外科手术器械资料
常用外科手术器械
常用外科手术器械01.弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以及协助缝合，依大小可分02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。
03.直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导，04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。
用于游离、剪开浅部及深部组织。
05.线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。
06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。
07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。
09.缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。
针尖分圆针、三角针；针体有不同弧度，分直针、1/2弧、3/8弧三角针多用于皮肤缝合。
10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。
11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。
前端钩齿可防能用作一般的止血。
12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。
14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。
15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。
轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。
16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨作用小。
17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。
用于吸出术野血液、体液及冲洗18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石。
19.拉钩：又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野，便于手术操作。
拉钩种类繁多，大小浅进行选择。
（1）甲状腺拉钩：用于浅部切口牵开显露。
（2）爪形拉钩：用于牵开肌肉。
（3）腹部拉钩：用于牵开腹壁。
（4）直角拉钩：用于牵开腹壁及腹腔脏器。
（5）S拉钩：用于深部切口牵开显露。
（6）输尿管拉钩：用于牵开输尿管、血管等。
20.骨剪：用于修剪骨组织。
21.咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。
实验一外科常用手术器械
四、手术镊(FOrceps)
手术摄用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和缝合，也可 用来夹持缝针及敷料等。其种类较多，有长和短、有齿和无 齿之分，还有为专科设计的特殊手术镊。
1.有齿镊(Teeth，Forceps)又名组织镊，其前端有齿，用于 提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组 织有一定的损伤作用。
用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切 开腹膜等。
3．握持式：全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻 痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是 肩关节。用于切割范围广，组织坚厚，用力较大的 切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。
4．反挑式：是执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑 开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手 指。用于脓肿切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器， 切断钳夹的组织，扩大皮肤切口等。
4．有齿血管钳(Kocher’s Clamp)用以夹持较厚组织及易 滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，也可用于 切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损 伤较大，不能用作一般的止血。
血管钳的使用基本同手术剪。关闭血管钳时， 两手动作相同，但在开放血管钳时，两手操 作则不一致。开放时用拇指和食指持住血管 钳一个环口，中指和无名指持住另一环口， 将拇指和无名指轻轻用力对顶—个，即可开 放。
5．直角钳：用于游离和绕过重要血管、胆道、输 尿管等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管、输尿 管等。
6．胃钳和十二指肠钳：常于术中切断胃或切断十 二指肠时使用。
7．肾蒂钳、脾蒂钳和肺蒂钳等分别为术中夹持肾 蒂、脾蒂或肺蒂而设计。
七、缝针(Needle)与手术用线 (Suture)
1．缝针：缝针是用于各种组织缝合的器械，它由 针尖、针体和针尾三个基本部分组成。
外科手术器械介绍
常用器械手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器手术刀(Scalpel，Surgical Blade)•1、组成及作用：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。
常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。
刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。
如图1-1及表1-1。
刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。
手术刀手术刀3#手术刀柄表1~1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表手术刀手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。
但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
另外还有一次性使用的手术刀、柄。
操作方便，并可防止院内感染。
刀片的装卸正确执刀方法有以下四种：之一1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
如图。
正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
如图正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。
切割范围较广。
用于使力较大的切开。
如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。
如图正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。
如图错误的执刀方式:注意无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。
刀的传递正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。
外科手术常用器械介绍
外科手术常用器械介绍外科手术器械是外科医生在手术中使用的工具，它们可以辅助医生进行手术操作，提高手术效果和安全性。
下面将介绍一些常见的外科手术器械。
1.手术刀：手术刀是外科手术中最基本的工具之一，用于切开皮肤和组织。
手术刀有不同的大小和形状，根据手术的需要选择合适的刀片。
2.手术剪刀：手术剪刀用于切开组织、修剪血管和切断线缝合。
它们通常有直刀型和弯刀型，医生根据手术需求和操作要求选择适当的剪刀。
3.血管夹：血管夹用于暂时闭合血管，并防止出血。
它们有多种形状和大小，例如哈默式血管钳、莫斯技术血管钳等。
4.钳子：钳子是外科手术中常用的器械之一，它们可以用于抓取和固定组织、血管和其他器官。
常见的钳子包括胃钳、直肠钳、曲肠钳等。
5.器械夹持器：器械夹持器用于固定和提取手术器械，防止它们滑落或掉落进病人体内。
比如，术钳架和器具夹等。
6.吻合器：吻合器用于连接切断的组织和血管，它可以加快手术速度，减少手术时间。
常见的吻合器有自动缝合器和手动缝合器。
7.针线：针线用于缝合伤口和切口，它们有不同的类型和材料，例如，吸收性缝线和非吸收性缝线。
医生选择适当的针线取决于手术部位和需要。
8.吸引器：吸引器用于吸取手术过程中产生的血液、组织碎片和其他液体。
它们有不同的形状和大小，包括口腔吸引器、胸腔吸引器等。
9.电刀：电刀是一种高频电流切割工具，用于在手术中切开组织和止血。
它可以快速和准确地切割组织，减少出血量和手术时间。
10.镊子：镊子是一种多功能的器械，医生可以使用它们来抓取和移动组织、器官和其他物体。
常见的镊子有最直的关闭镊子、解剖用镊子等。
以上只是一些常见的外科手术器械，随着医学技术的进步，更多新型的器械也在不断研发和应用。
医生根据手术类型和手术需求选择合适的器械，以确保手术的安全和有效。
外科手术器械
使用方法
• 掌握法： • 用手掌握住持针钳，具有稳健、易改变缝合针的
方向，缝合顺利，操作方便。
使用方法
• 指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环 内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控 制其张开与合扰时的动作范围。
使用方法
• 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部 做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可 以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢
• 有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿， 齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤 性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。 因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。
• 无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无 钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用 短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用 于血管、神经手术。
道和泌尿道、实质器官、血管、支气管和肺组织的缝合。
适用缝合部位
缝线
• 可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要 用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合， 一般用1-0至3-0的铬制肠线。）
• 用肠线注意问题： ①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡， 待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠 线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线， 也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、 光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线 结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物 反应。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰 液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠 线。⑥肠线价格较丝线稍贵。
外科手术器械大全
四、手术镊
手术镊用于夹持和提起组织, 以利于解剖及缝合, 也可夹持缝针及敷料等
有齿镊
无齿镊
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有齿镊(Teeth Forceps): 又叫组织镊，镊的尖端有 齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组 织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合 、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织 有一定损伤。
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肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制 两种, 普通肠线吸收时间较短(4～5天), 多用于结扎 及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(14～21)天, 用 于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质, 在吸收过程 中, 组织反应较重。因此, 使用过多, 过粗的肠线时, 创口炎性反应明显。其优点是可被吸收, 不存异物 。
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4. 直角钳（Angled clamp ）
用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁 , 如胃左动脉、胆囊管等。
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5. 肠钳（肠吻合钳）
用于夹持肠管, 齿槽薄, 弹性好, 对组 织损伤小, 使用时可外套乳胶管, 以减少 对肠壁的损伤。
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优点有: ①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌 作 用。其中以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多 股紧密编织而成的针线一体线。粗细从6-0至2#。抗 张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作 手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60~90天间 完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜 、腱鞘等。
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套管吸引头 主要用于吸除腹腔内的液体, 其外套管有 多个侧孔及进气孔, 可避免大网膜、肠壁 等被吸住、堵塞吸引头
外科手术常用器械辨认及使用方法
外科手术常用器械辨认及使用方法1.手术刀：手术刀是外科手术中最基本的器械之一、它由手柄和刀片组成。
辨认手术刀时，检查刀片的锋利度和完整性。
使用手术刀时，应掌握正确的握刀姿势，稳定手臂，控制手术刀的力度和角度。
2.剪刀：剪刀是外科手术中常用的器械，用于剪开皮肤、肌肉、血管等组织。
辨认剪刀时，检查刀口的锋利度、松紧度，以及手柄的完好性。
使用剪刀时，应注意正确的握持方式，并控制好剪刀的力度，避免损伤周围组织。
3.钳子：钳子在外科手术中有多种用途，常见的有解剖钳、骨夹钳等。
辨认钳子时，检查钳子的松紧度和开闭顺畅性。
使用钳子时，应正确地握持，在使用过程中要稳定手的力度，避免松脱。
4.流量计：流量计是一种用于测量液体或气体流量的器械，在外科手术中常用于检测血液、尿液、吸引物等的流量。
辨认流量计时，检查仪表的刻度是否清晰，指针是否灵敏。
在使用流量计时，应正确连接管道，确保读数准确，及时处理异常情况。
5.缝线器：缝线器是外科手术中用于缝合伤口的器械。
辨认缝线器时，检查缝线器的尖端是否锋利，手柄是否完好。
使用缝线器时，要掌握正确的握持方式，控制好力度和速度，确保有效缝合。
6.手术针：手术针在外科手术中常用于缝合组织。
辨认手术针时，检查针尖的锋利度和针柄的完整性。
使用手术针时，要注意正确的握持方式，控制好力度和角度，避免针尖伤到周围组织。
7.吻合器：吻合器是外科手术中用于将组织的断端连接起来的器械。
辨认吻合器时，检查器械的结构和松紧程度。
在使用吻合器时，要掌握正确的使用方法，确保吻合部位的牢固性。
8.吸引器：吸引器是外科手术中用于吸除血液、分泌物等的器械。
辨认吸引器时，检查器械的松紧度和管道的畅通性。
在使用吸引器时，要掌握正确的握持方式和吸引力度，避免对组织造成伤害。
以上是外科手术常用器械的辨认和使用方法。
在真正的外科手术操作中，还需要医生和护士进行专业的培训和实践，以掌握正确的技术和技巧。
此外，医务人员还需要严格遵守医疗器械的使用规范和操作规程，确保外科手术的安全和有效性。
外科手术器械介绍
血管钳主要用于钳夹血 管或出血点，亦称止血 钳。除常见的有直、弯
两种，还有有齿血管 钳(全齿槽)、蚊式血管 弯血管钳
钳。
直血管钳（半齿槽）
有齿血管钳（全齿槽） 蚊式血管钳
（一）血管钳——止血
√×
左图：应尽量少钳血管用围组织 右图：周围组织钳得过多--不正确
（一）血管钳 ——使用方法与开放
如图：
三、夹持及钳制类
(四)常用钳类器械
3.巾钳 用于固定手术切口周围的手术巾。
如图：
二、夹持及钳制类
(四)常用钳类器械
4.肠钳 用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，
对组织损伤小。
如图：
注意：用来吻合肠管时只能夹肠
管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！
二、夹持及钳制类
(四)常用钳类器械
5.阑尾钳 用于阑尾系膜，不能夹阑尾。
（一）手术刀——刀片的装卸
（一）手术刀——执刀方法
正确执刀方法：
1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀 柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用 力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前 鞘的切开等。如图。
正确执刀方法之二 :
2）执笔式：动作的主要力在指部，为 短距离精细换作，用于解剖血管、神 经、腹膜切开和短小切口等。 如图
常用手术器械
知识目标
情感目标
教学目标
能力目标
通过学习， 为在手术中能 胜任器械护士 的工作打下扎 实的基础。
1. 掌握常用手 术器械的识别、 用途和传递方 法。 2.了解常用手 术器械的使用 方法。
1.培养同学们 严谨的工作态 度，对手术负 责，对病人负 责。 2.培养同学们 团结合作的精 神，手术中外 科医生和护士 的密切合作是 顺利完成手术 的关键。
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常用的外科手术器械2009-08-21 19:55 【大中小】【我要纠错】任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械，外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。
只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
1、手术刀有刀柄及不同形状、大小的刀片。
刀片宜用血管钳或持针钳夹持安装，避免割伤手指。
持刀的方式有多种，抓持式：用于较大的切口；执弓式：用于一般的切口；执笔式：用于解剖及小切口；跳起式：用于表浅脓肿切开。
2、手术剪有弯的及直的；钝头的及尖头的。
长的钝头弯剪，多用于胸、腹腔的深部手术。
尖头的直剪一般用于剪线及浅部组织的解剖。
一般手术剪不应用剪线或敷料，否则，易变钝。
持剪法与持钳法相同。
3、手术镊用于夹持组织，已利解剖及缝合。
有不同的长度。
镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。
4、血管钳血管钳在结构上的不同，主要是齿槽床。
由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。
用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织的压榨作用与对血管壁及其其内膜的损伤亦较轻，称无损伤血管钳。
常用的血管钳尖端为平端。
尖端带齿者称有齿血管钳，多用于夹持较厚的坚韧组织已防滑脱，对组织的损伤较大。
持钳法是用拇指及第四指伸入柄环内，示指起稳定血管钳的作用，特别是用血管钳时，可避免钳端的摆动。
松钳法：用右手时，将拇指及第四指套人柄环内，捏紧使扣环分开，再将拇指内旋即可。
用左手时，拇指及示指持一柄环，第三，第四指顶住另一柄环，二者相对用力，即可松开。
血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹持皮肤、脏器及脆弱的组织。
5、缝合针分直针和弯针；圆针和三角针。
三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧的组织，损伤较大。
6、持针钳用于夹持缝针缝合组织，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，若夹在齿槽床中间，则容易将针折断。
一般应夹在缝针的后三分之一处，缝线应重迭三分之一以便操作。
7、组织钳对组织的压榨较血管钳轻，一般用以夹持软组织，较不易滑脱。
8、巾钳用于固定消毒巾。
9、拉钩根据需要，有各种不同的类型。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩于组织隔开；根据需要，有各种不同的类型。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩于组织隔开；拉力应均匀，不能突然用力过大。
以免损伤组织。
10、吸引头常用的单管吸引头，用于吸除手术野的血液及胸、腹腔内液体等。
套管吸引头则主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住堵塞吸引头。
手术名称椎板切除术[返回]分类神经外科/一般神经外科手术技术[返回]ICD编码03.0901[返回]概述椎板切除术的目的是探明椎管内病变的性质和程度，进行椎管内病变的手术治疗，也用于解除椎管的压迫物，使受压的脊髓或神经根恢复其功能，消除症状。
[返回]适应症椎板切除术适用于：1.脊髓压迫症椎管内的肿瘤和其他占位性病变，脊柱骨折、脱位或其他损伤所引起的脊髓或马尾神经受压，椎管内感染性病灶，如硬脊膜外脓肿、硬脊膜下积脓和炎性肉芽肿（特异性、非特异性），损伤或炎症后的粘连，椎管内寄生虫病，椎管内异物等。
2.需手术治疗的椎管内血管性病变，如脊髓血管畸形，海绵状畸形等。
3.先天畸形如脊柱裂、脊膜膨出等。
4.需行脊髓或脊神经手术时，如脊髓空洞分流术，脊髓神经束或脊神经根切断术。
5.增生性或肥大性脊椎病引起椎管狭窄或神经根受压者，如颈椎病、椎间盘突出症等。
[返回]禁忌症1.手术部位有感染或褥疮。
2.全身情况较差，或身体主要脏器功能障碍，不能耐受手术。
[返回]术前准备1.全身一般性准备根据病情与检查，积极改善病人的全身情况，给予各种必要的补充与纠正。
2.有便秘者，术前给予缓泻剂，术前夜给予灌肠。
有排尿障碍者，术前应导尿，留置导尿管。
3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。
4.术后需俯卧者，应提前进行俯卧位训练，使病人能适应此卧位。
5.术前晚给予镇静剂，苯巴比妥0.1g。
6.术前6～8h内禁食。
7.术前日准备手术野皮肤，清洗剃毛，范围要超过切口四周15cm以上。
颈部手术应剃去枕部头发。
8.根据麻醉需要，给予麻醉前用药。
9.术前定位术前应定出预定切除椎板的脊椎位置，最简便的方法是根据体表标志定位。
常用的体表标志有：①颈后下方第1个后突最高的棘突是第7颈椎棘突；②双臂自然下垂，两侧肩胛岗内端连线通过第3胸椎棘突；③双臂自然下垂，两侧肩胛骨下角的连线，通过第6胸椎棘突；④脐水平相当于第3腰椎棘突；⑤两侧髂嵴最高点连线，通过第4腰椎棘突；⑥两侧髂后上棘连线相当于第2骶椎椎体。
由于体形的差异，按上述标志定位可能有1～2个棘突的误差。
为避免误差，可先根据体表标志定位，再在相应棘突的体表上用胶布粘着一铅字，摄X线片后，从X线片上铅字的位置核定手术部位。
[返回]麻醉和体位1.麻醉全身麻醉或局部麻醉均可，应视病人情况及技术条件而定。
一般椎管内手术以全麻为宜，儿童、不合作者必须全身麻醉。
颈部病变，因术中体位影响呼吸，且手术操作有影响呼吸可能，以气管内插管麻醉较安全。
局部麻醉用0.25%～0.5%普鲁卡因（每200ml加1∶1000肾上腺素0.5ml）做局部浸润，先沿切口做皮内、皮下注射，再用长针距棘突外侧1.5～2cm处刺入肌肉，直达椎板，在椎板表面注入5～10ml，然后一面退针一面在肌肉中浸润同量药物。
切口范围内，每一脊椎两侧椎板均应浸润。
全身麻醉时，为维持较浅的麻醉深度和减少术野出血，也可加用0.25%～0.5%普鲁卡因局部浸润。
2.体位有俯卧位、侧卧位和坐位三种。
俯卧位：较为常用。
颈部手术需用头托或固定头架，头略前屈，上胸两旁垫高，髂嵴下垫高使腹部悬空，以保证腹部呼吸运动自如。
胸椎手术时，头略低，偏向一侧，上胸和髂部垫高，髋关节稍前屈，膝稍后屈，踝部垫枕。
腰椎手术时，可将手术台中段向上抬高，使腰椎前突减少，脊椎位置表浅，便于手术暴露。
侧卧位：因心脏和胃均在左侧，故以右侧卧位为好。
病人上肢前伸，右腋下垫一枕，使右臂架空，以免臂丛受压。
右腿伸直，左髋、膝关节稍屈，骨盆部以带固定。
侧卧位的优点是术野引流好，血液和脑脊液能自行流出；缺点是脊柱不易放直，手术切口易偏离中线，尤其在颈部手术时，头下应垫枕，以保持颈部平直。
如病变在一侧，则操作不如俯卧位便利。
坐位：仅适用于颈椎手术，需特制的手术床或坐椅，前有头架支撑额部，颈前屈，身体坐正，双上肢用手托托起，下肢需用驱血带绑扎，以防血液集聚于下肢，致使术中血容量不足。
[返回]手术步骤1.胸椎椎板切除术胸椎的解剖结构（图4.1.2-1，4.1.2-2）（1）按术前定位，以病变为中心，沿背部正中线棘突划出切口线，其长度视病变的大小而定，通常应包括病变节段的上下各一个椎板。
（2）皮肤常规消毒后，将手术巾粘贴或缝合固定于皮肤上。
（3）沿切口线切开皮肤、皮下脂肪和深筋膜，直达棘上韧带（图4.1.2-3）。
止血后创缘以手术巾保护。
（4）将椎旁肌从棘突和椎板表面剥离开：由于椎旁肌与椎骨间有静脉丛，分离过程中应紧贴骨面进行。
先切开棘上韧带，再沿棘突尖端向其两旁锐性切开，紧贴棘突侧方骨面和椎板表面以骨膜剥离器向两旁推开椎旁肌，直至关节突（图4.1.2-4A）。
填入纱布条压迫止血。
分离过程先在一侧逐个椎板进行，然后再做另一侧（图4.1.2-4B）。
两侧均剥离后，取出填塞纱条。
放置椎板牵开器，向两侧牵开椎旁肌（图4.1.2-4C）。
（5）切除棘突：自手术野最下方一个棘突开始，先将上下棘间韧带用刀切断，再用骨剪或咬骨钳咬去棘突，直至根部。
胸椎棘突由上向下倾斜，上一胸椎的棘突跨在下一胸椎椎板表面，故胸椎椎板切除时上端应多切除一个棘突（图4.1.2-5）。
（6）椎板切除：胸椎椎板呈鳞片样排列，上一椎板下缘覆盖着下一椎板的上缘，故椎板切除应由下向上进行。
上下椎板间为黄韧带，其附丽点是：从上一椎板的腹面中点向下止于下一椎板的上缘，外侧厚而中部薄，先用尖刀沿下一椎板上缘横向切开黄韧带，注意勿损伤椎管内组织。
再用小型咬骨钳伸入黄韧带切口，将黄韧带连同椎板分块咬去。
一般先从中央部分开始，扩大到一定程度后，可换用鹰嘴咬骨钳或椎板咬骨钳咬除其余椎板，侧方至关节突内侧缘，这样一般即能获得足够的显露，又不致影响脊柱的稳定性（图4.1.2-6）。
如椎管内手术要求多向外侧暴露，可切除关节突。
切除椎板过程中，为防止损伤脊膜和压迫脊髓，咬骨钳不可伸入椎管太多，且咬合力量应向上提，不可下压。
切除椎板时常有较多出血，硬脊膜外出血可予电凝或棉片压迫，来自两侧静脉丛的出血可填入明胶海绵压迫止血，骨面出血以骨蜡止血。
术野彻底止血，反复冲洗后，即可进行硬脊膜外探查。
（7）硬脊膜外探查：探查硬脊膜外脂肪的多少，有无肿瘤、肉芽肿、异常血管或其他异常组织；骨质有无破坏或缺损。
沿中线将硬脊膜外脂肪分开推向两旁。
然后检查硬脊膜的色泽、张力和有无搏动，并用手指轻轻扪诊，检查有无硬脊膜下肿块存在。
探查完毕后应反复冲洗创口，彻底止血。
单纯椎板切除减压，至此即可缝合创口。
如需探查硬脊膜内和脊髓，则需切开硬脊膜。
（8）硬脊膜内探查：切开硬脊膜前应止血彻底，防止切开硬脊膜后血液流入蛛网膜下腔，影响手术操作和术后引起无菌性硬脊膜炎及蛛网膜粘连。
椎板骨缘以棉片覆盖，创口反复冲洗干净。
先用脑膜钩或有齿长镊将硬脊膜钩起，用尖刀切一小口，伸入小棉片或有槽探针至硬脊膜下腔，在棉片或有槽探针保护下沿中线纵行切开硬脊膜（图4.1.2 -7A）。
切开硬脊膜时最好勿损伤蛛网膜，以免脑脊液不断流出，影响操作。
沿硬脊膜切口两侧分别设置数针缝线，以蚊式钳夹住线端，借其重量向两侧牵开硬脊膜（图4.1.2-7 B）。
硬脊膜内探查包括：硬脊膜内表面的颜色、光泽，硬脊膜的厚度和有无肿物。
再检查蛛网膜的厚度、颜色与光泽，与脊髓有无粘连，蛛网膜下腔有无肿物、出血或囊肿形成。
然后检查脊髓的大小、颜色、光泽、质地和表面的血管分布是否正常等。
需切开蛛网膜时，先用镊子提起，沿正中切开或剪开。
需探查脊髓侧方和前方时，可用小号脑压板或剥离子垫以棉片，将脊髓轻轻牵开。
也可先在上下两个神经根间找出齿状韧带，然后在硬脊膜下或蛛网膜下用蚊式钳夹住，切断韧带在硬膜上的附着点，拉动蚊式钳轻轻转运脊髓（图4.1.2-8）。
在胸段可将脊髓旋转70°左右。
无论牵开抑或转动脊髓，操作均应十分轻柔，以免损伤脊髓。
（9）硬脊膜下探查完毕后，根据手术目的进行治疗性操作，方法见各种具体手术。
（10）治疗操作结束后，用温盐水将蛛网膜下腔冲洗干净，不可有血块或血液残留。
蛛网膜切口不需处理。
如需做脊髓减压，则不缝合硬脊膜。
此时硬脊膜外止血应极彻底，以免术后形成血肿，直接压迫脊髓。