肝功能化验单解读ppt课件
合集下载
肝功能化验单解读课件
禁食时间：抽血前至少禁食8小时，避免食物中的成分影响检测结果
避免剧烈运动：抽血前避免剧烈运动，以免影响检测结果
避免服用药物：抽血前避免服用药物，以免影响检测结果
01
03
02
04
饮食影响
饮食对肝功能化验单的影响：饮食会影响肝功能化验单的结果，如高脂饮食、高蛋白饮食等
饮食建议：在肝功能化验前，应保持饮食清淡，避免高脂、高蛋白饮食
正常值范围
异常值的分析
确定异常值的范围：根据化验单的参考值范围，判断哪些数值属于异常值
01
分析异常值的原因：考虑患者是否存在疾病、药物、饮食等因素的影响
02
排除干扰因素：排除患者近期服用药物、饮食等因素的影响，重新进行化验
03
结合临床症状：结合患者的临床症状，判断异常值是否与疾病有关
04
进一步检查：对于无法解释的异常值，建议患者进行进一步检查，如B超、CT等，以明确诊断。
05
肝功能化验单的临床应用
3
诊断肝病
01
肝功能化验单是诊断肝病的重要依据
02
肝功能化验单可以反映肝脏的生理功能和病理变化
03
肝功能化验单可以帮助医生判断肝病的类型和程度
04
肝功能化验单可以指导医生制定治疗方案和预后评估
评估治疗效果
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
肝功能化验单可以评估药物治疗效果
各项指标的含义
总胆红素：0直接胆红素：0间接胆红素：0谷丙转氨酶：0-40U/L谷草转氨酶：0-40U/L碱性磷酸酶：35-115U/Lγ-谷氨酰转肽酶：7-37U/L总蛋白：60-80g/L白蛋白：35-55g/L球蛋白：20-30g/L胆碱酯酶：4000-11000U/L乳酸脱氢酶：100-200U/L肌酸激酶：25-200U/L肌酸激酶同工酶：0-5%尿素：2肌酐：44-133μmol/L尿酸：150-420μmol/L总胆固醇：3甘油三酯：0高密度脂蛋白胆固醇：0低密度脂蛋白胆固醇：2载脂蛋白A1：1载脂蛋白B：0载脂蛋白C：0载脂蛋白E：0凝血酶原时间：11-13秒活化部分凝血活
避免剧烈运动：抽血前避免剧烈运动，以免影响检测结果
避免服用药物：抽血前避免服用药物，以免影响检测结果
01
03
02
04
饮食影响
饮食对肝功能化验单的影响：饮食会影响肝功能化验单的结果，如高脂饮食、高蛋白饮食等
饮食建议：在肝功能化验前，应保持饮食清淡，避免高脂、高蛋白饮食
正常值范围
异常值的分析
确定异常值的范围：根据化验单的参考值范围，判断哪些数值属于异常值
01
分析异常值的原因：考虑患者是否存在疾病、药物、饮食等因素的影响
02
排除干扰因素：排除患者近期服用药物、饮食等因素的影响，重新进行化验
03
结合临床症状：结合患者的临床症状，判断异常值是否与疾病有关
04
进一步检查：对于无法解释的异常值，建议患者进行进一步检查，如B超、CT等，以明确诊断。
05
肝功能化验单的临床应用
3
诊断肝病
01
肝功能化验单是诊断肝病的重要依据
02
肝功能化验单可以反映肝脏的生理功能和病理变化
03
肝功能化验单可以帮助医生判断肝病的类型和程度
04
肝功能化验单可以指导医生制定治疗方案和预后评估
评估治疗效果
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
肝功能化验单可以评估药物治疗效果
各项指标的含义
总胆红素：0直接胆红素：0间接胆红素：0谷丙转氨酶：0-40U/L谷草转氨酶：0-40U/L碱性磷酸酶：35-115U/Lγ-谷氨酰转肽酶：7-37U/L总蛋白：60-80g/L白蛋白：35-55g/L球蛋白：20-30g/L胆碱酯酶：4000-11000U/L乳酸脱氢酶：100-200U/L肌酸激酶：25-200U/L肌酸激酶同工酶：0-5%尿素：2肌酐：44-133μmol/L尿酸：150-420μmol/L总胆固醇：3甘油三酯：0高密度脂蛋白胆固醇：0低密度脂蛋白胆固醇：2载脂蛋白A1：1载脂蛋白B：0载脂蛋白C：0载脂蛋白E：0凝血酶原时间：11-13秒活化部分凝血活
肝功能报告解析.ppt
谷草转氨酶 （AST）(SGOT)
参 考 值：0-37 U/L
临床意义： 值↑过高。 谷草转氨酶（AST）（SGOT)增高>60u/L；心肌梗死
急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝 炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌 炎。
谷草/谷丙（AST/ALT）(SGOT/SGPT)
谷氨酰转移酶 （GGT）
参 考 值：7 - 50 u/l
临床意义：值↑过高。 肝胆疾病、胰腺炎、饮酒、心衰竭、药物毒性
等
碱性磷酸酶（ALP）
参 考 值：53-128 u/l
临床意义：值↑过高。 阻塞性黃疸、肝硬化、肝炎、各种骨骼疾病、
胆道系疾患、脂肪肝等病症。
总胆红素（TBILI）
参 考 值：5.1 - 19.0umol/L 临床意义：
总蛋白（TP）
参 考 值：60 - 80g/L
临床意义： 值↑过高。肝脏疾病。急性失水、肾上腺皮质 功能减退 . 值↓过低。营养不良、蛋白丢失过多及消耗增 加。
白蛋白（ALB）
参 考 值：35-55 g /L
临床意义：值↓過低。 肾病症候群、传染性肝炎、肝硬化、营养不良、
各种消化性疾病等病症。
谢谢
球蛋白（GTB）
参考值：15 - 35g/L 临床意义：
球蛋白增加：可见于自身免疫病，如系统性红 斑狼疮等；γ球蛋白单克隆增生，如多发性骨 髓瘤；慢性感染，如黑热病、血吸虫病等。
白蛋白/球蛋白（A/G）
参考值：1.2 - 2.0
临床意义： 正常人很少出现白球比偏低，如果低值，常见于
肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成 白蛋白偏低的疾病患者。白蛋白降低会影响免疫 力，影响人体对药物的代谢能力，还会造成腹水， 胸腔积液，双下肢眼睑水肿等。比值倒置见于严 重肝功能损伤及M蛋白血症。
《肝功能检查》PPT课件
AIH（高丙种球蛋白血 症 女性）
❖ Anti-LKM1：肝肾微粒体抗体
❖ Anti-SLA/anti-LP：可溶性肝抗原抗体
20
精品医学
肿瘤标志物检测
1）甲胎蛋白（AFP）：是在胎儿早期由肝脏合成的 一种糖蛋白。出生后受到抑制。当肝细胞或生殖腺 胚胎组织发生恶变时被激活，重新生成。 因此对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重 要的临床意义。
<300ug/L
22
精品医学
2）癌胚抗原（CEA）：是一种富含多糖的蛋白复合 物。胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA 的能力，孕6个月后减少，出生后极低。
对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。
参考值：<15ug/L
23
精品医学
临床意义
❖ CEA增高见于90%胰腺癌、74%结肠癌、 60%乳腺癌。肺癌。
❖ 动态观察一般病情好转，CEA↓，病情加重， CEA↑。
❖ 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘 等 CEA↑(轻度).
❖ 研究认为，在胃液和唾液中CEA检测对胃癌诊断 有一定价值。
24
精品医学
3）糖链抗原19-9（CA19-9）是一种糖蛋白。胚 胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；
成人的胰腺、但等部位也有少量存在。
3
精品医学
❖ HBeAg：血清中出现稍后于HBsAg而消失较早。 是HBV活动性复制和有传染性的重要标记。易转 为慢性。若前C区突变时， HBeAg可阴性而 HBV仍在活动复制。
❖HBeAb: HBeAg转阴后，表示复制减少，持续 阳性提示：低复制水平，HBVDNA和宿主DNA 整合。
4
精品医学
❖ HBcAb：存在于受感染的肝细胞核内，是HBV复 制标志。IgM- HBcAb只存在乙型肝炎急性期和 慢性肝炎急性发作。 IgG- HBcAb低滴度是过去 感染标志；高滴度HBV活动性复制。
肝功能的解读PPT课件
由肝脏合成，半衰期为1.9d，观察PA早期动态变化 能作为肝衰竭预后的判断指标之一
PA由于半衰期短，能快速、敏感地反映肝细胞的损 伤和肝脏的合成功能（急性肝炎时PA异常率为34%，而Alb异常
率仅为17%）
14
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PChE）
由肝脏合成，半衰期为10d
相关血清指标
IV型胶原（type IV collagen，C IV）和层黏蛋白 （laminin，LN）
C IV与LN均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续 损伤时，二者合成增加，而肝脏对其降解能力降低 ，出现毛细血管化。同时，血清中C IV与LN升高， 且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性
国内肝纤维化无创性诊断模型：
✓ SLFG模型（其参数包括α巨球蛋白、年龄、GGT和HA） ✓ S指数（其参数包括GGT、血小板和Alb）
这些诊断模型能较好的区分S2及以上肝纤维化，但对更早期 肝纤维化的诊断作用极其有限
20
CCYYYY
肝功能异常诊断思路
病史采集
✓ 肝炎病毒接触史、饮酒情况、不洁饮食、药物毒物史、家族史等
肝脏是人体合成Alb的唯一器官，几乎不被排出 血浆中的半衰期约为21d,不用于评估急性肝损
伤 Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，
也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标 摄入少，合成低，排出多均可导致Alb降低 Alb增高主要由于血液浓缩而致相对性增高
13
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PA ）
PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间
16
CCYYYY
肝纤维化相关血清指标（HA）
HA是一种分布在细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由 肝星状细胞或纤维母细胞合成，由窦状内皮细胞降 解，在众多的肝纤维化指标中，HA的敏感性最高
PA由于半衰期短，能快速、敏感地反映肝细胞的损 伤和肝脏的合成功能（急性肝炎时PA异常率为34%，而Alb异常
率仅为17%）
14
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PChE）
由肝脏合成，半衰期为10d
相关血清指标
IV型胶原（type IV collagen，C IV）和层黏蛋白 （laminin，LN）
C IV与LN均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续 损伤时，二者合成增加，而肝脏对其降解能力降低 ，出现毛细血管化。同时，血清中C IV与LN升高， 且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性
国内肝纤维化无创性诊断模型：
✓ SLFG模型（其参数包括α巨球蛋白、年龄、GGT和HA） ✓ S指数（其参数包括GGT、血小板和Alb）
这些诊断模型能较好的区分S2及以上肝纤维化，但对更早期 肝纤维化的诊断作用极其有限
20
CCYYYY
肝功能异常诊断思路
病史采集
✓ 肝炎病毒接触史、饮酒情况、不洁饮食、药物毒物史、家族史等
肝脏是人体合成Alb的唯一器官，几乎不被排出 血浆中的半衰期约为21d,不用于评估急性肝损
伤 Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，
也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标 摄入少，合成低，排出多均可导致Alb降低 Alb增高主要由于血液浓缩而致相对性增高
13
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PA ）
PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间
16
CCYYYY
肝纤维化相关血清指标（HA）
HA是一种分布在细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由 肝星状细胞或纤维母细胞合成，由窦状内皮细胞降 解，在众多的肝纤维化指标中，HA的敏感性最高
肝功能化验单解读课件
04 肝功能化验单解读注意事 项
肝功能化验单解读的误区
01
误区一
化验单上的所有指标都必须正常。实际上，化验单上的指标可能因为个
体差异而有所不同，只要主要指标正常，且没有明显的症状，就无需过
于担心。
02
误区二
化验单上的指标越高，病情就越严重。指标的高低与病情的严重程度并
不一定成正比，需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合判断
球蛋白（GLB）
球蛋白是人体免疫系统的重要组成部分，其水平升高或降低具有一定的临床意义。
GLB正常值范围通常为20-30g/L，球蛋白水平升高常见于慢性感染、自身免疫性疾病等，降低则见于免疫缺陷、肾上腺皮质 功能减退等。
白蛋白/球蛋白比值（A/G）
白蛋白/球蛋白比值是反映肝脏合成功能的指标，其比值降低常见于肝脏疾病和免疫系统疾病。
。
其他化验指标
如血糖、血脂等与肝脏功能相 关的化验指标。
肝功能化验单的解读步骤
了解化验单上各项指标的正常参考值。 关注异常指标，分析其可能的原因及对肝脏功能的影响。
结合患者病史、临床表现及其他相关检查结果，综合分析肝功能化验单的意义。
02 肝功能化验单各项指标解 读
谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的敏感指标，其水平升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌 等肝病。
ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水 平升高。ALT的正常值范围通常为0-40U/L。
谷草转氨酶（AST）
01
谷草转氨酶是反映肝脏损伤的指 标之一，其水平升高常见于肝炎 、肝硬化、肝癌等肝病。
02
AST主要存在于肝细胞线粒体中 ，当肝细胞受损时，AST会释放 到血液中，导致其水平升高。 AST的正常值范围通常为0-40U/L 。
肝功能 ppt课件
• 慢性肝病 （慢性肝炎、肝硬化） • M蛋白血症：多发性骨髓瘤, 淋巴瘤等 • 自身免疫性疾病（SLE、RA等） • 慢性炎症
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白比值（A/G）测定
临床意义
4. 血清球蛋白浓度降低：合成减少
生理性减少：婴幼儿 免疫功能抑制：药物 先天性低r球蛋白血症
5. A/G 倒置意义:
胆红素理化性质
名称
别名
色泽 溶解度 肾滤 定性试验
间接胆红素 非结合 胆红素
直接胆红素 结合胆红素
黄色 更黄
脂溶性 水溶性
不能 能
间接反应 直接反应
三. 胆红素代谢检查
胆红素代谢复习：
（一）非结合胆红素的生成及特点； （二）结合胆红素的生成、特点及排泌； （三）尿胆原的生成与去路； （四）各种黄疸的发生机制：
二、脂类代谢功能检查
血清脂类包括：胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯及游离脂肪酸。
参考值：
总胆固醇（胆固醇+胆固醇酯） 2.0-6.0mmol/L
胆固醇酯(占总胆固醇的60-80%) 2.34-3.38mmol/L
肝细胞酰基转移酶
胆固醇+脂肪酸
胆固醇酯
胆固醇酯:游离胆固醇=3:1
二、脂类代谢功能检查
营养不良 2. 升高：Hodgkin病；
（四）血浆凝血因子测定
（1）凝血酶原时间（PT）测定 反映血浆因子II、V、VII、X含量，用
于判断肝病预后。 （2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）反
映血浆因子Ⅻ 、Ⅺ 、Ⅹ、Ⅸ含量 延长见于严重肝病、维生素K缺乏。
（五）血氨测定
原理:肝脏是唯一能解除氨毒性的器官。肝脏将氨合 成尿素，是保证血氨正常的关键。
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白比值（A/G）测定
临床意义
4. 血清球蛋白浓度降低：合成减少
生理性减少：婴幼儿 免疫功能抑制：药物 先天性低r球蛋白血症
5. A/G 倒置意义:
胆红素理化性质
名称
别名
色泽 溶解度 肾滤 定性试验
间接胆红素 非结合 胆红素
直接胆红素 结合胆红素
黄色 更黄
脂溶性 水溶性
不能 能
间接反应 直接反应
三. 胆红素代谢检查
胆红素代谢复习：
（一）非结合胆红素的生成及特点； （二）结合胆红素的生成、特点及排泌； （三）尿胆原的生成与去路； （四）各种黄疸的发生机制：
二、脂类代谢功能检查
血清脂类包括：胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯及游离脂肪酸。
参考值：
总胆固醇（胆固醇+胆固醇酯） 2.0-6.0mmol/L
胆固醇酯(占总胆固醇的60-80%) 2.34-3.38mmol/L
肝细胞酰基转移酶
胆固醇+脂肪酸
胆固醇酯
胆固醇酯:游离胆固醇=3:1
二、脂类代谢功能检查
营养不良 2. 升高：Hodgkin病；
（四）血浆凝血因子测定
（1）凝血酶原时间（PT）测定 反映血浆因子II、V、VII、X含量，用
于判断肝病预后。 （2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）反
映血浆因子Ⅻ 、Ⅺ 、Ⅹ、Ⅸ含量 延长见于严重肝病、维生素K缺乏。
（五）血氨测定
原理:肝脏是唯一能解除氨毒性的器官。肝脏将氨合 成尿素，是保证血氨正常的关键。
肝脏功能检测PPT课件精品医学课件
（五）血氨测定
[参考值范围]
谷氨酸脱氢酶法 11—35μ mol／L
[临床意义]
1.升高 ①生理性增高见于进食高蛋白饮食或运 动后；②病理性增高见于严重肝损害(如肝硬化、 肝癌、重症肝炎等)、上消化道出血、尿毒症及肝 外门脉系统分流形成等。 2.降低 低蛋白饮食、贫血。
三、胆红素代谢检查
胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾 及骨髓中分解破坏的产物。红细胞破坏释 放出血红蛋白，代谢生成珠蛋白和血红素， 血红素经氧化作用，生成胆绿素，进一步 被催化而还原为胆红素。
（2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100200U）或正常
（3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U） 或正常
2、ALP ALP是一种磷酸单酯水解酶
（1）参考值： 正常人 <270U/L 儿童 50-280U/L
（2）意义：
A）ALP分布 肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微
蛋白质代谢 脂类代谢
糖代谢 维生素及激素代谢
➢ 蛋白质代谢：90％以上的蛋白质及全部白蛋
白、多种凝血因子都是由肝细胞合成，部分球 蛋白也由肝脏合成；
➢ 糖代谢：能进行糖原的合成和葡萄糖异生， 对机体葡萄糖起缓冲作用；
➢ 脂类代谢：氧化脂肪酸供能，合成大量的 胆固醇
➢ 维生素及激素代谢
生物转化作用
肝脏通过氧化、还原、水解、结合等 过程对体内代谢产物及有毒物质进行 生物转化，增加其水溶性以利排出体 外。
分泌与排泄功能
肝细胞分泌胆汁， 排泄代谢产物(如 胆固醇、胆色素)以及药物、解毒产物。
第二节 肝脏病常用的实验室检 查
除γ球蛋白以外的大部分 血浆蛋白，如清蛋白、糖 蛋白、脂蛋白、多种凝血 因子、抗凝因子、纤溶因 子及各种转运蛋白等均由 肝脏合成，当肝细胞受损 时这些血浆蛋白质合成减 少。
肝功能指标解读PPT课件
对有毒物质造成的肝组织损伤
1 • 单击此处编辑母版文本样起到式有效保护作用 – 第二级 • 第三级 – 第四级 » 第五级
富含类超氧化物歧化 酶（SOD）活性，强 效清除自由基对肝组 织损伤
2023/12/15
对酒精性肝损伤起到保 护作用
16
生单活击指此导处编辑母版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
分泌胆»汁第障五碍级
2、胆管阻塞，排泄
02
障碍，胆汁堆积。
增高：
红细胞破坏过多
（溶血）——死亡。
总胆红素＝直接胆红素＋间接胆红素
2023/12/15
6
肝单细击胞此损伤处指编标辑异母常 版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
LOAR•LET第M三级
谷I丙PS转U氨M–酶第四级 » 第五级
谷LI草POAS转RSUET氨MM酶
肝脏是合成白蛋白的唯一场所
2023/12/15
4
胆单红击素此代谢处指编标辑异母常 版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
2023/12/15
5
胆单红击素此代谢处指编标辑异母常 版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第01二级
增• 高第：三级
1、肝–细第胞四损级伤，
功能改善
磷脂精华
2023/12/15
玉米肽
14
磷单脂击精华此处编辑母版标题样式Leabharlann • 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
➢ 维持肝脏正常功能的必需物质. ➢ 有效改善肝功能参数， ➢ 快速恢复肝组织功能，修复肝脏结
1 • 单击此处编辑母版文本样起到式有效保护作用 – 第二级 • 第三级 – 第四级 » 第五级
富含类超氧化物歧化 酶（SOD）活性，强 效清除自由基对肝组 织损伤
2023/12/15
对酒精性肝损伤起到保 护作用
16
生单活击指此导处编辑母版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
分泌胆»汁第障五碍级
2、胆管阻塞，排泄
02
障碍，胆汁堆积。
增高：
红细胞破坏过多
（溶血）——死亡。
总胆红素＝直接胆红素＋间接胆红素
2023/12/15
6
肝单细击胞此损伤处指编标辑异母常 版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
LOAR•LET第M三级
谷I丙PS转U氨M–酶第四级 » 第五级
谷LI草POAS转RSUET氨MM酶
肝脏是合成白蛋白的唯一场所
2023/12/15
4
胆单红击素此代谢处指编标辑异母常 版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
2023/12/15
5
胆单红击素此代谢处指编标辑异母常 版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第01二级
增• 高第：三级
1、肝–细第胞四损级伤，
功能改善
磷脂精华
2023/12/15
玉米肽
14
磷单脂击精华此处编辑母版标题样式Leabharlann • 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
➢ 维持肝脏正常功能的必需物质. ➢ 有效改善肝功能参数， ➢ 快速恢复肝组织功能，修复肝脏结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.5~2.5 0.1~1.5
说明 患者大量 蛋白尿， 血白蛋白 明显下降， 白球比倒置， 但肝功能 基本正常。
丽水市人民医院生化室检验报告单
姓名：陈某某 分析项目 总蛋白 白蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 球蛋白 白蛋白/球蛋白
年龄：46岁 性别：男 诊断：健康体检
转氨酶在肝脏、心肌、骨胳肌、肾内含量最 多。（表2）
当这些脏器损害时，酶从细胞内逸出进入血 液，使酶活力增加。
ALT正常值3～40U/L，AST正常值3～40U/L。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血清
酶u/g湿组织
AST
ALT
50000
42000
48000
2900
128000 3400
10000
1300
33000
1000
31000
28000
106
47＜血清
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
（一）、转氨酶升高除病毒性肝炎外
常见疾病有：
1. 酒精肝、非酒精性脂肪性肝炎； 2. 药物中毒性肝炎（抗糖尿病药、抗高血
压、抗甲亢、抗痨、抗精神病、抗癲痫、 部分抗菌素等）； 3. 避孕药、工业毒物； 4. 代谢性疾病、结缔组织疾病、败血症、 内分泌疾病如甲亢、肝豆状核病等。
（二）、 AST/ALT比值
ALT主要存在于肝细胞浆内，在肝细 胞损伤时释放入血，急性肝炎ALT明显 增高，AST/ALT比值小于1。
AST80％存在于肝细胞线粒体内，肝 病 严 重 时 AST 升 高 ， 其 AST/ALT 比 值 大 于1。
以下情况下可出现AST＞ALT：
• 重症肝炎 • 肝硬化 • 酒精肝 • 使用降酶药物如联苯双酯、护肝片、
结果 单位 参考范围
说明
68.60 g/L
62~86
患者为健康男
37.60 g/L
35~55
子，白蛋白和
29.00 IU/L 3~40
球蛋白均正常，
26.00 IU/L 3~40
但白球比例下降。
67.00 IU/L 15~112
23.00 IU/L 2~40
13.00 μmol/L 5.1~22
3.20 μmol/L 0.1~8
五酯胶囊、垂盘草等
ALT和AST在正常值范围内， 出现AST>ALT无临床意义。
丽水市人民医院生化室检验报告单
• 姓名：金某某
• • 分析项目 • 总蛋白 • 白蛋白 • 谷丙转氨酶 • 谷草转氨酶 • 碱性磷酸酶 • 谷氨酰转肽酶 • 总胆红素 • 直接胆红素 • 球蛋白 • 白蛋白/球蛋白 • 谷草/谷丙 • 直胆/总胆
一、总蛋白
包括白蛋白、球蛋白、前白蛋白
（一）、白蛋白
全部在肝脏内合成，正常值4～5g/L，日产 生10～16g, 半衰期为20～26天。
肝脏全部停止合成时，8天仅减少25%。 因此白蛋白的测定，不是肝衰的敏感指标， 不能立即反映急性肝细胞损害。 其浓度可以反映有功能的肝实质细胞总数和 储备功能。
血浆白蛋白减少的常见原因
结果 46.40 17.20 ↓ 24.00 30.00 56.00 34.00 7.80 0.80 29.2
0.58 ↓ 1.25
单位 g/L g/L IU/L IU/L IU/L IU/L μmol/L μmol/L g/L
参考范围 62~86
35~55 3~40 3~40 15~112 2~40 5.1~22 0.1~8 23~35
35~55 3~40
3~40 15~112 2~40 5.1~22 0.1~8 23~35 1.5~2.5
0.1~0.6
丽水市人民医院生化室检验报告单
。姓名： 刘某某
年龄：42岁 性别： 男 诊断： 肾病综合征
分析项目 总蛋白 白蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 球蛋白 白蛋白/球蛋白 谷草/谷丙
31.00 g/L
23~35
1.21 ↓
1.5~2.5
（四）、蛋白电泳
白蛋白占55%～74% 球蛋白占26%～45%，其中
α 1 4-6%, α 27-9%
β10%～13% γ19%～22%
1、α1球蛋白 为糖蛋白与血浆白蛋白浓度平行，
肝实质细胞病变时下降。
2、α2和β球蛋白 其中包括β和前β脂蛋白，与血浆血 脂浓度平行，在肝内、外胆汁瘀积时升 高， 严重肝损害下降。
1、严重肝损害，合成能力下降，如肝硬化 患者，每日仅能合成3.5～5.9g。
2、严重营养不良，摄入不足。 3、大量丢失和消耗，如肾病综合症，重症 感染，恶性肿瘤等。
（二）前白蛋白
• 在肝脏内合成，其半衰期为1.9天； • 是判断重症肝炎预后的重要指标。
（三）球蛋白
• 部分在肝内合成，部分在肝外合成； • 正常值2～3g/L 。
37.00
IU/L
•
谷草转氨酶
81.00 ↑
IU/L
•
碱性磷酸酶
133.00 ↑
IU/L
•
谷氨酰转肽酶 104.00 ↑
IU/L
•
总胆红素
25.50 ↑
μmol/L
•
直接胆红素
8.30 ↑
μmol/L
•
球蛋白
49.80 ↑
g/L
•
白蛋白/球蛋白 0.58 ↓
•
直胆/总胆
0.32
诊断： 肝硬化
参考范围 62~86
IgG IgA IgM （694～1620mg/L ）
(68～378mg/L)
(60～263mg/L)
正常～↑ 正常
↑
慢性肝炎
↑↑
↑
↑～↑↑
各种病因肝硬化 ↑↑↑
↑↑
↑～↑↑
原发性胆汁
性肝硬化
↑↑
↑↑
↑↑↑
结缔组织疾病
↑↑
↑
↑↑↑
二、 血清转氨酶
人体内转氨酶有20多种，其中谷氨酸丙酮酸 转氨酶（ALT）和谷氨酸草酰乙酸转氨酶（AST） 是诊断肝胆系统疾病中应用最广的酶。
3、γ 球蛋白 系免疫球蛋白，由浆细胞生成，γ球蛋 白的增高机理：
（1）肝内炎症反应 （2）自身免疫反应 （3）从肠道内吸收过多抗原 （4）白蛋白下降，γ球蛋白代偿性增加
γ球蛋白增高常见于慢性肝炎，失代 偿肝炎肝硬化，结缔组织疾病。急性肝 炎后γ球蛋白持续增高者，提示向慢性发 展。
疾病 急性病毒 性肝炎
分析白球比例倒置时还要注意
白蛋白和球蛋白的绝对值，若两者 均在正常范围内，而A/G比值出现轻 微下降时，必需作好解释工作，以 解除病人疑惑。
丽水市人民医院生化室检验报告单
• 姓名： 马某某
年龄：52岁 性别： 男
•
•
分析项目
结果
单位
•
总蛋白
78.80
g/L
•
白蛋白
29.00 ↓
g/L
•
谷丙转氨酶
说明 患者大量 蛋白尿， 血白蛋白 明显下降， 白球比倒置， 但肝功能 基本正常。
丽水市人民医院生化室检验报告单
姓名：陈某某 分析项目 总蛋白 白蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 球蛋白 白蛋白/球蛋白
年龄：46岁 性别：男 诊断：健康体检
转氨酶在肝脏、心肌、骨胳肌、肾内含量最 多。（表2）
当这些脏器损害时，酶从细胞内逸出进入血 液，使酶活力增加。
ALT正常值3～40U/L，AST正常值3～40U/L。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血清
酶u/g湿组织
AST
ALT
50000
42000
48000
2900
128000 3400
10000
1300
33000
1000
31000
28000
106
47＜血清
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
（一）、转氨酶升高除病毒性肝炎外
常见疾病有：
1. 酒精肝、非酒精性脂肪性肝炎； 2. 药物中毒性肝炎（抗糖尿病药、抗高血
压、抗甲亢、抗痨、抗精神病、抗癲痫、 部分抗菌素等）； 3. 避孕药、工业毒物； 4. 代谢性疾病、结缔组织疾病、败血症、 内分泌疾病如甲亢、肝豆状核病等。
（二）、 AST/ALT比值
ALT主要存在于肝细胞浆内，在肝细 胞损伤时释放入血，急性肝炎ALT明显 增高，AST/ALT比值小于1。
AST80％存在于肝细胞线粒体内，肝 病 严 重 时 AST 升 高 ， 其 AST/ALT 比 值 大 于1。
以下情况下可出现AST＞ALT：
• 重症肝炎 • 肝硬化 • 酒精肝 • 使用降酶药物如联苯双酯、护肝片、
结果 单位 参考范围
说明
68.60 g/L
62~86
患者为健康男
37.60 g/L
35~55
子，白蛋白和
29.00 IU/L 3~40
球蛋白均正常，
26.00 IU/L 3~40
但白球比例下降。
67.00 IU/L 15~112
23.00 IU/L 2~40
13.00 μmol/L 5.1~22
3.20 μmol/L 0.1~8
五酯胶囊、垂盘草等
ALT和AST在正常值范围内， 出现AST>ALT无临床意义。
丽水市人民医院生化室检验报告单
• 姓名：金某某
• • 分析项目 • 总蛋白 • 白蛋白 • 谷丙转氨酶 • 谷草转氨酶 • 碱性磷酸酶 • 谷氨酰转肽酶 • 总胆红素 • 直接胆红素 • 球蛋白 • 白蛋白/球蛋白 • 谷草/谷丙 • 直胆/总胆
一、总蛋白
包括白蛋白、球蛋白、前白蛋白
（一）、白蛋白
全部在肝脏内合成，正常值4～5g/L，日产 生10～16g, 半衰期为20～26天。
肝脏全部停止合成时，8天仅减少25%。 因此白蛋白的测定，不是肝衰的敏感指标， 不能立即反映急性肝细胞损害。 其浓度可以反映有功能的肝实质细胞总数和 储备功能。
血浆白蛋白减少的常见原因
结果 46.40 17.20 ↓ 24.00 30.00 56.00 34.00 7.80 0.80 29.2
0.58 ↓ 1.25
单位 g/L g/L IU/L IU/L IU/L IU/L μmol/L μmol/L g/L
参考范围 62~86
35~55 3~40 3~40 15~112 2~40 5.1~22 0.1~8 23~35
35~55 3~40
3~40 15~112 2~40 5.1~22 0.1~8 23~35 1.5~2.5
0.1~0.6
丽水市人民医院生化室检验报告单
。姓名： 刘某某
年龄：42岁 性别： 男 诊断： 肾病综合征
分析项目 总蛋白 白蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 球蛋白 白蛋白/球蛋白 谷草/谷丙
31.00 g/L
23~35
1.21 ↓
1.5~2.5
（四）、蛋白电泳
白蛋白占55%～74% 球蛋白占26%～45%，其中
α 1 4-6%, α 27-9%
β10%～13% γ19%～22%
1、α1球蛋白 为糖蛋白与血浆白蛋白浓度平行，
肝实质细胞病变时下降。
2、α2和β球蛋白 其中包括β和前β脂蛋白，与血浆血 脂浓度平行，在肝内、外胆汁瘀积时升 高， 严重肝损害下降。
1、严重肝损害，合成能力下降，如肝硬化 患者，每日仅能合成3.5～5.9g。
2、严重营养不良，摄入不足。 3、大量丢失和消耗，如肾病综合症，重症 感染，恶性肿瘤等。
（二）前白蛋白
• 在肝脏内合成，其半衰期为1.9天； • 是判断重症肝炎预后的重要指标。
（三）球蛋白
• 部分在肝内合成，部分在肝外合成； • 正常值2～3g/L 。
37.00
IU/L
•
谷草转氨酶
81.00 ↑
IU/L
•
碱性磷酸酶
133.00 ↑
IU/L
•
谷氨酰转肽酶 104.00 ↑
IU/L
•
总胆红素
25.50 ↑
μmol/L
•
直接胆红素
8.30 ↑
μmol/L
•
球蛋白
49.80 ↑
g/L
•
白蛋白/球蛋白 0.58 ↓
•
直胆/总胆
0.32
诊断： 肝硬化
参考范围 62~86
IgG IgA IgM （694～1620mg/L ）
(68～378mg/L)
(60～263mg/L)
正常～↑ 正常
↑
慢性肝炎
↑↑
↑
↑～↑↑
各种病因肝硬化 ↑↑↑
↑↑
↑～↑↑
原发性胆汁
性肝硬化
↑↑
↑↑
↑↑↑
结缔组织疾病
↑↑
↑
↑↑↑
二、 血清转氨酶
人体内转氨酶有20多种，其中谷氨酸丙酮酸 转氨酶（ALT）和谷氨酸草酰乙酸转氨酶（AST） 是诊断肝胆系统疾病中应用最广的酶。
3、γ 球蛋白 系免疫球蛋白，由浆细胞生成，γ球蛋 白的增高机理：
（1）肝内炎症反应 （2）自身免疫反应 （3）从肠道内吸收过多抗原 （4）白蛋白下降，γ球蛋白代偿性增加
γ球蛋白增高常见于慢性肝炎，失代 偿肝炎肝硬化，结缔组织疾病。急性肝 炎后γ球蛋白持续增高者，提示向慢性发 展。
疾病 急性病毒 性肝炎
分析白球比例倒置时还要注意
白蛋白和球蛋白的绝对值，若两者 均在正常范围内，而A/G比值出现轻 微下降时，必需作好解释工作，以 解除病人疑惑。
丽水市人民医院生化室检验报告单
• 姓名： 马某某
年龄：52岁 性别： 男
•
•
分析项目
结果
单位
•
总蛋白
78.80
g/L
•
白蛋白
29.00 ↓
g/L
•
谷丙转氨酶