亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用摘要】目前研究已表明，亚低温疗法在重型颅脑损伤患者的治疗中是一种具有确切疗效的方法。
本文对亚低温治疗重型颅脑损伤的机理、降温与复温的方法及并发症等问题进行简要综述。
【关键词】亚低温重型颅脑损伤脑保护机制【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0310-02早在50年代，人们就将深低温（体温降至27～28℃以下）应用于心血管直视手术，以保护脑和其他重要器官。
但由于深低温易发生室颤和凝血功能障碍，增加病人死亡率，已很少被临床医生所采用。
80年代中后期到90年代，亚低温治疗脑损伤的试验研究进一步进展，此后的临床应用结果表明，亚低温能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率，改善颅脑损伤病人神经功能预后，而其严重并发症较少发生。
本文对亚低温治疗重型颅脑损伤的机理、降温与复温的方法及并发症等问题进行简要综述。
1 亚低温的概念目前，国际上将低温划分为轻度低温（33～35℃）、中度低温（28～32℃）、深度低温（17～27℃）和超深低温（＜16℃）。
由于轻中度低温（28～35℃）都有良好的脑保护作用，而且无明显副作用。
所以江基尧等首先将28～35℃轻中度低温称之为亚低温[1]。
随后，亚低温这一概念被国内同行和新闻界所广泛应用。
2 亚低温的脑保护机制2.1 降低脑组织耗氧量，减少脑组织乳酸堆积。
在正常供氧条件下，体温每下降1℃，脑代谢率可降低6.7%，当体温降至33℃时，脑细胞耗氧量可降低约35%，而体温30℃时，脑代谢降低50%左右，脑耗氧量只有正常时的58%，表明亚低温具有比较肯定的降低脑细胞能量代谢的作用[2]。
亚低温时，虽然 ATP 合成速度减慢，但是亚低温对能量消耗的抑制作用明显大于对 ATP 合成的抑制作用。
因此人脑在亚低温状态下，对缺血缺氧的耐受力明显提高，这样无氧代谢大大减少，从而减少乳酸堆积[3]。
2.2 保护血-脑屏障，减轻脑水肿。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗应用及护理措施
重型颅脑损伤患者亚低温治疗应用及护理措施发表时间：2016-06-08T10:23:40.527Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：廖靓[导读] 探讨分析亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用价值并总结相关护理体会。
常德市第一中医院重症医学科湖南常德 415000【摘要】目的：探讨分析亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用价值并总结相关护理体会。
方法：随机选取我院住院治疗的重型颅脑损伤患者48例，其中观察组（n=24例）采用亚低温治疗，对照组（n=24例）采用常规治疗，观察患者实施亚低温治疗前后，体温、心率、血氧饱和度等指标的变化情况，并比较两种治疗措施下，患者的致死率和致残率。
结果：观察组患者采用亚低温治疗后2小时，体温、心率开始下降，血氧饱和度上升（P<0.05）；对照组致死率和致残率均高于观察组（P<0.05）。
结论：亚低温治疗降温效果安全迅速，能有效降低死亡率和致死率，能整体提升重型颅脑损伤患者的治疗效果。
【关键词】重型颅脑损伤；亚低温治疗；治疗；护理亚低温治疗主要是通过采用神经抑制作用的镇静药物使患者进入睡眠状态，再辅以物理降温，保持患者处于可控性低温，在保证脑组织血流量正常的情况下，降低脑组织耗氧量，减少乳酸堆积，降低脑水肿的程度，促进神经组织结构和功能的恢复[1]。
我科应用亚低温治疗重型颅脑损伤患者，取得了良好的治疗效果，现汇报如下：1 临床资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年7月-2015年11月收治的重型颅脑损伤患者48例，男31例，女17例。
年龄段处于17岁—76岁之间，平均年龄为（34.4±3.21）岁。
脑损失原因：车祸28例，意外坠落11例，其他原因9例。
所有患者均在入院时通过结合病史及临床症状并经CT确诊，GCS评分均≤8分。
其中观察组24例，男15例，女9例。
年龄17岁—70岁，平均年龄为（31.4±3.10）岁。
手术治疗19例，保守治疗5例。