预防“深静脉”及“肺栓塞”的常规与措施
深静脉血栓及肺栓塞的预防课件
极 高 危 骨科大手术 重度创伤 脊髓损伤
手术时间＞45’ ＞40岁
有多项危险因素
深静脉血栓及肺栓塞的预防
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深静脉血栓及肺栓塞的预防
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Байду номын сангаас、观察要点 ——观察是重点
• 1、患肢有无肿胀；最常见的最主要临床表现是一 侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有 较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、 远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每 日测量比较记录患肢不同平面周径。
• 4、行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、 鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。 5、肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼 吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥 等肺栓塞（PE）症状
深静脉血栓及肺栓塞的预防
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四、加强宣教 提高患者的警惕性
讲解DVT的病因及后果 讲解引起DVT的危险因素
讲解下肢DVT常见的症状，如有不适及时告知 严格禁烟，多钦水，大便通畅，控血糖控脂
早期活动重要性、指导功能锻炼。冬季保温
深静脉血栓及肺栓塞的预防
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五、预防DVT的措施 基本预防
物理预防 药物预防
深静脉血栓及肺栓塞的预防
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基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
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骨科大手术患者VTE的危险分度
危险度
判断指标
低度危险 手术时间<45’ ＜ 40岁
无危险因素
医院深静脉血栓预防管理制度
医院深静脉血栓预防管理制度一、引言深静脉血栓（DVT）是一种常见危及生命的疾病，特别是在住院患者中。
DVT的发生率在住院患者中较高，可以导致严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，医院需要制定一套有效的深静脉血栓预防管理制度，以减少患者的发病率和并发症风险。
二、目的和范围本文旨在制定医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保住院患者得到有效的预防和管理措施。
本制度适用于医院所有科室及相关医护人员。
三、术语定义1.深静脉血栓（DVT）：指在深静脉内形成的血栓。
2.肺栓塞：指由DVT引起的血栓脱落和进入肺动脉系统导致的肺循环阻塞。
3.预防措施：指针对患者的风险因素采取的防范措施。
4.评估工具：指用于评估患者深静脉血栓风险的工具，如Caprini风险评估模型。
四、职责和义务1.医院管理层：负责确保深静脉血栓预防管理制度的实施和执行，提供必要的资源和指导。
2.医务人员：负责按照制度要求，对住院患者进行深静脉血栓风险评估，并采取相应的预防措施。
3.患者：配合医务人员的深静脉血栓预防管理措施，主动告知自身病史和用药情况，积极参与康复活动。
五、预防管理流程1.风险评估：对每位住院患者进行深静脉血栓风险评估，使用Caprini风险评估模型或其他相关工具。
2.预防计划制定：基于患者的风险评估结果，制定相应的深静脉血栓预防计划。
3.药物预防：根据患者的具体情况，判断是否需要应用抗凝药物进行预防，如低分子量肝素、华法林等。
4.物理预防：对于高危患者，采取物理预防措施，如按摩、穿弹力袜等。
5.康复活动：鼓励患者主动参与康复活动，避免长时间卧床不动。
6.宣教和指导：为患者提供相关的宣教和指导，告知深静脉血栓的危害、预防措施以及注意事项。
7.随访和监测：对于已经实施预防措施的患者，进行定期随访和监测，评估预防效果。
六、质控措施1.培训和教育：医院定期组织深静脉血栓预防管理培训和教育，提高医务人员的预防意识和专业水平。
2.评估和改进：定期评估和改进医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保其持续有效性。
肺栓塞的预防措施
肺栓塞的预防措施肺栓塞是一种严重的疾病，它是由于肺动脉或者其分支蓦地被血栓或者其他物质阻塞所引起的。
肺栓塞的发生会导致肺循环障碍，严重时甚至危及生命。
为了预防肺栓塞的发生，我们可以采取以下措施：1. 积极预防深静脉血栓形成：深静脉血栓是肺栓塞的主要原因之一。
为了预防深静脉血栓形成，我们可以采取以下措施：- 时常活动：长期久坐或者久卧会增加深静脉血栓形成的风险，因此，我们应该时常活动，特别是长期久坐或者久卧后，应该起身活动一下。
- 合理穿着：避免穿着过紧的衣物或者鞋子，特别是袜子。
过紧的衣物或者鞋子会增加静脉回流受阻的风险，从而增加深静脉血栓形成的可能性。
- 注意保持适当的体重：肥胖是深静脉血栓形成的危（wei）险因素之一，因此，保持适当的体重对于预防深静脉血栓形成至关重要。
2. 避免长期久坐或者久卧：长期久坐或者久卧会增加深静脉血栓形成的风险，进而增加肺栓塞的发生风险。
为了预防肺栓塞的发生，我们应该避免长期久坐或者久卧，特别是在长途旅行或者长期工作时，应该适时起身活动一下，或者做一些简单的伸展运动。
3. 合理用药：有些药物可以匡助预防肺栓塞的发生，如抗凝血药物。
抗凝血药物可以减少血液凝结的能力，从而降低肺栓塞的发生风险。
然而，使用抗凝血药物需要在医生的指导下进行，因为抗凝血药物的使用需要根据个体情况进行剂量调整和监测。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯也是预防肺栓塞的重要措施之一。
我们应该时常洗手，特殊是在接触到可能存在病原体的场所或者物品后。
此外，注意咳嗽和打喷嚏时的礼仪，用纸巾或者肘部遮住口鼻，以减少病原体的传播。
5. 定期体检：定期体检可以匡助我们及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。
如果有家族史或者其他相关疾病的风险因素，建议定期进行心血管系统的检查，以及相应的筛查和评估。
总之，肺栓塞是一种严重的疾病，但我们可以通过积极预防深静脉血栓形成、避免长期久坐或者久卧、合理用药、注意个人卫生和定期体检等措施来降低其发生的风险。
深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理
深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理深静脉血栓（DVT）是一种发生在深静脉内形成血栓的疾病，常见于下肢深静脉。
如果血栓脱落并通过血液循环进入肺动脉系统，可能引发肺栓塞（PE）的发生，后者是一种严重的并发症。
因此，预防DVT和及时处理PE是非常重要的。
预防DVT的措施如下：1.移动：长时间保持不动会增加DVT的风险。
如果需要长时间坐立或躺卧，应该定期活动双腿肌肉，比如踮脚、屈伸小腿、弯曲膝关节等。
2.穿着弹力袜：对于高危人群，比如老年人、肥胖人群或有其他基础疾病的人，可以穿着弹力袜来提供额外的支持。
3.药物预防：对于高危患者，可以考虑给予抗凝剂，如低分子肝素或华法林。
然而，决定药物治疗的需要应由医生根据患者的具体情况来决定。
4.手术穿压力袜：手术时，在手术过程中穿戴特殊的压力袜可以减少DVT的发生。
对于肺栓塞的应急处理，应该尽快进行以下治疗：1.呼叫急救：如果怀疑患者可能出现肺栓塞，应立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院。
2.给予氧气：给予患者吸氧，以保证血氧水平的充足。
3.给予抗凝剂：如果没有禁忌症，比如既往有明确出血史或正在服用其他抗凝剂，可以考虑给予急性肺栓塞的抗凝剂治疗，如肝素或华法林。
4.给予止痛药：肺栓塞可能伴随胸痛，可以考虑给予止痛药，如阿司匹林或吗啡。
5.快速评估：医生应快速评估患者的病情，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，并进行胸部X线或CT检查以确定肺栓塞的程度。
6.治疗原发病：如果肺栓塞的原因是深静脉血栓，应该积极治疗原发病，如深静脉血栓，以减少再次发作的风险。
总之，预防DVT和及时处理肺栓塞是非常重要的。
对于高危人群，应该采取积极的预防措施，并及时就医。
对于已经发生肺栓塞的患者，应该立即呼叫急救并进行相应的治疗。
预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
预防静脉血栓栓塞（VTE）症的常规与措施静脉血栓栓塞症（VTE）是骨关节、脊柱等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)。
DVT严重时可引起致命性肺栓塞，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。
由于解剖因素，左下肢DVT的发生率高。
【概述】栓子随血液进入深静脉导致深静脉血栓的形成(DVT)。
栓子随血液进入肺动脉引起肺栓塞。
50%的近端DVT并发PTE，80-90%的PTE存在DVT【静脉血栓(VTE)形成的因素】1.血流缓慢：卧床、制动、手术、麻醉、心力衰竭、长途旅行、妊娠、肥胖、活动减少、组织水肿、体位扭曲、使用止血带，使静脉缓慢滞流诱导血液淤滞，促进凝血纤维蛋白聚合，加固血液凝块及血液凝块的增长，形成VTE。
2.血管壁损伤：创伤、烧伤、手术、败血症、下肢静脉曲张、血栓形成后、使用止血带、使用电刀，中心静脉置管、血液透析等3.血液高凝状态：（1）先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、纤维蛋白原溶解异常。
（2）后天性高凝状态：组织和细胞损伤（休克、创伤、手术组织坏死、输血反应）；药物所致（长期用雌激素导致血管内溶血作用、血管活性药物、肝素治疗有5%产生肝素血小板抗体）；疾病所致（红细胞增多症、白血病、肿瘤、高血压、糖尿病、心机梗死、急性脑卒中偏瘫、高脂血症、浓毒血症等）。
【静脉血栓栓塞的临床表现】根据发生的部位分为上肢DVT、下肢DVT、上/下腔静脉血栓形成、，不同的类型DVT，临床特点不同。
1、下肢DVT（1）患肢肿胀、疼痛、压痛。
（2）静脉曲张，皮下静脉突出。
（3）低热、患肢发绀、束状物。
2、上肢DVT（1）疼痛（2）肿胀、非凹陷性、于患侧疼痛后发生。
（3）发绀。
3.上/下腔静脉血栓形成表现为双下肢/上肢静脉回流障碍及相应浅静脉扩张。
【肺栓塞（PTE）主要临床表现】（1）典型症状是肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）（2）胸闷、血压下降、心悸等症状。
DVT的预防措施
DVT的预防措施深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深静脉，可能导致血栓脱落并引发肺栓塞。
为了预防DVT的发生，我们需要采取一系列的预防措施。
以下是一些常见的DVT预防措施，供您参考。
1. 早期行动：长时间的静卧或久坐是DVT的主要风险因素之一。
因此，尽量减少长时间的静卧或久坐，特别是在长途旅行或长时间的办公工作中。
建议每隔一段时间起身活动，进行一些简单的伸展运动，促进血液循环。
2. 穿着弹力袜：弹力袜是一种有效的预防DVT的工具。
它们通过提供适当的压力帮助促进血液循环，减少血栓形成的风险。
对于那些长时间坐着或站立的人来说，穿着弹力袜尤为重要。
3. 药物预防：对于高风险患者，如接受大手术、严重创伤或患有某些疾病的人，医生可能会建议使用抗凝血药物来预防DVT的发生。
这些药物可以减少血液凝固的风险，但需要在医生的指导下使用。
4. 活动和运动：适度的运动可以帮助促进血液循环，减少DVT的风险。
常见的活动包括散步、游泳、骑自行车等。
请注意，如果您有其他健康问题，请在开始运动计划之前咨询医生的建议。
5. 保持适当的体重：肥胖是DVT的一个风险因素。
通过保持适当的体重，您可以减少DVT的风险。
建议采取健康的饮食习惯和适当的运动来控制体重。
6. 避免长时间交叉腿：长时间交叉腿会限制血液循环，增加DVT的风险。
因此，尽量避免长时间交叉腿，尤其是在长时间坐着的情况下。
7. 喝足够的水：保持身体充足的水分有助于稀释血液，减少血液凝结的风险。
因此，喝足够的水对预防DVT很重要。
8. 避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟会增加血液凝结的风险，进而增加DVT的发生率。
因此，尽量减少饮酒和吸烟，或者最好戒掉这些不良习惯。
9. 定期检查：对于那些已有DVT病史或其他相关疾病的人，定期进行检查非常重要。
定期检查可以帮助及早发现DVT的迹象，并采取相应的治疗措施。
总结起来，预防DVT的关键在于促进血液循环、控制风险因素和采取适当的预防措施。
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）是医院患者中常见的并发症之一，严重时甚至危及患者的生命。
为了有效预防和管理DVT及PE的发生，医院应建立相应的管理制度。
以下是一份医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度的草案，供参考。
一、制度目的本制度的目的是为了规范医院内深静脉血栓及肺栓塞的预防与管理，提高患者的安全性和治疗效果，降低并发症发生的风险。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院科室的患者。
特殊科室可以根据实际情况制定相应的细化措施。
三、管理责任1.医院行政管理部门负责制定、推广和监督本制度的执行。
2.所有医务人员必须遵守本制度的要求，医院各科室设置专门的深静脉血栓及肺栓塞管理人员，负责相关工作的实施和监督。
四、深静脉血栓及肺栓塞风险评估1.所有患者在住院期间必须进行深静脉血栓及肺栓塞风险评估，并记录在病历中。
2.风险评估应包括患者的年龄、性别、疾病类型、手术类型、病史、家族史、肥胖程度等因素，可采用多种评分工具进行评估。
五、预防策略1.医院所有科室要建立并执行统一的深静脉血栓及肺栓塞预防策略。
2.高风险患者应根据风险评估结果，制定个性化的预防方案，包括药物预防、机械预防等。
3.手术患者应在术前进行必要的预防，如术前洗肠、尽量避免长时间禁食、穿着弹力袜等。
4.术后高危患者应及时进行药物预防或机械预防，并定期复查DVT相关指标，如D-二聚体、超声检查等。
5.长期卧床患者应定期进行体位调整、被动活动、肢体按摩等预防措施。
6.患者及其家属应接受相关教育，了解DVT及PE的病因、临床表现和预防措施。
六、治疗措施1.对于已发生DVT及PE的患者，应立即采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、血栓溶解治疗等。
2.医院应配备充足的药物和设备，确保治疗的及时性和有效性。
3.对于高危患者，如严重肿胀、疼痛明显的下肢患者，应及时进行超声检查，明确是否存在DVT，以便采取及时的治疗。
七、监测与评估1.医院应建立深静脉血栓及肺栓塞的监测与反馈机制，及时了解患者的发病情况和效果。
肺栓塞防范措施及应急预案
肺栓塞防范措施及应急预案肺栓塞是一种严重的医疗紧急情况，它指的是血栓（血液凝块）阻塞肺动脉或其分支，导致血液循环中断，给体内器官带来严重威胁。
为了防范肺栓塞的发生，以及能够在发生紧急情况时做出迅速有效的应对，本文将介绍一些肺栓塞的防范措施以及应急预案。
一、肺栓塞的防范措施1. 维持良好的生活习惯：遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、保持适当的体重，并进行适当的有氧运动。
这些措施有助于保持血液循环畅通，减少血栓形成的风险。
2. 积极预防深静脉血栓（DVT）：由于大部分肺栓塞都源自下肢深静脉血栓，预防DVT是预防肺栓塞的重要措施。
长时间的静坐或站立应该避免，定期活动肢体、进行小范围运动，可以帮助促进血液循环。
3. 注意药物使用：一些药物（如口服避孕药）可能增加肺栓塞的风险，因为它们会导致血液凝结能力增强。
在使用药物之前，应该咨询医生并遵循医生的建议。
4. 对于高危人群需定期筛查：有些人群（如长期卧床不动、手术后康复期、肿瘤患者等）更容易患上肺栓塞，他们需要定期进行相关检查，以便早期发现并采取必要的预防措施。
二、肺栓塞的应急预案当出现可能的肺栓塞症状时，迅速采取以下应急预案是至关重要的。
1. 寻求紧急医疗救助：一旦出现肺栓塞的症状，如突发性胸痛、呼吸急促、咯血等，应立即拨打当地的紧急救援电话，或前往最近的医疗机构。
尽快就医可以提高生存率和恢复的机会。
2. 保持平卧位：在等待救护车或前往医疗机构的过程中，患者应尽量保持平卧位。
这有助于减少肺动脉的压力，减轻症状，并避免进一步的并发症。
3. 避免过度活动：患者在怀疑发生肺栓塞时应避免过度活动，因为剧烈运动可能加重症状，并增加血栓进一步脱落的风险。
4. 高效氧疗：医疗机构或急救人员会对肺栓塞患者进行高效氧疗，以确保患者的氧供需平衡，并减轻症状。
5. 抗凝治疗：在确诊为肺栓塞后，医生通常会立即给予抗凝治疗，以阻止血栓进一步生长和蔓延。
这种治疗可以包括肝素、低分子肝素或其他抗凝药物。
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预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施静脉血栓栓塞是骨外科、妇产科等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) 和肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
一、预防
外科、骨科、妇产科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。
1.基本预防措施：（1）手术操作轻巧、精细、避免损伤静脉内膜；（2）规范使用止血带；（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；（4）对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；（5）术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度。
2.物理预防措施：足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC）及梯度弹力袜（GCS），均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合应用疗效更佳。
单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢实施预防。
建议应用前筛查禁忌。
二、大手术后深静脉血栓形成及肺栓塞治疗措施
1大手术后深静脉血栓形成的治疗措施
DVT 的治疗目的可以归纳为3 个方面(1)预防肺梗死造成的死亡；(2)防止静脉血栓复发；(3)防止深静脉血栓后综合征。
目前抗凝溶栓是DVT 的主要治疗方法。
（1）抗凝疗法。
（2）溶栓疗法。
溶栓疗法主要用药是尿激酶、链激酶及t PA。
2对急性肺栓塞的病人要注意全身情况，保持安静，绝对卧床，避免用力防止栓子再次落。
严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。
给予吸氧提高PaO2，对合并严重呼吸衰竭可使用经面罩无创机械通气或经气管插管机械通气，应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血，同时应维持心肺功能，抗休克和纠正心率失常。
急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。
常用的抗凝药物为普通肝素、低分子量肝素和华法令；常用的溶栓药物为尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织纤溶酶原激活剂(rt
PA)，rt PA可使纤维蛋白溶解局限于血栓部位，而不至于出现全身性纤维蛋白溶解亢进。
三、深静脉血栓及肺栓塞预防与护理
护理方法根据不同的患者制定不同的护理计划实施整体护理，包括基础护理、科学有效的机械护理、健康教育。
1 密切观察
严密观察术后病人的血压、脉搏、呼吸、肢体活动等情况，如活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、大汗、意识不清等情况要高度警惕发生肺栓塞的可能，立即给予平卧、吸氧，并报告医生及时行心电图、动脉血气分析、胸片等检查,以明确诊断、及时治疗。
病人卧床期间,应观察下肢皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和下肢静脉的充盈情况,必要时做四肢血管彩色多普勒。
重点观察下肢肿胀的程度,每天做2次小腿腓肠肌实验检查,阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成,应视为深静脉血栓(DVT)的早期症状,要及时通知医师进行处理。
发生DVT后,由于组织缺血缺氧,皮肤温度可逐渐由暖变冷,肤色苍白,觉冷,尤以肢端为重。
皮肤出现青紫花斑,此时需采取保暖措施,受累肢体可用湿热敷,温度宜在38℃～40℃以缓解血管痉挛,有利于侧支循环的建立。
切忌挤、按摩肢体,防止栓子脱落,及时应用抗凝、溶栓疗法等
2.1基础护理：①术后返回病房立即开始下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。
②术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，必要时下肢热敷，促进血液循环。
③鼓励患者尽早开始足趾主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，每小时12~15次，以增加横膈肌运动，减少胸腔压力，促进血液循环。
④尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围以及肌力锻炼。
鼓励病人在床上多翻身或尽早开始经常的膝、踝、趾关节主动屈伸活动，尽可能早期离床活动，避免长时间的半卧位。
对年老体弱者指导家属为其定时按摩四肢肌肉,并进行双下肢曲伸运动，以利于血液循环。
术后24 h～48 h鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
若术后持续卧床超过4 d者，要定时进行下肢的被动运动，多活动膝关节和踝关节，并定时翻身，也可较好促进下肢静脉血流而预防血栓形成。
同时注意观察有无静脉血栓形成的指征，例如大腿肿胀、肤色变暗，小腿压痛及肿胀等；下地前嘱病人及家属一定要
配合，病人应在床上坐5 min～10 min，在无头晕不适症状后，再慢慢地坐床边活动双下肢，然后床边活动10 min，第1 d时间不宜过长，以后再逐渐增加活动量，注意避免PE发生。
⑤劝吸烟的患者戒烟，避免因尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。
2.2静脉血管的护理：输液时尽量采用上肢静脉输液,避免下肢静脉的穿刺,特别是股静脉的穿刺。
若非要使用下肢静脉，应保证一次穿刺成功，减少不必要的股静脉穿刺。
选择小分支输液时,针头宜细。
要提高穿刺质量,操作力求一次成功。
需长期输液或经静脉途经给药者,应避免在同一部位同一静脉反复穿刺。
使用对静脉有刺激性的药物时更应注意,以防诱发血栓形成。
拔针后棉球按压时间不宜过长,扎止血带不宜过紧。
2.3保持大便通畅：用力解大便时,易使已形成的栓子在未溶解前脱落,造成肺栓塞。
所以保持大便通畅、防止便秘非常重要。
指导病人术后进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的软食，对大便干燥的病人,酌情使用开塞露或甘油剂,以保持大便通畅。
向病人讲解术后第1次大便应在床边进行，且旁边要有医护人员或家属看护，排便时不能过分用力，以防发生PE。
2.4警惕肺栓塞的形成，其一般发生在血栓形成1～2周内，且多发生在久卧后开始活动时。
当DVT患者出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降时，要意识到肺栓塞的可能，并及时处理。
对突发性原因不明的呼吸困难、心悸、气短、胸闷、酷似心绞痛、心肌梗死样疼痛等,特别是出现脑缺氧的症状,如头痛、头昏、晕厥、视物模糊等,更要引起重视。
疑似肺栓塞早期症状,应立即取端坐位,双下肢下垂,减少回心血量,同时给予镇静剂；立即给高浓度氧气间断吸入,观察呼吸困难、发绀是否好转；严格控制输液速度(30滴/min)及输液量(不超过1500ml/24h),以免加重心脏负荷；及时执行医嘱,并做好时间记录,同时药物交接班要明确,以保证药物在规定时间内滴入。
3 机械预防措施：主要应用逐级加压弹力袜和间歇充气加压装置等机械方法，其作用是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损伤，并有防止足、股部静脉血流迟缓、促进血液回流、增加静脉血液流速的作用，从而减少静脉淤滞，降低术后下肢DVT发生率。
可根据患者年龄、手术时间长短及手术等级，可只选用弹力袜，或弹力袜加加压装置。
弹力袜穿着长度从足部到大腿根部，要特别注意，不能在袜的近端有弹力圈，以避免近端压力太大，反而影响静脉回流。
使用间歇充气加压装置时应检查各接口的密闭性，
捆绑时防止管道扭曲，袖带与患肢接触面以容下一指为宜，避开肢体关节及导管处，同时注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
个别患者还可使用足底静脉泵，可迅速挤压足部静脉，增加血流速度。
4药物预防措施：药物预防是预防DVT的根本措施，而基本预防和机械预防是药物预防的辅助措施。
遵医嘱术后4～6 h开始皮下注射低分子量肝素（可赛或速碧林）常规剂量的一半，次日增加至常规剂量，每日1次。
用药时间7～10 d。
用药期间应严密观察肢体的肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈情况，做到早期诊断和早期治疗。
有时难以判断肢体是否存在肿胀，可用皮尺测量患肢不同平面的周径，并进行两侧对比，以了解肿胀情况。
在抗凝治疗期间最常见并发症为出血，要注意调控补液速度，监测凝血酶原时间、血常规等指标，注意观察有无牙龈出血、鼻出血、手术切口出血、泌尿系统和消化道出血及注射部位出血等情况。
5康复期患者护理及指导
康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。
要经常采用直立体位，避免血容量降低；足量饮水，保证合理的血容量；预防便秘，避免腹内压升高；禁止在血栓形成的肢体进行静脉输液；禁止在血栓不稳定的肢体进行脉动压力治疗和深部按摩。
治疗过程中要严密注意观察肢体皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果。
总之，提高对深静脉血栓及肺栓塞的诊断意识，加强术前、术后宣教，术后护理，对减少术后病人深静脉血栓发生率并减少PE。
（题目:预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施编码：C4.6.7.2 制定日期：2013年2月；制定部门：医务部；审批者：刘国峰）。