护理质量管理及持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本引言护理质量管理与持续改进是现代医疗服务中的关键环节。
有效的质量管理可以提升患者的满意度，降低医疗事故和医疗纠纷的发生，提高医疗机构的声誉和竞争力。
本记录本旨在记录护理质量管理与持续改进的工作内容、流程、结果和反馈，以便全面了解和监控护理质量，推动持续改进。
一、护理质量管理与持续改进的目标1.提供高质量的护理服务，保障患者的权益和安全。
2.优化工作流程，提高工作效率和执行力。
3.提升员工工作满意度和专业能力。
4.提高医疗机构的声誉和竞争力。
二、护理质量管理与持续改进的工作内容1.制定质量目标和指标：根据医疗机构的整体目标和护理部门的职责，设定符合实际的护理质量目标和指标，并定期评估和更新。
2.建立质量管理体系：制定和实施护理质量管理体系，包括相关政策、规范、程序和工作流程，确保护理工作的规范化和标准化。
3.护理质量评估和检查：定期对护理工作进行质量评估和检查，包括患者满意度调查、质量巡查、定期抽查等，及时发现和解决问题。
4.培训和培养员工：通过定期培训、科学考核、经验分享等方式，提升护理人员的专业能力和素质，增强他们对护理质量管理的意识和责任感。
5.问题排查和解决：针对发现的问题，制定改进措施和行动计划，并跟踪实施情况，确保问题得到解决。
6.组织评估和认证：定期邀请外部专家组织对护理质量进行评估和认证，以增加护理工作的公信力和专业水准。
7.建立反馈机制：收集患者和员工的反馈意见和建议，及时回应和改进，建立良好的沟通和信任关系。
三、护理质量管理与持续改进的过程1.目标设定：根据护理质量管理与持续改进的目标，制定具体的工作目标和指标。
2.数据收集和分析：收集和整理与护理质量相关的数据和信息，进行定性和定量的分析，发现问题和优化点。
3.制定改进方案：根据数据分析的结果，制定改进方案和行动计划，包括具体的任务、责任人、时间表和资源需求等。
4.实施改进措施：按照制定的计划，实施改进措施，并监督和评估改进效果。
护理质量持续改进措施记录
护理质量持续改进措施记录引言在现代医疗保健领域中，护理质量是保障患者安全和健康的重要因素之一。
持续改进护理质量是医院管理者和护理人员共同努力的方向。
本文旨在记录护理质量持续改进的措施及其效果，以期提高护理服务质量，确保患者得到更好的照顾。
质量改进措施一内容•定期举行护理团队会议，分享经验和案例，探讨护理过程中存在的问题及解决方案。
•设立护理质量考核标准，定期对护理人员进行绩效评估和反馈，激励优秀表现，及时纠正问题。
•强化护理记录和沟通，确保患者信息准确、及时传递，避免信息传递和记录不完整的情况。
•组织护理人员参加专业培训和进修课程，提高专业技能和护理质量意识。
效果经过这些措施的实施，护理团队的协作能力得到增强，护理质量意识得到提高，患者护理方案的执行更加完善，患者满意度得到较大提升。
质量改进措施二内容•开展患者满意度调查，收集患者意见和建议，及时调整护理服务方案，改善服务质量。
•建立问题反馈机制，鼓励护理人员提出改进建议和问题，对护理过程中的隐患进行跟踪和改进。
•加强护理质量数据统计和分析，发现问题根源，设置改进目标，并制定相应的改进建议。
•强化护理标准化和规范化，确保护理程序的可操作性和稳定性。
效果通过以上措施的实施，医护之间的沟通更加畅通顺畅，问题得到更快的解决，服务质量得到明显提高，患者的满意度和信任度得到进一步加强。
结语护理质量的持续改进是一个长期且持续的过程，需要医院管理者和护理人员共同努力。
通过记录和总结改进效果，可以发现问题，及时调整方向，提高护理服务的质量和效率，确保患者得到更好的治疗和照顾。
愿护理质量持续改进措施能够为患者带来更多的关怀和安全保障。
护理质量持续改进记录
4、患者无上当受骗现象发生。
备注
评价日期：年月日评价者：
第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。
第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。
第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。
第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
护理质量持续改进记录
3、调节输液滴数不严格，随意性大。
4、多组液体的输液卡勾签概念模糊，勾签时欠思考。
5、加大入院时安全教育，防止患者上当受骗，与治安室联系严防查处发散野广告人员。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：急诊科带入的留置针无时间记录，责任护士也未及时补充。
2、加强助理护士的管理，将助理护士按照责任护士排班，使其坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁
护理质量持续改进记录单
护理质量持续改进记录单概述护理质量持续改进记录单是医疗保健机构用于跟踪、记录护理过程中质量管理情况和持续改进的重要工具。
通过记录单的详细填写与分析，医疗保健机构可以及时发现护理过程中存在的问题和改进的空间，从而不断提升护理服务质量，确保患者得到安全有效的护理。
本文将介绍护理质量持续改进记录单的内容要点和填写方法，以及如何通过记录单促进护理质量的持续改进。
内容要点1. 患者基本信息在记录单的开头，应包括患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情诊断等。
这些信息对于后续的质量管理和改进非常重要，有助于确保护理工作的针对性和有效性。
2. 护理操作记录在记录单的主体部分，应详细记录每次护理操作的具体内容、时间、执行者等信息。
对于重要的护理操作，还可以要求填写操作的原因和效果评估，以便后续跟踪和评估护理效果，发现问题并及时改进。
3. 护理质量评价在记录单的结尾，需要对护理过程进行总体评价，包括护理操作的规范性、及时性、有效性等方面的评价，有助于发现和总结护理中存在的问题，为改进提供方向和依据。
填写方法填写护理质量持续改进记录单时，护理人员应严格按照规定的格式和要求填写，确保信息的准确性和完整性。
在记录每次护理操作时，应尽量详细地描述操作的步骤和过程，为后续的质量评价和改进提供充分的依据。
同时，在填写护理质量评价部分时，应客观、全面地评价护理过程，不偏不倚地发现和指出存在的问题。
持续改进护理质量持续改进记录单不仅是记录护理过程的工具，更是促进护理质量持续改进的重要手段。
通过不断填写、分析、评价记录单，医疗保健机构可以发现和总结护理中的问题，及时采取改进措施，提升护理服务质量，确保患者的安全和满意度。
总而言之，护理质量持续改进记录单是医疗保健机构质量管理工作中的重要工具，对于提升护理服务质量、保障患者安全至关重要。
护理人员应严格按照规定的要求填写记录单，不断总结经验、发现问题、改进工作，促进护理质量的持续增进。
手术室护理质量目标管理、持续改进记录单
考核项目：洗手年月日
序号
受检
人员
考核项目
成绩
存在问题及扣分
改进措施
评价及
遗留问题
理论
操作
1
彩萍
打勾
1.
2.
2
手术室护理质量目标管理、持续改进记录单2
13.01修改
检查项目年月日
序号
受检
人数
检查分项P
平均成绩
D
存在问题流程改进修正措施C来自效果评价遗留问题
A
1
12
洗手---
98
1.
2.
1.
2.
2
3
4
手术室护士培训考核持续质量改进记录单3
13.01修改
检查项目年月日
序号
受检
人数
检查分项P
平均成绩
D
存在问题
流程改进修正措施
C
效果评价
遗留问题
A
1
12
洗手---
98
1.
2.
1.
2.
2
3
4
护理质量持续改进记录
有改进
文件书写
护理记录书写不连贯
对护理记录书写要求不熟悉
加强护士护理文书书写的培训
改进中
护理安全
值班人员巡视病房不及时
患者较多、工作较忙
合理排班，明确岗位职责，加强配合
改进中
院感
值班人员手卫生依从性差
院感知识不强
加强院知识培训
待改进
培训内容：保洁员工作流程的规范
评价者签名：
评价日期：年月日
护理质量持续改进记录【1】
科室：检查日期：年月检查者：护理质量质控小组
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
跟踪评价
急救药品
1、急救车内有过期药品
2、实际数量与登记不符
3、交接管理不规范
对急救药品物品不熟悉
1加强急救药品管理的学习
2规范急救药品的管理的管理登记
改进中
பைடு நூலகம்病房管理
病房清洁不彻底
保洁员工作态度流程不熟
护理质量持续改进记录(1)
1.护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
3.护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
改进措施
1、加强检查护理管理。
2、护士长提高管理意识，加强护理环节质理质量持续改进记录
（2021年1季度） 检查科室：临床科室
检查日期
2021年3月29日
检查人员
主要检查内容
基础护理、病房管理、护理文书、医院感染等。
护理存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题，相关责任人等）
1.病床下物品放置杂乱，床头柜上有杂物
2.床头卡填写错误；。3.实际吸氧时间与医嘱不符；
4.病人不知用药知识，压脉带用后未及时消毒。4.巡视病房更换液体不及时、输液瓶有留在病房现象；5.描述护理记录单口服药与症状描述不符；
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护理质量管理与持续改进
记录本
科室：护理部
年度：2016
护理质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度
（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1 深入病房
2次督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情
况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工
护理质量控制小组成员名单：
蓝正英杜小丽凌智聪涂汉梅邓春燕黄春燕邓素芳古月霞
具体职责分工：
职责：一. 根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案。
二.定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。
强化质量意识和安全意识。
三.严格执行各项护理工作程序。
四.按护理质量标准及考评分办法，每位成员每周按质量控制范围对本科室护理质进行考评1-2 次，并做好记录。
把存在的问题通知责任人即使进行整改。
同时向护士长汇报，评价改进情况。
五.每月总结一次质控检查中发现的护理问题的原因和整改措施是否有效。
对改进情况进行评价。
六.每月向护理部报告本科护理质量，质控结果。
质控小组成员分工：
护理管理：蓝正英 新生儿管理：邓春燕 5 / 23
抢救物品管理：杜小丽 氧气管理：杜小丽 “三基”训练：凌智聪
病房管理：涂汉梅 物资管理：涂汉梅 院内感染：凌智聪
护士长签字： 2016 年 01
蓝正英
月 10 日
2016年度科室质量控制计划
一.加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。
1. 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技能
训练及考核工作。
2. 加强人文知识的学习，提高护士的身体素养文化意识。
3. 更新专业理论知识，提高专科护理水平。
二.加强护理管理，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效。
1. 提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用, 明确各自
的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护理质量。
2. 建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
3. 进一步规范护理文件书写，从细节上抓起。
定期进行护理记录缺陷分析与改进。
4. 加强护理过程中的安全管理，严格查对制度。
三.深化亲情服务，提高服务质量。
1. 在培养护士日前礼仪上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树
立良好的职业形象。
2. 注意收集护理服务需求信息，发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息及
时提高整改措施。
四.做好教学，科研工作
1. 指定有证护士对新进行带教工作。
2. 定期召开业务学习及护理查房等工作。
每月份护理质量控制重点
9 / 23
10 / 23
J2—月份科室日常护理质量管理与持续改进记录
20 / 23
________ 月份科室护理质量管理持续改进总结存在的问题：
原因分析:
改进措施
效果评价
22 / 23
护士长签字:
_______ 年年度护理质量控制总结
23 / 23
护士长签字：
年月日
24 / 23。