支架中空式赝复体修复单侧上颌骨缺损1例体会

纯钛支架赝复体修复上颌骨缺损患者的临床应用

４２（）４７４８２０，５５：８ — ８．
［责任编辑
李武营］
纯钛支架赝复体修复上颌骨缺损患者的临床应用
刘艳林，永丽，文玲黄张
（南大学淮河医院口腔科，南开封４５０）河河７０１
６１．
地预防继发性出血等并发症。值得临床推广应用。
参考文献：
［］蔡用舒．伤眼科学［．北京：民军医出版社，９８１创Ｍ］人１８：
Ｅ３钟毅敏．强，兆科．方血栓通在眼科临床中的应用７于胡复
观察证实，疗组中复方血栓通胶囊应用于全程治［１吉洪宝，加茂，成荣．外伤性前房积血的临床观察治５李王疗，未见明显复发出血病例。虽然治疗组在视力的均［］Ｊ．眼外伤职业眼病杂志，０５２（）４１６．２０，７６：６ —４３恢复和促进出血吸收统计学处理并未得出差异的显［］吴亚明，积权，丽萍．．方血栓通联合云南白药治６温孙等复
后复，且对患者的咀嚼功能，言功能和颜面修复进围覆盖所缺损范围，缘将超出缺损部位的并语
行了临床研究和评价。
０～１ｃ。．５ｍ
１材料和方法

单侧上颌骨缺损纯钛铸造支架式中空型赝复体修复的临床评价

ｎｉｏｎＨｏｓｉｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ，Ｈｅｂｅｉ０６３００４，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｑ＇ｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｔｉｔａｎｉｕｍｍａｘｉｌｌａｒｙｏｂｔｕｒａｔｏｒｐｒｏｓｔｈｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２２ｕｎｉｌａｔｅｒｌａｍａｘｉｌｌａｒｙ
采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）调查患者自身满意度。结果与戴用塑胶赝复体相比，２２例患者戴用纯钛铸造支架式中空
型赝复体咀嚼效率、发音清晰度及自身满意度提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），戴用纯钛铸造支架式中空型赝复体
修复后患者生活质量得到明显改善。结论
ＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｉｔａｎｉｕｍｍａｘｉｌｌａｒｙｏｂｔｕｒａｔｏｒｐｒｏｓｔｈｅｓｆቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏｒｕｎｉｌａｔｅｒｌａｍａｘｉｌｌａｒｙｄｅｆｅｃｔ．ＧＵＯＹｕｅ－ｘｉｎ．ＴａｎｇｓｈａｎＵ－
ｄｅｆｅｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｄｕｒｉｎｇＭａｙ２００６ｔｏＪａｎｕａｙｒ２０１１．Ｔｉｔａｎｉｕｍｍａｘｉｌｌａｙｒｏｂｔｕｒａｔｏｒｐｒｏｓｔｈｅｓａｎｄｓｙｎｔｈｅｔｉｃｒｅｓｉｎｐｒｏｓｔｈｅｓ

中空式赝复体修复上颌骨缺损后咀嚼效率评价

ｗｉｈａｄｗｉｈｕｒｔｅｅ．ＲｅｕｔＴｈｓｉａｏｙｅｆｉｎｙｗａ４．２１．６）ｗｉｈｕｒｔｅｔｎｔｏｔｐｏｈｓｓｓｌｓｅｍａｔｃｔｒｆｉｅｃｓ（２０士２７％ｃｔｏｔｐｏｈ —
Ｋｅｒｓ：ｍａｉｌｒｆｃ；ｈｏｌｗｂｔａｏｏｓｈｅｅ；ｍａｔｃｔｒｆｉｉｎｃｙｗｏｄｘｌａｙｄｅｅｔｌｏｏｕｒｔｒｐｒｔｓｓｓｉａｏｙｅｆｃｅｙ
ｍａｉｌｃｏｍｙｐｔｅｔｎｄｒｖｉｅｃｉｉａｅｄｎｅＭｅｈｄｓＦｏｕｔｅａｉｌｅｏｙｐａｉｎｓｗｅｅｏ — ｘｌｅｔａｉｎｓａｐｏｄｌｎｃｌｖｉｅｃ．ｔｏｒｅｎｍｘｌｅｔｍｔｅｔｒｃｌｌｃｅｆｅｈｅｅａｂｌｔｔｏｆｈｏｌｗｔａｏｒｒｔｓｓＴｈｅｍａｔｃｔｒｆｉｉｎｃｗｅｅｍｅｓｒｄｅｔｄａｔｒｔｒｈｉｉａｉｎｏｌｏｏｂｕｒｔｐｏｓｈｅｅ．ｓｉａｏｙｅｆｃｅｙｔａｕｅ
关键词：上颌骨缺损；中空式赝复体；咀．文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０２００５０１０ —５１２１）８１８ —４
ＣｌｎｉａｔｄｙＯｌｐｏｔｅｉｅａｉｉａｉｎｏｏｌｗｂｕａｏｉｃｌｓｕｉｒｓｈｔｃｒｈｂｌｔｔｏｆｈｌｏｏｔｒｔｒｐｒｔｓｓｆｒｍａｉｌｃｏｙｐａｉｎｔｏｈｅｅｏｘｌｅｔｍｔｅｓ

赝复体修复上颌骨缺损语音效果的评价

ｍａｉａｙｏｔｒｔｒｐｓｈｓｓａｄｃｍｐｒｔｅｏｅｈｌｗｂｕａｏｎｌｓｄｏｏｏｔｒｔｒＭｅｏｓｘｌｒｂｕａｏｒｔｅｅｎｏａｅｈｐｎｏｌｏｔｒｔｒａｄｃｏｅｈｌｗｂｕａｏ．ｌｏｏｈｔｄＮｉｅｎｖｌｎｅｒｄｐｔｎｓｔｑｉｄｍａｉａｙｄｆｃｅａｉｔｔｄｗｔｂｕａｏｒｓｅｅｒｃｕｅ．Ｉｅｒｃｒｅｐｅｈｏｕｔｅｅａｉｔｗｈａｕｒｘｌｒｅｅｔｈｌａｅｉｌｔｒｔｒｏｔｓｓｗｅｅｉｌｄｄ１ｏｄｄｓｅｃｅｉｅｌｒｂｉｌｏｐｈｎ１ｅｅｅｔｗｒｖｌａｅｙｔｅｐｔｎｓｔｅｅｖｓａｄｔｅｈｐｍａａｉｄｓｅｃｎｅｌｉｉｔｔｎｔｏｔｒｓｅｅｆｃｓｅｅｅａｕｔｄｂａｉｔｍｓｌｅ，ｎｙｅｓｔａｐｅｈｉｔｌｇｂｌｙｗｉａｄｗｉｕｏｔｓｓｈｅｈｈｌｙｎｉｉｈｈｐｈ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｖｌｔｓｅｃｕｏｅｏｔａｅｔｗｔｍｘｌｙｄｆｔｅａｉａｄｗｔＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅａａｐｅｏｔｍｓｆｈｐｔｎｉａｉｒｅｃｒｂｉｔｈｉｕｅｈｃｅｉｓｈｌｅｈｌｅｉａｔ
ａｄｗｔｏｔｐｏｔｅｅ．ｌｐｒｅｔａｒｔｇｆｈｐｍａａｔａｄｓｅｃｎｅｌｂｌｈｗｄｎｔｉｉｉｅｎｅｎｈｕｒｓｓｓｎｅｅｃｐｕａｎｓｏｙｅｓｌｙｎｐｅｈｉｔｉｉｔｓｏｅｏｓｔｔａｄｒｃｉｈｌｉｉｌｇｉｉｙａｓｃｌｆｅｂｔｅｎｏｅｏｏｂｕａｒｎｌｅｏｏｂｕａｒＣｎｌｓｎＰｏｔｅｅａｐｏｅｓｅｃｔｌｇｉｔａｄｅｅｐｎｈＨｗｏｔｒｔｄｃｓｄｈＨｗｏｔｒｔ．ｏｃｉｒｓｓｓｃｌｉｒｖｐｅｈｉｅｉｂｌｗｏａｏｏｕｏｈｌｍｎｌｉｉｎｙ

上颌骨缺损赝复体修复咀嚼功能的患者主观评价

ａｄｄｄｔｆｃｈｉｃｏｃｉｏｄＣｏｃｕｉｎｎｉｎ，ｆｔｔｅｒｈｉｅｗｔｆｏ．ｎｌｓｏａｅｈｐｏｔｅｉｗｈｎｅｔｇｆｏ．ｒｓｓｓｅａｉｏｄｈｎＭｏｔｏｈａｉｎｉｈｓｓｕｙｗｒｓｔｆｄｗｉｂｕａｏｓｆｔｅｐｔｓｎｔｉｔｄｅｅａｉｉｔｏｔｒｔｒｅｓｅｈ
【摘要】目的探讨上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的主观评价。方法利用咀嚼功能调查问卷，
调查ｌ５例上颌骨缺损患者对赝复体戴用后咀嚼功能的主观评价。结果１４例患者使用赝复体咀嚼无异常感受，１例有轻度疼痛，可用其咀嚼硬性和一般食物，没有患者不愿意戴用赝复体咀嚼食物。９．３的患者表示使用聩３３％
ＳｂｅｔｅａｓｓｍｅｔｏｓｃｔｒｕｃｉｎｆｒｍａｉａｙｄｆｃｖｈｐｏｔｅｃｔａｍｅｔＲＮＷｉｏｇ，ｕｊｃｉｓｅｓｎｆｍａｔａｏｙｆｎｔｏｘｌｒｅｅｔ、ｔｒｓｈｔｒｔｎＥｅｈｎｖｉｏｌｉｉｅ —
ＺＡＧＺｅ一ｇＤＮａ— ｏＤｐｒｅｔｆＰｏｈｄｔｓＣｐｔｌｄｃｌＵｉｒｔｃｏｌｏｔａｏｇ，ｅｉＨＮｈｎｎ，ＯＧＨｌｏ．ｅａｔｎｏｒｔｏｏｉ，ａｉｉｎｅｉＳｈｏＳｍｔｏｙＢｉｎｔｍｓｃａＭｅａｖｓｙｆｏｉｊｇ
ｗｅａｎｒｎｌｏ，ｎｙｎｌａｉｌｐｉ．ｌｔｂｅｔｗｒｗｌｎｅｒｈｅｔｒｄｒｇｅｔｇｎｅｈｎｅｔｇｇｕａｆｄｏｌｏｅｆｔｔｅａｎＡｌｈｓｊｓｅｅｉｉｇｏａｅｎｕｅｕｉａｎｄｔｙｉａｒｏｅｌｔｅｕｃｌｔｗｔｄｎｉａｈｃｕｄｅｔｒｎｌｏｎａｏ．３３％ｏｔｅｓｂｅｔｅｐｅｓｄｔａｔｅｄｎｒｐｏｅｅｉｓｏｃｉｏｌａｇｕａｆｄａｄｈｄｆｄ９．３ａｒｏｒｏｆｈｕｊｃｘｒｓｔｈｅｔｅｉｒｄｔｉｄｇｔｎｆｔｎｓｅｈｕｍｖｈｒｅｉｕｏ

纯钛铸造支架式中空型赝复体修复治疗单侧上颌骨缺损

天津医药２１００年３月第３８卷第３期
２３７
纯钛铸造支架式中空型赝复体修复治疗单侧上颌骨缺损
刘晓明
关键词上颌骨创伤和损伤牙修复体钛１３语音清晰度及咀嚼效率评判．每例患者按纯钛铸造支
赵春艄刘晶莹
上颌骨缺损是临床常见的颌面畸形，因肿瘤切除及外多伤所致。该病除直接引起患者的面部畸形外，伴有严重的还
方可进行。侧基牙无明显松动，牙基本正常。排除标准：健咬合
试间隔３５ｎ￣，每例患者戴纯钛艚复体和戴塑胶赝复体时ｍｉ
分别测试２次，每次咀嚼甜杏仁３，咀嚼后的残渣吐入０ｓ将２４．ｍｍ孔径的咀嚼效率测定筛内，反复漱口直至吐净为止，用流水冲洗测定筛，把测定筛内残存的残渣倒入盘中，自然风干，称质量。按下列公式计算咀嚼效率，并求出咀嚼效率的平均值，咀嚼效率＝总质量～（剩余量）／总质量ｘ０％。１０１统计学方法．４应用ＳＳ１ＰＳ１．５统计软件，采用配对检
制取印模的难度增大。需采取特殊的印模方法，个别托盘如印模法、层印模法等。取印模前用带尾线的蝶形纱布堵塞分
纯钛支架与塑胶支架咀嚼效率差异无统计学意义（Ｐ＞００）发音清晰度纯钛支架明显优于塑胶支架，．５；差异有统计
７０℃恒温箱烘烤后的甜杏仁２ｇ分装，每次测试前嘱患者漱口清洁口腔并冲洗赝复体，以保证口内无食物残渣，每次测

上颌骨缺损赝复体修复后咀嚼功能评价

【摘要】上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、语言、吞咽等生理功能和美观，者生存质量下降，者带来使患给患
很大的生理和心理负担。赝复体修复方法在上颌骨缺损的修复中占有重要地位，能够在一定程度上改善患者的面
部外形，重建语言、咀嚼等生理功能，是早期上颌骨肿瘤切除术后主要的修复方法。本文就上颌骨缺损患者赝复体
赝复体修复后咀嚼功能恢复的客观评价
１赝复体修复后咀嚼效率的评价．
咀嚼效率是指个体在单位时间内将食物咬碎的程度，代
表咀嚼运动的实际效果。咀嚼效率直接反映患者嚼碎食物
２赝复体修复后咬合力的评价．
胎力是指个体在咬合、咀嚼等功能活动中牙齿所承受的咀嚼力量。骀力是牙齿、牙周组织、下颌关节以及相关的颞
人没有明显差异。Ｕｉｏｍｎ等用ＡＰ颗粒析光度法测定４Ｔ３
例赝复体修复上颌骨缺损患者的咀嚼功能，平均值是０４８．１ａｓ约为正常个体（．６ａｓ的４％，ｂ，１０ｂ）０而为无牙颌患者全口
义齿修复后咀嚼功能测试值（．２ａｓ的２倍。０２ｂ）
咀嚼功能的研究一直是口腔基础和ｌ临床研究的重要课题… 。自Ｂａｋ研制第一台拾力计以及Ｃｒｔｓｎ首次用椰果测ｌｃｈｉｅｅｓｎ定咀嚼效率以来，咀嚼效率、咬合力的测定，已广泛用来评价咀嚼器官功能状态，以及牙体缺损、牙列缺失、牙周疾患和牙颌畸形治疗的效果。测定咀嚼效能可以反映牙列健康状况、咬合接触面大小、胎稳定性以及咬合、咀嚼肌、颞颌关节这３个咀嚼系统组成部分之间协调的程度。上颌骨缺损是临床常见的颌面部畸形，占颌骨缺损发生率的８％以上Ｊ约５，其使直接承受咀嚼功能的牙齿单位减少，同时由于口鼻腔相通食物可以从鼻腔溢出，严重影响患者的咀嚼、语言、咽等吞生理功能和美观。到目前为止，上颌骨缺损仍然主要依靠赝复体来修复。本文就赝复体修复上颌骨缺损后咀嚼功能

中空开放式赝复体的改良制作

上颌骨缺损较常见，约占颌面部缺损发生率的58.8%[1]，多由外伤、恶性肿瘤引起[2]，会造成患者咀嚼、吞咽、吸允、发音等功能障碍，同时导致患者外貌变化从而产生心理影响和社交障碍，因此上颌骨缺损的重建修复十分重要。

一侧上颌骨缺损是最常见的上颌骨缺损类型，理想的一侧上颌骨缺损的赝复体设计及修复的重点是关闭口鼻腔通道，恢复颌骨及面部的高度及外形，并恢复患者的语言和咀嚼功能[3]。

中空式赝复体是上颌骨缺损修复中应用最多的修复体[1]，分为封闭式和开放式两种，现介绍上颌封闭式及开放式赝复体的改良制作方法，对改良开放式赝复体的制作方法进行总结，并与封闭式赝复体的修复效果进行比较，以供临床参考。

资料和方法1. 病例选择回顾性分析2008年至2018年在首都医科大学附属北京口腔医院修复科就诊的一侧上颌骨缺损的患者共45名。

纳入标准：①单侧上颌骨缺损未及软腭，缺损对侧均有余留基牙；②无其他修复体，牙周正常，对颌牙正常，咬合向缺隙侧倾斜；③年龄、性别不限；④智力正常，无明显听力障碍，近期无呼吸道疾患；⑤患者能持续戴用1个月后参与评价。

试验组30例，其中男性22例，女性8例，年龄41~60岁，平均（54.02±4.10）岁，采用改良中空开放式赝复体进行修复；对照组15例接受传统封闭式赝复体修复，其中男性13名，女性2名，年龄43~72岁，平均（55.31±2.65）岁，两组年龄差异无统计学意义（P ＞0.05）。

具体分组条件：上颌骨缺损部位位于剩余牙列和上颌骨的一侧，超中线的大部分上颌骨缺损；剩余上颌骨侧无牙缺损，均由同一医师、同一技师设计制作金属支架上颌阻塞式赝复体。

2. 赝复体的制作及改良支架的制作：①增加卡环数目，以分散固位力，减轻基牙的负担。

增加支托数目，以保证牙合力的传递与支持。

②支架义齿的网状结构要大而广泛，当赝复体设计为低位开放式阻塞器的时候，网状结构不能进入颌骨的缺损区域（图1）。