下肢深静脉血栓并肺栓塞32例综合治疗效果分析
32例肺栓塞临床分析
5023讨论胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌是起源于胰腺导管上皮的肿瘤，1978年C om pagno将胰腺囊腺瘤分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，前者一般不发生恶变，后者有恶变倾向。
但有近10例浆液性囊腺癌的报告，是否由浆液性囊腺瘤发展而来尚不清楚。
胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的I艋床表现无特征性，如上腹部饱胀不适，隐痛、纳差、乏力、消瘦，甚至扪及腹部肿块．本组2例患者无明显症状，其余均有不同程度上述表现．文献报道56％的浆液性囊腺瘤患者无症状．本组l例患者表现为大便次数增多而误诊为结肠炎达6个月，查B超才发现。
1例上腹部饱胀不适3年患者以胃炎治疗，直至扪及上腹部巨大包块才发现。
故对有上腹部隐痛不适、消瘦、腹胀、腹泻等消化不良症状表现者，要常规行胰腺B超检查，C T则具有更可靠的定位价值．有报告在C T检查时可发现肿瘤有钙化现象，浆液性囊腺瘤可有典型的“日光放射状”钙化，而出现边缘性钙化者多为恶性病变。
术前甚至术中对囊腺瘤抑或囊腺癌的鉴别有困难，术前血清C EA、C A l9-9、a-FP等的检测，有一定的诊断价值，一般囊腺瘤患者血清C EA、C A l9-9不增高，而囊腺癌患者可有增高，且提示病期较晚，肿瘤有侵犯血管或已有转移．本组1例患者术前a-F P557．53ng／m l，术后降至91．72ng／m l，其升高与肿瘤相关，机制尚不清楚，但该患者术后3个月即发现有肝转移。
囊腺瘤或囊腺癌均需手术治疗，根据肿瘤性质、部位、大小等决定术式；单纯肿瘤切除因有复发、胰漏、肿瘤性质不能确定等因素，作者认为不宜提倡，本组有1例粘液性囊腺瘤行局部切除术后3年复发，腹腔广泛转移，再次手术病理为粘液性囊腺癌，究竟是囊腺瘤未彻底切除恶变抑或是原本即为囊腺癌不得而知。
胰头部囊腺瘤可考虑行保留十二指肠的胰头切除术，而囊腺癌以胰头十二指肠切除为宜，胰颈、体部囊腺瘤则可行胰腺区段切除，囊腺癌则需行根治性胰体尾切除。
胰腺囊性肿瘤性质未明确前切忌盲目行。
下肢静脉血栓肺栓塞病历
下肢静脉血栓肺栓塞病历
一、病例概述：
患者男性，56岁，因下肢静脉血栓形成后出现肺栓塞，就诊于我院血管外科。
患者曾有长期卧床史，因骨折术后需长期卧床休息，导致了下肢静脉血栓形成。
最近患者出现胸闷、气短、咳嗽等症状，经检查诊断为肺栓塞。
二、病情分析：
下肢静脉血栓形成是肺栓塞的重要原因之一。
长期卧床、下肢骨折、手术、妊娠等都是下肢静脉血栓形成的危险因素。
下肢静脉血栓形成后，血栓可能脱落并随血液流动至肺部，导致肺栓塞。
肺栓塞是一种紧急情况，需要及时诊断和治疗，否则可能导致严重的后果，甚至危及生命。
三、治疗方案：
1、抗凝治疗：使用低分子量肝素或华法林等药物，防止血栓进一步形成和扩大。
2、溶栓治疗：通过使用尿激酶等溶栓药物，将血栓溶解，恢复血管通畅。
3、手术治疗：对于较大的血栓或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
四、治疗效果：
经过抗凝和溶栓治疗，患者的病情得到有效控制，胸闷、气短、咳嗽等症状逐渐缓解。
复查血管超声和肺功能检查显示，下肢静脉血栓和肺栓塞均已明显改善。
患者已出院，继续接受抗凝治疗，并定期随访复查。
五、总结：
下肢静脉血栓形成是肺栓塞的重要原因之一，长期卧床、下肢骨折等都是危险因素。
对于疑似肺栓塞的患者，应尽早诊断和治疗，以避免严重后果。
抗凝、溶栓和手术治疗是常用的治疗方法，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
同时，预防下肢静脉血栓形成也非常重要，对于存在高危因素的人群应加强预防措施。
探讨产后下肢静脉血栓32例护理体会
探讨产后下肢静脉血栓32例护理体会【摘要】目的：探讨了下肢静脉血栓（deep venous thrombosis，dvt）形成的临床护理对策。
方法：回顾性分析我院2009年1月-2010年5月收治的32例初产妇，对其进行了相应的心理护理、急性期护理、抗凝溶栓治疗护理、并发症的观察及护理。
结果：经过综合护理和抗凝溶栓治疗，32例患者惠肢肿胀基本消退，痊愈出院。
结论：产后并发下肢深静脉血栓形成治疗中，护理工作的地位至关重要。
【关键词】下肢静脉血栓；护理；心理护理；急性期护理【中图分类号】r604.12 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0061-02dvt是指下肢深静脉特别是腓肠部位深静脉血栓形成致血液运行障碍，从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征。
有报道产褥期dvt发生率为0.63%~1.53%，剖宫产进一步增加了发生dvt的风险，而产褥期较非孕期发病率高( 3~ 10)倍，如果患者得不到及时有效的治疗，将导致下肢淤肿、色素沉着，严重者可引起青肿、肢体缺血坏死，患者丧失部分或全部劳动力，甚至随病情发展出现血栓脱落，引起肺栓塞，重者危及生命，故应引起临床高度重视。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例患者均为我院2009年1月-2010年5月收治的初产妇，年龄23—36岁，平均28岁，刮宫产者18例，自然分娩者14例。
发病时间出现在产后15～40 d，平均22 d。
临床表现：为下肢肿胀疼痛，不同程度的下肢增粗，皮肤苍白或青紫、皮温低、活动受限，不明原因的低热，腓肠肌握痛阳性。
1.2 治疗方法：患肢制动、抬高患肢有利于静脉回流，绝对卧床，以防血栓脱落。
抗炎、溶栓、改善微循环等一系列治疗护理后，均于7—15 d内痊愈出院。
2 护理2.1 疾病预防：首先向患者病因宣教该病是由产后活动过少，下肢静脉血流减慢，血液粘稠度加大所引起．要求患者术后应早期采取下肢主动或被动运动，促进下肢静脉血流通畅。
伴隐股交界区血栓的大隐静脉曲张32例手术经验分析论文
［５］Ａｔｔａ
ＨＭ．Ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ：ｒｏｌｅ ｏｆ Ｊ Ｖａｓｃ
ｍｅｃｈａｎｏｔｒａｎｓｄｕｅｔｉｏｎ ｏｆ
ｖｅｎｏｕｓ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ
１ １５５／２０１２／５３８６２７．
Ｍｅｄ，２０１２，２０１２：５３８６２７．ｄｏｉ：１０．
囊，取栓完毕后球囊在充盈状态下拉出。３４条肢体 中１６条术中使用了ｆｏｇａｒｔｙ导管保护（４７．０６％）。 修剪隐股点残留的大隐静脉血管壁，尽量去除炎症 水肿组织，在保证不会造成股静脉严重狭窄的情况 下用５－０的ｐｒｏｌｅｎｅ线缝合重建隐股点。残留的有 血栓的大隐静脉主干常规分段剥除，小腿部属支点 状剥脱。（４）术后康复：术后即时常规穿弹力袜压 迫，空气压力泵间断气压支持治疗（３０ ｒａｉｎ），２次／ ｄ；术后第一天即下床活动；给予活血化瘀类药物住 院治疗３ ｄ，所有病例术后口服迈之灵２～４周。术 后跟踪随访３个月。
备术期局部使用肝素钠软膏可起到抗凝、减轻 血管壁水肿、减轻炎性渗出的作用Ｍ Ｊ，既预防血栓 蔓延又为手术创造有利的血管条件。手术中我们采 用与普通大隐静脉高位结扎剥脱术不同的切口和手 术策略：（１）采用纵向标准动静脉取栓切开而非斜
（收稿日期：２０１６－０１—１０）
（本文编辑：张印朋）
万方数据
生国绽金！逝庄垫！鱼生！旦箍！！鲞筮！翅￡！ｉ坠地坐丛！ｉ型塑堑ｇ蔓ｉ些：』些塑垫！ｉ：！！！：丝：型！：鱼
・论著・
伴隐股交界区血栓的大隐静脉曲张３２例 手术经验分析
李志勇
周栋 王晶 张安平 宋润泽 郭发才
袁东
【摘要】
目的探讨下肢大隐静脉曲张伴隐股交界区血栓性静脉炎的治疗方法。方法回顾性分
32例急性下肢深静脉血栓形成护理论文
内蒙古中医药*泰州市人民医院北六区（225300）2012年8月15日收稿摘要：目的：总结急性下肢深静脉血栓形成治疗的护理要点。
方法：对32例急性下肢深静脉血栓患者采取综合治疗，并给予心理护理、用药护理、患肢护理、病情观察、健康教育等。
结果：患者经过治疗后，痊愈30例，有效2例，无病例发生肺栓塞。
结论：及早的治疗，及时的观察诊断，强而有效的护理，可提高下肢深静脉血栓患者的治愈率，减少并发症的发生。
关键词：下肢；深静脉血栓；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0156-02３２例急性下肢深静脉血栓形成的护理体会王裕凤*急性下肢深静脉血栓（DVT ）是血管外科常见疾病[1]，如果患者没有得到及时有效的治疗，将影响日常生活和工作，甚至致残，严重时可导致肺栓塞危及生命。
本院2011年1月～2011年12月收治32例DVT 患者，经过综合治疗，密切观察和精心、细致、全面的护理，取得良好的疗效[2]。
急性下肢深静脉血栓形成（DVT ）的发病率在我国尚无确切的统计资料，但有逐年上升的趋势。
DVT 在急性期如未及时治疗和护理，血栓脱落有可能发生肺栓塞（PE ）而危及生命。
统计资料表明，美国每年有近50万DVT 患者，其中近10％发展成致命性PE [3]。
1临床资料1.1一般资料：本组病例32例，男15，女17；年龄18～71岁，平均年龄（51±17）岁。
长期卧床者15例，外伤5例，手术后10例，感染原因2例。
平均住院天数10～15天。
本组患者均于发病后1～2周内入院，入院时患肢较健肢均有不同程度的肿胀，经绝对卧床、患肢抬高、抗凝、溶栓、袪聚等综合治疗后临床痊愈30例，好转2例，无并发肺栓塞。
1.2疗效判断标准：痊愈：治疗后患侧肢体肿胀完全或基本消失，皮肤色泽基本正常，与健侧肢体对比肢围差小于1cm ，活动不受限制，静脉造影示静脉壁光滑，管腔再通，瓣膜清晰；有效：临床症状改善，但肢体围差大于1cm ，静脉造影示管腔部分再通或不通，但侧支循环较治疗前丰富。
下肢深静脉血栓合并肺栓塞死亡14例分析
晕厥 ３ ； 例 早期出现休克症状 ｌ例 ； １ 例由ｘ １ 有 １ 光胸片、多层 有关，同时有效 规范的抗凝治疗可 以减少致死性 Ｐ Ｅ的发生。
抗凝治疗是 Ｐ 最 重要和最基础 的治疗 方法 嘲 Ｅ 。常用抗 凝药
中图分类号 Ｒ６． ５ ３５ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７— ８ ５２ １）２ ０ １ — ２ ６４ ０ ０ （０２２ — １３ ０
Ｔ ｅＡ ａｙｅ ｆ ４Ｄ ａｈＰ ｔ ｎ ｅｐ Ｖ ｉｓ ｆ 黼 ｔ ｍｂＣ ｍｐｌ ｔ ８Ｐ ｌ ｎ ｒ ｍｂ ｌ ｍ／ ＨＯ ａ ｌ ／ ｈｎ ｓ ａ ｄ Ｆ ｒ ｉ ｈ ｎ ｌｓｓ ｅ ｔ ａｉ ｔ ｎＤ ｅ ｅ ｌ Ｉ ｏ ｌ ａｌ ｕｍｏ ａ ｙｇ ｏ ｓ Ｚ Ｕ Ｃ ｉ ｉ ／ ｉｅｅ ｎ ｏ ｅ ｎ ｏ１ ｅ ｉ ｎ ｏＬ ｆＡ ｅ ｎ ｉ — ｎＣ ｇ
１ ａｉ ｔ ｉ ｎ ａ ｙ ０ ５ｔ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ｄ ｒｎ ｅ ｐ ｖｉ ｒ ｍｂ ｓ ｉ ｕｍｏ ａｙｉｆｒ ｔ ｎｄ ａｈ Ｒｅ ｕｌ ：ｈｅｄ ａｈｐ ｔ ｎｓｉ ｌ ｎ ｒ ｍ ｉｍ ４ｐ ｔ ｎ ｓ ｎＪ ｕ ｒ ０ Ｄｅ ｅ ｅ １ ｕ ｉ ｇ ｅ ｅｎｔ ｏ ｏｉ ｗ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ａｃｉ ｅ ｔ ｅ ａ ２ ｏ ２ ｄ ｈ ｓ ｈ ｎ ｏ ｓ ｔ Ｔ ｅ ｔ ａｉ ｔ ｐｕｍ０ ａ ｙｅ ｓ ｅ ｎ ｓ
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下肢深静脉血栓诊断及治疗的研究进展
下肢深静脉血栓诊断及治疗的现状及进展徐煜宸舒畅（中南大学湘雅医学院，湖南长沙 410013）摘要：下肢深静脉血栓为血管外科常见、多发病。
急性下肢深静脉血栓所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一，本文对下肢深静脉血栓诊断、治疗的现状进行综述，以期为临床医务工作者提供诊治方法的参考。
关键词：下肢深静脉血栓；诊断；治疗Progress of diagnosis and therapy of Lower extremity deep vein thrombosisYuchen Xu Chang Shu(Central south university Xiangya medical school Changsha Hunan, 410013)Abstract: Lower extremity deep vein thrombosis(LDVT) is a common clinical disease in vascular surgery. Acute LDVT contributes to pulmonary thromboembolism which is one of the main cause of sudden death.This paper introduce the current diagnosis and therapy of LDVT focusing on the need of clinician.Key words：Lower extremity deep vein thrombosis; diagnosis; therapy1.引言下肢深静脉血栓(LDVT)为血管外科常见病、多发病。
表现为血液在下肢深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉血回流障碍,从而引发一系列临床症状。
手术、外伤、分娩、晚期肿瘤或长期卧床等都可引起LDVT。
下肢深静脉血栓栓子脱落可并发肺栓塞(pulmonary thromboembolism, PTE)而致命，并有报道称[1]多数LDVT病例后期将发展成为下肢深静脉血栓综合征(PTS)，出现下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬化)、静脉性溃疡等症状，使患者生活质量受到严重影响甚至丧失劳动力。
下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例临床分析
下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例临床分析作者：朱早君李松柏李秀瑾来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓形成者合并肺炎临床特点。
方法2008年1月至2012年1月收治的下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例临床资料进行总结。
结果12例治疗10日后临床症状消失，19例经治疗19日后临床症状消失，3例合并呼吸衰竭、多脏器功能衰竭死亡。
结论下肢深静脉血栓形成者合并肺炎一定要和肺栓塞进行鉴别，具有在血栓形成后较长时间发病，起病缓慢、临床症状以发热、咳嗽为主，呼吸困难、胸痛、咯血不显著，经抗生素治疗临床症状体征可以显著减轻，能够达到良好治疗效果临床特点。
【关键词】下肢深静脉血栓形成；合并肺炎；临床分析下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是常见疾病［1］，可以由于多种致病因素导致，近年来随着介入开展和应用，下肢深静脉血栓形成发病率增加趋势；由于下肢深静脉血栓形成可以造成血栓脱落发生肺栓塞，10％发展成致命性肺栓塞，肺栓塞可以导致20％～30％死亡率，对下肢深静脉血栓形成患者构成严重威胁［2］，对防治肺栓塞已经得到临床高度重视，但临床中下肢深静脉血栓形成者合并肺炎往往被误诊为肺栓塞，造成患者不必要的检测和治疗，现对近年来诊治的32例下肢深静脉血栓形成者合并肺炎，进行总结报告如下。
1资料与方法11一般资料本组病例来自2008年1月至2012年1月收治的下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例，其中男20例，女12例；年龄42～89岁，平均年龄723岁。
12深静脉血栓形成临床特征左下肢深静脉血栓形成14例，右下肢深静脉血栓形成18例；其中骨折术后患者为6例，腹部手术后患者为4例，癌症患者为5例，脑血管疾病15例，长期卧床2例；所有病例均出现患肢肿胀，皮温升高，有胀痛感，患肢活动障碍或受限，部分患者伴有张力性水泡，所有患者均行下肢彩色超声确诊为下肢深静脉血栓形成；伴有糖尿病16例，冠心病8例，慢性肝肾疾病4例。
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[2]任大成，符荣光，陈遂．肺结核与肺癌并存－24例临床X线分析[J]．实用放射学杂志，1996，12（10）：613.[3]王晓明，焦新明，朱丽艳．肺底结核影像学的误诊原因分析[J]．临床误诊误治，2004，17（8）：5884.[4]戚跃勇，易习之．肺错构瘤的影像诊断[J]．实用放射学杂志，1998，14（7）：390.[5]戚跃勇，邹利光，易习之，等．45例肺癌的误诊分析[J]．中国肺科杂志，2003，6（1）：56.[6]满新嘉，易习之，刘士辰．青年人原发性肺癌的X线诊断及误诊分析[J]．第三军医大学学报，1996，18（3）：261.[7]陈恩国，应可净，赵晨.青年人与老年人肺癌的比较[J].肿瘤，2003，23：69.[8]陈廷锋，蒋国梁，傅小龙，等.40岁以下青年人肺癌的临床病理特征和预后[J].中华肿瘤杂志，2003，25（2）：157.[9]Skarin AT，Herbes RS，Leong TL，et al.Lung Cancer in patients underage40[J].Lung Cancer，2001，32(3)：255.收稿日期：2010-11-15修回日期：2010-11-23肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是由于肺动脉或其分支动脉被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子来自静脉系统中的血栓。
近年来PE发病率在我国呈现逐渐增多的趋势[1]，由于肺栓塞临床症状不典型，因此运用综合诊治措施是早期正确诊断和治疗PE的有效手段。
对我院收治的32例肺血栓患者进行综合治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院2006年5月~2010年5月住院的下肢深静脉血栓所致PE患者32例，其中男14例，女18例；年龄34~76岁，平均58.6岁；右下肢24例，左下肢5例，双下肢3例。
发病时间10h~6 d，平均4.8d。
血栓类型：中央型血栓15例（18条肢体），外周型9例（9条肢体），全肢型8例（8条肢体）。
1.2临床表现：32例中呼吸困难17例，胸痛12例，咯血3例，咳嗽13例，晕厥2例，紫绀4例。
诊断依据：除病史、症状、体征外，必须具备下述三项标准之一方可诊断PE：(1)选择性肺动脉造影显示肺动脉堵塞或肺动脉内充盈缺损。
(2)深静脉血栓形成加99m Tc肺灌注扫描显示肺叶或肺段分布的放射性缺损区，而通气扫描正常。
(3)超声心动发现肺动脉血栓，肺动脉高压，右心扩大或右室肥厚。
溶栓适应证：(1)症状发生后2周内。
(2)>2个肺叶的大块栓塞。
(3)肺栓塞伴休克。
(4)原有心肺疾患的次大块肺栓塞引起循环衰竭者。
1.3治疗方法1.3.1下腔静脉滤器置入术：32例下肢深静脉血栓形成患者，其中23例在DSA下行下腔静脉滤器植入术（经股静脉途径者18例，经右颈内静脉途径5例）滤网置于右肾静脉开口下约1cm处，9例患者未放置。
1.3.2股浅静脉切开取栓术：其中7例患者（7条肢体）发病时间在48h内，行股浅静脉切开Fogarty球囊导管取栓术。
1.3.3药物治疗：溶栓治疗：介入及手术治疗后，局部给予尿激酶25万U+0.9%氯化钠注射液40mL于患肢足背静脉推注（患肢踝上10cm上扎止血带，暂时阻断浅静脉，让溶栓药物通过交通支直接进入深静脉内，10min内推完行冲击治疗），1次/天；然后全身溶栓用尿激酶80万U+加0.9%氯化钠注射液500mL持续从患肢足背静脉滴注，8h滴完，连用7~10d。
抗凝治疗：低分子肝素5000U，腹部皮下注射（距离肚脐2.5cm以上），2次/d，连用10d 口服华法林，3d后停用低分子肝素，华法林应用6~12个月，治疗过程中检测凝血功能，根据凝血指标(INR)调整用量。
其他治疗：适当应用活血化瘀中成药辅助治疗。
1.4疗效判定标准：(1)治愈(基本治愈)：呼吸困难消失，胸痛消下肢深静脉血栓并肺栓塞32例综合治疗效果分析何小鹏，陈剑辉，党焱，刘小伟，王利（咸阳市中心医院呼吸内科，陕西咸阳712000）【摘要】目的：探讨下肢深静脉血栓并肺栓塞的综合治疗方法。
方法：对32例确诊肺栓塞（PE）疾病患者，根据患者病情、类型分别置入下腔静脉滤网、浅静脉切开取栓术，并局部和全身溶栓治疗，分析自觉症状、生命体征、血气分析变化等疗效。
结果：综合治疗后4小时，生命体征及血气分析结果明显改善；治愈8例，有效21例，无效3例，有效率达90.6%。
结论：PE临床症状不典型，综合运用临床诊治手段方能做到早诊断、早治疗，是提高有效率、降低死亡率的关键。
【关键词】肺血栓栓塞症；下肢深静脉血栓；溶栓文章编号：1009-5519（2011）06-0811-02中图分类号：R5文献标识码：ACurative effect analysis of synthetic treatment on deep venous thrombosis of lower limb complicating pulmonary embolism in32casesHE Xiao-peng，CHEN Jian-hui，DANG Yan，et al.(Department of Repiration，Xianyang Municipal Central Hospital，Xianyang，Shaanxi712000，China)【Abstract】Objective：To study the effect of synthetic treatment on deep venous thrombosis of lower limb complicating pulmonary embolism.Methods：32cases of pulmonary thromboembolism were treated with local and systemic thrombolysis，anticoagulation and an-tiplatelet adhesion.Some patients were implanted inferior vena cava filter and embolectomy by superficial vein venisection.The vital signs，blood gas items and clinical effects were analyzed.Results：At4h after synthetic treatment，the vital signs and blood gas analysis were obviously improved than before.8cases were cured，21cases were effective and3cases were ineffective，with the effective rate of90.6%. Conclusion：The symptoms of pulmonary thromboembolism are atypical in clinic.Early diagnosis and early treatment by comprehensively applying the diagnosis and treatment measures are the keys to improve the effective rate and reduce the mortality.【Key words】Pulmonary thromboembolism；Deep venous thrombosis of lower limb；Thrombolysis失，血气分析正常，肺动脉压正常，肺灌注扫描显示缺损的肺段完全消失或遗留不足1个。
(2)显效：呼吸困难减轻>50%，胸痛减轻>75%，血气分析低氧、低碳酸血症明显恢复，肺动脉压降低> 20mmHg，肺灌注扫描显示缺损的肺段减少7~9个或≥原堵塞的3/4。
(3)好转：呼吸困难减轻>20%但<50%，胸痛减轻>50%，血气分析低氧、低碳酸血症好转，肺动脉压降低>10mmHg，肺灌注扫描显示缺损的肺段减少4~6个或≥原堵塞的1/2。
(4)有效：呼吸困难减轻<20%，胸痛减轻>25%，血气分析低氧、低碳酸血症轻度好转，肺动脉压轻度好转，肺灌注扫描显示缺损的肺段减少1~3个或≥原堵塞的1/4。
(5)无效：呼吸困难无明显变化，胸痛减轻无明显变化，血气分析低氧、低碳酸血症仍存在，肺动脉压降低<10mmHg，肺灌注扫描显示缺损的肺段无变化甚至较前增多。
1.5统计学方法：所有数据采用均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS15.0统计软件，对溶栓前后各项生命体征、血气分析等应用t检验进行计算和分析，P<0.05为有统计学意义。
2结果2.1溶栓治疗前和溶栓治疗后4小时后临床指标检测结果变化：见表1。
注：与治疗前比较P<0.052.2综合治疗结果示：32例肺血栓栓塞症患者，经过及时的诊断和治疗后，治愈8例，有效显效21例，无效3例，总有效率90.6%。
3讨论PE是一种极易被误诊的急危重症疾病[2~4]，可见于各个临床科室，尤其多发于老年病患，PE栓子来源绝大多数为下肢深静脉血栓。
本组32例PE患者均是下肢深静脉血栓引起肺动脉栓塞，其中28例由于外科、妇科手术后引起下肢深静脉血栓形成，导致肺栓塞形成，另4例患者由于长期卧床引起，导致患者静脉回流不畅引起血栓形成。
急性PE时患者血浆D-二聚体水平升高，敏感性较高（>99%），D-二聚体的价值在于排除PTE，对于可疑患者D-二聚体实验不能确诊，此时需进一步检查，包括：(1)常规检查如X线胸片、心电图、血气体分析、D-二聚体，必要时可进行肺螺旋CT扫描。
(2)肺灌注显像及肺通气/灌注显象。
(3)肺动脉造影。
经肺通气/灌注显象后不能确诊的可疑患者应行肺动脉造影，可使其中15%~50%患者得到PE的诊断，反之基本可排除PTE。
亦可选择DSA及核磁共振成像法。
PE患者的治疗，首先必需绝对卧床休息。
如果出现低氧血症，尤其有心排量降低者，给予可持续氧气吸入，通常采用面罩或导管。
有严重胸痛时可用吗啡5~10mg皮下注射，休克者避免使用；纠正急性右心衰竭及心律失常；凡临床一经确诊或高度可疑急性PE，又无抗凝绝对禁忌证者，应立即开始肝素治疗。
溶栓治疗一般在栓塞后5d内用纤维蛋白溶解剂治疗，效果较好，更适用于急性巨大PE，此时可与肝素同用。
同时，对原发病下肢深静脉血栓形成进行积极的溶栓、抗凝等对症治疗[5~7]。