腹部影像诊断学思考题
影像诊断试题及答案
影像诊断试题及答案1. 试题一：影像检查所见：右肺上叶前基底段有一类圆形或椭圆形致密影，边界清晰，大小约2.5 cm × 2.0 cm。
影像诊断为：右肺上叶前基底段肿块。
2. 试题二：影像检查所见：腹部CT扫描显示左肾区可见一血管样结构，该结构内可见高密度影，实性，大小约3.0 cm × 2.5 cm。
影像诊断为：左肾良性血管瘤。
3. 试题三：影像检查所见：颈椎正侧位片示C5-C6椎间盘位置突出，椎间盘突出程度约为5 mm。
影像诊断为：C5-C6椎间盘突出。
4. 试题四：影像检查所见：右侧乳腺钼靶摄影示乳腺腺体密度增高，形态略不规则，乳腺中上区可见一个类圆形致密结节，边界尚清，直径约为0.8 cm。
影像诊断为：右侧乳腺中上区乳腺纤维腺瘤。
5. 试题五：影像检查所见：脑MRI检查显示左半卵圆窝区域见一高信号灶，T1WI呈等信号灶，T2WI呈高信号灶。
影像诊断为：左侧卵圆窝脑梗死灶。
6. 试题六：影像检查所见：腹部超声检查显示右肾区见一类圆形低回声暗区，内未见明显异常回声，大小约为3.0 cm × 2.5 cm。
影像诊断为：右肾囊肿。
7. 试题七：影像检查所见：胸部X光片示右肺下叶外带见一结节状高密度阴影，边界不规整，大小约为1.5 cm × 1.2 cm。
影像诊断为：右肺下叶外带结节状病变，需要进一步CT或PET-CT检查明确诊断。
答案部分不计入总字数。
以上是影像诊断的七道试题及对应的答案，每题仅提供主要的影像所见和简要的诊断，旨在提供影像诊断能力的训练和学习参考。
实际影像诊断需要综合临床病史、体征等进行综合分析，并结合其他影像学方法，进行全面准确的诊断。
对于每个试题，建议在阅读影像所见和诊断之后，尝试自己进行分析和思考，然后将答案与自己的判断进行比对，从而加深对影像学诊断的理解。
通过不断的学习和训练，提高自己的影像诊断水平，为患者的早期发现和治疗提供更好的帮助。
临床思维和技能训练腹部病变影像鉴别诊断
精选ppt
HCH
4
浙医二院放射科
肝实质富血供肿瘤的鉴别诊断
常见
肝癌 Hepatocellular Carcinoma 肝血管瘤 Hepatic Hemangiomas
少见
肝胆管细胞癌 Intrahepatic Cholangiocarcinoma
肝局灶性结节增生 Focal Nodular Hyperplasia
腹部病变 影像诊断与鉴别
精选ppt
1
CASE 1
男，46岁。发现乙肝20余年， 时好时坏。
B超示右肝多个肿块。 AFP正常。
精选ppt
2
浙医二院放射科
CT表现
平扫示肝内多个退变结节呈小的高密度影，使肝 轮廓及实质变形。肝右后叶大肿块边缘部分与下 腔静脉等密度。小肿块与肝相比呈低密度，与下 腔静脉相比呈高密度。
9
浙医二院放射科
典型肝小血管瘤
平扫示与血池等密度病灶。
动脉期示病灶呈周边结节状强 化，与主动脉等密度。
门脉期示病灶强化扩展，与下
腔静脉等密度。
精选ppt
10
浙医二院放射科
不典型肝小血管瘤
动脉期和门脉期示病灶均匀强 化，与主动脉和肝静脉等密度。
精选ppt
11
浙医二院放射科
不典型肝小血管瘤
25
浙医二院放射科
腹膜后肿瘤定位
起源于腹膜后器官：鸟嘴征，器官幻影 （不可见）征，器官崁入征，明显供血动 脉征。
胰腺粘液囊腺癌
精选ppt
十二指肠间质瘤
26
浙医二院放射科
腹膜后肿瘤良恶性定性
肿瘤的大小、有无不规则的边缘和钙化因 素有一定的预测意义。
肿瘤的密度与增强是否均匀帮助不大。 相邻组织与血管的侵犯, 远处器官和淋巴结
完整版医学影像学习题答案
完整版医学影像学习题答案医学影像学是一门重要的医学专业，它是通过使用不同的成像技术来诊断和治疗疾病。
医学影像学学习题对于学生来说是必不可少的一部分，它是检验他们对医学影像学知识掌握程度的重要手段。
在这篇文章中，我将提供一些完整版医学影像学学习题的答案，帮助读者更好地理解和应用这些知识。
题目一：请识别以下患者腹部CT影像中的病变。
答案：根据腹部CT影像可见，患者的肝脏呈现多个低密度结节，形状不规则，边界模糊，大小不等。
这些结节的分布是典型的肝转移瘤表现，需要进一步进行多种检查手段（如肿瘤标记物检测、肝穿刺活检等）来确定病理类型。
题目二：请解读以下胸部X光片，并给出诊断。
答案：胸部X光片显示患者的左上肺贴近胸膜处有一片状实变影，边界清晰，密度增高，周围出现磨玻璃密度。
结合患者的症状和体征，这是一例左上肺恶性肿瘤的表现，需要进一步进行深度CT、磁共振、PET-CT等检查以确定病变范围和病理类型。
题目三：请分析以下磁共振图像，并给出正确诊断。
答案：磁共振图像显示患者脊髓上段有一片状高信号，与周围脊髓灰质信号相比较明显，呈线状分布。
结合患者的症状（肢体乏力、感觉异常）和体征（肢体无力、肌力减退），这是一例与多发性硬化症相关的脊髓脊髓灰质炎的表现。
题目四：请分析以下超声影像，并给出诊断。
答案：超声影像显示子宫内膜厚度明显增加，呈现不规则的结节状改变，部分区域呈现宫腔内高回声，同时伴有宫角壁结节。
这是一例子宫内膜增生的表现，需要结合患者的月经史、临床症状等，进一步进行子宫输卵管造影、宫腔镜等检查以确定诊断。
通过对以上医学影像学学习题的解答，我们可以了解到医学影像学在诊断和治疗中的重要性。
医学影像学通过使用不同的成像技术帮助医生准确诊断疾病，指导治疗方案制定。
在实践中，医生需要结合病史、临床检查和其他辅助检查手段来全面评估病变。
医学影像学不仅仅是一门技术，更是一种艺术，医生凭借对影像学知识的深入理解和临床经验，能够更准确地判断病变的性质、阶段和预后。
住院医师影像诊断学习题及答案(95)
住院医师影像诊断学习题及答案（95）1.一女性患者，52岁，已婚，绝经4年。
近3个月感腹胀及腹部逐渐膨隆。
绝经后从无阴道流血，以往身体健康。
检查：腹部膨隆，有移动性浊音，左下腹扪及小儿头大小肿块。
腹腔穿刺见血性腹水，腹水涂片细胞学检查为Ⅳ级。
拟诊为“卵巢肿瘤”。
你考虑下列哪种卵巢肿瘤的可能性大 DA.纤维瘤B.内胚窦瘤C.颗粒细胞瘤D.囊腺瘤E.Krukenberg瘤2.一女性患者，30岁，婚后2年未孕。
现停经2个半月，阴道少量流血1周，伴腹胀。
妇科检查：子宫增大如4个月大小，两侧附件阴性。
为明确诊断，应首选下列哪项辅助检查 CA.行诊断性刮宫术B.尿妊娠试验C.B超检查D.盆腔X线摄片E.宫腔镜检查3.一女性患者，28岁，已婚，1年前自然流产。
近2个月不规则流血。
妇科检查：子宫略饱满，两侧附件阴性，尿HCG(+) 。
B超检查提示：子宫后壁见1.5cm占位性病变。
拟诊为绒毛膜癌。
其最常见的转移部位是 BA.脑B.肺C.阴道D.肝E.盆腔4.一女性患者，40岁，已婚，因月经淋漓不净20天来就诊。
妇科检查：子宫6+周妊娠大小，两侧附件阴性。
B超提示“粘膜下子宫肌瘤”。
下列哪项临床表现不符合该诊断 AA.子宫不规则增大B.月经量多伴经期延长C.子宫均匀性增大D.月经后多量血水样排液E.宫口松驰5.一女性患者，43岁，已婚，妇科普查时发现子宫肌瘤。
下列哪项不符合子宫肌瘤的实际情况 BA.多发性居多B.很少发生在子宫体部C.肉瘤样变的概率极低，约占子宫肌瘤的0.5%D.月经量多，经期延长者多见粘膜下子宫肌瘤E.绝经后子宫肌瘤一般不再增大6.一女性患者，54岁，近年来月经不规则，经期10-15天，常淋漓不净。
半月前扪诊检查发发现宫口2cm×2cm×3cm暗红色赘生物，拟诊为粘膜下子宫肌瘤入院。
入院后检查：宫口未见赘生物，宫口松，可容指尖。
子宫较正常略大，质中无压痛。
附件区未触及异常包块。
智慧树答案腹部影像诊断学知到课后答案章节测试2022年
第一章1.食管癌X线表现中哪项是错误的：（）答案:食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱2.以下哪个选项不是胃癌的影像学特征？（）答案:项圈征3.以下哪个选项不是食管裂孔疝的亚型？( ) 答案:V型4.门静脉主要由脾静脉、肠系膜上静脉汇合形成，参与到肝脏的血液循环中，也是肝脏分段的解剖学标志。
（）答案:对5.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现（）答案:对第二章1.直径小于3 cm的结节或2个结节直径之和小于不超过3 cm的肝细胞癌为小肝癌。
（）答案:对2.慢性胆囊炎时胆囊均缩小（）答案:错3.有关肝海绵状血管瘤,不正确的是（）答案:无论肿瘤大小,均需手术治疗4.胰腺检查诊断价值较小的方法是（）。
答案:X线5.以下哪个选项不是慢性胰腺炎的影像学特征？( ) 答案:胰腺出血第三章1.小儿肠套叠出现哪种超声声像改变代表病情严重：（）答案:肠壁血流信号消失2.关于肠梗阻影像学表现，下列错误的是（）答案:扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状，为急性机械性小肠梗阻的典型表现3.肝脏损伤是最常见的腹腔实质性脏器损伤。
（）答案:错4.按照脾破裂的程度可以分为完全性破裂、中央破裂以及包膜下破裂。
（）答案:对5.左膈下一旦看到新月形气体影可以直接诊断空腔脏器穿孔（）答案:错第四章1.腹膜腔肿瘤分为原发性与继发性。
原发性腹腔肿瘤比较罕见，包括腹膜间皮瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。
（）答案:对2.脂肪肉瘤是腹膜后最常见的间叶组织来源的肿瘤。
（）答案:对3.神经纤维瘤比神经鞘瘤更常见。
（）答案:错4.关于腹膜肿瘤哪项表述不正确：（）答案:CT表现包括腹腔积气、积液，腹膜、系膜及网膜结节或肿块样增厚5.关于腹膜、腹膜腔的论述下列哪项不正确：（）答案:结肠上区又以肝为界分为肝左间隙和肝右间隙。
影像诊断考试题及答案
影像诊断考试题及答案(总10页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--影像诊断（消化系统）考试题一、单选题（每小题1分，共30分）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影 D、结肠积气E、肠腔扩张2、直肠癌首选的影像学检查方法（）A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法是A.钡餐检查超C.立位腹部透视D.钡灌肠7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。
A、＞5mmB、＞10mmC、＞15mmD、＞20mm11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的（）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影 B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位是（）A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C、十二指肠水平段D、十二指肠升部16、女性患者，体弱，食后腹痛、胀闷、恶心呕吐，取左侧卧位时症状可缓解，造影示：十二指肠升段笔杆样压迹，近段肠管逆蠕动活跃，拟诊断为（）A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相C、加压相D 、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义（）A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
腹部ct练习题
腹部ct练习题一、场景描述腹部CT（Computed Tomography）是一种高级影像技术，常用于腹部脏器的检查与诊断。
本文将提供一些关于腹部CT的练习题，以帮助读者巩固对腹部解剖结构的理解和CT影像解读的技能。
二、练习题1. 下面列出了腹部CT影像中常见脏器的缩写，请写出其全称：a) CTb) MRIc) GBd) APe) PVf) PTC2. 根据以下腹部CT影像，回答问题：(插入腹部CT影像)a) 请标注图中的肝脏、胃、脾脏以及胰腺。
b) 识别并描述任意一种肝脏病变或异常结构。
c) 通过测量，请告知肝脏的长度和宽度。
d) 你能否确定患者的性别？3. 根据以下腹部CT影像，回答问题：(插入腹部CT影像)a) 请标注图中的左肾、右肾、肾上腺以及膀胱。
b) 描述并标注一个肾脏结石。
c) 你能看出患者的体格指数（BMI）吗？如果是，请计算其数值。
4. 根据以下腹部CT影像，回答问题：(插入腹部CT影像)a) 请标注图中的胰头、胰体、胰尾以及胰管（Wirsung导管）。
b) 描述胰腺癌的可能表现。
c) 你能确定患者是否有肝外胰腺素瘤吗？如果是，请解释你的判断依据。
三、总结腹部CT是一项常用于腹部脏器检查与诊断的影像技术。
通过本文提供的练习题，读者可以巩固对腹部解剖结构的理解以及CT影像解读的技能。
希望这些练习对你的学习有所帮助，加深你对腹部CT的认识和应用能力。
（本文所使用的影像仅用于练习目的，非真实患者影像）注：本文仅供学习和阅读参考，不构成医学专业意见，如有疑问，请咨询医学专业人士。
医学影像学课后思考题
医学影像学课后思考题医学影像学总论1、什么是放射学？2、X线的怎样产生，特性是什么？3、X线形成的基本条件？4、造影方法有哪几种？5、什么是CT值，人体CT值分布情况？6、MRI的概念？7、病变的X线表现分析要点？骨骼与关节1、骨骼基本病变的定义和影像学表现。
2、正常长骨的影像学组成及骨骺线定义。
3、骨折的基本X线表现、儿童骨折的特点。
4、常见部位的骨折。
5、骨挫伤定义和影像学表现。
6、脊柱骨折好发部位。
7、椎间盘突出的影像学表现，Schmorl结节定义。
8、急慢性化脓性骨髓炎的影像学表现。
9、骨结核的影像学表现。
10、良恶性骨肿瘤的鉴别。
11、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的影像学表现。
12、关节强直的分类。
胸部1、骨骼基本病变的定义和影像学表现。
2、正常长骨的影像学组成及骨骺线定义。
3、骨折的基本X线表现、儿童骨折的特点。
4、常见部位的骨折。
5、骨挫伤定义和影像学表现。
6、脊柱骨折好发部位。
7、椎间盘突出的影像学表现，Schmorl结节定义。
8、急慢性化脓性骨髓炎的影像学表现。
9、骨结核的影像学表现。
10、良恶性骨肿瘤的鉴别。
11、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的影像学表现。
12、关节强直的分类。
腹部与盆腔1、肠梗阻的分型及X线表现如何？2、胃肠道穿孔X线检查中以游离气腹最重要，但应注意哪几种情况？3、胃肠道基本病变的钡剂造影异常表现（龛影、充盈缺损、黏膜皱襞的改变）？4、胃、十二指肠溃疡直接征象和间接征象？5、早期胃癌是指？胃良、恶性溃疡的X线鉴别诊断？6、肠结核的好发部位及X线分型？7、消化道恶性肿瘤的X线征象？8、食道静脉曲张与食道癌鉴别诊断？9、肝硬化的CT表现？10、肝海绵状血管瘤的CT表现？11、肝癌的CT表现？12、急、慢性胰腺炎的CT表现？13、胰腺癌的CT表现？14、阳性及阴性结石？15、输尿管结石好发部位？16、肾癌及肾盂的CT表现？17、肾上腺腺瘤及嗜铬细胞瘤的CT、MRI表现？中枢神经系统与头颈部1、中枢神经系统有哪些检查方法？2、中枢神经系统的正常CT、MR表现？3、中枢神经系统的异常CT、MR表现？4、脑膜瘤、星形细胞瘤、转移性脑肿瘤的影像学表现？5、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤的特点？6、急性硬膜外、硬膜下肿、脑内血肿的CT表现？7、脑梗塞的影像学表现？8、高血压脑出血的影像学表现？1、眼、耳、乳突、中耳、鼻窦、鼻咽部的主要检查方法？2、眼眶内占位性病变的影像学表现？3、中耳乳突炎的CT表现？4、鼻窦癌的特点？5、鼻窦炎的影像学表现？6、鼻咽癌的CT表现？介入放射学骨伤X线诊断学。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部影像诊断学试题山东大学研究生课程（临邑，2011-09-25）一、名词解释（每词2，共2分）1. 胃肠道双对比造影（DC）X线胃肠道造影尤其是DC，目前仍是胃肠道疾病诊断的重要和首选的检查手段，也是CT、MRI扫描必须参照的基础资料，对肠腔内及管壁受累肿瘤具有重要诊断价值，其确诊率可与内镜媲美（86.3%）。
2. 早期胃癌当前国内外多采用1962年日本内镜学会提出的定义和分型。
即癌组织局限于粘膜内或侵及粘膜下层而尚未到达固有肌层的胃癌，不论其大小或有无转移。
早期胃癌肉眼形态分为四型：●Ⅰ型（隆起型）：癌肿向胃腔内生长，其突出的高度超过5mm，范围大小不一，边界较清楚，形态可不规则，基底宽，跨癌肿表面高低不平，常伴有糜烂，组织学上常以分化较好的腺癌为多见。
●Ⅱ型（浅表型）：癌灶平坦，不形成明显隆起或凹陷，又分为3种亚型：●（1）浅表隆起型（Ⅱa型）：病灶轻度隆出于粘膜面，高度小于5mm，表现为大小不一，形态不规则的丘状隆起。
●（2）浅表平坦型（Ⅱb型）：病灶和周围粘膜无明显高低差别，仅表现为胃小沟、胃小区结构异常或破坏。
●（3）浅表凹陷型（Ⅱc型）：病灶区轻度凹陷，深度小于5mm，可突破粘膜肌层或达固有肌层，但癌组织仍局限于粘膜或粘膜下层内，溃疡可较光滑或不规则，其周围胃小沟、胃小区常有破坏。
组织学上一般均为溃疡早期恶变。
●III型（凹陷型）：癌肿形成明显凹陷，超过5mm，形状不规则。
●混合型：兼有上述三型中两型以上表现。
● 3. GIST,gastrointestinal stromal tumor GIST的概念肿瘤位于胃肠道，组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。
免疫组化表达KIT蛋白（CD117）阳性。
遗传上存在频发性c-kit基因突变。
起源于间叶源性肿瘤。
肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后，均具有与GIST形态学、免疫表达及分子遗传学的相同特征。
但发生于胃肠道及腹腔以外者有以上特征的间质瘤则十分罕见。
●位于胃肠道，组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。
免疫组化表达KIT蛋白（CD117）阳性。
4. Crohn disease Crohn病是以累及消化道为主的全身性非特异性肉芽肿性疾病,病因不清，认为是环境因素（特别是感染因素）作用于易感者，促发免疫反应亢进。
从口腔到直肠全消化道皆可罹患，回肠末端多见（累及者60%-80%,单独发病50%），结肠次之（单独发病10%)，食道与胃少见。
消化道外可累及肝、淋巴结、眼、关节等，呈现为免疫性疾病改变。
5.肝脏的三期扫描使用螺旋CT分别在肝动脉期(通常为对比剂开始注射后20~25秒)、门静脉期(对比剂开始注射后60秒)进行全肝扫描，称为肝脏的双期扫描，双期扫描后再加作延迟(肝实质期)扫描，则称为三期扫描。
within barium-smeared contour, formed by mass protruding into the lumens,usually neoplasam.Filling缺陷：充盈缺损在当地凹钡涂轮廓，形成了大量流明，通常neoplasam凸出。
在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。
常见于肿瘤或增生性炎症引起的肿块。
7.Niche:龛影胃溃疡的直接征象是凹入胃壁内的溃疡形成的壁龛，钡剂存留或涂布于壁龛形成的影像。
8.门静脉海绵样变性指门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通，是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。
CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。
这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门脉海绵变性”肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。
本病临床少见，是肝前性门静脉高压的原因之一9. Budd-Chiari syndrome肝段下腔静脉和/或肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍的临床综合症，分先天性和后天性，先天性为上段下腔静脉出生后未退化的蹼膜引起，后者与外伤、炎症、肿瘤压迫、血管内血栓形成有关。
●肝大、淤血致淤血性肝硬化●青少年多见，女性多见，发病呈一定区域性10.Diaphragmatic Hernia 隔疝腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。
临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。
二、问答题（每题20分）1. 论述消化道检查方法、优势及应用选择。
消化道病变的诊断方法主要依靠消化道内镜和影像学，影像学检查因快速、简便、无创等特点在临床广泛应用，为病变的早期诊断、临床分级分期、疗效评价等综合影像诊治创造了条件。
● 1.DC X线胃肠道造影尤其是DC，目前仍是胃肠道疾病诊断的重要和首选的检查手段，也是CT、MRI扫描必须参照的基础资料，对肠腔内及管壁受累肿瘤具有重要诊断价值，其确诊率可与内镜媲美（86.3%）。
● 2.CT 胃肠道造影(CTE)对肠道肿瘤、肠系膜淋巴结肿大显示较理想。
胃肠道空气铸型成像较好地显示胃肠道大体结构，而且可以显示腔外肿块,优于胃肠道双对比钡剂造影。
胃肠CT仿真内镜(CTVE)适用于检出>1cm 的病灶，敏感性为82%~93%，特异度为90%~97.7% 灌注成像通过计算组织血流量、血管表面通透性(PS)等评价放、化疗前后肿瘤血管灌注情况的变化。
CT的主要作用在于了解：●消化道管壁的肥厚程度●肿瘤向壁外浸润的进展程度●相邻脏器有无浸润或远处转移● 3.MR MRI在直肠和乙状结肠肿瘤分期方面应用最多。
●显示腔内充盈缺损，观察肠黏膜及肠管周围的改变。
● DWI是早期评价胃肠道肿瘤放射治疗或化疗后疗效的潜在有效工具。
●MRS可反映肿瘤细胞生化、代谢信息，用于评估肿瘤细胞的活性，有望成为胃肠道恶性肿瘤化疗和放疗后疗效监测方法。
● 4.超声内镜 EUS与CT检查是判断胃癌侵犯深度的影像学诊断金标准,敏感性为93%,特异性86%,正确性为90%。
5.选择性血管造影肠系膜上动脉造影对小肠肿瘤和血管畸形的诊断最有价值，可同时进行栓塞治疗● 6.放射核素显像高锝酸盐99mTcO4-核素显像剂可被胃粘膜细胞特异摄取而显影，因此可以显示异位胃粘膜所致胃肠道出血，其敏感性及特异性大于90%，且安全、无创●7.正电子发射断层成像(PET)及PET/CT目前最常用的显像剂为18F-FDG。
PET/CT的优势在于联合扫描,在胃肠道肿瘤方面的应用目前主要体现在病灶的检出、临床分期及疗效评价上。
2. 导致新生儿呕吐的消化道先天畸形有哪些？并描述其典型影像表现。
1.先天性食管闭锁经口或鼻腔放入一根细软导管，在上段食管盲端处即受阻不能通入胃内，经导管注入0.5～1.0ml水溶性碘造影剂即可显示上段食管盲端的位置和长度，并可判明上段食管与气管之间有无瘘道。
腹部X线检查发现胃肠道内含有气体，则说明下段食管与气管相通，存在食管气管瘘。
食管无闭锁，但有食管气管瘘的5型病人，临床上虽无流涎和不能进食的症状，但进食时尤其进流质食物时，如部分食物经瘘道进入气管，即可引起呛咳。
瘘道较小者，进食后呛咳可为间歇性发作。
有的病人在出生后数年才开始呈现症状。
此型病例需作食管镜检查明确诊断。
2.先天性幽门肥厚钡餐检查诊断的主要依据是幽门管腔增长(>1cm)和狭细(<0.2cm)。
胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出,幽门管细长呈“线样征”。
3.先天性十二指肠隔膜病闭锁腹部X 线检查立位腹部平片或碘造影检查十二指肠闭锁可显示胃和十二指肠第1 段内有扩大气液平面，即典型的“双泡征”，整个腹部其他地方无气体 B 超检查除可以作临床诊断外，还可以用于产前检查，特别是线阵型实时超声扫描检查可显示十二指肠闭锁胎儿腹内两个典型的液区，提示本病的诊断，供生后正确诊断和有准备地进行治疗的参考。
. 肛门指检排除肛门闭锁的可能。
4.先天性巨结肠典型X线征象：（1）痉挛段，为病变段，显示长短不一，边缘光整或不规则锯齿状;（2）扩张段，位于痉挛近端的结肠扩张，肠壁增厚，黏膜增粗呈横行，肠腔内有粪块;（3）移行段，位于痉挛段与扩张段之间，其肠腔较痉挛段稍扩张，呈漏斗形与扩张段相连。
钡灌肠24h后随访均有钡剂潴留。
X线诊断分型标准：1）常见型：病变位于直肠与乙状结肠交界以下;（2）短段型：病变位于直肠中段以下;（3）长段型：病变自结肠肝曲至乙状结肠之间;4）全结肠型5. 先天性肛门直肠畸形－肛管闭锁常用X线造影检查，但MRI是诊断该病的最有效手段，它可以理想显示畸形的部位、程度、瘘管形成等异常改变，并判断周围相邻器官的状况。
细小结肠症是新生儿肠闭锁或狭窄、胎粪性肠梗阻和全结肠神经节细胞缺乏症等所引起肠梗阻后的继发征象，X线检查是重要的首先方法，结合临床表现对原发疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。
3. Crohn病X线表现及鉴别诊断。
1 涂布不良肠壁炎症，分泌亢进2 痉挛狭窄肠壁肉芽组织及纤维组织增生3溃疡呈口疮样、纵行裂隙样、匍行性，肠壁炎性坏死、糜烂，溃疡形成，多达肌层，穿破浆膜层形成瘘管和窦道。
4 瘘管5 铺路鹅卵石征粘膜下层水肿、淋巴管扩张致粘膜增厚隆起6 节段性、非对称性分布肠系膜侧较重7 肠距加大、位置固定•鉴别：消化道结核肠结核X表现溃疡型：肠管的痉挛收缩，黏膜皱襞紊乱，可见小点状、小刺状龛影，有跳跃征。
•增殖型：盲肠、升结肠的狭窄、缩短和僵直。
黏膜皱襞紊乱、消失，息肉样充盈缺损。
X线溃疡型结核的典型征象：肠管张力增高、管腔挛缩，可有激惹征象，管腔边缘呈锯齿状，可见斑点状小龛影；增殖型结核的典型征象：主要表现是管腔变形、缩短，粘膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损，激惹多不明显。
•淋巴瘤•溃疡性结肠炎4. 肝脏肿瘤动脉期明显强化的病变有哪些？并说明其主要鉴别点。
授课：林祥涛 linxt616@。