细菌感染免疫检查防治ppt课件
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细菌的感染与免疫ppt文档
神经毒素
细菌 外毒素
破伤风梭菌
痉挛毒素
肉毒梭菌
肉毒毒素
疾病
破伤风
肉毒中毒
作用机制
封闭抑制性神经元
阻止乙酰胆碱释放
症状和体征
骨骼肌强直性痉挛
肌肉松驰性麻痹
细胞毒素
细菌
外毒素
白喉棒状杆菌
白喉毒素
疾病
白喉
作用机制抑制蛋白质合成症状和体征肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹
肠毒素 细菌 外毒素
霍乱弧菌
产毒型大肠 埃希菌
抗原性强---B亚单位为保护性抗原
可脱毒制成类毒素
外毒素抗原性的利用
外毒素
脱毒
类毒素 免疫动物 抗毒素
（极毒抗原） 0.3-0.4%甲醛 （无毒抗原）
（抗毒抗体）
类毒素（toxoid）：受甲醛作用脱去外
毒素毒性而保留其免疫原性的生物制品
抗毒素（antitoxin）：类毒素或外毒素
刺激机体产生的能中和外毒素的抗体
（一）粘附素
作用：特异性粘附于组织细胞；
分类: 菌毛粘附素 非菌毛黏附素 外膜蛋白（OMP） 膜磷壁酸（LTA）
侵袭力 ——粘附素
G-
细菌
配体 (菌毛)
G+
配体 (膜磷壁酸)
受体 （糖类）
受体 (粘连蛋白)
（二）荚膜
抗吞噬 抗杀菌物质
（三）侵袭性酶类
抗吞噬 帮助扩散
（四）侵袭素 （五）细菌生物被膜
你会洗手吗？
世界爱牙日——9月20日
洗手不擦，不如不洗
(一)人体正常菌群及其作用
正常菌群*：正常寄居在宿主体内， ，对宿主无害而有利的微生物群。
(一)人体正常菌群及其作用
5细菌感染的检查与防治PPT课件
生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、 细胞制剂及诊断 制剂的生物性制剂。
.
23
人工主动免疫 artificial active immunity
将疫苗或类毒素接种于人体，使机体 产生获得性免疫力的一种防治微生物感染 的措施。
作用：特异性预防，
.
24
用于人工主动免疫的生物制品
▪死疫苗 ▪活疫苗 ▪类毒素 ▪亚单位疫苗 ▪核酸疫苗
.
5
What ?
根据病史与临床表现确定标本采集的类型与 部位，尽量采集病变明显部位标本。
食物中毒 : 可疑食物, 呕吐物, 粪便 痢疾：脓血便 败血症: 血 化脓感染的病灶
.
6
How ?
无菌采集。
污染：环境，正常菌群
无菌标本：脑脊液、血液、穿刺液等。
有菌标本：
无菌容器
根据目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保 证目的菌的活性。 （需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L型细菌）
直接涂片检查；分离培养。
.
9
标本的处理
保持细菌的活性 时间？保存？
1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟 菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。
2.其他所有的标本采集后最好在2h之内送检。 3.用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h。
4.若不能及时送检，标本应置于4℃保存。 5.送检过程中要采取适当的保存方式，注意防护。
3
1、标本的采集和处理原则
标本采集的一般原则 When? What? How? 何时取，取什么，怎么取？
标本的处理 如何保持细菌的活性
.
4
When?
尽早采集： 在发病的早期或急性期采集标本 最好在抗生素使用前（如使用过抗生素应 在申请单上注明）。
.
23
人工主动免疫 artificial active immunity
将疫苗或类毒素接种于人体，使机体 产生获得性免疫力的一种防治微生物感染 的措施。
作用：特异性预防，
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24
用于人工主动免疫的生物制品
▪死疫苗 ▪活疫苗 ▪类毒素 ▪亚单位疫苗 ▪核酸疫苗
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5
What ?
根据病史与临床表现确定标本采集的类型与 部位，尽量采集病变明显部位标本。
食物中毒 : 可疑食物, 呕吐物, 粪便 痢疾：脓血便 败血症: 血 化脓感染的病灶
.
6
How ?
无菌采集。
污染：环境，正常菌群
无菌标本：脑脊液、血液、穿刺液等。
有菌标本：
无菌容器
根据目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保 证目的菌的活性。 （需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L型细菌）
直接涂片检查；分离培养。
.
9
标本的处理
保持细菌的活性 时间？保存？
1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟 菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。
2.其他所有的标本采集后最好在2h之内送检。 3.用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h。
4.若不能及时送检，标本应置于4℃保存。 5.送检过程中要采取适当的保存方式，注意防护。
3
1、标本的采集和处理原则
标本采集的一般原则 When? What? How? 何时取，取什么，怎么取？
标本的处理 如何保持细菌的活性
.
4
When?
尽早采集： 在发病的早期或急性期采集标本 最好在抗生素使用前（如使用过抗生素应 在申请单上注明）。
细菌感染免疫检查防治课件PPT
细菌种类繁多
细菌种类繁多，包括革兰 氏阳性菌、革兰氏阴性菌 、厌氧菌等，不同种类的 细菌可引起不同的感染。
感染途径多样
细菌感染可经由多种途径 传播，如空气传播、接触 传播、消化道传播等。
细菌感染的传播方式
空气传播
部分细菌可通过飞沫、尘埃等途 径传播，如流感病毒、结核杆菌
等。
接触传播
通过接触被污染的物品、表面或直 接接触患者，细菌可传播至易感人 群，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 等。
免疫系统在细菌感染中的反应
炎症反应
当细菌侵入人体时，免疫系统会引发炎症反应，表现为红肿、发热 、疼痛等症状。炎症反应有助于清除感染和促进组织修复。
细胞凋亡和坏死
在细菌感染过程中，免疫系统会诱导被感染的细胞发生凋亡或坏死 ，从而释放出病原体，以便于清除。
病原体清除
通过非特异性免疫和特异性免疫的协同作用，免疫系统能够有效地清 除侵入人体的细菌，保护人体健康。
手术治疗
某些细菌感染可能需要进行手 术治疗，以清除感染病灶或引 流脓液。
中医治疗
中医中药在治疗细菌感染方面 也有一定的疗效，可结合中医 理论进行治疗。
心理支持
对于因感染而产生焦虑、抑郁 等心理问题的患者，心理支持
也是治疗的重要组成部分。
05
细菌感染的案例分析
案例一：肺炎链球菌感染
总结词
肺炎链球菌感染是一种常见的细菌感染，主要通过飞沫传播，导致肺炎、中耳炎 和脑膜炎等疾病。
强个人卫生和环境卫生管理。
02
免疫系统与细菌感染
免疫系统的功能
识别和清除外来病原体
维持内环境稳态
免疫系统能够识别和清除由细菌、病 毒等外来病原体引起的感染。
免疫系统通过调节炎症反应和组织修 复，帮助维持内环境的稳态，防止感 染扩散。
《细菌感染与免疫》幻灯片PPT
痢疾杆菌：消化道感染－肠道－粘液脓血便
结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤 －－肺结核、肠结核、皮肤结核
固
有
性
免
抗
疫
细
菌
感
染
免
疫
适
应
性
免
疫
屏障结构 吞噬作用 NK细胞 体液因素
体液免疫 胞外细菌感染 细胞免疫 胞内细菌感染 粘膜免疫 局部感染
屏障构造
皮肤粘膜屏障
物理屏障作用－完整性，肠蠕动，纤毛摆动 化学屏障作用－分泌液的杀菌物质 生物屏障作用－正常菌群
毛细血管内皮细胞
侵入细菌
附壁
粘着
游出
EC
EC
b. 接触： 甘露糖R＋甘露糖or岩澡塘残基 IgGFcR＋IgGFc CR+C3b Toll样R＋PAMP〔病原相关分子模式〕
c.吞入：吞饮、吞噬－吞噬体－吞噬溶酶体 d.杀菌与消化：
杀伤机制：
氧依赖系统：氧化酶系统respiratory burst－ ROI，RNI
侵袭力
荚膜 粘附素 侵袭性物质:酶
协助细菌 黏附 定植 侵入 繁殖 扩散
毒素
外毒素 内毒素
侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、繁殖扩散 的能力。
黏附素：是细菌外表一类与黏附相关的蛋白， 有菌毛黏附素和非菌毛黏附素。 黏附素与宿主细胞膜的黏附素受体结合，
然后定植在细胞上。
荚膜：抗吞噬和抗杀菌物质的作用。 侵袭性物质：
IL-1 TNF 氧化氮 C3a C5a
发热 发热 降血压 水肿 趋化 作用
降血压
降血压
凝血系 统
弥漫性血 管内凝血 〔DIC〕、
休克
内毒素
✓所有内毒素都有相似作用： ✓ 发热反响－－外源性致热源 ✓ 白细胞反响 ✓ 内毒素血症与DIC ✓ 内毒素休克 ✓
结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤 －－肺结核、肠结核、皮肤结核
固
有
性
免
抗
疫
细
菌
感
染
免
疫
适
应
性
免
疫
屏障结构 吞噬作用 NK细胞 体液因素
体液免疫 胞外细菌感染 细胞免疫 胞内细菌感染 粘膜免疫 局部感染
屏障构造
皮肤粘膜屏障
物理屏障作用－完整性，肠蠕动，纤毛摆动 化学屏障作用－分泌液的杀菌物质 生物屏障作用－正常菌群
毛细血管内皮细胞
侵入细菌
附壁
粘着
游出
EC
EC
b. 接触： 甘露糖R＋甘露糖or岩澡塘残基 IgGFcR＋IgGFc CR+C3b Toll样R＋PAMP〔病原相关分子模式〕
c.吞入：吞饮、吞噬－吞噬体－吞噬溶酶体 d.杀菌与消化：
杀伤机制：
氧依赖系统：氧化酶系统respiratory burst－ ROI，RNI
侵袭力
荚膜 粘附素 侵袭性物质:酶
协助细菌 黏附 定植 侵入 繁殖 扩散
毒素
外毒素 内毒素
侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、繁殖扩散 的能力。
黏附素：是细菌外表一类与黏附相关的蛋白， 有菌毛黏附素和非菌毛黏附素。 黏附素与宿主细胞膜的黏附素受体结合，
然后定植在细胞上。
荚膜：抗吞噬和抗杀菌物质的作用。 侵袭性物质：
IL-1 TNF 氧化氮 C3a C5a
发热 发热 降血压 水肿 趋化 作用
降血压
降血压
凝血系 统
弥漫性血 管内凝血 〔DIC〕、
休克
内毒素
✓所有内毒素都有相似作用： ✓ 发热反响－－外源性致热源 ✓ 白细胞反响 ✓ 内毒素血症与DIC ✓ 内毒素休克 ✓
细菌感染的检查与防治课件
了解疫苗接种的禁忌 症和注意事项，确保 安全接种。
04 细菌感染的治疗方法
抗生素治 疗
抗生素选择
根据感染的具体病菌种类选择相应的抗生素，如青霉素、头孢菌 素等。
抗生素使用方法
根据感染的严重程度和病菌种类，采用口服、静脉注射等不同给药 途径。
抗生素使用注意事项
避免滥用抗生素，严格按照医嘱使用，注意观察不良反应。
细菌感染的症状与体征
症状
发热、寒战、头痛、咳嗽、咳痰、腹 痛、腹泻等。
体征
淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤红肿热 痛等。
细菌感染的传播途径
01
02
03
04
空气传播
通过飞沫、尘埃等途径传播， 如流感病毒。
接触传播
通过接触被污染的物品、表面 等途径传播，如大肠杆菌。
血液传播
通过血液接触传播，如乙肝病 毒。
注意事 项
注意保暖
避免受凉感冒，以免加重病情。
避免交叉感染
注意隔离防护，避免与他人共用 餐具、毛巾等个人物品。
及时就医
如出现高热、咳嗽、呼吸困难等 症状加重时，应及时就医。
避免接触感染源
避免前往人群密集场所
做好防护措施
如医院、商场等，减少接触感染源的 机会。
在特定环境下，如医院，应佩戴口罩、 手套等防护用品。
避免接触病人
如有亲友患病，尽量减少接触，尤其 是与病人共用餐具、毛巾等个相 关疫苗，提高对特定 细菌感染的抵抗力。
及时接种疫苗，并按 照规定的时间间隔完 成全程接种。
细菌感染的检查与防 治课件
目录
CONTENTS
• 细菌感染概述 • 细菌感染的检查方法 • 细菌感染的预防措施 • 细菌感染的治疗方法 • 细菌感染的护理与康复
抗细菌感染免疫ppt课件
眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
胞外菌(extracellular bacteria)指寄居在宿主 细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌。
人类的多数致病菌(如葡萄球菌、链球 菌等) 属胞外菌, 主要引起局部化脓性炎症。 抗感染免疫以体液免疫为主。
(一)固有免疫： 1. 皮肤粘膜屏障： ① 机械阻挡与排除作用； ② 分泌杀菌物质； ③ 正常菌群拮抗作用。 2. 吞噬细胞： ① 中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调
（4）抗体：通过某些途径消除特异性抗体的作用。
（5）MHC分子：某些病毒可以抑制细胞MHC的表达， 从而抑制抗原提呈和CTL的杀伤作用。
（6）损伤免疫细胞：许多的病毒可以损伤 抗细菌感染免疫
第一节 机体的固有免疫
一.正常菌群
（一）正常菌群的概念 正常菌群（normal flora)：正常人的体表和
同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道 等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当 人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害， 有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常 菌群
感染类型 常见微生物 主要免疫类型
胞外菌感染 胞内菌感染 外毒素感染
葡萄球菌 链球菌等
体液免疫为主， 抗体协同吞噬细胞杀灭清除
细菌
结核杆菌
细胞免疫为主
麻风杆菌等 主要是产生多种细胞因子来
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(hyaluronidase) 有利于细菌及其毒性代谢产物向周围组织扩散。
故又称其为扩散因 子（spreading factor）。
链激酶
由溶血性链球菌产生。能使血浆溶纤维蛋白酶原
(streptokinase) 激活为纤维蛋白溶酶（亦称纤 维蛋白酶），从
而使纤维蛋白凝块溶解，有利于细菌的扩散。
胶原酶
液处理脱毒保留抗原性——类毒素。
毒性作用：强，不同细菌产生
的外毒素，对机体的组织器官具 有选择作用，各引起特殊的病变。
细胞毒素 神经毒素 肠毒素
14
2个亚单位（A-B）
A亚单位：毒素活性部分
细 菌
B亚单位：与宿主靶细胞表面受体结合的部位
外
毒
素
作
用
机
制
15
来 源：G-菌，裂解后释放。 组 成：LPS 稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏。 抗原性：弱，中和抗体的作用弱。
——正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同
种类和数量的微生物。当人体的免疫功能正常时，这些
人
微生物对宿主无害，有的对人还有利，为正常微生物群
体 正
(表6-1）。
常
正常菌群的生理学意义
菌
群
1、生物拮抗
2、营养作用
3、免疫作用
4、抗衰老作用
4
条件致病菌
1、寄居部位的改变（定 位 转 移）
致病条件
主要的原因是滥用抗生素
5
医院获得性感染
交叉 感 染 ——由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的 感染。
内 源 性 感 染（自身感染） ——病人体内正常菌群引起的感染。
医源性感染 ——在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒 不严格造成的感染。
6
致病性（pathogenicity）——细菌能引起感染的能力。
脂
脂 磷 壁 酸
人类多种细胞的细胞膜上存在脂 磷壁 酸的受体，某些细菌可通过 脂磷壁酸的介 导与细胞粘附而引 起感染。
某些细菌菌体表面的 类 抗原成分，结构 和功 荚 能与荚膜相似，也具 膜 有荚膜类似的抗 吞噬
作用。
粘附素
普通菌毛产生
表面组分磷壁酸
抗吞噬结构
荚膜（微荚膜）抗吞噬作用
SPA（葡萄球菌A蛋白） 抗吞噬作用
微 ——正常菌群由正常定居部位转移到非正常定居部位 生 导致的致病作用 态 失 2、免疫功能低下 调 3、菌群失调（dysbacteriosis)
——宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生较大幅 度变化而超出正常范围的状态。 由此产生的病症—— 菌群失调症/菌群交替症，往往可引起二重感染/重叠感 染。
酶
功能及作用机理
血浆凝固酶 （coagulase）
由致病性葡萄球菌产生，可使液态纤维蛋白原转 变成固态纤维蛋白，沉积在菌 体表面和病灶周
围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，组织抗菌物质 的杀伤和抑制细菌 的作用，有利于细菌在局部 增殖。
透明质酸酶
由溶血性链球菌和产气荚膜杆菌等产生，可分解 结体组织中的透明质酸，使组 织通透性增加，
新乡医学院微生物学教研室 何群力 2013
目的与要求
掌握：正常菌群、条件致病菌的概念；细
菌致病性及毒力的概念；细菌致病性的各种 因素及特点；毒血症、菌血症、败血症、脓 毒血症以及带菌者的概念。
熟悉:抗菌免疫的组成因素及作用特点；感染
的来源、方式与途径、类型；细菌标本采集与 送检原则;病原菌的检验程序、常用血清学试验 的原理；人工主动免疫和人工被动免疫与常用 的生物制品。
致病机制
细菌的毒力——致病菌的致病性强弱程度。 细菌侵入的数量
细菌侵入的部位
毒力 细菌的侵袭力（invasiveness)
（virulence)
内பைடு நூலகம்素
细菌毒素（toxin)
外毒素
菌体的表面结构: 荚膜、粘附素
侵袭性酶
毒性 表面 蛋白
外毒素
菌毛
荚膜
粘附素
铁离 子结 合蛋 白
鞭毛
侵袭 内毒素 性酶
与粘附定居有关的表面结构
毒性作用：较弱。
致热作用 白细胞反应 内毒素血症与内毒素性休克
所致临床 症状相似
Shwartzman反应和DIC
16
细 菌 内 毒 素 作 用 机 制
区别要点
外毒素
内毒素
毒素来源 革兰氏阳性菌和部分革兰 革兰阴性细菌产生 阴性菌产生
存在部位 胞浆内合成分泌至胞外 化学组成 蛋白质
菌体细胞壁成分，细菌裂 解后释放
了解：细菌的数量及侵入门户与致
病的关系;细菌学检查在临床诊断中 的重要性 。
细菌感染（传染）bacterial Infection
——细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释 放毒性物质等引起不同程度的病理过程。
致病菌（病原菌）
条件性致病菌/机会致病菌
非致病菌（非病原菌）
3
正常菌群（normal flora)
由产气荚膜梭菌产生，可分解结体组织中的胶原
(collagenase) 蛋白，使细菌易于扩散。
细菌侵袭性物质
某些蛋白分解酶的 抗吞噬作用
透明质酸酶使组织通透性 增强，被称为扩散因子
来 源：G+菌与部分G-菌活菌分泌或裂解后释出。 组 成：蛋白质
稳定性：不耐热，60 ～ 80℃30min即被破坏。
抗原性：强，刺激机体产生抗毒素；0.3%～0.4%甲醛
宿主的免疫防御机制
• 天然免疫（非特异性免疫功能）
屏障结构:三大屏障 吞噬细胞的吞噬作用 非特异性体液免疫分子的作用
• 获得性免疫（特异性免疫功能）
体液免疫 细胞免疫
19
屏障结构
1、体表屏障
机械阻挡和排除作用
分泌杀菌或抑菌物质
天
正常菌群的拮抗作用
然
免
疫
2、内部屏障
血脑屏障
血胎屏障
20
吞噬细胞的吞噬杀伤和清除作用
与抗吞噬有关的表面结构
细菌荚膜本身无毒性
菌
多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿 主易 感细胞表面受体结合，使细
荚 作用，但具有的 抗宿 主吞噬细胞吞噬和体
毛
菌吸附定居在 机体内，为细菌繁 殖、进一步侵入细胞引 起疾病创
膜 液中杀菌物质对 细菌 的损伤作用。故可增
造条件。
强细菌的致病性， 即
增强细菌的侵袭力。
脂多糖
毒素性质 不稳定，易被热、酸及消 化酶破坏
毒性作用 强，对机体的组织器官有 选择性毒害作用，引起特 殊的临床症状。
较稳定、耐热
较弱，毒性作用大致相同 ，可引起发热，微循环障 碍，感染性休克，DIC等
抗原性质 强，可刺激机体产生抗毒 素，经甲醛处理后可脱毒 成类毒素
弱，能否刺激机体产生相 应中和抗体尚未定论，甲 醛处理不能成类毒素
单核吞噬细胞系统 中性粒细胞
参与非特异性免疫的体液分子
1、补体 2、溶菌酶 3、防御素 4、细胞因子
22
体液免疫
即特异性抗体的作用，包括抗菌抗体、抗毒素抗体