50例后牙隐裂的治疗体会

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２０ ０ ８年 ５月第 ２卷 第 ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ ０ ８ Ｖ １２， ｏ９ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｙ２０ ， ｏ． Ｎ ．
・
５９ ・
５ 体 会
白花蛇 ２条 ， 蚣 １ 蜈 ４条 ， 虫 ３ ｇ研 末 分 １ 全 ５ ４包 ， １次／ ， 包 ２
牙髓 治疗者 ， 均对 患 牙行 钢丝 环 扎 、 调合 ， 然后 进 行 常规 去
以确定牙 齿的某一特 定部 位咀 嚼 时产生 一过性 尖 锐性疼 痛 的病 例 ， 更应慎 重对 待 ， 细检查 。一旦 确诊后 应及 时 给予 仔 处理 。牙 隐裂应 早期治疗 ， 综合治疗可 以保 留牙体组 织并
始可渐加至 １ｇ 均应 先 煎半 小 时 ， ５， 只要 临 证时 辨 证精 细 准
腰椎问盘 突出症 患者 ，８岁 ， ２ 作椎 问盘切 吸术 后仍 感腰腿剧
痛 ， 能俯 卧及平卧 ， 不 故不 能作针灸 推拿 。静 滴地塞米 松 ， 甘 露醇亦无效 。笔者据其夜 间痛甚 ， 不能人 睡 ， 痛则汗 出 ， 为 辨
隐裂 的检查要 小心 仔细 ， 别是 对长 期咀 嚼不适 ， 特 尤其 是可
病变 。
１３ 治疗方法 ． 仅 表现为牙本质 过敏者 ， 患牙 进行调 合 ， 对 以减小合力 ， 并在裂 隙处 备洞 ， 光 固化复 合树 脂或 玻 璃离 用
子黏 固粉充填修 复。出现牙髓炎 、 根尖周 炎等症状 未 曾经过
次 ／ 吞 服 ， 风 化瘀 止 痛 。 ｄ， 祛
５ １ 山西名老 中医李可 老师常 说 ： 难症 痼疾 ， 法仲 景 。 ． “ 师 ” 笔者运用仲景之法辨 治难 治性脊椎病 ， 屡获 佳效 。曾治一 亦
５３ 制川 乌、 附子 因有 毒性及个体差异 ， ． 制 剂量从 ３— ６ｇ开
色牙冠表 面有 助 于诊 断可疑 隐裂 。Ｘ线 诊 断无 牙周 或 根尖
脆食 物和异物常导 致 后牙 隐裂 的 发生 ； 充填 修 复材 料 的 ④
热膨 胀系数和聚合 系数 的不 同也可 削 弱牙本 质 的强度 而导 致牙 隐裂 的发生 。牙隐裂 的早期裂 纹细微 较浅 ， 裂纹 常与发
育沟和窝沟重叠 ， 不易 被发 现 ， 特别 容易 被经 验不 足 的医生 所忽视 。而且 早期的牙 隐裂 临床症 状不 是很 明显 很典型 ， 也 容易 被误 诊和漏诊 。这就 要求 口腔医 生在 临床工 作 中对牙
确， 胆大心细 ， 如桴鼓 ， 效 大可不必视乌附如虎 豹 ， 敬而远之 。
参 考 文 献
１ 朱 良春． 良春 医集． 朱 中南大学 出版社 ，０ ６ ３０ ２ ０ ：８ ．
营卫不和 ， 寒邪闭阻 ， 予桂 枝加附子汤加 味二十余剂治愈 。
５ ２ 脊 椎病 常有血瘀 证存 在 ， 临床常加 活血 化瘀 之 品如 ． 故
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ．
５ ０例后 牙 隐裂 患者计 ７ ５颗患 牙 ，其 中男
牙隐裂是导致牙髓 炎 、 根尖周 炎 、 折裂 、 牙 牙缺失 的重要
性２ ９例 ４ ４颗患牙 ， 女性 ２ 例 ３ １ １颗患牙 ， 年龄 ２ ６ ９— ７岁。
因素之一 。牙隐裂 的病 因可能与以下 因素有关 ： ①牙体 硬组 织结 构缺陷 ， 沟裂过 深 ； 治疗 手术 去 除过 多牙 体组 织 ， ② 从
随访 １ 个 月后 ，５颗牙 中治疗成功 ５ ２ ７ ７颗 （７ ０ ） 症状改善 １ ７．％ ， ０颗 （３ ３ ） 仅 有 ８颗失败 （ ０ ７ ） １ ．％ ， １．％ ，
其 中急性牙髓炎 ５颗 ， 根尖脓 肿 ３颗 ， 失败多发生于治疗 ６个月后 。结论
高； 单纯后牙隐裂早期治疗 ， 活髓保存 率高 ； 后牙 隐裂发展 至牙根 分叉处 及牙根 引起根 周围炎 时治 愈率 明显 降低 。综合治疗可 以保 留牙体组织并恢复最大 咬合力 ， 目前较理想的治疗方法 。 是 【 关键 词】 牙隐裂 ； 综合 治疗 牙 隐裂是一种常见的牙体疾病 ， 期临床症 状无 明显特 早
而削弱牙齿对外力 的承受 力 ；③ 咀嚼肌 发达 或 （ ） 嚼硬 和 咀
１２ 诊 断标准 ．
① 主诉为牙 齿遇冷 、 热敏感 ， 长时 间咀嚼不
பைடு நூலகம்
适 ， 一特定部位有 咬合 痛或 曾有 咬合 创伤 病史 的患 者 ， 某 牙 冠完整 ， 无牙体 、 牙周 的治 疗病 史 。没 有临 床 症状 的隐 裂牙 不易诊断 ， 可在治疗 邻近 牙齿 时发 觉 ； ②牙 冠表 面 常见 细小 裂纹 ， 与发育沟相吻合 ， 裂纹常延 伸过边 缘嵴 。２ ５ ． ％碘 酊染
川芎 、 当归 、 田七 、 鳖 。 疼 痛 剧 烈 者 ， 朱 良春 老 师 经 验 ， 土 据 予
５ ０例 后 牙 隐 裂 的治 疗 体 会
张冬 【 摘要 】 目的 探讨后牙 隐裂 的有效治疗方法 。方法 对 ５ ０例 后牙 隐裂 患者 的 ７ ５颗患牙进 行综 合治疗观察 。对仅 表现 为牙本质 过敏 者 ， 进行患牙调合 ， 以减小 合力 ， 并在裂隙处 备洞 ， 用光 固化复 合树 脂或玻璃 离子 黏固粉充填修复 ， 出现牙髓 炎、 对 根尖周 炎等症状未 曾经过 牙髓 治疗者 ， 进行钢丝环扎 、 调 合， 然后进行常规去髓 ， 行根管治疗 、 全冠修复 结果 ７ ５颗隐裂 牙治疗后 经 ６—１ ２个月 随访复查 。经 后牙 隐裂越早治疗 ， 治愈率越
征， 临床上容易漏诊 、 误诊 。笔者 对 ５ ０例后牙 隐裂患者 进行 了综合 治疗 ， 现报道如下 。
１ 资 料 和 方 法
月后 ，５颗牙 中治 疗 成 功 ５ ７ ７颗 （ ７ ０ ） 症 状 改善 １ ７ ．％ ， ０颗 （ ３ ３ ） 仅有 ８颗失败 （ ０ ７ １．％ ， １． ％） 其 中急 性牙髓 炎 ５颗 、 ， 根尖脓肿 ３颗 ， 失败 多发生于治疗 ６个月后 。