临床常用化验单解读 PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不耐热酶 假阴性：高比重（>1.020）高蛋白尿、VitC
（ >100mg/L） 、利福平
6/29/2019
福建省立医院肾内科
15
缺点：假阳性、假阴性高
白细胞：只检测中性粒细胞中的酯酶
肾移植病人淋巴尿不表现脂酶 单核细胞 假阴性：大剂量头孢、庆大 高比重、高葡萄糖尿 假阳性：甲醛、利福平
6/29/2019
红细胞管型：急性肾小球肾炎、肾梗塞 白细胞管型：急性肾小球肾炎、肾综合症、肾盂肾炎 上皮细胞管型：肾小管病变，如肾脏疾病、多种中毒 透明管型：肾小球毛细管损害 颗粒管型：肾盂肾炎、慢性肾疾病
细菌：泌尿道感染
6/29/2019
福建省立医院肾内科
18
6/29/2019
福建省立医院肾内科
可用于粗筛检查
6/29/2019
福建省立医院肾内科
13
尿糖
假阳性：双氧水 假阴性：大剂量青霉素、长期服用左旋多巴、高比
重（>1.020）、VitC（ >750mg/dL）
酮体：笨丙酮尿症、服用左旋多巴、头孢等造成假阳
性
6/29/2019
福建省立医院肾内科
14
尿红细胞
灵敏度和精确度最高 假阳性：尿路感染、肌红蛋白、漂白粉、双氧水、
10
6/29/2019
福建省立医院肾内科
干化学分析法
白细胞：粒细胞中的酯酶－吲哚酚酯 亚硝酸盐： PH 蛋白尿：尿白蛋白 葡萄糖：特异的葡萄糖氧化酶法 尿胆原、胆红素：重氮反应 隐血、红细胞：亚铁血红素－过氧化氢
6/29/2019
福建省立医院肾内科
12
优点：
定性检测 简便 快速
2.病理性增高:
①相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大 面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足 的患者；
②绝对性增高：与组织缺氧有关
③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10） ×1012/L。
6/29/2019
福建省立医院肾内科
6
生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的 小孩。
病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓造血 功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、酶遗传 性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。 ③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失 血所致贫血。
6/29/2019
福建省立医院肾内科
7
红细胞平均指数
临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的
形态学分类依据
表1 贫血的红细胞形态学分类
贫血类型
MCV MCH MCHC
常见原因或疾病
正细胞贫血
正常
正常 正常
急性失血性贫血、某
些溶血性贫血
大细胞贫血
增高
增高 正常
各种造血物质缺乏或利
用不良的贫血
单纯小细胞贫血 减低
临床常用化验单解读
6/29/2019
.
1
血常规结果解读 尿常规结果解读 肝功能结果解读 肾功能结果解读 心肌酶结果解读 其它结果解读
6/29/2019
福建省立医院肾内科
2
6/29/2019
福建省立医院肾内科
3
1．白细胞增高 ： ①急性感染： ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏： ③急性大出血： ④急性中毒： ⑤肿瘤性增高：
+ + 报警，筛选出
--
直接报告
+ - 筛选出，部分 直接报告
- + 筛选出，部分 直接报告
6/29/2019
福建省立医院肾内科
21
白细胞
白细胞和 UF 干化学 UriAccess及报告 酯酶
+
+ 直接报告
-
- 直接报告
+
- 镜检确认，部分直
接报告（9.72%)
-
+ 直接报告，注意假
阴性（1.08%)
6/29/2019
福建省立医院肾内科
9
血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如
再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病
②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进和进行体外循环时
③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓 性血小板减少性紫癜等
6/29/2019
福建省立医院肾内科
6/29/2019
福建省立医院肾内科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
2．白细胞减低 ①某些感染： ②某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 ⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大
6/29/2019
福建省立医院肾内科
5
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
6/29/2019
福建省立医院肾内科
22
6/29/2019
细菌和亚硝酸盐
UF的 干化学的 UriAccess 细菌 亚硝酸盐 及报告
+
+
直接报告
-
-
直接报告
+
-
直接报告；
部分培养
-
+
直接报告
福建省立医院肾内科
23
区分肾性及非肾性血尿的重要性
①肾性血尿
肾性血尿疾病主要有： 病程长，费用高，治疗效果不好，预后差
②非肾性血尿
非肾性血尿疾病主要有： 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
6/29/2019
福建省立医院肾内科
24
6/29/2019
福建省立医院肾内科
肾性和非肾性血尿的诊断标准
有学者认为
异形红细胞占80%为肾性血尿 正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性
大多数作者认为
异形红细胞在75%以上为肾性血尿 而异形红细胞＜20%，则为非肾性疾病
减低 正常
慢性感染、慢性肝肾疾
病贫血
小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫
血、慢性失血性贫血
6/29/2019
福建省立医院肾内科
8
1.血小板数增高: ①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后 ②持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血 性
血小板增多症； ③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。
福建省立医院肾内科
16
缺点：
细 菌：只能检测G－杆菌 假阳性：食物含亚硝酸盐、偶氮染料污染 定性结果：不能用于疗效的监测 ……
结论：不能替代镜检
6/29/2019
福建省立医院肾内科
17
尿沉渣分析的重要性
红细胞：泌尿系出血、泌尿系恶变、出血性疾病 白细胞：泌尿系感染、急性肾小球肾炎、肾移植排异 上皮细胞：肾小管病变 管型
红细胞
红细胞和 UF 血红蛋白
+
+
-
干化学 UriAccess及报告
+
筛选出，部分直接报
告
-
无疑义，直接报告
-
必须镜检，注意假阴
性（9.72%)
+
镜检确认，可直接报
告（11.59%)
6/29/2019
福建省立医院肾内科
20
蛋白和管型
蛋白和 UF 干化 管型 管型 学
蛋白
UriAccess 及报告
（ >100mg/L） 、利福平
6/29/2019
福建省立医院肾内科
15
缺点：假阳性、假阴性高
白细胞：只检测中性粒细胞中的酯酶
肾移植病人淋巴尿不表现脂酶 单核细胞 假阴性：大剂量头孢、庆大 高比重、高葡萄糖尿 假阳性：甲醛、利福平
6/29/2019
红细胞管型：急性肾小球肾炎、肾梗塞 白细胞管型：急性肾小球肾炎、肾综合症、肾盂肾炎 上皮细胞管型：肾小管病变，如肾脏疾病、多种中毒 透明管型：肾小球毛细管损害 颗粒管型：肾盂肾炎、慢性肾疾病
细菌：泌尿道感染
6/29/2019
福建省立医院肾内科
18
6/29/2019
福建省立医院肾内科
可用于粗筛检查
6/29/2019
福建省立医院肾内科
13
尿糖
假阳性：双氧水 假阴性：大剂量青霉素、长期服用左旋多巴、高比
重（>1.020）、VitC（ >750mg/dL）
酮体：笨丙酮尿症、服用左旋多巴、头孢等造成假阳
性
6/29/2019
福建省立医院肾内科
14
尿红细胞
灵敏度和精确度最高 假阳性：尿路感染、肌红蛋白、漂白粉、双氧水、
10
6/29/2019
福建省立医院肾内科
干化学分析法
白细胞：粒细胞中的酯酶－吲哚酚酯 亚硝酸盐： PH 蛋白尿：尿白蛋白 葡萄糖：特异的葡萄糖氧化酶法 尿胆原、胆红素：重氮反应 隐血、红细胞：亚铁血红素－过氧化氢
6/29/2019
福建省立医院肾内科
12
优点：
定性检测 简便 快速
2.病理性增高:
①相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大 面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足 的患者；
②绝对性增高：与组织缺氧有关
③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10） ×1012/L。
6/29/2019
福建省立医院肾内科
6
生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的 小孩。
病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓造血 功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、酶遗传 性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。 ③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失 血所致贫血。
6/29/2019
福建省立医院肾内科
7
红细胞平均指数
临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的
形态学分类依据
表1 贫血的红细胞形态学分类
贫血类型
MCV MCH MCHC
常见原因或疾病
正细胞贫血
正常
正常 正常
急性失血性贫血、某
些溶血性贫血
大细胞贫血
增高
增高 正常
各种造血物质缺乏或利
用不良的贫血
单纯小细胞贫血 减低
临床常用化验单解读
6/29/2019
.
1
血常规结果解读 尿常规结果解读 肝功能结果解读 肾功能结果解读 心肌酶结果解读 其它结果解读
6/29/2019
福建省立医院肾内科
2
6/29/2019
福建省立医院肾内科
3
1．白细胞增高 ： ①急性感染： ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏： ③急性大出血： ④急性中毒： ⑤肿瘤性增高：
+ + 报警，筛选出
--
直接报告
+ - 筛选出，部分 直接报告
- + 筛选出，部分 直接报告
6/29/2019
福建省立医院肾内科
21
白细胞
白细胞和 UF 干化学 UriAccess及报告 酯酶
+
+ 直接报告
-
- 直接报告
+
- 镜检确认，部分直
接报告（9.72%)
-
+ 直接报告，注意假
阴性（1.08%)
6/29/2019
福建省立医院肾内科
9
血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如
再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病
②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进和进行体外循环时
③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓 性血小板减少性紫癜等
6/29/2019
福建省立医院肾内科
6/29/2019
福建省立医院肾内科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
2．白细胞减低 ①某些感染： ②某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 ⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大
6/29/2019
福建省立医院肾内科
5
1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。
6/29/2019
福建省立医院肾内科
22
6/29/2019
细菌和亚硝酸盐
UF的 干化学的 UriAccess 细菌 亚硝酸盐 及报告
+
+
直接报告
-
-
直接报告
+
-
直接报告；
部分培养
-
+
直接报告
福建省立医院肾内科
23
区分肾性及非肾性血尿的重要性
①肾性血尿
肾性血尿疾病主要有： 病程长，费用高，治疗效果不好，预后差
②非肾性血尿
非肾性血尿疾病主要有： 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
6/29/2019
福建省立医院肾内科
24
6/29/2019
福建省立医院肾内科
肾性和非肾性血尿的诊断标准
有学者认为
异形红细胞占80%为肾性血尿 正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性
大多数作者认为
异形红细胞在75%以上为肾性血尿 而异形红细胞＜20%，则为非肾性疾病
减低 正常
慢性感染、慢性肝肾疾
病贫血
小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫
血、慢性失血性贫血
6/29/2019
福建省立医院肾内科
8
1.血小板数增高: ①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后 ②持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血 性
血小板增多症； ③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。
福建省立医院肾内科
16
缺点：
细 菌：只能检测G－杆菌 假阳性：食物含亚硝酸盐、偶氮染料污染 定性结果：不能用于疗效的监测 ……
结论：不能替代镜检
6/29/2019
福建省立医院肾内科
17
尿沉渣分析的重要性
红细胞：泌尿系出血、泌尿系恶变、出血性疾病 白细胞：泌尿系感染、急性肾小球肾炎、肾移植排异 上皮细胞：肾小管病变 管型
红细胞
红细胞和 UF 血红蛋白
+
+
-
干化学 UriAccess及报告
+
筛选出，部分直接报
告
-
无疑义，直接报告
-
必须镜检，注意假阴
性（9.72%)
+
镜检确认，可直接报
告（11.59%)
6/29/2019
福建省立医院肾内科
20
蛋白和管型
蛋白和 UF 干化 管型 管型 学
蛋白
UriAccess 及报告