肾错构瘤外伤后出血介入治疗5个月后手术探查1例报告
妊娠晚期肾错构瘤破裂出血一例报告
妊娠晚期肾错构瘤破裂出血一例报告陆文宝，刘小良，冷远景，黄玉清，张良△摘要：肾错构瘤是较常见的肾脏肿瘤，绝大部分为良性，体积较大时易破裂出血。
但妊娠晚期并发肾错构瘤出血，且病理示肿瘤具有恶性潜能的案例报道极少。
本文通过回顾分析收治的1例妊娠晚期肾错构瘤破裂出血的诊疗资料，给合文献，探讨妊娠期肾错构瘤出血的治疗。
关键词：肾肿瘤；错构瘤；妊娠末期；破裂出血中图分类号：R699.2文献标志码：ADOI ：10.11958/20182139Hemorrhage of renal hamartoma in late pregnancy:a case report and literature reviewLU Wen-bao,LIU Xiao-liang,LENG Yuan-jing,HUANG Yu-qing,ZHANG Liang △Department of Urology,the Affiliated Hospital of Jiujiang College,Jiujiang 332000,China△Corresponding AuthorE-mail:474577110@Abstract:Renal hamartoma is one of the most common renal tumors.Most of them are benign and tend to rupture andbleed when they are large.However,there are few cases of the late pregnancy complicated with renal hamartoma hemorrhage,and pathological evidence shows malignant potential.This article reviews and analyses the diagnosis and treatment data of one case of ruptured renal hamartoma in late pregnancy,and summarizes the literature to discuss the treatment of renalhamartoma hemorrhage.Key words:kidney neoplasms;hamartoma;pregnancy trimester,third;hemorrhage作者单位：九江学院附属医院泌尿外科（邮编332000）作者简介：陆文宝（1982），男，硕士，主治医师，主要从事泌尿外科方面研究△通讯作者E-mail:474577110@肾错构瘤又名肾血管平滑肌脂肪瘤，是较常见的肾脏肿瘤，肿瘤体积小于4cm 时一般不需特殊处理，但巨大肾错构瘤易破裂出血，易危及患者生命，是泌尿外科常见急腹症之一，而妊娠晚期巨大肾错构瘤自发破裂大出血案例报道罕见。
肾错构瘤的简介及围手术期护理
肾错构瘤围手术期护理外三科彭琳一、概述肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病（家族），又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟或不成熟脂肪组织构成，可以单个，多个或双侧发病。
女性多见，发病年龄多为20-50岁。
80%为女性，但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。
可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。
大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。
二、病因及发病机理：从发病机理上结合现代生物分子学理论，总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞，单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激，全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之为肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。
三、诊断依据1、临床表现①肿瘤在肾内多无症状②肿瘤过大时有腰痛，腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克。
2、辅助检查由于肿瘤靠近集合系统，破溃后可引起血尿，尿液检查可有潜血。
双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。
B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。
X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。
尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵蚀现象。
CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。
呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40到-90Hu。
左肾下极错构瘤b超报告单
左肾下极错构瘤b超报告单
左肾下极错构瘤是一种罕见的良性疾病，通常发生在左肾的下部。
该疾病在B
超检查中会显示出特定的表现，下面是关于左肾下极错构瘤的B超报告单解读：
1. B超检查日期：XXXX年XX月XX日
2. 检查部位：左肾下极
3. 影像描述：左肾下极可见一类圆形异常回声，边界清晰，大小约XX*XX毫米，内部呈等回声，声影增强良好。
4. 影像诊断：左肾下极错构瘤
5. 影像建议：结合临床症状，进一步行核磁共振（MRI）检查，以明确病灶性质。
根据B超报告单显示，左肾下极错构瘤在B超图像中呈现为一类圆形异常回声，边界清晰，内部呈等回声，声影增强良好，这些特征有助于医生进行初步诊断。
然而，为了更准确地了解病灶的性质，建议结合临床症状进行进一步的MRI检查，以明确诊断。
左肾下极错构瘤通常是一种良性疾病，但仍需及时进行进一步检查和治疗，以
防止病情恶化。
如果出现疼痛、尿液异常、发热等症状，应及时就医并遵循医生的治疗建议。
总之，左肾下极错构瘤的B超报告单提供了重要的影像信息，但仍需要结合其他检查结果和临床症状进行综合分析，以确定最佳的治疗方案。
希望患者及时就医，听从医生的建议，早日康复。
肾创伤性出血介入诊断与栓塞治疗
【 关键词】 肾创伤； 介入诊凯 栓塞治疗 出血；
肾创 伤 性 出血 介入 诊 断与栓 塞治 疗
张先 云 Байду номын сангаас
（ 西双版纳州人 民医院放射科 ， 云南
西双版纳 ，６ １０ ６ ６０ ）
【 摘要 】 目的： 讨论介入诊 断与栓塞治疗肾创 伤性 出血的临床运用价值 。 法： Ｓｌ ｎｅ 技术 经右侧股动脉插管至肾 方 采用 ｅ ｉ ｒ ｄｇ 动脉造影诊 断和超选择性对出血动脉支进行栓塞治疗 。结果： 肾动脉造影 能明确 出血部位、 病变性质及 血管解 剖情况 ， 出血 对
治疗 。１ 例为栓塞后 再发 出血 ， 逐行第二次介入栓塞 ， 出血 停止 ， 例为严重 肾碎裂伤 ， １ 肾周 巨大血肿 ， 栓塞 主干后 于 ２ ４小时行患 肾切除术 。其 余 ２ ７例均根据血管受损情况采
用 明胶海绵、 弹簧圈、 弹簧圈联合 明胶海绵栓塞一次栓塞成 功。 全部患者栓塞过程中未发生严重并发症 ， 术后观察 １ — ３， ｄ血尿消失 ， 临床症状 减轻 ， 均达到止血 目的。随访观察 ，
Ｃ 左肾下盏动脉支弥漫性创伤性出血 ． Ｄ 用碎粒明胶海绵栓塞下盏动脉支 ， ． 出血停止
３ 讨 论
３１ 肾创伤性 出血 的治疗方法 比较 肾创伤性 出血传统治 ．
者， 避免使用明胶海绵颗粒 ， 以防栓 塞剂通过静 脉瘘 回流 ， 造成肺动脉栓塞 ， 应使用弹簧圈直接栓塞损伤动脉支 。 使用 弹簧圈栓塞损伤动脉支时 ， 导管头端应尽量与靶动脉平行 ， 并先用导丝硬头通过导管 ， 观察导管头位置及形态变化 ， 防 止导管头移位造成误栓。 栓塞治疗后 １ｍｎ 将导管退至肾 ５ ｉ， 动脉主干造影见损伤部位血管 已闭塞 ， 无造影剂外溢 ， 出 拔 导管及导管鞘 ， 穿刺局部压迫 １ｍｎ 无渗血 ， ５ ｉ， 予加压包扎。
1例肾错构瘤自发性破裂出血的护理体会
“ 四手操作 ” 在前 牙微创 美容 修复 的过程 中， 求 护士 要
具备较高盼 专业知识水平 ， 能正规 、 熟练 、 平稳而迅速 地传递 所用器械 ， 使被动配合变为主动配合和共同操作 。在治疗 配合 中 ， 了解器械材料 的使用方法及前牙美容修复的操作步 骤 。因此 ， 它避 免了在黏 接过程 中唾液污染 的机会 ， 强 了 加 修 复的稳 固性 ， 患者 在舒适 的条件下接 受治疗 ， 使 缩短 了修
・
８４・ ９
西南 国防医药 ２ １ ０２年 ８月 第 ２ 第 ８期 ２卷
复时间 ， 提高了医师的工作效率 ， 降低 了交叉感染 的几率。 “ 四手操作 ” 流程 的应用使前牙 微创美容 修复成 功更加 快捷 ， 它是一种 高效率 的 口腔操 作技 术和 现代 化 的服 务形 式 ， 四手操作 ” 调 了医师 、 士和患 者之 间的 关 系 ， “ 协 护 可
［ ］ 黄杏颜 ， ２ 詹春花． 四手操 作在 固定 矫治器粘 结 中的应用 ［ ］ Ｊ． 护理研究 ， １ ，５ ３ ： ２— ０ ． ２ ｌ２ （ ） ７ ７ ３ ０ ０
［ ３］ Ｆｎ ｂｎｒＢ Ｌ Ｆ ｕ ｈｎ ｅ ｅｔｔ ｅｉｔ Ｊ ． ｏｔｍ ｉｋ ｅｅ ． ｏｒ— ａ ｄｄｄｎｉｒ ｒｖ ｉ ｄ［ ］ Ｃ ｎｅ ｐ ｓｙ ｓ ｅ
２ 结 果
本组 ８ 均收 到良好 的美学 效果 ， ２例 患者 主观满 意度 达
９．％ ； ８ ８ １例由于患者本身牙 齿畸形 ， 前期修 复效果不 满意 ，
后经再次交流与修复 ， 患者最终满意 。随访观察 １年完好率
为 ９．％ ， ７ ６ ２年完好 率为 ９ ． ％。修复过程 中无 唾液 污染术 ６３ 区、 患者呛咳等意外发 生 ， 龈与牙周无 任何损 伤和炎 性反 牙
肾错构瘤演示课件
实验室检查
尿常规检查可发现血尿，肾功能检查可评估肾功 能状况。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学、实验室和组织学 检查结果，可作出肾错构瘤的诊断。
03
治疗与预防
治疗方案和原则
治疗方案
根据肾错构瘤的大小、位置和症状，治疗方案包括保守观察、药 物治疗和手术治疗。对于小而无症状的肾错构瘤，可以选择保守 观察；对于有症状的肾错构瘤，药物治疗可以缓解症状，手术治 疗则是根治的有效方法。
心理支持可以改善患者的心理状态，减轻疾 病和治疗对生活的影响，从而提高患者的生 活质量。
04
倾听和理解
医护人员应耐心倾听患者的诉说，理 解患者的感受和需求，给予关心和支 持。
06
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供情感 支持和陪伴，共同帮助患者度过难关。
06
研究与展望
研究现状和进展
80%
加强肾错构瘤相关领域的多学科合作 ，推动疾病的综合治疗和研究进展。
THANK YOU
感谢聆听
肾功能检查
定期检测血肌酐、尿素氮等指 标，评估肾功能状况。
症状监测
密切关注患者症状变化，如出 现腰痛、血尿等症状应及时就 医。
随访观察
对于已确诊的肾错构瘤患者， 应定期随访观察，及时发现并
处理并发症。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
生活方式调整
向患者详细解释肾错构瘤的定义、病因、 症状、诊断方法和治疗方案，帮助患者全 面了解疾病。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
进一步探讨肾错构瘤的发病机制，为 疾病的预防和治疗提供理论支持。
肾错构瘤诊治体会(附11例报告)
近年来 由于影像 诊 断 学 的发 展 ，本 病 术前 正确 诊
的改 变 。结 合 我 院 ２００１至 ２００５年 收治 的 １ｌ例 肾错 断率 明显 提高 。从 本组 病 例 可 以看 出 ，泌 尿 系造 影 阴
构瘤 ，并 复 习有关 文献 ，将 诊断 治疗 的体会报 告如 下 。 性率 较高 ，阳性 者 亦 缺 乏 特 征 性 表 现 ，很 难 与 。肾癌 区
术前 考 虑为 肾错 构瘤 ７例 ，误 诊 肾癌 ４例 。Ｂ超 检查 １１例 ，均 提示 有 占位 性病 变 ，明确 为 肾错 构瘤 者 ７例 （占 ６３．６％ ）；ＣＴ 检 查 ６例 ，５例 提 示 错 构 瘤 （８３．３％ ），１例未 明确 性 质 ；ＩＶＰ和逆 行 肾盂造 影 仅 ５ 例显示 占性病变 （４５．５％ ）均未 做 出肿 瘤性质 的诊 断 。 １．３ 治疗
· ８５０ ·
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｅｐ．２００８．Ｖｏ１．２ ．Ｎ０．！
肾错 构 瘤诊 治 体会 （附 １ １例报 告 ）
韩 红 ，于海斌 ，韦凤艳 ，罗兴 华
（鞍 山曙 光 医院 泌 尿 外科 ，辽 宁 鞍 山 １１４０３２）
别 。 因此 ，近根 据 ｘ线 检 查诊 断 错构 瘤 十 分 困难 。 肾
１ 临床 资料
错构 瘤 的特殊组 织结 构使其 在 Ｂ超 和 ＣＴ扫描 中独 具
１．１ 一 般资料
特点 ，瘤 中所 含 的脂 肪 组 织 与非 脂 肪组 织 间 声 阻差 很
１１例 中 女 ８例 ，男 ３例 ，年 龄 １８至 ５４岁 ，平 均 大 ，声束在声 阻差大 的物质界 面产 生强 回声反 射 ，肿瘤 பைடு நூலகம்
肾错构瘤破裂出血18例诊治体会
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ 月第 ４ １ ８卷第 ３ ２期
肾 瘤破 血１例 错构 裂出 ８ 诊治体 会
王 辉
（ 武夷山市立医院外二科 ， 福建南平 ３ ４ ０ ） ５ ３０ 【 摘要】目的 分析探讨手术治疗 肾错构瘤破裂出血的临床疗效 。 方法 收集 １９ ９ ４年 １ ～２０ 月 ０ ９年 ６月我 院泌尿外科收治的
为 肾错构瘤体多 由血管 、平滑肌 、脂肪和少量纤维组织混合组
成 ， 中的血管发育过度 丰富， 其 缺乏弹力层 ， 极易破裂 出血 。虽 然肾错 构瘤属 于良性肿瘤 ，但其过度生长活跃的平滑肌组 织和 纤维组 织对 正常 的肾细胞具有潜在的侵袭性 ，增大的肿瘤会进
一
岁， 平均（ ４ ５２ 岁。其 中 １ ４ ． ．） ０± ０例为单侧单发肿瘤 ， 中左侧单 其
手术方法。一般情况下 ， 位于。 肾脏上下级 的较大 的肿瘤 ， 可以行
２ 结果
１ 例 肾错构瘤破裂 出血患者 中，２例患者经手术治疗 后 ， ８ １ ８ 例痊愈 ， 临床症状基本消失 ， 术后无大出血 ， 无尿漏 ， 肾功能与术 前比较无差异 ； 例术后恢复较好 ， ３ 出现反复尿瘘和炎性 表现 ， 经
１３ 治 疗 方法 ．
和Ｃ Ｔ检查是 目前诊断肾错构瘤较为科学和经济的办法 。 Ｂ超 在 检查 中， 由于瘤体 内密度不均匀 ， 出现病灶强 回声繁盛 的典型 会
的影像 ， 由于肾错构瘤有血管 、 脂肪 、 显微组织等成分 ， Ｂ超和 在 Ｃ Ｔ诊断中， 这些都为诊断提供 了较客观的图像 。 肾错构瘤破裂出血的患者一般会 出现腰腹部疼痛 ，伴有血 尿， 病情发展 迅速 ， 甚至 出现休克等症状 ， 以及 时进行手 术是 所
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１０・ ９
医堂剑
１ Ｏ年 １ 月 第 ７卷第 １ 期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｎａ ２ １ ． ｏ． ０ １ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈ ，ａｕ￣．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｉ ｎ
性 放 疗 后 肿 瘤 明显 缩 小 ， 明 本 病 对 放 疗 敏 感 。笔 者 采 用 顺 说
难 的选 择 ， 时 先 行 选 择 性 肾 血 管 介 入 化 疗 加 栓 塞 治 疗 止 此 血 ， 择 期 行 肾脏 手 术 探 查 ， 一 个 很 好 的选 择 。但 该 例 患 再 是
股 动脉插管 、 肾动脉造影 ， 右 见右 肾上 极多个 粗大动脉供 血 ，
该 处 血 管 多 处 受 损 出 血 。行 右 肾 动 脉 化 疗 药 物 （ 霉 素 与 顺 新
作者单位 ：４ ０ ０湖北省荆 门市第二人民医院 ４ ８０
通讯 作 者 ： 王广
者因介入治疗后再手 术 的时 间距过 长 ， 肾周血 肿多 ， 法 且 无 吸收 ， 形成 了液 化并 形 成 肾周 炎性 包 裹 ， 加 了手 术难 度 。 增 故认 为再手术时间应缩短到肾介入 治疗后半 个月左 右为宜 ， 此时间的选择尚需进一步探讨 。另 外 ， 对小 的肾 良性肿瘤 如 肾错构瘤不必手术治疗者 ， 可视 肾介 入治疗后 。 也 肾血肿 吸收 情况与肾肿瘤变化发展情况再决定后续治疗 。
ｌ ｅｃｒｉｏ ａｏ ｔｅｋｄ ｅ． ｒｌ２０ １７ ５ ：１７—２２ ． ｉ ａｃｎｍ ｆｈ ｉｎ ｙＪＵｏ，０ ２，６ （ ）２ ２ ｋ １８
［ ］谢 海龙 ， ４ 周敏 ， 晓军 ， 唾腺 淋巴上皮样 癌与 Ｅ Ｖ的相 关性． 周 等． Ｂ 临床与实践病理学杂志 ，０３，９ ５ ：２ ５ ８ ２０ １ （ ）５ ６— ２ ． ［ ］潘传敬 ， ５ 刘宽 宇， 汪盛 贤 ， 淋 巴上皮样 癌 的光镜 、 等 电镜及免 疫 组织化学 观察． 临床与实验病理学杂志 ，９ ７ １ ：２ ． １９ ，３ ３３ ［ ］Ｓｅ ｅ Ｊｎ Ｍ， ｕＨＣ Ｌ ｍ ｈｅ ｉ ｅｉ ａ—ｌ ｅＣ ｏ ｎｉ． ６ ｚｋｌ Ｅ，ｅｇＹ Ｈｓ ． ｙ ｐ ｏｐｔ ｌ ｍ ｙ ｈ ｏ ｉ ｈｌ ｇ ｋ ａ ｏ
错构瘤切除 ， 分增厚 的炎性 肾周筋 膜与 腹膜 粘连 严重 ， 部 无
患 者 ，８岁 ， 。５个 月 前 因 “ 腰 部 摔 伤 疼 痛 、 眼 血 ２ 男 右 肉
尿 ２ｈ ”急 诊 入 院。入 院查 体 ： Ｐ ９ ／ ０ ｒ ｇ ＨＲ １０ Ｂ ０ ６ ｎ Ｈ ， １ ｍ ￣／ ｎ 神志清楚 ， ｍｉ， 脉细弱 ， 四肢发冷 ， 右腰 腹部饱 满 ， 上腹 右
铂） 灌注化疗并右肾动脉上组分 支栓塞治疗 。动 脉造影见 出
血停止 ， 抗休克治 疗后 生命 体征 稳定 ， 伤后 ２周 出 院。术 外
后 ５个 月 患 者 因 右 肾 区 隐 胀 不 适 人 院 。来 院 行 泌 尿 系 造 影 检 查 ， 肾 显 影 ， 盂 输 尿 管 通 畅 ， 肾 良好 。 复 查 肾 脏 Ｃ 右 肾 右 Ｔ
（ 文 编辑 ： 淑 娟 ） 本 段
肾错 构 瘤 外 伤 后 出血 介 人 治疗 ５个 月 后 手 术 探 查 １例 报告
王 广 邓全 红 李建新
【 关键词 】 肾错构瘤 ； 出血 ； 介入治疗
１ 病 例 介绍
供 。取组织行快速 病理 切 片检查 为 肾错构 瘤 。行 右 肾上极
腔 医学 分 册 ，０４，１ ６ ：１ ４ ８ ２ ０ ３ （ ）４ ６— １ ．
铂加依托泊苷方 案联合 化疗 对该例 肾淋 巴上 皮癌治疗 有效 。
该 肿 瘤 分 化 差 ， 性 程 度 高 ， 后 不 良。 恶 预 参 考 文 献
［ ］Ｅｚｖｅ １ ｌ ｉ ＨＷ， ｅ ｅ Ｌ Ｋ ｏｍａ Ｆ ｅ ａ． ｙ ｐ ｏｐｔｅｉｍ ｅ ｒ Ｖ ｎｍａ ， ｒｐ ｎＲ ，ｔ １Ｌ ｍ ｈｅｉ ｌ ａ— Ｐ ｈ ｏ
与 右 侧 腹 部 扪 及 质 硬 包 块 ， 痛 明 显 ， 肾 区 叩击 痛 强 阳性 。 压 右 门诊 彩 超 ： 中 上 腹 巨 大 混 合 性 包 块 。 上 腹 部 Ｃ 右 Ｔ加 增 强 三
法切除 ， 右肾周 引流 。术 后 肾周引 流 出血性 渗 出液 ， 行 引流 半月渐无 引流 液 。复 查 Ｃ Ｔ见 肾周 无 明显 积 液 。患 者 病愈
［ ］汤 钊 猷 ． 代 肿 瘤 学 ． ２版 ． 海 ： 海 医 科 大 学 出 版 社 ， ２ 现 第 上 上
２ ０： ３ ０Ｏ ６ ０．
（ 收稿 日期 ：０９— ８—１ ） ２０ ０ ３
［ ］吴 兰雁 ， 秉 琦 ， 学 东 ． 腺 淋 巴上 皮 癌 的发 生 ． 外 医 学 ・口 ３ 李 周 涎 国
传 统 的 肾外 伤 治疗 方 法 有 保 守 治 疗 与 手 术 探 查 ， 保 守 对
治疗失败 的患者 目前 肾外伤介 人治疗应 用越来 越广泛 ， 但合 并有 肾肿瘤 时的处理 并不 多见 。当 肾肿 瘤较 大 或考虑 为恶 性肿瘤 时， 行手术肾切除是一个 好 的选 择 ， 当肿瘤较 小 ， 但 又 因外 伤出血较 多时 ， 要求迅速 止血纠 正休克 ， 挽救生命 ， 致术 中无法选择病 理快检 ， 肾肿瘤无 法定 性 ， 否保 肾成一 个两 是
（ 收稿 日期 ：０９一 ８—０ ） ２０ Ｏ ４
（ 文 编 辑 ： 淑娟 ） 本 段
见 右肾区 占位病 变变 小 ， 肾区 巨大混合 性 包块 已液化 ， 右 周
见 炎性 囊 壁 样 包 裹 。 为 明 确 占位 性 质 以 及 清 除 肾 周 坏 死 组
织选择 右肾探查术。术中探查见右 肾 区巨大炎性囊 性包块 ， 清 除炎性包 裹组 织 ， 肾中下极 正常 ， 右 包块 内为液化囊 腔 ， 吸 出黑褐 色液 体 约 １０ ｌ 肾上 极 占位 病变 呈 絮状 ， 有 血 ５０ｍ ， 仍
ｃ ｒｉｏ ａ Ｌ Ｌ Ａ）ｎ ｔ ｓｏ ｉ ｅ ｉ ｐ ｔｉ ａｃｎ ｍ （ Ｅ Ｃ ｏ Ａ ｓｃａ ｄ ｗ ｔ Ｅ ｓ ｎ—Ｂ ｒ Ｖ ｒｓ Ａ ｔ ｈ ｅ ａｒ ｉ ． ｍ Ｊ ｕ
Ｓ ｒ ａｈ ｌ２ ０ ２ １ ６ ｕ ｇ Ｐ ｔ ｏ ， ０ １， ５： ４ ４—１ ６ ４ ６．
出院。
２ 讨 论
维重建 ： 肾上极 占位病 变 （ 右 考虑 为右 肾错构瘤 ） 破裂 出血 ， 右 肾周积血 。入 院后查血红蛋 白９ ／ ， ０ｇ Ｌ 经抗 休克治疗 后生 命体征不稳定 ， 查血 红 蛋 白持续 下降 。患者拒 绝手 术探 查 ，
要 求 保 肾 。 因 。 裂 持 续 出血 ， 伤 后 第 ２天 在 局 麻 下 行 右 肾破 外