六年级学生调查问卷
中小学生发展状况调查问卷
中小学生发展状况调查问卷亲爱的同学:你好!我们在开展一项中小学生发展状况的调查，真诚地邀请你来参加！以下问题都没有标准答案，你的回答也没有对错之分，请选择与你的实际情况最符合的选项。
调查所得信息与数据仅作内部研究使用，我们会做到严格保密，请放心填写。
第一部分请在符合你实际情况的选项前打“√”。
1.你的年级: [单选题] *○(1)四年级○(2)五年级○(3)六年级○(4)初一○(5)初二○(6)初三○(7)高一○(8)高二○(9)高三2.你的性别: [单选题] *○(1)男生○(2)女生3.你是否独生子女: [单选题] *○(1)是○(2)否4.你是否担任学校或班级学生干部: [单选题] *○(1)是○(2)否第二部分以下说法与你是否相符，请在最符合你实际情况的选项前面打“√”。
每题只选一个答案,请不要漏答。
1.当我设立目标后，我会坚持到底。
[单选题] *○①完全不符合○②比较不符合○③不确定○④比较符合○⑤完全符合2.我一直追求目标，一个接着一个。
[单选题] *○①完全不符合○②比较不符合○③不确定○④比较符合○⑤完全符合3.我尽可能尝试不同的可能来实现目标。
[单选题] *○①完全不符合○②比较不符合○③不确定○④比较符合○⑤完全符合4.我认真地思考如何最好地实现我的计划。
[单选题] *○①完全不符合○②比较不符合○③不确定○④比较符合○⑤完全符合5.我做出所有的努力来完成目标 [单选题] *○①完全不符合○②比较不符合○③不确定○④比较符合○⑤完全符合6.当我开始一项对我很重要但几乎没机会成功的事情时，我通常会停止尝试。
[单选题] *○①完全不符合○②比较不符合○③不确定○④比较符合○⑤完全符合7.对于重要的事，我会思考是否需要投入更多的时间和努力。
[单选题] *○①完全不符合○②比较不符合○③不确定○④比较符合○⑤完全符合8.当事情不像以前那样运作时，我会寻找其他的方法完成它们。
小学六年级安全问卷调查表模板
小学六年级安全问卷调查表模板亲爱的同学们：大家好！为了让我们在校园里度过一个安全、快乐的时光，我们特别为大家准备了一份小学六年级安全问卷调查表。
希望大家积极参与，共同为我们的校园安全出一份力。
一、个人信息1.您的姓名：____________________2.您的性别：____________________3.您的年龄：____________________4.您的班级：____________________二、校园安全知识5.您知道防火、防盗、防骗、防溺水等安全知识吗？（1）知道（2）不太了解（3）完全不了解6.您知道在紧急情况下如何拨打求助电话吗？（1）知道（2）不太了解（3）完全不了解7.您知道如何正确使用电器、燃气吗？（1）知道（2）不太了解（3）完全不了解8.您知道如何预防感冒、发烧等常见疾病吗？（1）知道（2）不太了解（3）完全不了解三、交通安全9.您在上学、放学的路上遵守交通规则吗？（1）遵守（2）有时遵守（3）不遵守10.您知道如何正确过马路吗？（1）知道（2）不太了解（3）完全不了解11.您是否曾乘坐无牌、无证的车辆？（1）从未（2）偶尔（3）经常四、网络安全12.您是否经常使用互联网？（1）是（2）否13.您在上网时注意保护个人信息吗？（1）注意保护（2）不太注意（3）完全不顾14.您是否参与过网络暴力、欺凌等不良行为？（1）从未（2）偶尔（3）经常五、校园欺凌15.您是否了解校园欺凌？（1）了解（2）不太了解（3）完全不了解16.您如何看待校园欺凌？（1）严重抗议（2）无所谓（3）支持17.如果您遇到校园欺凌，您会怎么做？（1）勇敢反击（2）寻求帮助（3）默默忍受六、突发事件应对18.您在遇到突发事件时，如何保护自己？（1）保持冷静，迅速撤离（2）慌乱逃跑（3）无动于衷19.您知道如何在地震、火灾等突发事件中逃生吗？（1）知道（2）不太了解（3）完全不了解20.您是否参加过学校组织的应急演练？（1）是（2）否七、心理素质21.您在面对困难时，如何调整心态？（1）积极面对，努力克服（2）消极应对，放弃努力（3）焦虑不安，不知所措22.您是否了解自己的兴趣爱好、特长？（1）了解（2）不太了解（3）完全不了解23.您如何看待自我成长？（1）积极向上，不断进步（2）停滞不前，缺乏动力（3）自卑消极，缺乏自信亲爱的同学们，感谢您积极参与本次安全问卷调查。
学生情况调查问卷模板
尊敬的学生及家长：您好！为了更好地了解学生们的学习、生活及心理状况，为学校的教育教学提供有力支持，特开展此次学生情况调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 您所在的班级：（）XX班4. 您的家庭住址：__________________________5. 您的家庭成员构成：（）父母双亲（）单亲家庭（）祖父母抚养（）其他二、学习情况6. 您认为自己的学习态度如何？（）非常认真（）比较认真（）一般（）不太认真（）完全不认真7. 您认为自己在以下学科中的学习情况如何？（多选）（）语文（）数学（）英语（）科学（）体育（）美术（）音乐（）社会（）其他8. 您在课堂上是否能够认真听讲？（）总是（）经常（）偶尔（）很少（）从不9. 您在完成作业时遇到困难时，会怎样处理？（）向老师请教（）向同学求助（）自己独立完成（）放弃（）其他10. 您认为自己在学习上的主要困难是什么？（）学习方法不当（）学习习惯不好（）家庭环境（）心理因素（）其他三、生活情况11. 您认为自己在以下方面的生活习惯如何？（多选）（）饮食（）作息（）卫生（）运动（）娱乐（）其他12. 您在日常生活中遇到困难时，会怎样解决？（）向家长求助（）向同学求助（）自己解决（）其他13. 您认为自己在以下方面的生活能力如何？（多选）（）自理能力（）社交能力（）心理承受能力（）其他14. 您在家庭中是否感到快乐？（）非常快乐（）比较快乐（）一般（）不太快乐（）完全不快乐四、心理状况15. 您是否感到心理压力较大？（）非常压力大（）比较大（）一般（）不大（）没有压力16. 您认为自己在以下心理素质方面如何？（多选）（）自信（）乐观（）坚强（）耐心（）其他17. 您在遇到挫折时，会怎样应对？（）积极面对（）消极逃避（）寻求帮助（）其他五、意见和建议18. 您对学校的教育教学工作有哪些意见和建议？__________________________19. 您对学校的校园环境、设施等方面有哪些意见和建议？__________________________20. 您对学校的管理和教师团队有哪些意见和建议？__________________________感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见和建议将对我们改进工作、提升教育质量具有重要意义。
保护生物多样性六年级调查问卷那
保护生物多样性六年级调查问卷那保护生物多样性六年级调查问卷那「篇一」一、调查目的：认识生物的多样性、了解生物与环境的关系、学会将生物归类、做调查记录二、调查时间：20XX年10月4－5日三、调查地点：益阳大通湖四、调查对像：走访当地群众五：调查工具：照相机、记录本、笔六：调查人：伍子玉七：方法步骤：1. 准备好调查工具2. 设计调查路线3. 沿着调查线路进行记录4. 整理收集的资料5. 书写调查报告八、调查报告内容：1、整理调查表格2，撰写调查小记3、归纳生物种类大通湖调查小记伴着一路的欢声笑语，我们30人乘着车来到了益阳大通湖。
一路上我看到了成群的牛羊、笔挺的白桦林，呼吸到了清新无比的空气，闻到了一阵阵扑鼻的芳香而最让我感慨的是我看到了烟波浩渺的大通湖。
大通湖是一个面积为12.8万亩，是湖南省最大的内陆湖泊，已被国家农业部认定为国家级无公害水产品示范区。
大通湖渔场位于益阳市大通湖区境内，是洞庭湖的湖中湖。
俗话说得好，靠山吃山，靠水吃水。
到了大通湖，不尝尝这里的水产品就算是白来了。
在这里，你可以吃到黄多肉嫩的大闸蟹，味道鲜美的鱼，以及难得一见的尖角贝类。
而我们的饭桌上也时时刻刻飘逸着鱼香，百吃不厌。
渔船从远处驶来，船上装满了刚打捞上来的水产品。
同行的小朋友都去逗大闸蟹了，一个胆大的小男孩儿还把一根草伸进螃蟹的钳子里，结果，草被螃蟹剪成了好几节。
当抓着那只螃蟹站起来时，螃蟹便张牙舞爪的挥动着那巨大的钳子，吓得其他的小孩儿都躲得远远的。
妈妈的好朋友居然抓起了一条如水蛇般大小的黄鳝，我赶紧仔细瞧了瞧，真的是大呀！在游玩的路上，我们还看到了大片大片的棉花。
我们下车来到农户家，看到一大堆棉籽放在墙角，走进一看，却是褐色的。
我问农户道：“这是不是黑心棉啊！”“哪里！这可是上等的好棉花啊！”农户一边说一边摇头：“要不是下了几天的雨，这些棉花才不会变黑呢！可惜了！”听了这话，我连忙拿起一个仔细观察。
乍一看上去是黑的，可当我小心翼翼地剥开外面的荚、把里面的棉球撕开，才发现这是上等的好棉。
六年级调查问卷模板
亲爱的同学们：您好！为了更好地了解六年级学生的学习生活状况，提高教育教学质量，我们特开展此次调查。
请您根据实际情况，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（3）12岁（4）13岁（5）14岁3. 年级：（6）六年级二、学习状况4. 您每天的学习时间大约是多少？（7）3小时以下（8）3-5小时（9）5-7小时（10）7小时以上5. 您觉得自己的学习压力大吗？（11）非常大（12）较大（13）一般（14）较小（15）没有压力6. 您认为影响学习成绩的主要因素有哪些？（16）学习方法（17）学习态度（18）家庭环境（19）教师教学水平（20）同学关系（21）其他（请注明）7. 您在课堂上是否能够认真听讲？（22）总是（23）经常（24）偶尔（25）很少（26）从不8. 您在课后是否会主动复习？（27）总是（28）经常（29）偶尔（30）很少（31）从不9. 您认为自己的学习习惯如何？（32）非常好（33）较好（35）较差（36）非常差三、生活状况10. 您每天睡眠时间大约是多少？（37）6小时以下（38）6-8小时（39）8小时以上11. 您每天的运动时间大约是多少？（40）30分钟以下（41）30-60分钟（42）60分钟以上12. 您觉得自己的课余生活丰富吗？（43）非常丰富（44）较丰富（45）一般（46）较单调（47）非常单调13. 您在课余时间喜欢做哪些活动？（48）阅读（49）运动（50）绘画（51）音乐（53）其他（请注明）四、心理健康14. 您是否有过焦虑、紧张等心理状况？（54）经常（55）偶尔（56）很少（57）没有15. 您觉得自己的心理承受能力如何？（58）很强（59）较强（60）一般（61）较弱（62）非常弱16. 您在遇到困难时，会寻求哪种帮助？（63）家长（64）老师（65）同学（66）自己解决（67）其他（请注明）五、意见和建议17. 您对学校的教学设施有何建议？（68）教学设施完善（69）教学设施一般（70）教学设施较差（71）其他（请注明）18. 您对教师的教学水平有何评价？（72）非常好（73）较好（74）一般（75）较差（76）非常差19. 您对学校的管理有何建议？（77）管理严格（78）管理一般（79）管理松散（80）其他（请注明）20. 您对学校的生活环境有何建议？（81）生活环境优美（82）生活环境一般（83）生活环境较差（84）其他（请注明）请您在认真填写完以上问卷后，将问卷交给班主任。
六年级【综合实践活动调查问卷】
小学六年级综合实践活动问卷调查亲爱的同学，你好！欢迎你参与此次综合实践问卷调查活动，本问卷是不写姓名的，并且与你的学习成绩无关。
请把你心中答案的序号填在（）里，谢谢你的配合呦。
1.你是一个（）。
A.男孩子B.女孩子2.你是（）年级的学生。
A.三B.四C.五D.六3.你喜欢综合实践课么？（）A.喜欢B.一般C.不喜欢4.综合实践课上老师布置的任务，你会怎样完成？（）A.认真完成B.随便应付C.从不按时完成5.老师布置的任务如果自己做起来有困难，你会（）A.查找资料，独立完成B.与同学合作完成C.请父母帮助完成6.在综合实践活动中作品展示时，我（）信心。
A.经常很有B.有时有C.很少有7.在综合实践活动课上，老师布置新任务时，我（）感到困难。
A.总是B.有时C.很少8.在综合实践活动课上，老师（）表扬我。
A.经常B.有时C.很少9.在综合实践活动课上，如果产生与课本不同的想法，我会（）。
A.主动提出自己的想法B.有时提出自己的想法C.认为自己的想法是错误的，从不提出10.完成综合实践活动任务后，针对自己成功或失败的原因，我（）。
A.经常思考分析B.有时思考分析C.从不思考分析11.课堂上遇到的有趣的问题，我在课下（）利用空余时间继续增加我对它的认识。
A.总算B.有时C.很少12.我们班本学期开展过什么主题的综合实践课活动？请你列举出来。
13.你参加过什么主题的综合实践活动课？你最喜欢的是哪个主题的实践活动？。
小学语文(六年级)学情调查问卷及学情分析
小学语文(六年级)学情调查问卷1.你喜欢语文课吗？( )A很喜欢B比较喜欢2.你喜欢哪种评价方式?( )A自评B小伙伴互评C教师评D家长评E都喜欢3.你喜欢哪种评价手段?( )A获得奖状和荣誉B家长物质奖助c 教师的口头表场与鼓励D家长的口头表扬E成长记录袋4.你觉得哪些人对你的评价很重要?( )A家人B老师C同学5.你觉得同伴的评价对你的语文学习有帮助吗? ()A有促进作用B一点点帮助C帮助很大6、你怎样评价同伴读课文? ( )A既肯定优点，也肯定缺点B肯定优点C指出缺点7、在学习上有不同的意见，你会: ( )A与同伴交流B自主查找资料C请教老师8、你在相互评价中会怎样倾听? ( )A善于倾听B边听边思考。
9、你喜欢和谁一起课外阅读?( )A家长B同学C老师10你怎样阅读?( )A仔细阅读B边读边批注C做摘抄，写读后基小学语文(六年级)学情调查问卷分析长期以来，在我们的语文课程评价中存在诸多问题:评价目的片面、评价范围狭窄、评价手段单一、评价主体局限。
评价学生，往往是“以知识为本”的，评价教师则侧重“教”的设计、“教”的过程和"教" 的效果，是对教师知识传授水平的-种评估，而学生在课堂教学过程中学习的方式、学习的能力和学习的情感、态度、价值观，即对学生终身学习和发展必需具备的基本素质的发展，却没有引起足够的关注。
为此，我决定从了解学生入手，寻求语文教学努力的方向和着力点，制定了《小学语文学请调查问卷》，共发放问卷60份，回收60份，现将问卷分析如下:1、学生100%反映很喜欢或者比较喜欢学上语文课;2、在“你喜欢哪种评价方式”中，学生40%选择自评或都喜欢，40%选择小伙伴互评，35%选择教师评，35%选择家长评，20%选都喜欢;可见，评价主体的多元化还只是初步形成;3、在“你喜欢哪种评价手段"中，选择"获得奖状和荣誉"的占40%，选择家长物质奖励的占45%，43%选择教师的口头表扬与鼓励。
学生饮食与健康情况调查统计调查表
亲爱的同学们：你好！为了了解同学们平时的饮食情况，我们正在进行关于“小学生饮食与健康”的调查。
本问卷不记名，答案无所谓对错，请不要有任何顾虑和担心。
请你按要求如实地填写问卷。
谢谢你的合作！————饮食与健康调查小组小学生“饮食与健康”调查问卷：一.选择题：1、你的饮食习惯是怎样的？□一日三餐□一日四餐□一日五餐2、你有过因不正常饮食而得病的吗？□有□没有□不知道3、你有挑食习惯吗？□有□没有4、你是否会经常吃水果或蔬菜？□经常吃水果□从不吃水果□爱吃蔬菜二.问答题：你觉得好的饮食习惯会给人带来什么好处，坏的饮食习惯呢？六年级学生饮食与健康情况调查统计表饮食情况一日三餐3人75﹪一日四餐1人25﹪一日五餐0人0﹪有没有不正常饮食而得病有1人25﹪没有2人50﹪不知道1人25﹪有没有挑食情况有4人100﹪没有0人0﹪是否会经常吃水果蔬菜经常吃水果3人75﹪从不吃水果1人25﹪爱吃蔬菜2人50﹪小学生每天都是怎样对待早餐的：小学生“饮食与健康”调查报告：1.调查目的：通过这次调查，目的是让同学们明白怎样的饮食习惯才是对身体有利的；挑食，偏食会影响我们的生长发育。
2.调查方法：自己组成一个小组，在组员中调查。
并在网上查找一些资料。
3.调查过程：以问卷形式调查，得到一些数据后再比对网上的资料，得到了下面的结论。
4.调查结果：大部份同学的饮食习惯还是非常好的，因为一日三餐对人的身体一般来说是非常有利，而一日四五餐表现为吃多，这对人的身体健康是没有多少好处的，所以我们要适量饮食，充分的饮食，这样对自身的健康才有利。
从中我们可以看出，不正常饮食会给我们带来疾病。
而且有25%的同学有过这样的经历，有25%的同学表示自己不知道，这也说明了同学们对饮食会带来的危害并不了解。
此外，有50%的同学说自己没有因不正常饮食而得病，在问他们时，我们发现他们饮食习惯是非常科学的，这也说明了好的饮食习惯关系着人的身体健康。
在调查的同学中全都有挑食的习惯，有挑食习惯的同学是因为口感不好。
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六年级学生学习生活情况调查问卷
亲爱的同学：
你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！
姓名：性别：年龄：
1.你平时一般和谁住？（）
A.和父母；
B.和父母中的一个；
C.和爷爷奶奶、外公外婆；
D.和亲戚
2.你上学读书是为了（）【可多选】
A.没有知识不能生存；
B.替老师学习；
C.替父母学习；
D.读书后赚大钱；
E.学校好玩一些；
F.别人都上学，我也跟着上学
G.将来更好地生活
3.你有没有制定出这学期各学科（语文、数学、英语）的学习计划？（）
A.有；
B.有的科目有；
C.都没有
4.上课时，你能专心听讲吗？（）
A.每堂课都能；
B.经常能；
C.有时能；
D.很少能
5.课堂上，你能把自己不懂的问题提出来问老师和同学吗？（）
A.每堂课都能；
B.经常能；
C.有时能；
D.从来都不
6.课堂上老师提问（）
A.积极回答；
B.想一会再回答；
C.等别人答；
D.老师抽问才答；
E.一般不回答
7.你会自觉地复习和总结当天各科（语、数、英）的学习内容吗？（）
A.每天都能；
B.经常能；
C.有时能；
D.从来都不
8.老师布置的作业（）
A.独立认真完成；
B.靠家长（组长）督促完成；
C.边做边玩，完成一部分；
D.不想做作业
9.每天完成作业后，你会主动读读课外书或写写小练笔吗？（）
A.天天坚持；
B.经常；
C.有时；
D.从来不
10.你读了课外书会做读书笔记吗：（）
A.每次都做；
B.经常做；
C.有时做；
D.从来不做
11.你留心观察周围的事物吗？（）
A.随时观察；
B.有要求才观察；
C.偶尔观察；
D.从来不观察
12.每次考试时（）
A.心情紧张；
B.有点紧张；
C.无所谓；
D.边做边玩
13.你喜欢的课堂教学方式是？（）【可多选】
A.老师讲授，学生倾听；
B.自学自悟.合作交流；
C.老师讲授与合作学习结合；
D.以学生为主的讲授；
E.无所谓
14.你希望参加的课外兴趣活动是？（）【可多选】
A.阅读小组；
B.书法小组；
C.绘画；
D.舞蹈；
E.体育
F.不想参加；
G.假如可以，我自己设定课外兴趣小组的学习内容
15.你心目中的老师形象应该是？（）【可多选】
A.严厉；
B.温和；
C.宽严相济；
D.理解孩子
E.只上课其余的不管
16.你觉得和父母亲的交流怎么样？（）
A.很好；
B.一般；
C.从不交流
D.交流有障碍，一交流就吵架
17.和同学在一起，你感到（）
A.很快乐；
B.一般；
C.不想和同学在一起；
D.孤独；
E.自卑
18.下面这些课程中，你最喜欢上的课是（）
A.语文；
B.数学；
C.英语；
D.心理健康
19.对本班的纪律和常规要求（）
A.自觉遵守；
B.老师来就遵守；
C.有时违犯；
D.经常违犯
20.如果你能改变自己，你最想改变的是什么？（）
A.学习成绩；
B.家庭状况；
C.金钱财富；
D.性格；
E.外貌
21.你觉得班主任对班上的管理科学合理吗？（）
A.合理；
B.不合理；
C.不怎么管；
22.各学科（语、数、英）老师每次作业或者考试后都及时分析讲评吗？（）
A.及时讲评；
B.有时讲评；
C.不讲评；
23. 各学科（语、数、英）老师对待成绩差的学生态度怎么样？（）
A.经常辅导；
B.偶尔辅导；
C.直接不管；
24.——如果对成绩差的学生不管，主要是哪个学科？（）
A.语文；
B.数学；
C.英语；
25.你认为中午的自习时间对你的学习有好处吗？（）
A.很有好处；
B.有一点好处；
C.没有好处，不如在外面休息；
26.如果没有老师或家长的督促，你会主动学习吗？（）
A.积极主动；
B.有时会；
C.从来不会；
27.你觉得你们班的同学现在最突出的问题是什么？
28.哪些因素会直接或间接地影响你的学习？
29.对于班主任现行的管理方式，你有什么意见或建议？
30.各学科老师的哪些方法和措施有助于提高你的成绩？列举1-2点。
语文：
数学：
英语：。