毒症急性肾损伤患者经血必净治疗效果及对白介素-6、肿瘤坏死因子-α影响分析
血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响
血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响张继翱;李家瑞;乔佑杰;尚跃丰;宋石林【期刊名称】《天津中医药》【年(卷),期】2016(33)1【摘要】[目的]探讨血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)的临床疗效及对炎症因子的影响。
[方法]选取2013年1月—2014年1月天津市天津医院收治的80例脓毒症伴发AKI患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(38例)。
对照组按脓毒症指南予以常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 m L静滴,每日2次。
两组疗程均为10 d。
观察两组患者治疗前及治疗后第1、3、7、10天的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及急性生理学与慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化;同时观察两组患者治疗后的平均住院天数并随访28 d病死率。
[结果]与对照组比较,治疗组治疗后BUN、SCr、TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHEⅡ评分均明显下降,尿量明显增多;治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),两组患者28 d病死率比较无统计学差异(P>0.05)。
[结论]血必净注射液可以有效的保护脓毒症所致AKI患者的肾功能,并可改善患者病情及预后。
其主要机制可能与血必净注射液能够同时下调促炎因子与抗炎因子水平,维持机体促炎-抗炎反应处于平衡状态,减轻炎症介质导致的损伤有关。
【总页数】5页(P13-17)【关键词】血必净注射液;脓毒症;急性肾损伤;炎症因子【作者】张继翱;李家瑞;乔佑杰;尚跃丰;宋石林【作者单位】天津市天津医院急诊科;天津市南开医院ICU科;天津市人民医院ICU 科;天津中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R515.3【相关文献】1.乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及对炎性因子的影响 [J], 王玲2.血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效及对患者炎症因子的影响 [J], 杨林3.血必净注射液治疗小儿脓毒症临床疗效及对患儿血清炎性因子的影响 [J], 何占东;宋素英;刘芳芳;李辉;颜晓伟4.乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及对炎性因子影响分析 [J], 罗辑5.连续性肾替代治疗脓毒症并发急性肾损伤患者疗效及其对血清炎症因子影响 [J], 雷忠;张开龙;殷燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净治疗肾脏疾病的临床应用
医疗装备 ２ ０ １ ７ 年５ 月第 ３ ０ 卷第 ９ 期Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｍ ａ ｙ ． ２ ０ １ ７ ， ｔ ７ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ９
程， 保 护肾脏的治疗 目的。 ３ 脓 毒血症继 发急性肾衰竭
当归等活 血化瘀 中药 中提 纯 的红花 黄色素 Ａ、芍药 苷 、川 芎 嗪 、丹参 素 、原 儿茶醛 、阿魏 酸等 。血 必净 注射液 的临
床 应用及研 究较 为广泛 ，现就其 治疗 肾脏疾病 的临床 应用
进展进行综述 。 １ 肾病综合征 肾病综合征是泌尿系统常见疾病 ，中医可将其归于 ‘ 水
证明血 必净治疗 组确 有临床 及试验疗 效 。中医认为血 必净 注射液能够 活血 化瘀 ，通经活络 ，具 有菌毒炎并 治的作用 ， 通过试 验发现 血必净 注射液具 备拮抗 内毒素作 用并且 能够 抑制炎性 介质 释放 ，恢 复机体 正常免 疫应答 ，改善机 体 的 器的损 伤 ，保护 血管 内皮 细胞 以及减 少内毒素 导致 的器官
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ２ — ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）０ ９ — ０ １ ８ ９ — ０ ２
血必 净注射 液是 由中西 医结合 急救 医学 领域著 名医 家 性 肾衰竭发展过 程 ；通过活血化瘀疗法 增加肾脏 的血流量 ， 王今达教授根 据 ‘ 三 证 三法”的辨证论 治原则及 ‘ 茵 毒炎并 进 而改 善肾脏血管微循环 ，逐步使 肾脏血流 的速度加快 ， 血 治 ”的学术理论 ，以清代 名医王清任的血府逐瘀汤为组方基 液 细胞 的瘀滞状态得 以有效改善 ， 血液黏稠度逐 步降低 ， 血 础 ，精心研 制 的静脉 注射制剂 。由天津 红 日药业股 份有 限 公 司生产 的血 必净 注射液具有 活血 化瘀 、清热解毒 、菌毒 炎并 治的功效 ，其 主要 成分是从赤芍 、川 Ｉ 芎 、丹参 、红 花 、 小板 凝集状 态得 以抑 制 ， 从 而有效 阻断弥漫性血 管 内凝血 ， 并缓解 肾脏微小动 脉的痉挛状态 ， 间接增加 肾脏血流 ， 减少 肾脏组织 的水肿 ， 最终缓解 肾脏 血流的高凝状态。活血化瘀 疗法是 针对 血液瘀 滞的疾病 生理 病理实 质 ，ห้องสมุดไป่ตู้一 步确立 的 有 针 对性 的有 效 治疗 方 法 。通 过研 究 发 现 ，具 有活 血 化 瘀 功效 的中药 ，如丹参 、赤芍 、Ｊ Ｉ Ｉ 芎等 能显著抗 组织 纤维 化［ ４ － ６ ］ ｏ刘 红栓等 研究发 现 ，血必净注射液联合 西药常规 治疗 能够 有效降 低慢性 肾衰 竭患者三 酰甘 油 、２ ４ ｈ尿 蛋 白 总量 ， 提高患 者血清 白蛋 白水平 ， 从 而达到改善 肾脏 功能的 目的 ， 较单纯 接受西医治疗 的患者复发率低 ， 同时 能够 减少 西 药治疗所 产生 的不 良反应 。由此可见 ，血必净 注射 液能 够改 善 。 肾脏 微循 环 ，增加 肾脏血 管 的血流量 ，同时可 以抑 制纤 维母细 胞合成 胶原蛋 白，最终 达到延 缓 肾损 害发 展进
血必净注射液治疗重症肺炎的疗效观察
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 引言 • 血必净注射液介绍 • 研究方法 • 疗效观察结果 • 疗效影响因素分析 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨血必净注射液治疗重症肺炎的疗效，为临床用药提供参 考依据。
背景
重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，病情进展迅速，死 亡率高。目前，临床上对于重症肺炎的治疗手段有限，且疗 效不尽如人意。因此，寻找一种有效的治疗方法具有重要意 义。
轻度肺炎
对于轻度肺炎患者，血必净注射液可迅速缓 解炎症，改善临床症状，疗效较好。
重度肺炎
重度肺炎患者病情较重，可能伴随多器官功 能障碍，血必净注射液疗效相对较差。但药 物仍可发挥一定的抗炎作用，有助于延缓病 情进展。
其他可能影响因素
药物剂量
血必净注射液的疗效与药物剂量密切相关。剂量过低可能导致疗 效不佳，剂量过高则可能增加不良反应风险。
研究问题与目标
研究问题
血必净注射液治疗重症肺炎的疗效如何？
目标
通过本研究，旨在明确血必净注射液在治疗重症肺炎中的疗效，为临床用药提供指导。具体目标包括 ：（1）观察血必净注射液对重症肺炎患者临床症状的改善情况；（2）评估血必净注射液对患者生存 率的影响；（3）探讨血必净注射液对患者免疫功能的影响。
给药途径
血必净注射液可通过静脉滴注或口服给药。不同给药途径可能影响 药物吸收和分布，从而影响疗效。
合并用药
重症肺炎患者往往需要合并使用其他药物，如抗生素、免疫调节剂 等。这些药物与血必净注射液的相互作用可能影响疗效。
06
结论与展望
对血必净注射液治疗重症肺炎的评价
血必净注射液治疗急性肾衰竭临床观察
血必净注射液治疗急性肾衰竭临床观察
祝全;范一超
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(000)001
【摘要】目的探讨血必净注射液（简称血必净）对急性肾衰竭的治疗效果。
方法
将59例急性肾衰竭患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。
B组26例，采用单纯西医治疗，A组23例，在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴，疗程14天。
观察治疗前后肾功能（Bun、Scr）变化情况。
结果A组总有效率明显
优于B组（P〈0．05），两组Bun、Scr治疗前与治疗后比较。
差异均非常显著（P〈0．01），A组治疗后Bun、Scr下降程度与B组治疗后比较，差异显著（P 〈0．05）。
结论在西医常规治疗基础上加用血必净治疗急性肾衰竭，疗效显著。
【总页数】3页(P8-10)
【作者】祝全;范一超
【作者单位】海门市中医院肾内科,226100
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
【相关文献】
1.血必净注射液治疗急性肾衰竭34例疗效观察 [J], 杨莹
2.血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效观察及机制探讨 [J], 孙涛;刘茜;尚丽英;韩兆灿;张敏
3.血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗早期轻度脓毒症急性肾损伤临床观察 [J], 聂玉雯;陈华峰
4.不同剂量血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤的临床观察Δ [J], 李乐辉;杨远征;林润;洪丽明
5.床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床观察 [J], 孙章萍;程志华;闫福栋;陈筱莹
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血必净注射液对严重多发伤患者脏器功能损害的保护作用
血必净注射液对严重多发伤患者脏器功能损害的保护作用付素珍【摘要】Objective To observe the protective effect of Xuebijing injection on functional lesion of organ in pa-tients with serious multiple wounds. Methods Seventy-six patients with serious multiple wounds were randomly divided into control group (n=38) and treatment group (n=38) during May 2007 and November 2013. All patients received treatments of multiple medical sciences in emergency department, and the treatment group underwent 100 ml Xuebijing injection and 100 ml physiological saline iv gtt for 2 times/d, and one course of treatment was 7 d. The changes of blood-coagulation function, C-reactive protein and liver-kidney function were observed before and after the treatment. Results Compared with those before treatment, the blood-coagulation function and liver-kidney function were significantly im-proved, while the C-reactive protein level was significantly decreased on 7th d after the treatment (P<0. 05);the indexes were more significantly improved in treatment group than those in control group (P<0. 05). Conclusion Xuebijing in-jection can protect and improve functional lesion of organ in patients with serious multiple wounds by improving blood-co-agulation function and decreasing inflammatory mediators discharge.%目的：观察血必净注射液对严重多发伤患者脏器功能损害的保护作用。
血必净注射液联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒肝肾损伤的作用
血必净注射液联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒肝肾损伤的作用龚升玄;魏书堂【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2024(39)1【摘要】目的探讨血必净注射液联合乙酰半胱氨酸(acetylcysteine,AC)对急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)肝肾损伤的作用。
方法回顾性分析救治的80例APP患者的临床资料,按治疗方式不同分为AC组(n=39,常规治疗联合AC)、联合组(n=41,在AC组治疗的基础上加用血必净注射液)。
比较2组治疗前、治疗2周后呼吸指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数]、炎症因子水平[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))]和肝肾功能指标[丙氨酸氨基转移酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、天冬氨酸氨基转移酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)],并观察预后。
结果治疗后,2组PaO_(2)、氧合指数和eGFR均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组均明显高于AC组(P<0.05);治疗后,2组血清IL-6、TGF-β_(1)水平和GPT、GOT、Scr均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组均明显低于AC组(P<0.05);联合组1个月内脏器功能衰竭发生率(32.56%vs.56.41%)、病死率(60.98%vs.82.05%)均明显低于AC组(P<0.05)。
结论血必净注射液联合AC治疗APP,可明显减轻肝肾损伤,有效抑制炎症反应,显著提高患者的存活率。
血必净注射液对重型颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-6水平的影响
管 的通透 性 ， 护血脑 屏 障的通 透性 ， 保 改善局 部 的血
这一观点已经得 到多数学者 的认可 。颅脑损伤早
期， 神经 细胞 和局部 血管 等组织 破坏 ， 诱发 各种炎 症
反应 ， 中产 生 大量 的 Ｉ － 血 Ｌ６和 Ｔ Ｆ仪 。Ｔ Ｆ 是 Ｎ － Ｎ－
液循环 ， 减少炎性渗 出 ； 川芎有抑制氧 自由基 ③ 产 生和抑 制钙 超负 荷 的作 用 ， 以减 轻 颅脑 损 伤 后 可
摘要 ： 目的
探讨 血必净注射液对重型颅脑损伤患者 的神经保护 机制。方法
选择 ６ ０例重 型颅脑损伤患者 ， 与 正常组相 比， 重
随机分为治疗组 、 照组各 ３ ， 对 ０例 同期选 择 ２ Ｏ例正常健康体检者作 为正常组 。对照组 给予常规治疗 ， 治疗组 在此
基 础上加用血必净注射液 。分别 于伤后 １３ ５ ７ｄ 、 、 、 检测各 组患者血清 Ｔ Ｆ 、Ｌ６水平 。结果 Ｎ － Ｉ＿ ３ ５ ７天 ， 、、 治疗组血清 Ｔ Ｆｄ、 ＿ 水 平明显低于对照组 （ Ｎ— Ｉ６ Ｌ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ００ ） 关键词 ： 颅脑 损伤 ； 血必净 注射 液 ； 白细胞介素 ６ 肿瘤坏死 因子 ；
皮 细胞 ， 加脑组 织抗 氧化 能力 ， 而 减轻炎 性 因子 增 从 的合 成与分 泌 ¨ ② 赤芍 能减 少急 性 炎症 时 毛细 血 ；
的神 经毒 性 作 用 、 细胞 因 子 刺 激 等 ； 中 炎 性 因 其 子 的过度 表达 是创伤 性脑 损伤 病理生 理过 程 中的一 个重 要环 节 ， 其在继 发性脑 组织 损害 中起 重要作 用 ，
ｍｏ ｃ ｉ ｔｒａ ｐ ａ ａ ｄ ｉ ｔｒｅ ｋ ｎ ６ ｉ ｒ ｉ ｄ ｐ ａ ｍａ ａ ｔｒ ｍｅ ｍｓｓｆ ｃ ｏ ｌ ｈ ｎ ｎ ｅｌ ｕ ｉ － ｎ ｂ ａ ｎ ａ ｌｓ ｆｅ ｎ
血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤T淋巴细胞亚群的影响
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有效去除炎症因子,稳定内环境 [２].血必净注射液是
临床治疗温热类疾病的常用中成药,其对全身炎症反
应类疾病和多器官 功 能 失 调 综 合 征 均 有 较 好 的 治 疗
效果,并且联合其他疗法治疗脓毒症对患者预后的改
善作用也基 本 得 到 证 实 [３].南 通 市 中 医 院 在 脓 毒 症
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脓毒症急性肾损伤患者经血必净治疗效果及其可能机制研究摘要:目的：探讨血必净治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效，并分析其对白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α的影响。
方法：将2013年4月-2014年3月来院就诊的脓毒症急性肾损伤患者52例分为两组，对照组接受常规治疗，观察组则加用血必净治疗，比较两组患者的临床疗效、白细胞介素-6（IL-6）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
结果：观察组的治愈率为92.31%（24/26），明显高于对照组的69.23%（18/26）；治疗后3d与治疗后2周两组的IL-6与TNF-α均呈渐进性下降，且观察组在各时间点的指标水平均显著低于对照组。
指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用血必净治疗脓毒症急性肾损伤有显著疗效，可明显提高治愈率，避免患者死亡；在注射血必净后患者的IL-6与TNF-α均呈明显下降趋势，须引起重视。
关键词:脓毒症；急性肾损伤；血必净；白介素-6；肿瘤坏死因子-α脓毒症是由于严重创伤、感染或手术伤害等因素所引起的常见严重并发症，患者容易并发多器官功能障碍综合征，这也是导致患者死亡的主要原因。
脓毒症患者发生肾损伤的几率为17%-42%，且大多伴有不同程度的其他器官损伤。
当脓毒症患者出现急性肾损伤后，极易引起肾功能衰竭，造成严重后果。
快速、有效地对脓毒症急性肾损伤患者的临床症状加以缓解，是确保患者良好预后的关键因素。
本文选取52例脓毒症急性肾损伤患者进行随机对照实验，分析血必净的临床疗效，并通过比较两组患者的IL-6和TNF-α水平，探讨血必净的作用机制。
现将研究内容整理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2014年3月于我院就诊的脓毒症急性肾损伤患者52例为研究对象，纳入标准：有心率与呼吸频率增加、体温升高或外周血白细胞计数明显异常等症状；有感染依据；在入组前均知晓本组研究详情，并自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。
排除标准：合并严重的心脑、肝肾与造血系统疾病，免疫系统疾病或精神障碍疾病者。
将入选患者随机分为观察组与对照组各26例，观察组中男性14例，女性12例，患者年龄23-67岁，平均年龄（41.23±4.76）岁，APACHE II评分24-37分，平均评分（30.18±3.20）分；血肌酐水平（2.6±0.7）mg/dl；对照组患者中男性15例，女性11例，患者年龄25-70岁，平均年龄（42.65±5.13）岁，APACHE II评分27-39分，平均评分（31.02±4.14）分；血肌酐水平（2.7±0.5）mg/dl。
两组患者的年龄、性别与APACHE II评分、血肌酐水平等一般资料经统计学处理后未见显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2方法1.2.1 治疗方法对照组患者给予常规治疗，内容包括：持续性胃肠减压、解痉镇痛、抗生素治疗、纠正酸碱平衡与维持水电解质平衡等。
观察组在对照组基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20040033）100mL静脉滴注治疗，每隔8h静滴一次。
两组均以病情痊愈出院或死亡为治疗终止点。
1.2.2 检测方法于入院第1d、治疗后3d与治疗后2周采集清晨空腹静脉血，离心后分离血清，置于冷冻状态下保存待测。
使用ELISA方法测量血清中的IL-6与TNF-α水平，具体操作严格按照相关试剂盒中的使用说明进行。
1.3 观察指标统计两组患者的3个月治愈率与6个月死亡率。
根据生化指标检测结果判定其是否治愈，以血肌酐恢复至1.2mg/dl以下水平、C反应蛋白水平降至10mg/l 以下为治愈。
1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取2χ检验；计量资料采取均数±方差（sx±）表示；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果2.1 两组3个月治愈率与6个月死亡率比较观察组患者的治愈率为92.31%，明显高于对照组水平，疗效的组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1：表1 两组患者的药物疗效比较分析[n(%)]组别例数3个月治愈率6个月死亡率对照组26 18（69.23）8（30.77）观察组26 24（92.31）2（7.69）2χ-- 4.457P -- ＜0.052.2 两组的IL-6变化比较治疗后3d与治疗后2周，两组均无死亡病例，且两组的IL-6均呈渐进性下降，且观察组的IL-6的IL-6始终低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组TNF-α在治疗后3d与治疗后2周的水平均明显低于入院后1d水平，且呈渐进性下降，各时间点观察组的TNF-α均低于对照组，组间比较有明显差异（P＜0.05）。
详见下表2。
表2 两组入院后1d、治疗后3d与2周的IL-6、TNF-α比较分析（sx±，ng/L）组别例数IL-6 TNF-α入院后1d 治疗后3d治疗后2周入院后1d治疗后3d治疗后2周对照组26 47.65±9.1342.55±8.1336.46±5.1326.79±6.1323.54±5.4618.58±4.74观察组26 48.13±10.2139.13±6.8724.98±5.2527.02±6.4820.15±4.7813.67±3.46t -- 0.864 12.587 13.897 0.795 8.572 12.856 P -- P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.053 讨论3.1 脓毒症急性肾损伤的病理病机当脓毒症患者伴发相关器官的功能性障碍即为重症脓毒症，目前临床上一致认为，机体受到多种因素影响，导致细胞免疫因子与炎性介质的过量释放，进而引起炎症反应失衡与免疫功能失调而致病。
有研究证实，脂多糖是导致脓毒症的主要因素。
脂多糖可与血液中的脂多糖结合蛋白形成相关复合物，进而与靶细胞和细胞膜上的特异性受体（TLRs）结合而激活细胞。
TLRs作为识别性跨膜蛋白，在免疫细胞中得到充分表达，TLRs可直接或间接作用于细胞免疫与炎症反应的激活，进而促进细胞免疫因子与炎性介质的大量合成与释放，是脓毒症的主要病理变化之一。
TNF-α是脓毒症急性肾损伤中最早发挥作用的细胞因子，可直接作用于单核细胞或巨噬细胞，使其分泌IL-6、IL-1等白介素类能力增强，进而刺激中性粒细胞，促进其发生脱颗粒作用而释放出多种蛋白酶、氧自由基或水解酶等物质，进而引起组织细胞损伤。
IL-6则可促进脓毒症急性肾损伤患者体内的中性粒细胞分化，加快弹性蛋白酶的合成与释放，不仅可诱导B细胞发生分化作用而产生抗体，还能诱发急性期蛋白的分泌，进而导致炎症反应的加重性进展。
国外有研究证实，血清IL-6与TNF-α和脓毒症的严重程度具有正相关，可将其作为脓毒症急性肾损伤的病情评价与治疗期的重要衡量指标。
脓毒症急性肾损伤在中医学中尚未发现对应病名，大多数中药学学者将其归为“外感热病”“疽毒内陷”范畴，是由于外邪入侵、情志损伤、过度劳损引起邪气内伏等因素，久病成毒，热毒侵入脏腑、影响血运而致病。
外感邪毒入里，胶结于脏腑，久而生毒；而情志损伤或过度劳损等则将导致内毒，例如情志失调引起风气相搏，滋生热毒等。
内外毒邪在发病过程中相互影响、作用，导致病情的进一步加重。
瘀血积滞于脏腑是导致脓毒症的主要病理。
因此，临床治疗应以活血化瘀、清热解毒、通下养阴为主。
3.2 血必净的治疗机制与疗效血必净的主要药物成分包括红花黄色素A、川穹嗪、丹参素、芍药苷、原儿茶醛与阿魏酸等，其中以红花黄色素A、芍药苷与阿魏酸浓度较高。
红花黄色素A是红花水溶性提取物中的主要成分，其药理作用较为广泛，包括抗血小板聚集、溶栓扩容、消炎镇痛、抗氧化等；阿魏酸可促进非特异性免疫作用，降低由于炎症再灌注而引起的器官损伤，有效改善肾脏损伤，且能清除自由基、抗血小板聚集；川穹嗪可防治肾功能的进一步衰竭，降低血黏度，改善血液流变学情况；丹参素则可清除氧自由基、抗感染、有效预防肾衰竭，还具有一定的免疫细胞调节作用，对于早期肾损伤有显著疗效；芍药苷则可明显延长血栓的形成时间，调节免疫平衡。
多药共用，可发挥镇痛抗炎、保肾抗凝的治疗作用。
中药实验性研究表明，血必净治疗脓毒症急性肾损伤时，可发挥良好的血小板抑制作用，降低IL-6与TNF-α等多种细胞因子的合成与分泌量，还具有改善肠道菌群移位、促进内毒素排出的作用，有效降低内毒素对靶器官的损伤，从而有效缓解脓毒症急性肾损伤患者的肾功能衰竭病变。
动物实验证实，血必净可降低脓毒症大鼠肾组织中明显升高的IL-6，使血清β2-MG微球蛋白、尿素氮、血肌酐水平下降，从而发挥良好的肾脏保护功能。
本组研究提示，观察组的治愈率为92.31%（24/26），明显高于对照组的69.23%（18/26），疗效的组间比较有明显差异（P＜0.05）；治疗后3d与治疗后2周两组的IL-6与TNF-α均呈渐进性下降，且观察组在各时间点的指标水平均显著低于对照组，指标的组间差异均有统计学意义。
提示血必净可通过降低IL-6与TNF-α在机体中的表达水平，来发挥治疗脓毒症急性肾损伤的效果，且疗效显著。
此外，有研究证实，血必净可通过降低心肺、肝肾细胞的结构形态损伤程度，降低血栓素在短时间内的爆发性释放量，避免机体微循环中出现广泛性凝血而引起的微循环障碍，从而有效减轻重要脏器及细胞组织的毒性损伤，发挥良好的内毒素拮抗作用。
Levy等在研究中指出，脓毒症急性肾损伤患者在接受血必净注射液治疗后，其IL-6与TNF-α随着治疗的进展而表现出渐进性下降的变化趋势；且患者的TLRs相关蛋白和mRNA也表现出逐渐下降，与细胞因子IL-6和TNF-α的变化趋势具有一致性，表明TRLs在脓毒症急性肾损伤中存在异常表达。
与本组研究结果具有一致性。
据此我们可以推断，血必净能够通过降低TRLs相关蛋白与mRNA水平，发挥减少IL-6和TNF-α等炎症因子的治疗作用，其具体作用机制仍有待进一步研究。
综上所述，血必净治疗脓毒症急性肾损伤有显著疗效，能够降低IL-6和TNF-α等炎症因子水平，达到治疗目的，在临床治疗中应引起重视。
推测其作用机制与TRLs相关蛋白及mRNA有关。